【溫熱暑疫全書】

伍智毅

【溫熱暑疫全書】

 

十二、《溫熱暑疫全書》

 

（一）喻嘉言《尚論篇》，闡發仲景《傷寒論》，殊暢也。

 

《醫門法律》闡發《金匱要略》，殊貫也。

 

雖皆有所粉本，然學廣才張，心靈筆古，以各成其妙者也。

 

至《尚論》溫病云：會《內經》之旨，以發仲景不宣之秘。

 

且謂仲景略於治溫，而法度錯出於治傷寒中，因《內經》云：冬傷於寒，春必溫病，此一大例也。

 

冬不藏精，春必病溫，此一大例也。

 

既冬傷於寒，又冬不藏精，至春月同時病發，此一大例也。

 

奉此三例以論溫證而詳其治，然後與仲景三陽三陰之例，先後合符。

 

蓋冬傷於寒，邪藏肌膚，即邪中三陽之謂也；

 

冬不藏精，邪入陰藏，即邪中三陰之謂也。

 

嘉言之論如此，予謂溫病無陰陽之分也。

 

何也？

 

冬有溫氣先開發人之腠理，而寒得以襲之，所謂邪之所湊，其氣必虛，惟不藏精之人，而後虛也。

 

虛則寒傷其經，經必少陰者，以少陰藏本虛也。

 

然所傷原微，且冬月大水當令，其權方盛，微邪不敢抗衡，但臥榻之側，豈容他人鼾睡，惟有阻彼生意，暗爍精髓。

 

至於春，時強木長，而水不足以供其資，始則當春而溫，木旺水虧，所鬱升發，火氣燔灼，病溫而已矣。

 

其所傷者寒也；

 

所病者溫也；

 

所伏者少陰也；

 

所發者少陽也。

 

故病必有陽而無陰，藥必用寒而遠熱，黃芩湯（黃芩、芍藥、甘草、大棗）其主治也。

 

則嘉言之論溫，有陰有陽，如傷寒三陰經可用辛熱者，予曰否否不然也。

 

（《春溫病論》）

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=232098&pid=265957&fromuid=526

伍智毅

【溫熱暑疫全書】

 

（二）冬傷於寒，春必病溫，是言所感者本寒也。

 

王叔和云：從立春節後，其中無暴大寒，又不冰雪，有人壯熱為病者，此屬春時陽氣發外，冬時伏寒變為溫病，此亦明言寒也。

 

變字大妙，嘉言以為非，予獨以為確，寒氣內伏，鬱久而發，自成熱矣。

 

傷寒寒也，暫襲營間，不久而為大熱，況遲之又久耶，為熱乃自然之理，但不言變，不足以教天下也。

 

然何以不言熱而言溫，以春行溫令故也。

 

如李明之所云：冬傷於寒者，冬行春令也。

 

當冬而溫，火勝而水虧矣。

 

水既虧，則所勝妄行，土有餘也。

 

所生受病，金不足也；

 

所不勝者侮之，火太過也。

 

火土合德，濕熱相助，故為溫病。

 

然由明之所言，是冬溫而感之即病者也，非伏寒也，非變也。

 

不然必無冬溫一證也而後可，既有冬溫，則有是氣，已有是證矣。

 

由其言以悉冬溫，便可垂論不磨，若論春溫不免貽昧千古矣。

 

《經》曰：逆冬氣，則少陰不藏。

 

不藏，則寒邪得而入之，傷於肌膚，伏於骨髓。

 

始知冬為藏精之時，惟逆冬氣，遂使少陰之經氣不閉，復遭非時之暖，致令開泄，忽然嚴寒驟返，不免受傷，故受傷者，仍是寒邪也。

 

因先被溫令開泄，似乎喜寒，且所傷不甚，故不即病，而潛伏於少陰也。

 

然所以不病於冬，而病於春者，正因水在冬為旺時，邪伏於經，且俯首而不敢抗，內鬱既久，已自成熱，至行春令，開發腠理，陽氣外泄，腎水內虧，至春三月，而木當生發，孰為鼓舞，孰為滋養，生化之源既絕，木何賴以生乎？

 

身之所存者溫也，時強木長，故為溫病。

 

予故以彼論冬時之感溫非是，而此論冬月之伏寒最精。

 

愚性甚拙，何敢好議先賢，但以為必如此，方與冬溫兩不相阻，且與仲景論溫熱，必推本自始，動曰傷寒之旨，無悖云耳。

 

（《春溫病論》）

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=232098&pid=265960&fromuid=526

伍智毅

【溫熱暑疫全書】

 

（三）門人問曰：傷者寒也，何以病溫？

 

答曰：傷寒非病寒乎？

 

而何以熱也。

 

