【素問玄機原病式】

唐勇

【　腫】

 

腫：熱勝肉，而陽氣鬱滯故也！

 

唐勇

【疼酸】

 

疼酸：酸疼也。

 

由火實制金，不能平木，則木旺而為兼化，故言酸疼也。

 

唐勇

【氣逆衝上】

 

氣逆衝上：火氣炎上故也。

 

唐勇

【禁栗】

 

禁栗如喪神守：栗，戰栗也。

 

禁，冷也。

 

又義見君火化中。

 

禁，俗作噤。

 

如喪神守者，神能御形，而反禁栗，則如喪失保守形體之神也。

 

唐勇

【嚏】

 

嚏：鼻中因痒，而氣噴作於聲也。

 

鼻為肺竅，痒為火化。

 

心火邪熱，干於陽明，發於鼻而痒，則嚏也。

 

或故以物擾之，痒而嚏者，擾痒火故也。

 

或視日而嚏者，由目為五臟神華，太陽真火，晃耀於目，則心神躁亂。

 

而發熱於上，則鼻中痒而嚏也。

 

傷寒病再經衰而或嚏者，由火熱已退，而虛熱為痒，痒發鼻則嚏也。

 

或風熱上攻，頭鼻壅滯，脈浮而無他證者，內藥鼻中，得嚏則壅滯開通而愈也。

 

或有痛處，因嚏而痛甚不可忍者，因嚏之氣攻衝結痛，而不得通利故也。

 

唐勇

【嘔】

 

、（瘡瘍） 嘔、瘡瘍：君火化同。

 

唐勇

【喉痹】

 

喉痹：痹，不仁也，俗作閉，猶閉塞也，火主腫脹，故熱客上焦，而咽嗌腫脹也。

 

唐勇

【耳鳴】

 

耳鳴：有聲，非妄聞也。

 

耳為腎竅，交會手太陽、少陽，足厥陰、少陰、少陽之經。

 

若水虛火實，而熱氣上甚，客其經絡，沖於耳中，則鼓其聽戶，隨其脈氣微甚，而作諸音聲也。

 

《經》言：陽氣上甚而躍，故耳鳴也。

 

唐勇

【聾】

 

聾之為病，俗醫率以　悍燥烈之藥制之，往往謂腎水虛冷故也。

 

夫豈知水火之陰陽，心腎之寒熱，榮衛之盛衰，猶權衡也，一上則必一下。

 

是故高者抑之，下者舉之，此平治之道也。

 

夫心火本熱，虛則寒矣；

 

腎水本寒，虛則熱矣，腎水既少，豈能反為寒病耶？

 

《經》言：足少陰腎水虛，則腹滿，身重，濡瀉，瘡瘍流水，腰股痛發，　股膝不便，煩冤，足痿，清厥，意不樂，大便難，善恐心惕，如人將捕，口苦，舌乾，咽腫，上氣，嗌干及痛，煩心，心痛，黃膽，腸　下血，脊臀股內後廉痛，痿厥，嗜臥，足下熱而痛。

 

以此見腎虛為病，皆是熱證。

 

《經》又曰：「有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎。

 

腎者水臟也，骨熱而髓虛，故發骨痿。

 

」注言：「陽氣內伐，謂伐腹中之陰氣也；

 

水不勝火，以熱舍於腎中也。

 

」 《經》又曰：「骨痿者，生於大熱也。

 

」又曰：「腎熱者，色黑齒槁。

 

」凡色黑齒槁之人，必身瘦而耳焦也。

 

所以然者，水虛則火實，而熱亢極則害，承乃制，故反兼水之黑也；

 

腎水衰少，不能潤澤，故黑干焦槁也；

 

齒、耳屬腎，故甚也。

 

如瘡瘍熱極無液，則肉干焦而色黑也。

 

然則水衰為熱明矣，豈可反言寒耶！

 

故《仙經》以息為六字之氣，應於三陰三陽，臟腑之六氣。

 

實則行其本化之字瀉之，衰則行其勝己之字瀉之，是為殺其鬼賊也；

 

所謂六字之氣者，肝吁，心呵，相火唏，脾呼，肺　，腎本吹也。

 

故吹去腎寒則生熱，呵去心熱則生寒，故曰：春不呼，夏不　，秋不吁，冬不呵。

 

四時常有唏，謂三焦無不足；

 

八節不得吹，謂腎狀難得實。

 

然以吹驗之，吹去腎水寒氣，則陽熱暴甚，而目瞑昏眩，虛為熱證明矣，豈可反言腎虛為冷，而以熱藥養水耶？

 

況水少不能勝火，又服熱藥，寧無損歟！

 

《經》言：「以寒治熱。

 

」謂寒養水而瀉火；

 

「以熱治寒，」謂熱助火而耗水也。

 

《經》雖或言「以熱治熱」。

 

謂病氣熱甚，能與寒藥交爭，而寒藥難下，故反熱服，順其病熱。

 

熱病既消，寒性乃發，則病熱除愈。

 

如承氣湯寒藥，反以熱服之類是也。

 

傷寒同法。

 

《經》曰：「寒因熱用」，「熱因寒用」，亦是治熱類也。

 

故治病之道，瀉實補衰，平而已矣。

 

或謂病熱火實水虛，反言腎虛為冷，心迷正理，不敢用對證寒藥，誤以食前服其助陽熱藥，欲令下部水勝，退上焦心火，食後兼服微涼之藥，而退火熱，豈知十益不及一損也，病本熱而無寒，又得熱藥，則病熱轉甚。

 

食後雖服大寒之藥，亦難解其勢之甚也，況以微涼乎？

 

豈不詳熱藥證中，止言治寒助熱，安有養水瀉火之言哉！

 

《經》言：五臟以平為期。

 

