【第二三案 麻黃杏仁甘草石膏湯證】

伍智毅

【第二三案　麻黃杏仁甘草石膏湯證】　

其三佐景筆記佐景曰：前年三月間，朱錫基家一女婢病發熱，請診治。

予輕劑透發，次日熱更甚，未見疹點。

續與透發，三日病加劇，群指謂猩紅熱，當急送傳染病醫院受治。

錫基之房東尤恐懼，慫恿最力。

錫基不能決，請余毅然用方。

余允之。

細察病者痧已發而不暢，咽喉腫痛，有白腐意，喘聲大作，呼吸困難不堪，咯痰不出，身熱胸悶，目不能張視，煩躁不得眠，此實爛喉痧之危候，當與：　淨麻黃錢半　生石膏五錢　光杏仁四錢　生草一錢　略加蘆根竹茹蟬衣蚤休等，透發清熱化痰之品。

服後，即得安睡，痧齊發而明，喉痛漸除。

續與調理，三日痊癒。

事後婢女叩謝曰：前我病劇之時，服藥（指本方）之後，涼爽萬分，不知如何快適云。

意者醍醐灌頂可以彷彿形容之歟？

 

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伍智毅

【第二三案　麻黃杏仁甘草石膏湯證】　

佐景按：夫麻疹以透淨為吉，內伏為凶，盡人所知也。

而透之之法卻有辨別。

蓋痧毒內伏，須隨汗液乃能外出。

而汗液寄汗腺之內，須隨身熱乃能外泌。

故痧前之身熱，乃應有之現象，惟此種身熱亦有一定之標準，過低固不可，過高亦不佳。

事實上過高者少，過低者多。

故用藥宜偏於溫，萬不可濫用涼劑以遏之。

及痧毒正發之時，小兒身熱往往過度，與未發前成反比。

不知身熱過重又妨痧毒之外透。

此時熱迫肺部則喘急，熱蒸汗腺則汗出，熱灼心君則神昏，熱熏痰濁則乾咳，此為麻杏甘石之的證，重劑投之，百發百中，又豈平淡之藥所能望其項背哉？

 

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伍智毅

【第二三案　麻黃杏仁甘草石膏湯證】　

疹病之兼喉病者，中醫謂之爛喉痧，西醫稱之曰猩紅熱，西醫治本病主先隔離，視為第一等急性傳染病。

中醫治此，似無若此慌張。

丁甘仁先生擅治此病，其治法大意，略：喉痧當以痧為本，以喉為標，但求痧透，則喉自癒，可謂要言不煩。

而本湯之治喉痧所以得特效者，即此故也。

 

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伍智毅

【第二三案　麻黃杏仁甘草石膏湯證】　

本湯條文曰：「發汗後（又曰下後），不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

云云，而欲易之為無汗而喘，大熱者。

不知麻黃湯證，由或未發熱進為發熱，其證勢為由鬱而發，麻杏甘石湯證，由身大熱轉為身無大熱，其證勢為由表入裡（如邪由傳腦，則身熱更微矣。

惟其逐漸由表入裡，由寒化熱，故無汗漸轉為汗出。

獨其喘則必不除，然後知「熱喘二字實為本湯之主證。

得此一隅，庶幾三反。

而經文煌煌，乃可憑私意以塗改之耶！

 

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