【毒性結節性甲狀腺腫】

豐碩

【毒性結節性甲狀腺腫】

英文名稱：

TNG。

中文名稱：

毒性結節性甲狀腺腫。

名詞解釋：

ToxicNodularGoiter(毒性結節性甲狀腺腫)縮寫。

甲狀腺結節可能是甲狀腺癌（thyroidcarcinoma），也可能是甲狀腺腺瘤(thyroidadenoma)，結節性甲狀腺腫(nodulargoiter)等其他病因，在末明確其性質以前統稱爲甲狀腺結節，其中只有甲腺癌是惡性疾病，因此，甲狀腺上發現的結節末必都是惡性的。

甲狀腺結節(thyroidnodule)是甲狀腺最常見的一種病症，可表現在多種甲狀腺疾病上，包括甲狀腺的退行性變、炎症、自身免疫性甲狀腺病、損傷性及新生物性等多種病變。

近年來證明成年人甲狀腺腫半數以上伴有結節，屍體解剖亦發現組織學上非浸潤性微小惡性腫瘤的發生率高達17％，而臨床上甲狀腺癌的發病數遠遠小於這個數位。

因此，應把重點放在正確認識結節性質，特別是區分良、惡性結節病變上。

根據本病臨床表現，如頸部腫塊、頸部脹悶、咽有阻塞感，或伴有聲音嘶啞等，歸屬於中醫學“癭瘤”病的範疇。

結節性甲狀腺腫(nodulargoiter)是一種良性疾病，多見於中年女性。

由於機體內甲狀腺激素相對不足，致使垂體TSH分泌增多，在這種增多的TSH長時期的刺激下，甲狀腺反復增生，伴有各種退性性變，最終形成結節。

臨床表現爲甲狀腺腫大，並可見到或觸及大小不等的多個結節，結節的質地多爲中等硬度。

臨床症狀不多，僅爲頸前區不適。

甲狀腺功能多數正常。

甲狀腺掃描，甲狀腺B超可以明確診斷。

結節性甲狀腺腫是指在甲狀腺上摸到結節樣隆起，用同位素掃描的方法可以發現甲狀腺的放射性分佈不均勻，有"濃聚"或"稀疏"現象。

結節可以是單個結節，也可以是多個結節。

結節性甲狀腺腫大可以是單純性結節性甲狀腺腫(如長期缺碘)或是各種甲狀腺炎，也可以是良性和惡性甲狀腺腫瘤。

單結節甲狀腺腫需除外，甲狀腺腫瘤、多結節甲狀腺腫並非都要手術，患者可參考內分泌科醫師的診斷意見決定是否手術，術前應該查甲狀腺功能和甲狀腺抗體，避免術後甲狀腺功能低減。

結節性甲狀腺腫一般有兩種情況。

一種是甲狀腺功能正常，無甲亢表現；

另一種是甲狀腺功能不正常，發生甲亢。

甲亢往往是在結節性甲狀腺腫發生之後出現的。

發生甲亢的結節性甲狀腺腫稱爲毒性多結節性甲狀腺腫。

結節性甲狀腺腫，可繼發甲狀腺功能亢進，也可發生惡變。

應注意避免使用毒性結節性甲狀腺腫一詞，因爲它包括毒性多結節性甲狀腺腫、毒性甲狀腺腺瘤兩者。

毒性多結節性甲狀腺腫(TOXICMULTINODULARGOI—TER)，又稱繼發性甲亢、結節性甲亢、Plummer病，是一種在多結節性甲狀腺腫基礎上發生的甲亢，通常發生于原來已有多年多結節性甲狀腺腫的病人。

一般在40歲以上出現甲亢症狀，較毒性彌漫性甲狀腺腫的發病年齡爲大．女性發病率較男性高。

本病大多數起病緩慢，病情也較輕，且症狀部明顯，早期容易誤診或漏診，需要到醫院系統檢查才可診斷明確。

這種甲亢多見於老年人，亦以女性居多。

甲亢症狀一般比較輕，有的病人只有部分甲亢症狀，而其他症狀缺乏或不明顯，如只表現爲心律失常或心力衰竭；

只表現爲消瘦，體重下降明顯；

只表現爲全身肌肉無力，以肢體肌肉無力較爲明顯；

只表現爲精神激動、抑鬱明顯等。

查體可以發現甲狀腺腫大，多爲兩側對稱性腫大，並可觸到數個結節，結節大小不盡一樣，一般沒有震顫和血管雜音。

眼球突出一般不出現。

血清T3、T4水平增高，其中相當一部分病人可以只有血清T3水平增高，而無血清T4水平增高。

甲狀腺掃描可以發現多個熱結節，有的病人既有熱結節亦有冷結節。

轉自：http://hospital.kingnet.com.tw/library/diagnose.html?lid=9187