及夫一法，無問五臟生克興衰，一概言熱為實，寒為虛者，通言陽氣之興衰也。

 

假令下部寒者，謂下焦火氣之虛也，故以熱藥補之，非助腎水之藥爾！

 

由水虛不能反為寒也。

 

凡諸疾之所起也，不必臟腑興衰變動相乘而病，但乘內外諸邪所傷，即成病矣。

 

大凡治病必求所在，病在上者治其上，病在下者治其下。

 

中外臟腑經絡皆然。

 

病氣熱則除其熱，寒則退其寒，六氣同法。

 

瀉實補虛，除邪養正，平則守常，醫之道也！

 

豈可見病已熱，而反用熱藥，復言養水而勝心火者，可謂道在邇而求諸遠，事在易而求諸難，深可戒哉！

 

所以或言腎虛而下部冷者，非謂水虛也，所謂「腎有兩枚」，《經》曰：「七節之傍，中有小心。

 

」楊上善注《太素》曰：「人之脊骨有二十一節，從下第七節之傍，左者為腎，右者為命門。

 

命門者，小心也。

 

」《難經》言：「心之原，出於太陵。

 

然太陵穴者，屬手厥陰包絡相火，小心之經也。

 

」《玄珠》言刺太陵穴曰：「此瀉相火小心之原也。

 

」然則右腎命門為小心，乃手厥陰相火包絡之臟也。

 

《仙經》曰：「先生右腎則為男，先生左腎則為女。

 

」謂男為陽火，女為陰水故也。

 

或言女子左腎為命門者，誤也。

 

《難經》止言「右腎為命門，男子以藏精，女子以系胞」，豈相反也。

 

然右腎命門小心，為手厥陰包絡之臟，故與手少陽三焦合為表裡，神脈同出，見手右尺也。

 

二經俱是相火，相行君命，故曰命門爾。

 

故《仙經》曰：「心為君火，腎為相火。

 

」是言右腎屬火，而不屬水也。

 

是以右腎火氣虛，則為病寒也。

 

君相雖為二火，論其五行之氣，則一於為熱也。

 

夫五行之理，陰中有陽，陽中有陰。

 

孤陰不長，獨陽不成。

 

但有一物，全備五行，遞相濟養，是謂和平。

 

交互克伐，是謂興衰。

 

變亂失常，災害由生，是以水少火多，為陽實陰虛而病熱也。

 

水多火少，為陰實陽虛而病寒也。

 

故俗以熱藥欲養腎水，勝退心火者，豈不誤歟！

 

至如或因恣欲而即病，或因久而成病者，俗以為元氣虛損而病寒者，皆誤也。

 

然諸所動亂勞傷，乃為陽火之化。

 

神狂氣亂，而為病熱者多矣。

 

故《經》言：消癉熱中，及夫熱病，陰陽變易，房勞之病證也。

 

所以熱病未復，及大醉以不禁入房，而為禍甚速者陽熱易為暴甚故也。

 

夫太乙天真元氣，非陰非陽，非寒非熱也。

 

是以精中生氣，氣中生神，神能御其形也。

 

由是精為神氣之本！

 

形體之充固，則眾邪難傷，衰則諸疾易染，何止言元氣虛而為寒爾！

 

故老人之氣衰，多病頭目昏眩，耳鳴或聾，上氣喘咳，涎唾稠黏，口苦舌乾，咽嗌不利，肢體焦痿，筋脈拘倦，中外燥澀，便溺　結，此皆陰虛陽實之熱證也。

 

俗悉言老弱為虛冷而無熱也，縱見熱症，雖云少水不勝多火，而反言腎水虛則為寒，此乃舉世受誤之由也。

 

但須臨時識其陰陽虛實，則無橫夭之冤，慎不可妄以熱藥養其真氣，則真氣何由生也。

 

故《西山記》曰：餌之金石，當有速亡之患；

 

《內經》言：石藥發癲狂，熱甚之所生也。

 

或欲以溫藥平補者，《經》言：積溫成熱，則變生熱疾。

 

故藥物不可妄服也。

 

夫養真氣之法，飲食有節，起居有常，不妄作勞，無令損害，陰陽和平，自有益矣。

 

《仙經》雖有服餌之說，非其人不可也。

 

況乎劑於氣味平和無毒之物，但以調其氣爾！

 

真修道者，以內事為功，外事為行，非服餌而望成於道也。

 

故《仙經》又曰：「服餌不備五味四氣，而偏食之，久則腑臟偏傾而生其病矣。

 

」然則豈可誤服熱藥，而求其益？

 

所謂聾者，由水衰火實，熱鬱於上，而使聽戶玄府壅塞，神氣不得通泄也，其所驗者，《仙經》言雙手閉耳如鼓音，是謂「鳴天鼓」也。

 

由脈氣流行，而閉之於耳，氣不得泄，沖鼓耳中，故聞之也。

 

或有壅滯，則天鼓微聞。

 

天鼓無聞，則聽戶玄府閉絕，而耳聾無所聞也。

 

故一法含浸針砂酒，以磁石附耳，欲導其氣令通泄也。

 

或問曰：聾既為熱，或服干蠍、生薑、附子、醇酒之類辛熱之物，而或愈者，何也？

 

答曰：欲以開發玄府，而令耳中鬱滯通泄也。

 

故《養生方》言：「藥中其效，則如聞百攢樂音。

 

」由陽氣開沖耳中也。

 

凡治聾者，適其所宜，若熱證已退，而聾不已者，當以辛熱發之。

 

三兩服不愈者，則不可久服，恐熱極而成他病爾！

 

若聾有熱證相兼者，宜以退風散熱涼藥調之，熱退結散而愈。

 

然聾甚閉絕，亦為難矣；

 

