【張氏醫通(1)】

唐勇

【急救治例】

 

【自縊】

 

凡救自縊死者，急須按定其心，勿截繩，抱起，徐徐解之，心下尚溫者， 令人以口接氣入其腹內，無令氣泄，再令兩人吹其兩耳，半日許，縊者噫， 噫即勿吹也。

 

唐勇

【熱暍】

 

取道上熱土壅心中，少冷即易，氣通止，切勿與水，得冷即死，餘見暑門。

 

唐勇

【溺水】

 

以竈灰布地，令厚半尺許，以甑或木凳，將溺死人伏臥其上，使頭小垂下， 炒鹽二方寸匙，內竹管中，吹下乳中，當吐水，水下，去甑，下溺死者， 著煖灰壅身，使出鼻口即活，如灰濕，煖灰易之，又法，但埋溺死者於煖灰中， 頭足俱掩，惟開七孔，又法，屈兩腳，著生人肩上，以背向背，負持走行， 吐出水便活，又冬月溺水凍死，以煖灰囊薄心上，冷即易之，心煖氣通，目轉口開， 可與溫飲稍稍吞之，若不先溫其心，便持火烘，冷氣與火爭即死。

 

唐勇

【凍死】

 

令人以熱體偎臥，煖被覆之，勿著火，烘即死，卒中寒肢體厥冷， 因逆理中救之。

 

唐勇

【火燒】

 

凡火燒損，慎勿以冷水洗之，得冷火毒更深入骨，初被火傷，急向火更灸， 雖大病忍之，須臾乃止，火燒悶絕不識人，以尿乘熱飲之，和蜜亦佳， 口噤挖開與之，後用梔子、白芨、黃芩各五兩，以水五升，油一合，煎去滓， 待微溫，令漬傷處去火毒，則肌得寬，或急以火酒浸之，其痛立止，醇酒亦佳， 一切火燒湯潑，用鱉甲燒灰，研極細，羅淨香油調傅，其痛亦止， 或用水中溺死鼠一枚，以臘月豬膏煎令消盡傅之，乾即再傅，與油浸小鼠無異， 或柏白皮細切，以豬膏煎四五沸，色變去滓傅之，若已成爛瘡者， 末楊梅皮糝之即瘥。

 

湯火所損，晝夜啼呼不止，用松脂細研，和蠟溶化，再加豬膏、 羊脂塗之。

 

金瘡箭頭在肉中，用白蘞、生半夏為散，酒下方寸匙，日三服，瘡淺十日出， 瘡深二十日出，外以蜣螂生搗塗患上，如無蜣螂，以栝蔞搗塗箭簇上即出，不出， 搗鼠肝塗之。

 

中射罔箭毒，昏迷腫疼，取藍子五合，升麻、王不留行、甘草各三兩， 為散，水服三方寸匙，日三夜二服，又以水和塗瘡，乾即易之，針折肉中， 以吸鐵石生搗細末，厚著針處即出，或刮象牙屑為細末，水和，塗折針上亦出。

 

漆瘡，以柳葉搗欄，煮汁，適寒溫洗之。

 

唐勇

【蛇蟲毒】

 

乘涼睡熟，蛇入人口，並七孔者，割豬尾血，以器盛血， 傍蛇瀉入口中出之，卒為蛇繞不解，以熱湯淋之，急迫無湯，令人以尿溺之， 蛇蠍螫痛，小蒜搗爛絞汁，服之，以滓薄傷處，又方，以雄黃為末傅上，日一易之， 又方，搗生豆葉絞汁服之，以滓塗之良。

 

入山辟眾蛇，乾薑、麝香、雄黃為未， 以小絳囊盛帶之，蛇螫以蜜和塗傷處，又常燒羖羊角使煙出即去，虎狼皆去， 如無羖羊角，燒水羊角亦可。

 

蠼螋蟲尿著人，便起??作聚，四邊中央， 有白膿如黍粟，初得之，磨犀角水塗之，或羊鬚燒灰，臘月豬脂和封之， 或酥和胡粉塗之。

 

