【張氏醫通】

唐勇

【盤腸氣痛】

 

小兒盤腸氣者。

 

痛則曲腰干啼。額上有汗。皆由肝經風邪所搏也。

 

肝腎居下。故痛則曲腰。 干啼者。

 

風燥其液。故無淚也。

 

額上有汗者。

 

風水助心火也。

 

口閉足冷者。

 

脾氣不榮也。

 

下利清糞者。

 

肝木乘脾也。

 

丁香楝實丸。曲腰干啼者。

 

鹽湯送下。額上有汗者。

 

蔥豉湯下。口閉足冷者。

 

人參湯下。若面赤唇焦。小便不通。小腹脹痛者。

 

小腸熱也。

 

加味通心散。若痛不止。煎蔥湯淋揉其腹。就以熱蔥熨臍腹間。良久尿出痛止。若因乳母飲食停滯者。

 

保和丸。怒動肝火者。

 

加味逍遙散。子母俱服。

唐勇

【傷風】

 

小兒傷風。鼻塞發熱。

 

或痰壅發搐。多因乳母鼻吹囟門。但服惺惺散。

 

或用蔥頭七莖。生薑一片。細切擂爛。攤紙上置掌中合。待溫貼於囟門。其邪即解。乃去其蔥。卻用絹緞寸余。塗以面糊。仍貼囟門。永無傷風之患。其余用藥發散。與大人不異。但脾胃怯弱。所以多手足寒冷之證。故治法以照顧脾胃為主。

唐勇

【諸經發熱潮熱】

 

小兒之熱。有五臟之不同。虛實之各異。實則面赤氣粗。口燥唇腫。作渴飲冷。大小便難。 或掀衣露體。煩啼暴叫。伸體而臥。睡不露睛。手足指熱。宜用汗下。虛則面色青白。恍惚神緩。 口中虛冷。噓氣軟弱。喜熱惡寒。泄瀉多尿。

 

或乍涼乍溫。怫鬱驚惕。上熱下泄。夜則虛汗。屈體而臥。睡而露睛。手足指冷。宜用調補。壯熱者。

 

肢體大熱。熱不已則發驚癇。若身熱而口中氣熱。乃風寒外感也。

 

輕則惺惺散。重則羌活之類。發熱而搐搦上竄。拗哭昏睡者。

 

驚熱也。

 

實則瀉青丸、抱龍丸。虛則鉤藤散。肝火內熱者。

 

龍膽瀉肝湯。陰盛格陽而熱者。

 

理中湯。發熱而不欲飲水者。

 

胃氣虛熱也。

 

白朮散。發熱而飲水作渴喜冷凍飲料食者。

 

胃氣實熱也。

 

瀉黃散。小兒諸熱。其因外證而作者。

 

當從外證治之。

 

或乳母七情濃味。飲食停積。遺熱於兒。

 

或兒嗜食甘肥。 衣裳過暖。

 

或頻浴熱湯。積熱於內為患者。

 

當詳其因而治之。

 

潮熱者。

 

時間發熱即退。來日依時而至。有風寒疳積食癖之分。表裡陰陽虛實之異。

 

如汗出身熱。呵欠面赤。風熱也。

 

傷寒時疫。陰陽相勝。外感熱也。

 

肌瘦口乾。骨蒸盜汗。疳熱也。

 

大小便秘澀。汗下不解。積熱也。

 

腹背先熱。 夜發旦止。食熱也。

 

涎嗽飲水。乳食不消。癖積也。

 

又有煩熱者。

 

氣粗喘促。心煩不安。頰赤口瘡。兼發癇證。瘡疹熱者。

 

耳鼻尖冷。心熱者。

 

巳午間發。至夜則涼。虛熱者。

 

困倦少力。大凡壯熱飲水。大便秘結。屬實熱。瀉黃散加黃　、犀角。熱渴飲湯。大便如常。屬陰虛。六味丸。 若見驚搐等證。肝經血虛生風也。

 