慎不可攻之過極，反傷正氣，若非其病，不可服其藥，飲食同法。

 

當所宜者過度，則反傷正氣，病已則止藥，欲求不病無損而已矣。

 

故《經》云：「大毒治病，十去其六；

 

常毒治病，十去其七；

 

小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九。

 

穀肉果菜，食養盡之，勿令過度，反傷其正。

 

不盡，行復如法。

 

」 故曰：「必先歲氣，無伐天和。

 

無實實，無虛虛，而遺夭殃；

 

無致邪，無失正，絕人長命。

 

帝曰：其久病者，有氣從而不康，病去而瘠，奈何？

 

岐伯曰：昭乎哉，聖人之問也！

 

化不可代，時不可違。

 

夫經絡以通，氣血以從，復其不足，與眾齊同，養之和之，靜以待時，謹守其氣，無使傾移，其形乃彰，生氣乃長，命曰聖王。

 

故《大要》曰：無代化，無違時，必養必和，待其來復，此之謂也。

 

」

唐勇

【嘔涌溢食不下】

 

嘔涌、溢食不下：火氣炎上，胃膈熱甚，則傳化失常也。

 

唐勇

【目　不明】

 

目　不明，目赤腫痛，翳膜　瘍，皆為熱也；

 

及目瞑，俗謂之眼黑，亦為熱也，然平白目無所見者，熱氣鬱之甚也。

 

或言目　為肝腎虛冷者，誤也。

 

是以妄謂肝主於目，腎主瞳子，故妄言目　為虛而冷也。

 

然腎水冬陰也，虛則當熱。

 

肝木春陽也，虛則當涼。

 

腎陰肝陽，豈能同虛而為冷者歟？

 

或通言肝腎之中陰實陽虛，而無由目　也。

 

俗妄謂肝腎之氣衰少，而不能至於目也。

 

不知《經》言熱甚目瞑眼黑也。

 

豈由寒爾？

 

又如仲景言。

 

「傷寒病，熱極則不識人，」乃目盲也。

 

《正理》曰：「由熱甚怫鬱於目，而致之然也。

 

」 然皮膚之汗孔者，謂泄氣液之孔竅也，一名氣門，謂泄氣之門也。

 

一名腠理者，謂氣液出行之腠道紋理也；

 

一名鬼神門者，謂幽冥之門也；

 

一名玄府者，謂玄微府也。

 

然玄府者，無物不有，人之臟腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙，至於世之萬物，盡皆有之，乃氣出入升降之道路門戶也。

 

夫氣者，形之主，神之母，三才之本，萬物之元，道之變也。

 

故元陽子解《清靜經》曰：大道無形，非氣不足以長養萬物，由是氣化則物生，氣變則物易，氣甚即物壯，氣弱即物衰，氣正即物和，氣亂即物病，氣絕即物死。

 

《經》曰：「出入廢，則神機化滅。

 

升降息，則氣立孤危。

 

故非出入則無以生、長、化、收、藏。

 

是以升降出入，無器不有。

 

」人之眼、耳、鼻、舌、身、意、神識，能為用者，皆由升降出入之通利也，有所閉塞者，不能為用也。

 

若目無所見，耳無所聞，鼻不聞臭，舌不知味，筋痿骨痹，齒腐，毛髮墮落，皮膚不仁，腸不能滲泄者，悉由熱氣怫鬱，玄府閉密而致，氣液、血脈、榮衛、精神。

 

不能升降出入故也。

 

各隨鬱結微甚，而察病之輕重也。

 

故知熱鬱於目，無所見也。

 

故目微昏者，至近則轉難辨物，由目之玄府閉小也，隔縑視物之象也。

 

或視如蠅翼者，玄府有所閉合者也。

 

或目昏而見黑花者，由熱氣甚，而發之於目，亢則害承乃制，而反出其泣，氣液昧之，以其至近，故雖視而亦見如黑花也，及沖風泣而目暗者，由熱甚而水化制之也。

 

故《經》言：「厥則目無所見。

 

夫人厥則陽氣並於上，陰氣並於下。

 

陽氣並於上，則火燭光也；

 

陰氣並於下則足寒，足寒則脹也。

 

夫一水不勝五火，故目　盲，是以沖風泣下而不止。

 

夫風之中於目也，陽氣內守於睛，是火氣燔目，故見風泣下。

 

」

唐勇

【暴注】

 

暴注，卒瀉：君火義同。

 

唐勇

【　】

 

：惕跳動也。

 

火主動，故夏熱則脈洪大而長，　之象也。

 

況脈者，心火之所養也。

 

唐勇

【暴病暴死】

 

暴病暴死：火性疾速故也。

 

斯由平日衣服飲食，安處動止，精魂神志，性情好惡　，不循其宜而失其常，久則氣變興衰而為病也。

 

或心火暴甚，而腎水衰弱，不能制之，熱氣怫鬱，心神昏冒，則筋骨不用，卒倒而無所知，是為僵仆也。

 

甚則水化制火，熱盛而生涎，至極則死。

 

微則發過如故，至微者，但眩瞑而已，俗云暗風，由火甚制金不能平木，故風木自甚也。

 

或風熱甚而筋惕螈　，僵仆，口出涎沫，俗云風癇病也。

 

欲知病有兼風者，陰陽變化之道也。

 

故陰陽相搏，剛柔相摩，五行相錯，六氣相蕩，變而為病，則無窮矣。

 

大法我子能制鬼賊，則己當自實。

 

而與子同為病者，不必皆然，由乎六氣陰陽同異不等故也。

 

故經曰風熱火同陽也，寒燥濕同陰也。

 

又燥濕小異也，然燥金雖屬秋陰而異於寒濕，故反同其風熱也；

 