唐勇

【猘犬傷】

 

凡猘犬咬人，七日輒應一發，三七日不發，腹中不作小犬吠聲，則無害， 要過百日，乃得免，終身禁食犬肉、蠶蛹，食此則發，瘡未愈時， 禁食生魚及諸肥膩冷食，又不宜飲酒，禁一年乃佳，治法， 先以熱童便洗去惡血牙垢，便解被傷髮，看有紅者拔去之，即以髮灰、 蝟皮灰水和服之，並以韭搗絞汁飲一升，日三，瘡愈止，外以杏仁五合熬令黑， 研爛成膏敷之。

 

唐勇

【卷十】

 

【婦人門上】

 

經候（崩漏、失血心痛、經閉不行、帶下、淫濁、淋瀝、淋辨、泄瀉、小便血、 師尼寡婦寒熱、子嗣、胎教） 經曰，女子手少陰脈動甚者妊子。

 

婦人以血為主，故手少陰動甚為懷身之象，胎稟在下，反以上部動甚為胎脈之驗者， 蓋陽神氣旺，與尺內陰搏陽別，同一胎脈，而有左右上下陰陽男女之辨， 是以內經特為昭揭。

 

二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，其傳為息賁者，死不治。

 

手足陽明，皆曰二陽，不得隱曲，言情欲不遂，而病發心脾也，風消者，發熱消瘦， 胃主肌肉也，息賁者，喘息上奔，胃氣上逆也，此節雖言病發心脾，而實重在胃氣， 心為胃之母，胃為脾之府，且與大腸一氣貫通，焉有母傷而子獨安， 藏病而府不病之理。

 

有病胸脇支滿者，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四支清， 目眩，時時前後血，病名血枯，此得之年少時，有所大脫血，若醉入房中， 氣竭肝傷，故月事衰少不來也，治之以四烏鰂骨，一藘茹，二物並合之， 丸以雀卵，大如小豆，以五丸為後飯，飲以鮑魚汁，利腸中，及傷肝也。

 

此段經文，全重在氣竭肝傷四字，為通節之綱旨，胸脇，肝部也，支滿， 肝病也，妨於食，木邪凌土也，病則先聞腥臊臭，脾喜芳香，今脾土為木邪凌虐， 病則先聞腥臊，臊乃肝之旺氣也，出清液，脾虛不能敷化水精也，先唾血， 脾傷不能統運營血也，四肢清，陽衰不能傍達四末也，目眩， 陽不充而水上溢於經也，前後血，陰受傷而血內溢於絡也，血枯，內有乾血， 血不歸經而結胞門也，良由年少不禁，氣竭肝傷，而致月事衰少，或不來也， 治以烏鰂骨四分，取其味鹹走腎，性溫達肝，配以藘茹一分， 取其辛散內風，溫去惡血，二物並合，功專破宿生新，丸以雀卵，取其溫補助陽， 能調子藏精血，以五丸為後飯者，先藥後飯，使藥徐行下焦，力貴專攻， 五丸不為少也，飲以鮑魚汁，利腸垢，和肝傷，取其臭穢之味， 佐烏鰂骨而辟宿積之血也，烏鰂血黑如墨，用之書契， 則有賊人之害，故又名烏賊，入腎走血，而不傷伐真元，功在蝱、蛭之上， 攷諸本草，藘茹即是茜根，功專散血，不可誤認?茹，?茹辛寒有毒， 功專外科，觀本經主治可知。

 

唐勇

【婦人門上】

 

金匱云，婦人之病，因虛積冷結氣，為諸經水斷絕，至有歷年血寒，積結胞門， 寒傷經絡凝堅在上，嘔吐涎唾，久成肺癰，形體損分，在中盤結，繞臍寒疝， 或兩脇疼痛，與藏相連，或結熱中，痛在關元，脈數無瘡，肌若魚鱗， 時著男子，非止女身，在下未多，經候不勻，令陰掣痛，少腹惡寒，或引腰脊， 下根氣街，氣衝急痛，膝脛疼煩，奄忽眩冒，狀如厥癲，或有憂慘，悲傷多嗔， 此皆帶下，非有鬼神，久則羸瘦，脈虛多寒，審脈陰陽，虛實緊弦，行其鍼藥， 治危得安，其雖同病，脈各異源。