四物加天麻、鉤藤鉤。頰赤口乾。小便赤色。大便焦黃。表裡俱實熱也。

 

清涼飲。

 

如大便已利。

 

或熱未止。表邪未解也。

 

惺惺散微汗之。

 

陽氣下溜於陰中而發熱者。

 

補中益氣。若食乳嬰兒。當兼治其母。小兒潮熱。

 

或壯熱不退。多是變蒸及五臟相勝。不必用藥。

 

又多食積鬱熱。由中發外。見於肌表。只理其中。清陽明之熱而表熱自除。不可認作外感。用解表攻裡等藥重傷其內。

 

又潮熱不退。恐是出痘。

 

亦當審察。勿便下藥。大抵發熱飲水者。

 

熱在內。不飲水者。

 

熱在外。宜詳辨之。

 

唐勇

【傷寒夾驚夾食】

 

錢仲陽云。小兒正傷寒者。

 

謂感冒寒邪。壯熱頭痛。鼻塞流涕。畏寒拘急是也。

 

夾驚者。

 

因驚而又感寒邪。

 

或因傷寒。熱極生風。是熱乘於心。心神易動。故發搐也。

 

羌活散解之。

 

不可便用抱龍丸。

 

以有朱砂能鎮固其邪也。

 

夾食者。

 

或先傷風寒後復停滯飲食。

 

或先停滯飲食而後傷風寒。

 

以致發熱氣粗。噯氣壯熱。頭疼腹脹作痛。大便酸臭。先用解散。次與消導。不解者。

 

大柴胡湯。周歲以前。傷寒熱輕者。

 

惺惺散。周歲以後。須解表微汗。若五六日不除。邪入經絡。傳變多端。不可枚舉。大略參以六經例治之。

 

唐勇

【咳嗽】

 

兒因腠理不密。外邪內蘊。

 

或因乳母七情濃味鬱熱。若風邪外傷。鼻流清涕。頭痛身重者。

 

參蘇飲。小兒傷寒發熱。咳嗽頭面熱。千金用麻黃東加石膏、黃芩、芍藥、生薑。小兒發熱喘咳。 喉中水雞聲。千金射干湯。若嗽而吐青綠水者。

 

六君子加柴胡、桔梗。若嗽而吐痰乳者。

 

但加桔梗。勿用柴胡。嗽而嘔苦水者。

 

膽汁溢上也。

 

二陳東加黃芩。嗽而喉中作梗。心火刑金也。

 

桔梗東加山梔。有痰。加半夏、茯苓。風熱。加葳蕤、薄荷。小兒嗽久不止。服發散之藥不應。至夜微熱。急當改用小劑六味地黃以濟其陰。若面目浮腫者。

 

五味異功以益其氣。其嗽立止。切禁升發及助氣藥。若痰中有血。

 

或嗽則鼻衄。須加紫菀。因風熱痰結。屢嗽痰不得出者。

 

必用葳蕤、白蜜以潤之。

 

百日內嗽者。

 

名乳嗽。甚難調理。桔梗湯。隨證加薄荷、紫蘇、羌活、前胡、蔥白、香豉之類。更須禁其吮乳。但與粥湯乃效。風邪外感者。

 

惺惺散。痰熱既去。

 

而氣粗痰盛。

 

或流涎者。

 

脾肺氣虛也。

 

異功散加桔梗。口瘡眼熱。五心煩熱。腹滿氣粗。大便堅實者。

 

涼膈散。若因乳母食五辛濃味。致兒為患者。

 

母服清胃散。仍參所見諸證治之。

 

唐勇

【喘】

 

喘急之證。有因暴驚觸心者。

 

有因風寒之邪壅盛者。

 

有因膏粱積熱熏蒸清道者。

 

有因過服消導脾胃氣虛者。

 