故火熱勝，金衰而風生，則風能勝濕，熱能耗液而反燥。

 

陽實陰虛，則風熱勝於水濕為燥也。

 

凡人風病，多因熱甚，而風燥者，為其兼化，以熱為其主也。

 

俗云風者，言末而忘其本也。

 

所以中風癱瘓者，非謂肝木之風實甚，而卒中之也。

 

亦非外中於風爾，由於將息失宜而心火暴甚；

 

腎水虛衰不能制之，則陰虛陽實，而熱氣怫鬱，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒無所知也。

 

多因喜、怒、思、悲、恐之五志，有所過極，而卒中者，由五志過極，皆為熱甚故也！

 

若微則但僵仆，氣血流通，筋脈不攣，緩者發過如故。

 

或熱氣太盛，鬱結壅滯，氣血不能宣通，陰氣暴絕，則陽氣後竭而死。

 

俗謂中，不過爾。

 

或即不死而偏枯者，由經絡左右雙行，而熱甚鬱結，氣血不得宣通，鬱極乃發。

 

若一側得通，則痞者痹而癱瘓也。

 

其人已有怫熱鬱滯，而氣血偏行，微甚不等，故《經》言：汗出偏沮，令人偏枯。

 

然汗偏不出者，由怫熱鬱結，氣血壅滯故也！

 

人卒中則氣血不通，而偏枯也。

 

所謂肥人多中風者，蓋人之肥瘦，由血氣虛實使之然也，氣為陽而主輕微，血為陰而主形體。

 

故西方金、北方水為陰而剛也，東方木、南方火為陽而柔也。

 

故血實氣虛則肥，氣實血虛則瘦。

 

所以肥者能寒不能熱，瘦者能熱不能寒，由寒則傷血，熱則傷氣。

 

損其不足，則陰陽愈偏，故不能也；

 

損其有餘者平調，是故能之矣！

 

故瘦者腠理疏通而多汗泄，血液衰少而為燥熱，故多為勞嗽之疾也。

 

俗以為卒暴病甚而為熱勞，徐久病微而為冷勞者，是以遲緩為言，而病非冷也，識其證候為熱明矣，但熱有微甚而已。

 

或言肥人多中風由於虛，非也。

 

所謂腠理致密而多鬱滯，氣血難以通利，若陽熱又甚而鬱結，故卒中也，故肥人反勞者，由暴然亡液，損血過極故也，瘦人反中風者，由暴然陽熱太甚而鬱結不通故也。

 

所謂中風口噤筋脈緊急者，由陽熱暴甚於內，亢則害，承乃制，津液涌溢，聚於胸膈，熱燥以為痰涎。

 

初虞世言：涎者，乃遍身之脂脈津液也。

 

然陽實陰虛而風熱太甚，以勝水濕，因而成燥，肝主於筋而風氣自甚，又燥熱加之，熱還聚於胸膈，則筋太燥也，然燥金主於收斂勁切緊澀，故為病筋脈勁強緊急而口噤也。

 

或破傷中風亦同，但以從微至甚而不偏枯也。

 

夫破傷中風之由者，因瘡熱甚鬱結，而榮衛不得宣通，怫熱因之，遍體故多發白痂，是時瘡口閉塞，氣難通泄，故陽熱易為鬱結，而熱甚則生風也，不已則表傳於裡，亦由面首觸冒寒邪，而怫熱鬱甚，周身似為傷寒之疾，不解則表傳於裡者也。

 

但有風熱微甚兼化，故殊異矣。

 

大法破傷中風，風熱燥甚，怫鬱在表而裡氣尚平者，善伸數欠，筋脈拘急，或時惡寒，或筋惕而搐，脈浮數而弦也。

 

宜以辛熱治風之藥，開沖結滯，榮衛宣通而愈。

 

猶傷寒表熱怫鬱，而以麻黃湯辛熱發散者也。

 

凡用辛熱開沖風熱轉甚也；

 

猶《傷寒論》熱藥發表不中效，則熱轉甚也。

 

故發熱用麻黃、桂枝湯類熱藥發表，須加寒藥，不然則熱甚發黃或斑出矣。

 

故發表諸方，佐以黃芩、石膏、知母、柴胡、地黃、芍藥、梔子、茵陳、蔥白、豆豉之類寒藥消息用之。

 

如世以甘草、滑石、蔥、豉寒藥發散甚妙，是以甘草甘能緩急，濕能潤燥，滑石淡能利竅，滑能通利；

 

蔥辛甘微寒；

 

豉鹹寒潤燥，皆散結，緩急、潤燥、除熱之物。

 

因熱服之，因熱而玄府鬱結得通，而怫熱無由再作，病勢雖甚，而不得頓愈者，亦獲小效，而無加害耳！

 

此方散結，無問上下中外，但有益而無損矣。

 

散結之方，何必辛熱而已耶！

 

若破傷中風表不已而漸入於裡，則病勢漸甚。

 

若裡未太盛而脈在肌肉者，宜以退風熱，開鬱滯之寒藥調之，或以微加治風辛熱，亦得以意消息，不可妄也。

 

此猶傷寒病勢，半在表半在裡，而以小柴胡湯和解之也。

 

若裡勢已甚而舌強口噤，項背反張，驚搐惕搦，涎唾稠黏，胸腹滿塞，而成便溺秘結，或時汗出，脈洪數而弦也。

 

然汗出者，由風熱鬱甚於裡，而表熱稍罷，則腠理疏泄，而心火熱甚，故汗出也。

 

大法風熱怫鬱，因汗當解。

 

今不解者，若裡熱出之於表，因汗而結散熱去，則氣和而愈也。

 

今風熱鬱甚於裡，而非出之於表，故雖汗泄，而熱不退，則不能解也。

 