 

婦人經閉諸病，無不由虛寒而成，經閉雖屬虛寒，則崩漏之屬虛熱，從可識矣， 夫經水歷年斷絕，則瘀積結於胞門，寒氣凝於經絡，蓋下焦寒積結聚，則中上二焦， 皆不得通暢，所以在上則寒沫結聚而為咳，咳久熱結而為肺癰， 在中則寒飲結聚而為疝，疝久熱結，亦為內癰，大抵內癰皆起於結血， 故申之以脈數無瘡，肌若魚鱗，昭揭病形，然此不但婦人也，男子亦有是證， 總由經絡鬱閉，寒從火化所致，至於在下，則經候雖不調，而不至斷絕， 所瘀亦為不多，其證雖久，但少腹氣街，引急寒痛也，其或膝脛疼煩者， 以四肢為諸陽之本，寒結於內，則在下之陽，不能上入，故膝脛反熱而痛也， 至如奄忽狀如厥癲，或時憂慘悲嗔，有若鬼神所憑，此皆陽神虛寒，不能統攝濁陰， 發為帶下之候，故以久則羸瘦，脈虛多寒證之，然多寒，言屬寒者多， 非絕無屬熱者，假如羸瘦而脈數，又為陰虛多熱矣，設形盛而脈虛， 豈不為氣虛多寒乎，形盛而脈濡，寧不為濕熱固結乎，斯其所以為同脈異源也。

 

寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名為革， 婦人則半產漏下，旋覆花湯主之。

 

脈弦而大，按之減小而芤者，為表裡失血之候，以其脈弦大無力而少徐緩沖和之氣， 故謂之革，言胃氣近於革除也，蓋弦為陽氣少，芤為陰血虛，婦人得之， 主半產漏下，以旋覆花湯主之，本草謂旋覆花主結氣，葱白主寒熱， 新絳乃絲帛之染緋者，主活血，三味入肝理血，除邪散結，豈非以氣少無陽則寒， 血虛無陰則熱，兩虛相搏，以害其肝之生化歟，若不明其相搏，止謂之虛， 何以用旋覆花、葱白皆解客熱之邪者，而不用溫補其虛乎。

 

唐勇

【婦人門上】

 

婦人陷經漏下，黑不解，膠薑湯主之。

 

氣暢而血從，則百脈流動，以候天癸，苟有邪以阻之，則血不從其氣， 而自陷於血海，血海者，腎主之，腎者，寒水也，其色黑，是以漏下黑矣， 猶內經所謂結陰下血也。

 

林億云：臣億等，較諸本無膠薑湯方，當是妊娠中膠艾湯。

 

婦人少腹滿如敦狀，小便微難而不渴，生後者，此為水與血俱結在血室也， 大黃甘遂湯主之，其血當下。

 

水有清濁，清則入經化血，濁則為溺為唾，苟因氣化之亂，濁者入之，則不能化血， 而為血害也，水性惟能潤下，下流不通，入與血居，必停於脈，隨其所止， 止於肌表者，作身腫，止於筋骨者，作肢節腫，此止於血室，故作少腹如敦狀， 然血室雖與膀胱異道，膀胱是行水之府，水蓄血室，氣有相感，故膀胱之氣亦不化， 而小便為難，水與血皆陰類，雖有留積，不能發熱，故不渴， 若渴則為膀胱結熱而非水血矣，若小便自如，而少腹之如敦者，亦不謂之水併， 當是他邪血積可知矣，生後者，言曾生育過之婦，則有此患，非指產後而言， 若室女則無是疾也，用甘遂取其直達水停之處，大黃蕩滌瘀血， 阿膠為血室之嚮導也。