然喘與氣急。有輕重之別。喘則欲言不能。隘於胸臆。氣急則但息短心神迷悶耳。 治法。因驚者。

 

抱龍丸。風寒傷肺氣者。

 

小青龍湯。

 

或三拗東加減。熱傷肺氣者。

 

當涼肺定喘。痰聲如鋸者。

 

小劑金匱麥門冬東加牙硝。脾肺氣虛者。

 

面色青白。四肢不溫。大便不實。五味異功散。薛云。前證因脾肺氣虛。腠理不密。 外邪所乘。真氣虛而邪氣實者為多。若已發之際。散邪為主。未發之先。補脾為主。設概攻其邪。 則損真氣。徑補其肺。則壅其邪。惟在臨證之活法耳。

 

凡喘嗽小便不利。則必生脹。脹則必生喘。 當分先後標本治之。

 

唐勇

【土瀉】

 

小兒脾胃俱傷。則嘔泄並作。傷辛熱停滯。則嘔吐出酸穢。

 

或黃色乳。

 

或腹痛下利者。

 

瀉黃散、保和丸選用。胃虛食不化而發熱者。

 

六君子加黃連、吳茱萸、木香。若停滯已去。泄瀉不已。 理中湯去參加茯苓、木香。胃氣不能化食。益黃散。若傷生冷腹痛。瀉利青白。六君子加砂仁、木香、炮薑。若傷魚肉等物。六君子加山楂、砂仁。若瀉紅黃赤黑。腸胃俱熱也。

 

養胃東加木香、黃連。若夏秋傷熱。吐瀉色黃者。

 

玉露散。若夏秋霍亂吐瀉。手足心熱。口乾唇燥。喜飲冷水者。

 

五苓散。

 

凡霍亂吐瀉。手足逆冷。喜飲熱湯者。

 

理中湯。若瀉利青白。乳食不化。額上微汗。脈沉遲而或噦逆者。

 

由胃氣虛甚。過服克伐。使清氣不升濁氣不降。

 

以致氣不宣通而作也。

 

若瀉而噯臭吞酸。胸腹滿痛。按之益甚者。

 

雖作瀉而所傷之物未消也。

 

保和丸消導之。

 

腹痛按之不哭者。

 

乳食已消也。

 

異功散加木香。驚瀉者。

 

肝主驚。木盛必傳克於脾。脾土既衰。則乳食不化。水道不調。故泄瀉色青。

 

或兼發搐也。

 

亦有因乳母脾虛受驚。及怒動肝火。致兒吐瀉色青。異功、六君加柴胡、鉤藤鉤、蠍梢之屬。實脾以寧肝膽之氣。慎勿用峻攻之藥。脾氣益虛。肝邪彌甚。甚至抽搐反張也。

 

若母食濃味而乳熱者。

 

清胃散。若母飲燒酒而乳熱。

 

或子母身赤。

 

或昏憒吐瀉。丹方用錫掇盛滾水。蓋良久。取蓋上蒸氣水服之即解。同氣相求之義也。

 

吐痰涎及綠水者。

 

胃虛受冷也。

 

吳茱萸湯。小兒衣甚薄。則腹中乳食不消。不消則大便酸臭。

 

此欲為癖之漸也。

 

便將紫丸微消之。

 

乳哺自當如常。若兒不受食哺。

 

而但欲乳者。

 

此是有癖。當下之。

 

不下必致寒熱吐利。失下之故也。

 

凡小兒屎黃而臭甚。

 

此腹中有伏熱。龍膽湯微下之。

 

若白而酸臭者。

 

此宿食不消也。

 

當與紫丸。微者少與藥令內消。甚者稍增藥令小下。節乳哺數日。令胃氣平和。若不節乳哺。則病易復。復下之則令腹脹滿必發癇。

 

此為食癇。輕則下之。

 

重則難療。大凡吐乳瀉青色。手足乍冷乍熱者。

 