猶陽明證熱甚於裡，而日晡潮熱，大汗雖出，熱不退而不能解也，故當大承氣湯下之。

 

其裡熱也，是以亢則害，承乃制。

 

而今火熱極甚，筋勁急而口噤爾！

 

風熱加之，故驚而搐也。

 

風、熱、燥並鬱甚於裡，故煩滿而或　結也。

 

法宜除風散結，寒藥下之，以使鬱滯流通，而後以退風熱、開結滯之寒藥調之，而熱退結散，則風自愈矣。

 

嗚呼！

 

俗醫所治破傷中風，不明淺深，但以辛熱燥藥，任其天命而已！

 

若始覺風熱鬱結於表，而裡尚平者可也，或以寒物佐之亦佳。

 

如靈寶丹治風痹，雖用硫磺、鐘乳、木香、桂心之類辛熱，是亦能令開結也，佐以牛黃、腦子、苦參、芒硝之類寒物，以使結散而無復鬱也，況至寶丹乃散風熱鬱痹之寒藥也。

 

凡治風熱結滯，宜戒熱藥過盛，凡破傷中風，宜早令導引摩按，自不能者，令人以屈伸按摩挽之，使筋脈稍得舒緩，而氣得通行，及頻以橛斡牙關，勿令口噤，若緊噤之，則常以橛當之，及頻斡之，勿損牙齒，免致口噤不開，而粥藥不能下也。

 

及風癇之發作者，由熱甚，而風燥為其兼化，涎溢胸膈，燥熱而螈　、昏冒、僵仆也，或驚風者，亦由心火暴甚而制金，不能平木，故風火相搏，而昏冒、驚悸、潮搐也。

 

凡此諸證，皆由熱甚而生風燥，各有異者，由風、熱、燥各微甚不等故也。

 

所謂中風或筋緩者，因其風熱勝濕而為燥，乃燥之甚也。

 

然筋緩不收而痿痹，故諸鬱病痿，皆屬金肺，乃燥之化也！

 

如秋深燥甚，則草木痿落而不收，病之象也。

 

是以手得血而能握，足得血而能步。

 

夫燥之為病，血液衰少也，而又氣血不能通暢，故病然也。

 

或云筋攣有力，則為實熱，筋緩不收，則為虛寒者；

 

或謂寒主收引，而熱主舒緩，則筋攣為寒，筋緩為熱者：皆誤也。

 

凡治諸風方，通言主療筋脈攣緩，豈分寒熱虛實之異耶！

 

但有微甚而已。

 

故諸筋攣雖勢惡而易愈也。

 

諸筋緩者，難以平復，明可知也。

 

或云中風為肝木實甚，則大忌臟腑脫泄，若脾胃土氣虛損，則土受肝木鬼賊之邪，而當死也。

 

當以溫脾補胃，令其土實，肝木不能克，乃治未病之法也。

 

所謂似是而非者也。

 

或云脾為中州而當溫者，　亦誤也；

 

所以寒、暑、燥、濕、風、火之六氣，應於十二經絡臟腑也，以其本化，則能補之，相反之者，則能泄之。

 

然脾胃土本濕也，濕氣自甚，則為積飲痞隔，或為腫滿，以藥燥去其濕，是謂瀉其脾胃土之本也；

 

或病燥熱太甚，而脾胃干涸成消渴者，土濕之氣衰也，宜以寒溫之藥，補陰泄陽、除濕潤燥，而土氣得其平，是謂補其脾土之本也。

 

故仲景言傷寒裡熱太甚，而胃中干涸煩渴者。

 

急下之，救其胃氣，方用甘草、大黃、芒硝大寒之藥，謂之調胃承氣湯者，達其至理也。

 

所以陰陽異用，而寒濕同性，然土為陰，故異於風、熱、燥也。

 

土為萬物之母，水為萬物之元。

 

故水土同在於下，而為萬物之根本也，地干而無水濕之性，則萬物根本不潤，而枝葉衰矣。

 

《經》言：「動物神機為根在於中」，故食入於胃，而脾為變磨，布化五味，以養五臟之氣，而養榮百骸，固其根本，則胃中水穀潤澤而已。

 

亦不可水濕過與不及，猶地之旱澇也，故五臟六腑，四肢百骸，受氣皆在於脾胃，土濕潤而已。

 

《經》言，積濕成熱，豈可以溫藥補於濕土也？

 

溫屬春木，正以勝其濕土耳！

 

或以臟腑不分六氣，而為假令之濕，一概言陽氣甚而熱為實，陽氣衰而寒為虛者，乃寒熱陰陽之虛實，而非五行興衰克伐之道也！

 

然臟腑經絡，不必本氣興衰，而能為其病，六氣互相干而病也。

 

假令胃寒為虛冷者，是胃中陰水實而陽火虛也，當以溫補胃中陽火之虛。

 

而退其陰水之實，非由胃土本虛，而補其濕也。

 

夫補瀉脾胃之本者，燥其濕則為瀉，潤其燥則為補。

 

今夫土本濕也，若陽實陰虛，風熱勝其水濕而成燥者，則為水濕衰也，可以退風散熱，養液潤燥，而救其已衰之陰濕，若反以溫補，欲令臟腑而無壅塞。

 

不亦妄謬之甚耶！

 

或言中風由腎水虛冷者，誤也。

 

蓋陰水既衰，則陽火自甚而熱，豈能反為寒者耶？

 

以證驗之，則為熱明矣。

 

或云中風既為熱甚，治法或用烏附之類熱藥，何也？

 

答曰：欲令藥氣開通經絡，使氣血宣行，而無壅滯也！

 

然亦以消風熱、開結滯之類寒藥佐之，可以制其藥之熱也，若服峻熱藥而熱證轉加者，不可服也。

 