 

唐勇

【婦人門上】

 

婦人經水不利下，抵當湯主之，亦治男子膀胱滿急，有瘀血者。

 

傷寒陽明證，其人喜忘者，必有瘀血，大便色黑，抵當湯主之，發熱下之不解， 六七日不大便者，有瘀血，亦抵當湯主之，傷寒有熱，少腹滿，應小便不利， 今反利者，為有血也，宜抵當丸，三者有病證，而後立方，今止云經水不利， 然經水不利，豈盡血蓄不通，而無虛損者哉，此必有蓄血形狀，而出是方也。

 

唐勇

【婦人門上】

 

婦人經水閉不利，藏堅癖不止，中有乾血，下白物，礬石丸主之。

 

子宮血積，不與氣和，故新血不至，遂成乾血堅癖，外連子戶，津液不行， 化為白物，是用綠礬消堅癖，破乾血，杏仁利氣開閉，潤藏之燥，蜜以佐之， 內子戶而藥氣可直達於子宮矣，設乾血在衝任之海者，必服藥下之，內之不能去也。

 

唐勇

【婦人門上】

 

婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。

 

此腹痛者，由中氣虛，脾土不能升運陰陽，致二氣乖離，肝木乘尅而作痛， 故用是湯，補中伐木，通行陰陽也。

 

唐勇

【婦人門上】

 

婦人腹中痛，小建中湯主之。

 

小建中專主風木勝脾之腹痛，而婦人善怒，易動肝火，木邪乘土， 多有腹痛經水妄行之疾，故以此湯主之。

 

帶下經水不利，少腹滿痛，經一月再見者，土瓜根散主之，陰?腫亦主之。

 

此亦因瘀血而病者，經水雖不利，但一月再見之不同，皆衝任脈瘀血之病， 土瓜根消水飲，芍藥開血痹，桂枝通血脈，?蟲破血積，更需以酒行之， 至於?腫，非惟男子之睪丸，婦人之陰戶亦有之，多在產時，瘀血流入作痛， 下墜出戶也。

 

唐勇

【婦人門上】

 

問曰：婦人年五十，所病下利數十日不止，暮即發熱，少腹裡急，腹滿，手掌煩熱， 唇口乾燥，何也，師曰：此病屬帶下，何以故，曾經半產，瘀血在少腹不去， 何以知之，其證唇口乾燥，故知之，當以溫經湯主之，亦主婦人少腹寒，久不受胎， 兼治崩中去血，或月水來過多，及至期不來。

 

問下利不止，答屬帶下，何也，婦人年已五十，經絕胞門閉塞，衝任不復輸瀉之時， 所積血自胞門化為帶下，無所從出，大便屬陰，故就大便為下利， 是即以帶下例治之。

 

唐勇

【婦人門上】

 

王節齋曰：婦人女子，經脈不行，有脾胃損傷而致者，不可便認作經閉血死， 輕用通經破血之藥，遇有此證，便須審其脾胃何如，若因飲食勞倦損傷脾胃， 少食惡食，泄瀉疼痛，或因誤服汗下攻伐藥，傷其中氣，以致血少而不行者， 只宜補養脾胃，用白朮為君，茯苓、芍藥為臣，佐以黃耆、甘草、陳皮、肉桂、 川芎、歸身、柴胡等藥脾旺則能生血，而經自行矣，又有飲食積滯，致損脾胃者， 亦宜消積補脾，若脾胃無病，按其少腹，果有血塊凝結，方宜香附、蘄艾、桂心、 桃仁行血通經等劑。

 

唐勇

【婦人門上】

 

經云：飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道， 下輸膀胱，水精四布，五經並行，故心脾和平，則經候如常，苟或七情內傷， 六淫外侵，飲食失節，起居失宜，脾胃虛損，則月經不調矣，若先期而至者， 有因肝脾血燥，有因脾經鬱滯，有因肝經怒火，有因血分有熱，有因勞役火動， 其過期而至者，有因脾經血虛，有因肝經血少，有因氣虛血弱，治法， 因肝脾血燥者，加味逍遙散，脾經鬱滯者，歸脾湯，肝經怒火者，小柴胡加生地， 血分有熱者，四物湯加白朮、茯苓、柴胡、丹皮，勞役火動者，補中益氣湯， 脾經血虛者，十全大補湯，肝經血少者，六味丸，氣虛血弱者，八珍湯。