屬驚。 法當平肝補脾。若吐瀉青白色而不甚臭。手足指冷。

 

或昏睡露睛者。

 

屬虛。法當溫補脾土。若吐瀉黃赤色而臭穢異常。

 

或喜冷凍飲料而睡不露睛。手足指熱者。

 

屬實。法當消導清理脾胃。

 

此驗虛實補瀉法也。

 

唐勇

【病】

 

海藏云。　病者。

 

因母有妊。兒飲其乳所致。他孕相迫。

 

亦能致此。其狀微利。寒熱往來。 或發熱形瘦腹大。毛髮　。情思不悅。令兒斷乳。先與龍膽瀉肝東加　蓄。及白餅子下之。

 

後與異功散、益黃散補之。

 

稟氣素虛不勝攻擊者。

 

理中加黃連、茯苓、　蓄。

 

或一味　蓄濃煎日服。 以其能利小便也。

 

唐勇

【瘧】

 

小兒瘧疾。不越風食乳癖食積痰積。挾驚挾暑。與脾虛胃弱之不同。蓋風則多寒。食則多熱。 乳癖則泄瀉多哭。痰積則嘔吐喘鳴。食積則腹脹下血。挾驚則發搐指冷。挾暑則昏睡壯熱。脾虛則倦怠肢冷。胃虛則多渴少食。治法。不離疏風消導豁痰。

 

如小柴胡隨證加減。多寒。則加羌活、桂枝。多熱。則加橘皮、枳實。泄瀉。則加厚朴、神麯。嘔吐。則加橘皮、枳實。下血。則加枳實、黃連。發搐。則加鉤藤、羌活。昏睡。則加茯苓、澤瀉。脾虛。則補中益氣加桂枝。胃虛。 則六君子加草果。夜發。則加當歸。日晏。則加升麻。若痢後瘧。瘧後痢。與夫三日瘧。及久瘧不止。俱補中益氣為主。瘧母。

 

以小柴胡加鱉甲、桃仁丸服。大抵小兒肌腠疏薄無汗者絕少。即使無汗。稍加桂枝。有汗。並加芍藥。不必用知母、石膏、紫蘇、羌活輩也。

 

至於勞瘧瘴瘧之類。 小兒本無。不復贅及。其有因乳母七情六淫所致者。

 

又當以小柴胡、逍遙散之類。兼治乳母為當。

唐勇

【痢】

 

錢仲陽云。瀉利黃赤黑。皆熱也。

 

瀉利清白。米穀不化。皆冷也。

 

東垣云。白者濕熱傷於氣分。赤者濕熱傷於血分。赤白相雜。氣血相亂也。

 

羅謙甫云。小兒下利色白。大都受寒。下利膿血。大都受熱與食積。薛云。手足指熱。飲冷者為實熱。香連丸。手足指冷。飲熱者為虛寒。理苓湯。若兼體重肢痛。濕熱傷脾也。

 

升陽益胃湯。小便不利。陰陽不分也。

 

五苓散。若濕熱退而久痢不愈者。

 

脾氣下陷也。

 

補中益氣湯倍升、柴。瀉利兼嘔。

 

或腹中作痛者。

 

脾胃虛寒也。

 

異功散加炮薑、木香。

 

或變而為瘧者。

 

六君子加升、柴。若積滯已去。利仍不止者。

 

脾氣虛也。

 

四君子加肉果。有寒。加吳茱萸、炮薑。有熱。 加炒黑宣連。丸服尤妙。

唐勇

【脫肛】

 

實熱則大便秘結。虛寒則肛門脫出。因吐瀉脾虛。肺無所養。故大腸氣虛下脫也。

 

補中益氣為主。若脫出緋赤。

 

或作痛者。

 

血虛有熱也。

 

本方加丹皮、芍藥。甚則加川連。外用槐角煎湯熏洗。若色淡不腫不痛。無血。

 

