【先表後裡】

tan2818

【先表後裡】

先表後裡

先表後裡者。始則但有表證。而無裡症。宜達原飲。有三陽經症者。加三陽經藥。繼而脈大而數。

自汗而渴。邪離膜原。未能出表。宜白虎湯辛涼解散。邪從汗解。脈靜身涼而愈。二三日後。或四五日後。依然發熱尚宜達原飲。至後反加胸滿腹脹、不思穀食、煩渴等證。加大黃下之。

邵評：邪從口鼻吸受。先由肺入。肺主皮毛。則先見表症。有頭疼身痛發熱凜寒之象。用達原飲以宣其邪。三陽者。太陽陽明少陽也。

故太陽加羌活。陽明加葛根。少陽加柴胡也。

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【先裡後表】

先裡後表

先裡後表者。始則發熱。漸蓋理證。下之便愈。後復發熱。反加煩疼。身重脈浮者。宜白虎湯主之。不得汗者。津液枯竭也。

加人參。覆杯即愈。

邵評：瘟疫自口鼻而入。直行中道。伏於膜原。膜原為半表半裡。其邪自內出外。故有先見裡症。可先下之。下後裡通。邪漸出外。在陽明之經。故見煩熱脈浮身疼重之症。再用白虎湯以清之。不得汗者。正虛液竭。白虎加人參。以扶正達邪。若大汗大下後。表裡之證悉去。繼而一身盡痛。身如被杖。脈沉細者。此汗出太過。

陽氣不周。骨寒而痛。非表證也。

此不必治。二三日後陽回自愈。

邵評：汗下之後。表裡之症雖去。而津虧氣弱。不能營養筋骨脈絡。故痛如被杖。用藥宜養營和陽之劑。

又評：瘟疫與傷寒大異。傷寒不可早下。瘟疫有先裡後表之症。故可先下。下之裡通而表達。蓋瘟疫之邪自內達外。與傷寒先表後裡之治不同法。此瘟疫傷寒分涇渭處也。

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