 

經候不調， 無他證而不受胎，六味丸全料減澤瀉一兩，加童便製香附四兩，醋煮蘄艾一兩， 調理最妙，若有別證兼見，隨證制湯送下。

 

婦人勞傷氣血，衝任虛損，月水過多， 淋漓不斷，或過期不來，崩中下血，或白帶白淋，四物湯加丁香、膠、艾， 若曾傷胎，瘀血停留，小腹急痛，五心煩熱者，大溫經湯。

 

月水不調，陰虛潮熱， 或寒熱如瘧，盜汗痰嗽，漸成骨蒸者，血熱相搏也，加味逍遙散。

 

月水准信不受孕者，其故有三，肥白腹不痛者，閉子宮也，因痰，導痰湯， 甚則間一二日，送滾痰丸二三服，腹多痛者，必食生冷過多，且又多氣，宜溫熱藥， 七氣湯，如咳嗽形瘦，色赤多火，陰血虛者不宜服，只以四物加陳皮、香附、 肉桂作丸，亦有血少不能攝精者，十全大補湯，兼寒，金匱溫經湯，或曰： 經正而子宮寒者非也，若子宮寒，其經必過期矣，豈有准信而曰寒乎。

 

黑瘦多火人， 經少，色深紫而不受孕者，為胞血枯而經被爍也，四物換生地加芩、連。

 

瘦弱而不能受孕，子宮無血，精氣不聚故也，十全大補之類。

 

經水不准，必不受胎， 然參前受胎者有之，此是血熱，抑有參前落後互兼者，將為寒熱並乎， 大抵婦人受氣則氣亂，經期亦亂，故調經以理氣為先，歸附丸。

 

氣盛者， 宜抑氣以行血，血盛則氣行矣。

 

經不調而血淡如水，宜補氣血，保元湯加芎、歸、 肉桂、香附，腹痛，加膠、艾、延胡，虛，加薑、附。

 

經水有先期而來者，多屬熱， 其證有二，血熱者腹多不痛，身多熱，此火也，其色必紫，脈必洪數， 四物湯中川芎減半，易生地加條芩、丹皮、香附，虛熱者，四物合保元，不應， 加炮薑、宣連炒黑、香附，乾嗽者，逍遙散，氣多血虛者，腹必疼， 藿香正氣散加芎、歸、香附，慎用涼藥，若婦人年四十餘，經水每月二三至者， 此少年恣意太過，後必崩淋。

 

經水後期來者，多屬寒，其證有三，血虛腹多不痛， 微微身熱，間亦有痛者，乃空痛也，脈必大而無力，或浮濇濡細，宜調氣生血， 八物加香附，虛則四物加參、朮、黃耆、升麻、陳皮，氣滯血虛者，四物加丹皮、 香附，肥盛多痰，去地黃再加橘、半、茯苓，血寒脈必沉遲弦緊，歸附丸， 過期色淡者，痰多也，二陳加柴胡、香附、肉桂，若過期兼白帶者，艾煎丸加香附， 若咳，忌香附，逍遙散加丹皮，嗽而瀉者，養胃湯，血濇滯者，胸飽腰腹痛， 醋煎散，或七氣湯加減。

 

衝任虛損，少腹有寒，月水過期不能受孕者，溫經湯。

 

年老無病，而月水如期不斷者，氣血有餘也，若反多，或一月兩至者， 氣虛不能統血，欲成崩淋也，既絕腹來者，氣病也，或傷損，或瘀血， 皆以脇腹急痛為辨，並宜四烏湯用赤芍，若其勢可止，宜大劑八物湯， 能食者，加芩、連，不能食者，加炮薑止之，服藥得效者，十有二三，虛甚者， 多不能效。