寒鬱營間，不一二日而成大熱，況伏藏於內者數十日之久耶。

 

夫既邪傷肌肉，何以得入少陰經中？

 

蓋惟不藏精，則少陰先病，故邪傷者少陰也。

 

春屬木則自內發出，無論兼太陽或陽明，總無不由少陽，何也？

 

彼少陽行春令也。

 

然既從少陰矣，何仲景專云太陽病？

 

蓋太陽與少陰相表裡也，故以發熱為太陽也。

 

曰不惡寒，明無表症也，則其熱自內出，無外邪鬱之也。

 

然則仲景復言太少合病者，見發熱不惡寒，或兼有耳聾，脅滿證也。

 

言三陽合病者，以脈大屬陽明，而多眠則熱聚於膽也。

 

不言法者，總以黃芩湯為主治也。

 

乃嘉言復謂：有發表三、五次，而外證不除；

 

攻裡三、五次，而裡證不除。

 

以為在表也，又似在裡；

 

以為在裡也，又似在表。

 

此溫疫證，感天地人濕氣、熱氣、尸氣、邪入口鼻，溷淆三焦者相近，與春溫全不相涉也。

 

愚故及之，以破後學之惑。

 

（《春溫病論》）

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=232098&pid=265962&fromuid=526

 

伍智毅

【溫熱暑疫全書】

 

（四）門人復問曰：春溫亦間有一、二表症者乎？

 

曰：有之。

 

伏氣之病，雖感於冬，然安保風之傷人，不在伏氣將發未發之時乎？

 

但兼外感者，必先頭痛，或惡寒而後熱不已，此新邪引出舊邪來也。

 

或往來寒熱，頭痛而嘔，稍愈後渾身壯熱為病者，此正氣又虛，伏發更重也。

 

總之，無外證者，以黃芩湯為主治，兼外感者，必加柴胡或以本經藥輕解，必無發汗之理。

 

故仲景云：發汗已，身灼熱者，名曰風溫。

 

謂誤用辛熱之藥，既辛散以劫其陰，復增熱以助其陽，遂使熱更熾，脈俱浮，有如此之危證也。

 

以及誤下誤火，嚴加戒諭者，舍黃芩湯，別無治法也。

 

（《春溫病論》）

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=232098&pid=265964&fromuid=526

伍智毅

【溫熱暑疫全書】

 

（五）溫病、熱病之脈，或見浮緊者，乃重感不正之暴寒，寒邪束於外，熱邪結於內，故其脈外繃急而內洪盛也。

 

或不識脈形，但見弦脈，便呼為緊而妄治之。

 

蓋脈之盛而有力者，每每兼弦，豈可錯認為緊，而誤以為寒乎！

 

夫溫熱病之脈，多在肌肉之分而不甚浮，且右手反盛於左手者，誠由怫鬱在內故也。

 

其左手盛或浮者，必有重感於風寒，否則非溫熱病，自是非時暴寒耳。

 

（《溫熱病脈論》）

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=232098&pid=265967&fromuid=526

 

伍智毅

【溫熱暑疫全書】

 

（六）溫熱病，亦有先見表證，而後見裡證者。

 

蓋怫鬱自內達外，熱鬱腠理之時，若不用辛涼發散，則邪不得外泄，遂還裡而成可攻之證，非如傷寒從表而始也。

 

或有不悟此理，乃於春夏溫熱病，而求浮緊之脈，不亦疏乎。

 

（《溫熱病脈論》）

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=232098&pid=265969&fromuid=526

伍智毅

【溫熱暑疫全書】

 

（七）熱病即伏寒也。

 

彼冬傷於寒，發於春為溫病，發於夏為熱病。

 

何彼發於春，此發於夏耶？

 

蓋感之輕重不同，人之強弱亦異，而觸發亦異，有因飢飽力役者，有因房室勞傷者，故春時雖行風木之令，使氣血不致大虧，感觸亦有先後，不即發也。

 

至夏則陽氣盡泄，火令大行，正屬濕土寄旺，爾時邪烏肯伏？

 

故其發源皆自少陰，熱病由出之途自陽明，溫病由出之途自少陽，雖所合之經不一，要不離乎陽明、少陽者，各因時令之氣也。

 

且為日既遲，為熱愈熾，此仲景所以用石膏辛涼胃熱，以知母蕩滌腎火，用甘草、粳米維持中氣也。

 

名湯曰：白虎者，白屬金屬涼；

 

風從虎且猛。

 

人逢悶熱煩燥無可奈何之際，忽然狂風荐至，偃草揚波，火輪火樹，不頓成清涼世界而稱快乎。

 

（《夏熱病論》）

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=232098&pid=265971&fromuid=526