鬱結不通，而強以攻之，則陰氣暴絕而死矣。

 

故諸方之中，至寶，靈寶丹最為妙藥。

 

今詳本草言至寶丹之藥味，合而為一，乃寒藥爾；

 

靈寶丹雖用溫熱之味，而復用寒藥制之，參而為一，亦平藥也。

 

況皆能散風壅、開結滯，而使氣血宣通，怫熱除而愈矣。

 

此方雖有治風之熱藥，當臨時消息，適其所宜，扶其不足，損其有餘。

 

慎不可但以峻熱攻痹，而反絕其已衰之陰氣也。

 

唐勇

【暴病暴死】

 

暴病暴死：火性疾速故也。

 

斯由平日衣服飲食，安處動止，精魂神志，性情好惡　，不循其宜而失其常，久則氣變興衰而為病也。

 

或心火暴甚，而腎水衰弱，不能制之，熱氣怫鬱，心神昏冒，則筋骨不用，卒倒而無所知，是為僵仆也。

 

甚則水化制火，熱盛而生涎，至極則死。

 

微則發過如故，至微者，但眩瞑而已，俗云暗風，由火甚制金不能平木，故風木自甚也。

 

或風熱甚而筋惕螈　，僵仆，口出涎沫，俗云風癇病也。

 

欲知病有兼風者，陰陽變化之道也。

 

故陰陽相搏，剛柔相摩，五行相錯，六氣相蕩，變而為病，則無窮矣。

 

大法我子能制鬼賊，則己當自實。

 

而與子同為病者，不必皆然，由乎六氣陰陽同異不等故也。

 

故經曰風熱火同陽也，寒燥濕同陰也。

 

又燥濕小異也，然燥金雖屬秋陰而異於寒濕，故反同其風熱也；

 

故火熱勝，金衰而風生，則風能勝濕，熱能耗液而反燥。

 

陽實陰虛，則風熱勝於水濕為燥也。

 

凡人風病，多因熱甚，而風燥者，為其兼化，以熱為其主也。

 

俗云風者，言末而忘其本也。

 

所以中風癱瘓者，非謂肝木之風實甚，而卒中之也。

 

亦非外中於風爾，由於將息失宜而心火暴甚；

 

腎水虛衰不能制之，則陰虛陽實，而熱氣怫鬱，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒無所知也。

 

多因喜、怒、思、悲、恐之五志，有所過極，而卒中者，由五志過極，皆為熱甚故也！

 

若微則但僵仆，氣血流通，筋脈不攣，緩者發過如故。

 

或熱氣太盛，鬱結壅滯，氣血不能宣通，陰氣暴絕，則陽氣後竭而死。

 

俗謂中，不過爾。

 

或即不死而偏枯者，由經絡左右雙行，而熱甚鬱結，氣血不得宣通，鬱極乃發。

 

若一側得通，則痞者痹而癱瘓也。

 

其人已有怫熱鬱滯，而氣血偏行，微甚不等，故《經》言：汗出偏沮，令人偏枯。

 

然汗偏不出者，由怫熱鬱結，氣血壅滯故也！

 

人卒中則氣血不通，而偏枯也。

 

所謂肥人多中風者，蓋人之肥瘦，由血氣虛實使之然也，氣為陽而主輕微，血為陰而主形體。

 

故西方金、北方水為陰而剛也，東方木、南方火為陽而柔也。

 

故血實氣虛則肥，氣實血虛則瘦。

 

所以肥者能寒不能熱，瘦者能熱不能寒，由寒則傷血，熱則傷氣。

 

損其不足，則陰陽愈偏，故不能也；

 

損其有餘者平調，是故能之矣！

 

故瘦者腠理疏通而多汗泄，血液衰少而為燥熱，故多為勞嗽之疾也。

 

俗以為卒暴病甚而為熱勞，徐久病微而為冷勞者，是以遲緩為言，而病非冷也，識其證候為熱明矣，但熱有微甚而已。

 

或言肥人多中風由於虛，非也。

 

所謂腠理致密而多鬱滯，氣血難以通利，若陽熱又甚而鬱結，故卒中也，故肥人反勞者，由暴然亡液，損血過極故也，瘦人反中風者，由暴然陽熱太甚而鬱結不通故也。

 

所謂中風口噤筋脈緊急者，由陽熱暴甚於內，亢則害，承乃制，津液涌溢，聚於胸膈，熱燥以為痰涎。

 

初虞世言：涎者，乃遍身之脂脈津液也。

 

然陽實陰虛而風熱太甚，以勝水濕，因而成燥，肝主於筋而風氣自甚，又燥熱加之，熱還聚於胸膈，則筋太燥也，然燥金主於收斂勁切緊澀，故為病筋脈勁強緊急而口噤也。

 

或破傷中風亦同，但以從微至甚而不偏枯也。

 

夫破傷中風之由者，因瘡熱甚鬱結，而榮衛不得宣通，怫熱因之，遍體故多發白痂，是時瘡口閉塞，氣難通泄，故陽熱易為鬱結，而熱甚則生風也，不已則表傳於裡，亦由面首觸冒寒邪，而怫熱鬱甚，周身似為傷寒之疾，不解則表傳於裡者也。

 

但有風熱微甚兼化，故殊異矣。

 

大法破傷中風，風熱燥甚，怫鬱在表而裡氣尚平者，善伸數欠，筋脈拘急，或時惡寒，或筋惕而搐，脈浮數而弦也。

 

宜以辛熱治風之藥，開沖結滯，榮衛宣通而愈。

 

猶傷寒表熱怫鬱，而以麻黃湯辛熱發散者也。

 

凡用辛熱開沖風熱轉甚也；

 