 

經水將來，腰疼腹痛，乃鬱滯有瘀血，四物加紅花、丹皮、蓬朮、 延胡索、香附、木香，實熱，加黃連，發熱，加柴、芩，將來小腹先痛， 氣血濇滯也，四烏湯加莪荗、桃仁，經先前腹痛，脈浮弦者，小建中加丹皮、 桃仁，經候欲行，身體先痛，氣血不足也，桂枝湯加芎、歸，稍用熟附二三分， 經後痛者，雖曰虛寒當補，然氣散亦能作痛，須視其受補否，不受補，四物加炮薑、 艾、附，受補者，八物加炮薑、艾、附，瀉者先治瀉， 久有經行四五日腹中綿綿作痛者，此經行時因氣滯而止，未盡故也，四烏湯加木香、 蓬朮、砂仁。

 

每遇經行，輒頭疼氣滿，心下怔忡，飲食減少，肌膚不澤， 此痰濕為患也，二陳加當歸、炮薑、肉桂。

 

經水愆期，胸脇腰腹刺痛， 虛浮寒戰，此衝任衰弱，藏氣虛冷故也，溫經湯加減。

 

一切氣上湊心，心腹攻築， 脇肋刺痛，月水不調者，用香附三錢，烏藥一錢，陳皮、蘇葉各六分， 乾薑四五分煎服。

 

經水有紫黑色，腹痛者，乃氣血相併也，腹不痛者，血熱也， 淡紅色者，血虛也，其來必皆不准，腹痛者，四烏湯加蓬朮、川連，不痛者， 但加川連，色淡者，增損四物湯。

 

色如黃漿水，心胸嘈雜汪洋，乃胃中有濕痰也， 六君子加肉桂、木香、蒼朮，曾經下利，若汗出小便利者，為亡津液，故經水反少， 補脾和胃，血自生矣，經行之際，禁用苦寒辛散之藥，飲食亦然。

 

經水不止， 如左尺按之空虛，是氣血俱脫，輕手其脈數疾，舉之弦緊或濇，此是陽脫陰亡， 或見熱證於口眼鼻，或渴，是名陰躁，陽欲先去也，急用大建中湯， 或十全大補送腎氣丸以補命門之下脫。

 

痰多占住血海，因而下多者，目必漸昏， 肥人多此，南星、蒼朮、川芎、香附作丸服。

 

肥人不及日數而多者，痰多血虛有熱， 亦用前丸更加黃連、白朮。

 

肥盛飲食過度而經水不調者，乃是濕痰，宜蒼朮、半夏、 茯苓、白朮、香附、澤瀉、芎、歸。

 

軀脂滿而經閉者，以導痰湯加川連、川芎， 不可服四物，以地黃泥膈故也。

 

血枯經閉，四物加參、耆、肉桂，切禁桃仁、紅花， 因鬱火者，逍遙、歸脾間服。

 

陰虛經脈不通，小便濇，身體疼痛，以四物倍芍藥， 加肉桂、丹皮、香附、甘草。

 

經行之際，與產後一般，將理失宜，為病不淺， 若被驚則血氣錯亂，漸止不行，或逆於上而從口鼻中出，或逆於身而為血分勞瘵， 若其時勞力太過，則生虛熱，亦為疼痛之根，若鬱怒則氣逆， 氣逆則血滯於腰腿心腹背肋之間，遇經行時則痛而重，經過則安，若怒極而傷於肝， 則又有目暈嘔吐之證，加以血不循經，遂成淋漓不止，凡此之類，感風則病風， 感冷則病冷，久而不治，崩漏帶下，七癥八瘕，皆從此而成矣。

 

唐勇

【婦人門上】

 

薛立齋治一婦，腹內一塊不時上攻，或痛作聲，吞酸痞悶，月經不調，小便不利， 面色青黃相兼，已二年餘，此肝脾氣滯，以六君子加芎、歸、柴胡、炒川連、木香、 吳茱萸二劑，次與歸脾湯下蘆薈丸，月餘肝脾和而諸證退，又與補中益氣加茯苓、 丹皮，中氣健而經自調。