此屬氣虛。只用補中益氣以升舉之。

 

或加烏梅以收斂之。

 

大凡手足指熱。屬胃熱。手足指寒。屬胃寒。若小兒肛癢或嗜甘肥。大腸濕熱壅滯。

 

或濕毒生蟲而嚙蝕肛門者。

 

內服肥兒丸。外以雄黃、銅綠為散納肛門。若因病不食。蟲無養而蝕肛者為狐惑。黃連犀角散。若蝕肛透內者不治。

唐勇

【便血】

 

熱入大腸則便血。補中益氣加黃連、柴胡。熱入小腸則尿血。六味丸。小兒多因胎中受熱。 或乳母六淫七情濃味積熱。

 

或兒自食甘肥積熱。

 

或六淫外侵而成。糞前見血者。

 

清胃散加槐米。 糞後見血者。

 

清胃散加犀角、連翹。若嬰兒則以治母為主。余當臨證制宜。

唐勇

【大便不通】

 

小兒大便不通。肺與大腸有熱也。

 

清涼飲。若飲食夾驚。及積滯不通者。

 

瀉青丸。

 

此皆治實熱例也。

 

若因乳母膏粱積熱。及六淫七情鬱火傳兒為患者。

 

清胃散加蜂蜜。清邪解鬱。若兒稟賦怯弱。五心煩熱。作渴引飲而大便難者。

 

六味丸加二冬滋補肺腎。若用大黃、麻仁輩。是速其咎也。

 

唐勇

【小便不利】

 

小便不利。有在氣在血之分。上焦氣分有火。則必渴。下焦血分有濕。則不渴。若津液偏滲於腸胃。大便瀉利。

 

而小便澀少者。

 

五苓散加半夏、人參。若脾胃氣滯。不能通調水道者。

 

補中益氣加木通、澤瀉。心神煩熱。臍腹脹悶。

 

而小便不通者。

 

梔子仁散。脾肺燥熱。陰無以化而赤澀者。

 

黃芩清肺飲。膀胱陰虛。陽無以生而淋瀝者。

 

滋腎丸。若膀胱陰虛。陽無以化而淋瀝者。

 

六味丸。若因乳母濃味酒面積熱者。

 

清胃散。

唐勇

【遺尿】

 

膀胱者州都之官。津液藏焉。

 

臥則陽氣內收。腎與膀胱之氣。虛寒不能約制。故睡中遺尿。 一味補骨脂酒炒為散。醇酒或益智仁煎湯送下。脾肺氣虛者。

 

補中益氣加補骨脂、山茱萸。

唐勇

【疳】

 

楊氏云。疳者腑藏蟲疳也。

 

其名甚多。姑舉其要。蟲疳者其蟲如絲。出於頭項胸背之間。黃白赤者可治。青黑者難療。蛔疳者。

 

皺眉多啼。嘔吐清沫。中脘作痛。腹脹青筋。唇口紫黑。頭搖齒癢。脊疳者。

 

身熱羸瘦。煩渴下利。拍背有聲。脊骨如鋸齒。十指皆瘡。頻嚙爪甲。腦疳者。

 

頭皮光急。滿頭俱瘡。腦熱如火。發結如穗。遍身多汗。腮腫囟高。疳渴者。

 

日則煩渴。飲水不食。 夜則渴止。疳瀉者。

 

毛焦唇白。額上青紋。肚脹腸鳴。瀉下糟粕。疳痢者。

 

停積宿滯。水穀不聚。 瀉下惡物。疳腫者。

 

胃中有積。肚腹緊脹。脾復受濕。則頭面手足虛浮。疳勞者。

 

潮熱往來。五心煩熱。盜汗骨蒸。嗽喘枯悴。渴瀉飲水。肛硬如石。面色如銀。無辜疳者。

 