猶《傷寒論》熱藥發表不中效，則熱轉甚也。

 

故發熱用麻黃、桂枝湯類熱藥發表，須加寒藥，不然則熱甚發黃或斑出矣。

 

故發表諸方，佐以黃芩、石膏、知母、柴胡、地黃、芍藥、梔子、茵陳、蔥白、豆豉之類寒藥消息用之。

 

如世以甘草、滑石、蔥、豉寒藥發散甚妙，是以甘草甘能緩急，濕能潤燥，滑石淡能利竅，滑能通利；

 

蔥辛甘微寒；

 

豉鹹寒潤燥，皆散結，緩急、潤燥、除熱之物。

 

因熱服之，因熱而玄府鬱結得通，而怫熱無由再作，病勢雖甚，而不得頓愈者，亦獲小效，而無加害耳！

 

此方散結，無問上下中外，但有益而無損矣。

 

散結之方，何必辛熱而已耶！

 

若破傷中風表不已而漸入於裡，則病勢漸甚。

 

若裡未太盛而脈在肌肉者，宜以退風熱，開鬱滯之寒藥調之，或以微加治風辛熱，亦得以意消息，不可妄也。

 

此猶傷寒病勢，半在表半在裡，而以小柴胡湯和解之也。

 

若裡勢已甚而舌強口噤，項背反張，驚搐惕搦，涎唾稠黏，胸腹滿塞，而成便溺秘結，或時汗出，脈洪數而弦也。

 

然汗出者，由風熱鬱甚於裡，而表熱稍罷，則腠理疏泄，而心火熱甚，故汗出也。

 

大法風熱怫鬱，因汗當解。

 

今不解者，若裡熱出之於表，因汗而結散熱去，則氣和而愈也。

 

今風熱鬱甚於裡，而非出之於表，故雖汗泄，而熱不退，則不能解也。

 

猶陽明證熱甚於裡，而日晡潮熱，大汗雖出，熱不退而不能解也，故當大承氣湯下之。

 

其裡熱也，是以亢則害，承乃制。

 

而今火熱極甚，筋勁急而口噤爾！

 

風熱加之，故驚而搐也。

 

風、熱、燥並鬱甚於裡，故煩滿而或　結也。

 

法宜除風散結，寒藥下之，以使鬱滯流通，而後以退風熱、開結滯之寒藥調之，而熱退結散，則風自愈矣。

 

嗚呼！

 

俗醫所治破傷中風，不明淺深，但以辛熱燥藥，任其天命而已！

 

若始覺風熱鬱結於表，而裡尚平者可也，或以寒物佐之亦佳。

 

如靈寶丹治風痹，雖用硫磺、鐘乳、木香、桂心之類辛熱，是亦能令開結也，佐以牛黃、腦子、苦參、芒硝之類寒物，以使結散而無復鬱也，況至寶丹乃散風熱鬱痹之寒藥也。

 

凡治風熱結滯，宜戒熱藥過盛，凡破傷中風，宜早令導引摩按，自不能者，令人以屈伸按摩挽之，使筋脈稍得舒緩，而氣得通行，及頻以橛斡牙關，勿令口噤，若緊噤之，則常以橛當之，及頻斡之，勿損牙齒，免致口噤不開，而粥藥不能下也。

 

及風癇之發作者，由熱甚，而風燥為其兼化，涎溢胸膈，燥熱而螈　、昏冒、僵仆也，或驚風者，亦由心火暴甚而制金，不能平木，故風火相搏，而昏冒、驚悸、潮搐也。

 

凡此諸證，皆由熱甚而生風燥，各有異者，由風、熱、燥各微甚不等故也。

 

所謂中風或筋緩者，因其風熱勝濕而為燥，乃燥之甚也。

 

然筋緩不收而痿痹，故諸鬱病痿，皆屬金肺，乃燥之化也！

 

如秋深燥甚，則草木痿落而不收，病之象也。

 

是以手得血而能握，足得血而能步。

 

夫燥之為病，血液衰少也，而又氣血不能通暢，故病然也。

 

或云筋攣有力，則為實熱，筋緩不收，則為虛寒者；

 

或謂寒主收引，而熱主舒緩，則筋攣為寒，筋緩為熱者：皆誤也。

 

凡治諸風方，通言主療筋脈攣緩，豈分寒熱虛實之異耶！

 

但有微甚而已。

 

故諸筋攣雖勢惡而易愈也。

 

諸筋緩者，難以平復，明可知也。

 

或云中風為肝木實甚，則大忌臟腑脫泄，若脾胃土氣虛損，則土受肝木鬼賊之邪，而當死也。

 

當以溫脾補胃，令其土實，肝木不能克，乃治未病之法也。

 

所謂似是而非者也。

 

或云脾為中州而當溫者，　亦誤也；

 

所以寒、暑、燥、濕、風、火之六氣，應於十二經絡臟腑也，以其本化，則能補之，相反之者，則能泄之。

 

然脾胃土本濕也，濕氣自甚，則為積飲痞隔，或為腫滿，以藥燥去其濕，是謂瀉其脾胃土之本也；

 

或病燥熱太甚，而脾胃干涸成消渴者，土濕之氣衰也，宜以寒溫之藥，補陰泄陽、除濕潤燥，而土氣得其平，是謂補其脾土之本也。

 

故仲景言傷寒裡熱太甚，而胃中干涸煩渴者。

 

急下之，救其胃氣，方用甘草、大黃、芒硝大寒之藥，謂之調胃承氣湯者，達其至理也。

 

所以陰陽異用，而寒濕同性，然土為陰，故異於風、熱、燥也。

 

土為萬物之母，水為萬物之元。

 

故水土同在於下，而為萬物之根本也，地干而無水濕之性，則萬物根本不潤，而枝葉衰矣。

 