 

唐勇

【婦人門上】

 

又治一中年婦，素性急，先因飲食難化，月經不調，服理氣化痰藥，反肚膨脹， 大便泄瀉，又加烏藥、蓬朮，肚腹愈脹，小便不利，加豬苓、澤瀉，痰喘氣急， 手足厥冷，頭面肢體腫脹，指按沉而屈，脈沉細，右寸為甚，此脾肺之氣虛寒， 不能通調水道下輸膀胱，滲泄之令不行，生化之氣不運，東垣所云：水飲留積， 若土之在雨中，則為泥矣，得和風暖日，水濕去而陽化，自然萬物生長， 喜其證脈相應，遂與加減腎氣丸，小便即通，數劑腫滿消半，四肢漸溫，自能轉側， 又與六君子加木香、肉桂、炮薑而愈。

 

唐勇

【崩漏】

 

經云：陰虛陽搏謂之崩，又云：陰絡傷則血內溢，又云：脾統血，肝藏血， 崩之為患，或脾胃虛損，不能攝血，或肝經有火，血熱妄行，或怒動肝火， 血熱沸騰，或脾經鬱結，血不歸經，或悲傷胞絡，血崩下脫，治療之法， 脾胃虛弱者，六君子加芎、歸、柴胡，脾胃虛陷者，補中益氣加酒炒白芍， 肝經血熱者，四物湯加柴胡、山梔、丹皮，肝經怒火，小柴胡加山梔、芍藥、丹皮， 脾經鬱火，歸脾湯加山梔，故先哲云：凡下血證，須用四君子收功，斯言厥有旨哉， 若大脫血後，毋以脈診，急用獨參湯加當歸救之，其發熱潮熱，咳嗽脈數， 乃是元氣虛弱，假熱之脈也，尤當加用人參，此等證候，無不由脾胃先損而患， 故脈洪大，察其中有胃氣，受補可救，誤投寒涼之藥，復傷脾胃生氣， 使血反不歸源也。

 

暴崩下血不止者，乃血不歸經，陰血隨陽盛之勢，妄行下漏也， 身熱不痛者，逍遙散加熟地、川芎，不應，此血熱沸騰也，四物加芩、連、肉桂。

 

按東垣云：經漏不止有二，皆由脾胃有虧，下陷於腎，與相火相合，濕熱下迫， 經漏不止，其色紫黑，如夏月腐肉之臭，中有白帶者，脈必弦細，寒伏於中也， 有赤帶者，其脈洪數，病熱明矣，必腰痛，或臍下痛，臨經欲行，先寒熱往來， 兩脇急縮，兼脾胃證見，或四肢困熱，煩不得眠，心中急，補中益氣加茯苓、 芍藥，大補脾胃而升降氣血，可一服而愈，或先貴後賤，先富後貧，心氣不足， 其火大熾，旺於血脈之中，形質肌肉顏色似不病者，此心病也，經水不時而下， 或適來適斷，暴下不止，治當先說惡死之言勸諭，令懼死而心不動， 以補中益氣下安神丸，補養脾胃，鎮墜心火，更以人參養榮，補陰制陽，經自止矣。

 

暴崩下血腹痛有二，有瘀血，有空痛，瘀血者，體必作寒，脈必弦，如空痛者， 不寒，少腹上喜熱按，脈微弱，但瘀血當去，空痛當補，有因內傷，若少腹不痛， 八物湯加芩、連，如痛者，四烏湯加莪荗，年高而崩者，法在不治， 治亦無功。

 

經候不調，血氣成塊，崩中下漏者，此是血海虛寒，外乘風冷， 搏結不散，醋煎散加麝香，血虛氣損，或凝積塊，七癥八瘕，上則氣逆嘔吐， 下則泄下五色，金匱溫經湯加薑、桂，以艾煎酒溫服，血崩之人，有服前藥不效者， 火也，三補丸，即三黃丸去大黃用黃柏。

