【伏溫從少陰初發證治】

伍智毅

【伏溫從少陰初發證治】

 

伏溫從少陰初發證治

 

經曰：冬傷於寒，春必病溫。

 

又曰：冬不藏精，春必病溫。

 

分而言之，則一言其邪之實，一言其正之虛。

 

合而言之，則惟其冬不藏精而腎氣先虛，寒邪乃得而傷之。

 

語勢雖若兩平，其義原歸一貫也。

 

喻氏以冬傷於寒，與冬不藏精，又以既不藏精更傷於寒，分立三綱，各為證治。

 

試思如果冬不藏精，別無受寒之事，則其病為純虛，與溫病何涉。

 

蓋喻氏只顧作文之排場，而不自覺其言之不切於病情也。

 

原其邪之初受，蓋以腎氣先虛，故邪乃湊之而伏於少陰。

 

逮春時陽氣內動，則寒邪化熱而出。

 

其發也，有因陽氣內動而發者，亦有時邪外感引動而發者。

 

凡陽氣內動，寒邪化熱而發之證，外雖微有形寒，而裡熱熾甚，不惡風寒，骨節煩疼：渴熱少汗（初起少汗至陽明即多汗矣）。

 

用藥宜助陰氣，以托邪外達，勿任留戀。

 

其為時邪引動而發者：須辨其所挾何邪，或風溫，或暴寒，或暑熱。

 

當於前法中，參入疏解新邪之意（詳外挾新邪條內）。

 

再看其兼挾之邪，輕重如何。

 

輕者可以兼治。

 

重者即當在初起時，著意先撤新邪；俟新邪既解，再治伏邪，方不礙手。

 

此須權其輕重緩急，以定其治法，不可豫設成見也。

 

寒邪潛伏少陰，寒必傷陽；腎陽既弱，則不能蒸化而鼓動之。

 

每見有溫邪初發，而腎陽先餒，因之邪機冰伏，欲達不達，展轉之間，邪即內陷，不可挽救，此最難著手之危證（另詳邪鬱少陰條內）。

 

其或邪已化熱，則邪熱燎原，最易灼傷陰液，陰液一傷，變證蜂起，故治伏溫病，當步步顧其陰液。

 

當初起時，其外達之路，或由三陽，或由肺胃，尚未有定程，其邪仍在少陰界內。

 

前人治溫病之法：如千金用陽旦湯，則偏於太陽：陸九芝用葛根芩連湯，則偏於陽明；張石頑用小柴胡湯，則偏於少陽；至喻嘉言之麻附細辛，則過於猛悍矣，葉香岩之辛涼清解，則失之膚淺矣。

 

愚意不若用黃芩東加豆豉、元參，為至當不易之法。

 

蓋黃芩湯為清泄裡熱之專劑。

 

加以豆豉為黑豆所造，本入腎經；又蒸罨而成，與伏邪之蒸鬱而發相同；且性味和平，無逼汗耗陰之弊：故豆豉為宣發少陰伏邪的對之藥。

 

再加元參以補腎陰。

 

一面泄熱，一面透邪，凡溫邪初起，邪熱未離少陰者，其治法不外是矣。

 

至兼挾別項外感，或兼內傷，或邪雖未脫少陰，而已兼有三陽見證者，均宜臨證參酌施治，固非可刻舟以求劍矣。

 

引自：http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=226542&pid=256615&fromuid=526