《經》言：「動物神機為根在於中」，故食入於胃，而脾為變磨，布化五味，以養五臟之氣，而養榮百骸，固其根本，則胃中水穀潤澤而已。

 

亦不可水濕過與不及，猶地之旱澇也，故五臟六腑，四肢百骸，受氣皆在於脾胃，土濕潤而已。

 

《經》言，積濕成熱，豈可以溫藥補於濕土也？

 

溫屬春木，正以勝其濕土耳！

 

或以臟腑不分六氣，而為假令之濕，一概言陽氣甚而熱為實，陽氣衰而寒為虛者，乃寒熱陰陽之虛實，而非五行興衰克伐之道也！

 

然臟腑經絡，不必本氣興衰，而能為其病，六氣互相干而病也。

 

假令胃寒為虛冷者，是胃中陰水實而陽火虛也，當以溫補胃中陽火之虛。

 

而退其陰水之實，非由胃土本虛，而補其濕也。

 

夫補瀉脾胃之本者，燥其濕則為瀉，潤其燥則為補。

 

今夫土本濕也，若陽實陰虛，風熱勝其水濕而成燥者，則為水濕衰也，可以退風散熱，養液潤燥，而救其已衰之陰濕，若反以溫補，欲令臟腑而無壅塞。

 

不亦妄謬之甚耶！

 

或言中風由腎水虛冷者，誤也。

 

蓋陰水既衰，則陽火自甚而熱，豈能反為寒者耶？

 

以證驗之，則為熱明矣。

 

或云中風既為熱甚，治法或用烏附之類熱藥，何也？

 

答曰：欲令藥氣開通經絡，使氣血宣行，而無壅滯也！

 

然亦以消風熱、開結滯之類寒藥佐之，可以制其藥之熱也，若服峻熱藥而熱證轉加者，不可服也。

 

鬱結不通，而強以攻之，則陰氣暴絕而死矣。

 

故諸方之中，至寶，靈寶丹最為妙藥。

 

今詳本草言至寶丹之藥味，合而為一，乃寒藥爾；

 

靈寶丹雖用溫熱之味，而復用寒藥制之，參而為一，亦平藥也。

 

況皆能散風壅、開結滯，而使氣血宣通，怫熱除而愈矣。

 

此方雖有治風之熱藥，當臨時消息，適其所宜，扶其不足，損其有餘。

 

慎不可但以峻熱攻痹，而反絕其已衰之陰氣也。

 

唐勇

【（五）燥類】

 

（總綱） 諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬於燥。

 

（陽明燥金，乃肺與大腸之氣也） （分述）

唐勇

【澀】

 

澀：物濕則滑澤，干則澀滯，燥濕相反故也。

 

如遍身中外澀滯，皆屬燥金之化，故秋脈。

 

　，澀也。

 

或麻者，亦由澀也，由水液衰少而燥澀，氣行壅滯，而不得滑澤通利，氣強攻衝而為麻也。

 

如平人抑其手足，則真氣頓行之甚，而澀滯壅礙不得通利而麻。

 

亦猶鼓物之象也，其不欲動者，動則為陽。

 

使氣行之轉甚，故轉麻也。

 

俗方治麻病，多用烏、附者，令氣行之暴甚，以故轉麻。

 

因之沖開道路，以得通利，藥氣盡則平，氣行通而麻愈也。

 

然六氣不必一氣獨為病，氣有相兼，若亡液為燥，或麻無熱證，即當此法；

 

或風熱勝濕為燥，因而病麻，則宜以退風散熱、活血養液、潤燥通氣之涼藥調之，則麻自愈也。

 

治諸燥澀，悉如此法。

 

唐勇

【枯涸】

 

枯，不榮王也。

 

涸，無水液也。

 

干，不滋潤也。

 

勁，不柔合也。

 

春秋相反，燥濕不同故也。

 

大法，身表熱為熱在表，渴飲水為熱在裡。

 

身熱飲水，表裡俱有熱；

 

身涼不渴，表裡俱無熱。

 

《經》所不取火化渴者，謂渴非特為熱。

 

如病寒吐利，亡液過極，則亦燥而渴也；

 

雖病風熱，而液尚未衰，則亦不渴。

 

豈可止言渴為熱而否為寒也？

 

夫燥渴之為病也。

 

多兼於熱。

 

故 《易》曰：燥萬物者，莫　乎火。

 

今言渴為燥，則亦備矣。

 

如大法身涼不渴，為表裡俱無熱，故不言為寒也。

 

謂表裡微熱，則亦有身不熱而不渴者，不亦宜乎！

 

唐勇

【皴揭】

 

皴揭：皮膚啟裂也。

 

乾為天，而為燥金；

 

坤為地，而為濕土。

 

天地相反，燥濕異用。

 

故燥金主於緊斂，所以秋脈緊細而微。

 

濕土主於縱緩，所以六月其脈緩大而長也。

 

如地濕則縱緩滑澤，干則緊斂燥澀，皴揭之理，明可見焉。

 

俗云皴揭為風者，由風能勝濕而為燥也。

 

《經》言：厥陰所至，為風府，為璺啟。

 

由風勝濕而為燥也。

 

所謂寒月甚而暑月衰者，由寒能收斂，腠理閉密，無汗而燥，故病甚也。

 

熱則皮膚縱緩腠理疏通而汗潤，故病衰也。

 

或以水濕皮膚，而反喜皴揭者，水濕自招風寒故也。

 

唐勇

【（六）寒類】

 

（總綱） 諸病上下所出水液，澄徹清冷，　，瘕，　疝，堅痞腹滿急痛，下利清白，食已不飢，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬於寒。

 

（足太陽寒水，乃腎與膀胱之氣也） （分述）