 

風入胞門，忽時崩下鮮血者，一味防風丸， 金匱旋覆花湯送下，風熱入肝經，崩下發熱，手心灼熱者，一味子芩丸， 小建中湯送下。

 

崩漏淋瀝，衝任衰弱，藏府虛冷故也，千金茯苓補心湯， 如小腹急痛，兼下赤白帶者，艾煎丸，若下血過多，血氣不足，四肢倦怠乏力， 增損四物湯，有去血雖多，間有崩漏水下，時有鮮血者，四物加丁香、膠、艾、 香附、丹皮，失血血崩白淋及經事來多者，四物加參、耆、膠、艾、椿根皮， 去血過多，虛勞發熱有痰者，補中益氣加苓、半，有熱，少加芩、連， （原缺）加烏藥、桂心，口乾，去升麻加煨葛根。

 

東垣論崩漏並不言熱，其主在寒， 即使有熱證，亦是虛熱，若以寒藥治之，即瘀血愈凝結，經血愈不止矣， 四物加炮薑調理，因勞者，用參、耆帶升補藥。

 

血崩甚而腹痛，人多疑惡血未盡， 及見血色瘀晦，愈信惡血之說，不敢便止，大凡血之為患，欲出未出之際， 停在腹中，即成瘀色，未必盡為瘀熱，又曷知瘀之不為虛冷乎， 若必待瘀血淨後止之，恐並其人而不存矣，且腹痛更有說，積而腹痛，血通則痛止， 崩而腹痛，血住則痛止。

 

千金治崩淋帶下，五崩熱病下血，寒熱下血， 經行犯房室下血，經來舉重傷任脈下血，產後藏開經利下血，外實內虛之病， 用小牛角?散，若崩中去血不斷，本方去禹餘糧、乾薑、烏鰂骨、 龍骨、赤小豆，加甘草、地榆、小薊根、丹參、乾地黃、芎藭、赤石脂、龜甲、 柏子仁，名角?鹿茸散。

 

積冷崩中去血不止，腰背痛，四肢沉重虛極， 小牛角?散去鹿茸、阿膠、烏鰂骨、赤小豆，加乾地黃、桑耳、 白朮、赤石脂、礬石、附子、人參、蒲黃、防風，名大牛角?散。

 

崩中去赤白，或如豆汁，千金伏龍肝湯。

 

膀胱虛傷，不能攝血，而崩下不止者， 單方用新絲綿燒灰為末，空心酒調一錢，或雞子黃蘸食，數日必效。

 

崩血經年不止者，用香附二兩炒黑，蓮房五枚燒存性，為細末，空心陳酒調下二錢， 或用陳棕櫚燒灰存性，黑糖調，酒下一錢，即止，此劫法也。

 

崩漏過多， 服補瀉藥皆不效者，用黃牛角?煅存性，空心酒服二三錢， 虛寒血色稀淡者，同鹿茸煅服尤效，蓋牛屬坤土益脾，角?走肝主血， 神農本經云，下閉血瘀血，補女人帶下血崩，燔之酒服，宗奭曰：燒灰主婦人血崩， 大便下血，血痢虛人，獨參、保元皆可送下，此血脫益氣之良法也， 古方有用白馬蹄燒灰存性酒服方寸匙者，有用桑樹上耳燒灰酒服者，皆千金法也， 又用五靈脂生炒各半酒服者，此大傷中氣，雖藜藿亦難輕試。

 

崩證多用醋炒荊芥、 升麻，醋能收斂故也。

 

血崩日久，純下臭黃水，或帶紫黑筋塊腥穢不堪者不治， 腹滿不能飲食，不受參、朮補益者不治，服大劑補中，人參每日服至兩許不應， 反加寒熱口燥，面目足脛浮腫者不治，瘀污崩脫，少腹不疼，後變陰戶腫突， 痛如刀割者，死期迫矣。