腦後項邊。有核如彈丸。按之轉動。軟而不疼。壯熱羸瘦。頭露骨高。乃乏乳所致。丁奚疳者。

 

手足極細。項小骨高。尻削體痿。腹大臍突。號哭胸陷。哺露疳者。

 

虛熱往來。頭骨分開。翻食吐蟲。煩渴嘔噦。 走馬疳者。

 

疳熱上攻。速如走馬。

 

或痘毒上攻。則牙齒蝕爛。蓋齒屬腎。腎虛受熱。疳火上炎。 致口臭齒黑。輕則牙齦腐爛。唇吻腫痛可治。重則牙齦蝕落。腮頰透爛不治。其證雖多。要不出於五臟治法。肝疳。則頰左生瘡。眼目赤爛。肢體似癬。兩耳前後項側缺盆兩股結核。

 

或小腹內股。莖囊睪丸腫潰。便溺癃閉。

 

或出白津。

 

或咬指甲。搖頭側目。白膜遮睛。羞明畏日。肚大青筋。口乾下血。用蘆薈丸以殺蟲。地黃丸以滋腎。心疳。則口舌蝕爛。身體壯熱。面黃頰赤。

 

或作腫痛。腹滿膈悶。

 

或掌熱咽乾。飲水便出盜汗。嚙齒虛驚。用胡黃連丸以治心。異功散以補脾。

唐勇

【脾疳】

 

則體黃而瘦皮膚干澀。頭不生發。

 

或生瘡痂。

 

或人中口吻赤爛。吐逆乳食。嗜土腹大臍突。 瀉下酸臭。小便濁白。

 

或合目昏睡。惡聞水音。用肥兒丸以治疳。五味異功散或益黃散以生土。

唐勇

【肺疳】

 

則鼻外生瘡。咽喉不利。頸腫齒痛。喘嗽氣促。寒熱少氣。皮膚皺揭。鼻癢出涕。衄血目黃。小便混濁而頻數。用加味陷胸丸以治肺。補中益氣湯以生金。腎疳。則腦熱吐痰。手足逆冷。肢體瘦削。夜則微寒發熱。滑泄腹痛。口臭作渴。齒齦潰爛。爪黑而黧。尻耳生瘡。

 

或耳出水。用蟾蜍丸以去疳。地黃丸以補腎。其無辜疳。用保元湯、蟾蜍丸。丁奚哺露。用六味丸、蟾蜍丸。走馬疳。敷馬鳴散。服蟾蜍丸。若作渴瀉利。腫脹勞瘵等類。詳參方論而治之。

 

蓋疳者干也。

 

因脾胃津液干涸而患。

 

在小兒為五疳。

 

在大人為五勞。總以調補脾胃為主。

 

凡小兒疳在內。目腫腹脹。 臍突溺稠。瀉利青白。體漸瘦弱。疳在外。鼻下赤爛。頻揉鼻耳。

 

或肢體生瘡。鼻瘡。蘭香散。

唐勇

【諸瘡】

 

白粉散。熱疳。

 

如聖丸。冷疳。木香丸。冷熱交錯。元氣久虧。溫脾丸最宜。疳病害眼者。

 

用蕪荑仁、青葙子細末。各一錢。不經水騸雞肝一具。研爛入白酒釀。飯上蒸熟食之。

 

不過五七服必愈。

唐勇

【二便色白】

 

秘旨云。小兒便如米泔。

 

或溺停少頃。變作泔濁者。

 

此脾胃濕熱也。

 

若大便泔白色。

 

或如魚凍。

 

或帶紅黃黑者。

 

此濕熱積滯也。

 

宜理脾消滯。去濕熱。節飲食。若忽然變青。即變蒸也。

 

不必用藥。若久不愈。用補脾制肝藥。若母因七情。致兒小便如泔。肥兒丸。大便色青。日久不復。 或兼泄瀉色白。

 

或腹痛者。

 

六君子加木香。仍審乳母飲食七情主之。