【察舌辨症歌】

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【察舌辨症歌】

察舌辨症歌

六淫感症有真傳。臨症先將舌法看。察色分經兼手足。營衛表裡辨何難。

邵評：白苔主表。黃苔主裡。足經之邪。分表裡治之。白苔主衛。絳苔主營。手經之邪。分心營肺衛治之。

凡診傷寒。當先察舌之形色。分別足經手經。衛分營分。在表在裡。再參脈症施治。無不獲效。若拘定足六經治病。非但無效。且病亦鮮有合六經者。傷寒兼六氣言。故曰六淫感症。

邵評：傷寒邪在足經。故從足六經分表裡而施治。溫熱暑疫。邪入手經。當辨明心營肺衛。從上中下三焦施治。不可拘定足六經認症也。

白肺絳心黃屬胃。紅為膽火黑脾經。少陰紫色兼圓濃。焦紫肝陽陰又青。

邵評：此條統論手經足經。以舌之形色辨之。

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【察舌辨症歌】

此以形色分六經。兼心肺兩手經。足六經不言太陽者。以太陽初感。舌未生苔也。

故凡臨症。見舌無苔而潤。

或微白而薄。即是太陽。黃苔陽明。紅色少陽。黑苔太陰。紫色少陰。焦紫厥陰陽邪。青滑厥陰陰邪。俱見前。

邵評：上二條總論舌苔。太陽與肺。同主表。邪尚在表。故舌無苔而或薄白。

表白裡黃分汗下。絳營白衛治天淵。次將津液探消息。澤潤無傷澀已虧。

此以下辨營衛表裡治法。白苔屬表。當汗。黃苔屬裡當下。絳苔營分之熱。宜清忌表。白苔衛分之邪。

宜汗忌清。治法天淵。再以舌之燥潤。驗其津液存亡。不拘何色。但以潤澤為津液未傷。燥澀為津液已耗。

熱病以存津液為主。故宜深察。

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【察舌辨症歌】

察舌辨症歌

六淫感症有真傳。臨症先將舌法看。察色分經兼手足。營衛表裡辨何難。

邵評：白苔主表。黃苔主裡。足經之邪。分表裡治之。白苔主衛。絳苔主營。手經之邪。分心營肺衛治之。

凡診傷寒。當先察舌之形色。分別足經手經。衛分營分。在表在裡。再參脈症施治。無不獲效。若拘定足六經治病。非但無效。且病亦鮮有合六經者。傷寒兼六氣言。故曰六淫感症。

邵評：傷寒邪在足經。故從足六經分表裡而施治。溫熱暑疫。邪入手經。當辨明心營肺衛。從上中下三焦施治。不可拘定足六經認症也。

白肺絳心黃屬胃。紅為膽火黑脾經。少陰紫色兼圓濃。焦紫肝陽陰又青。

邵評：此條統論手經足經。以舌之形色辨之。

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【察舌辨症歌】

此以形色分六經。兼心肺兩手經。足六經不言太陽者。以太陽初感。舌未生苔也。

故凡臨症。見舌無苔而潤。

或微白而薄。即是太陽。黃苔陽明。紅色少陽。黑苔太陰。紫色少陰。焦紫厥陰陽邪。青滑厥陰陰邪。俱見前。

邵評：上二條總論舌苔。太陽與肺。同主表。邪尚在表。故舌無苔而或薄白。

表白裡黃分汗下。絳營白衛治天淵。次將津液探消息。澤潤無傷澀已虧。

此以下辨營衛表裡治法。白苔屬表。當汗。黃苔屬裡當下。絳苔營分之熱。宜清忌表。白苔衛分之邪。

宜汗忌清。治法天淵。再以舌之燥潤。驗其津液存亡。不拘何色。但以潤澤為津液未傷。燥澀為津液已耗。

熱病以存津液為主。故宜深察。

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【察舌辨症歌】

邵評：傷寒邪從肌表而入。以舌之黃白。分表裡而汗下。溫暑從口鼻吸入。以舌之絳白。分營衛而用清解。以舌之潤燥。辨其津液之存亡。分際極清。

白為肺衛仍兼氣。絳主心營血後看。白內兼黃仍氣熱。邊紅中白肺津干。

邵評：衛之後方言氣。營之後方言血。衛氣營血。逐層遞進。須認明此四層施治。邪之入先到衛分。

不解。然後入氣分。營分不解。然後入血分。白內兼黃。仍屬氣分之熱不可用營分藥。白苔邊紅。此溫邪入肺。灼干肺津。不可辛溫過表。清輕涼散為當。

邵評：此經辨邪入之路。有衛分氣分營分血分之不同。臨症時最宜細審。

衛邪可汗宜開肺。氣分宜清猛汗難。入營透熱羚犀妙。到血惟清地與丹。

邵評：此條辨邪之在衛。在氣。在營。在血。分層治法。

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【察舌辨症歌】

凡舌苔白潤而薄。邪在衛分。可汗。開肺即是開太陽。如麻黃、羌活之類。如舌苔白而濃。或兼干。

是邪已到氣分。只宜解肌清熱。如葛根、防風、連翹、薄荷之類。不可用辛溫猛汗也。

若寒邪化熱。過衛入營。或溫邪吸入。竟入營分。則舌苔紅絳而燥。惟羚、犀為妙品。以能透熱於營中也。

邪在營分不解。漸入血分。則發熱不已。宜清血分之熱。

鮮生地、牡丹皮之類。

邵評：此條以舌苔之黃白紅絳。辨衛分營分之表裡。界限極清。

白黃氣分流連久。尚冀戰汗透重關。舌絳仍兼黃白色。透營泄衛兩和間。

邵評：邪在氣分。日數雖多。可從戰汗而解。若邪入營。則不作戰。如初入於營。尚在營衛之間。

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【察舌辨症歌】

猶可透營以達至衛耳。

凡舌苔白中帶黃。日數雖多。其邪尚在氣分流連。可冀戰汗而解。若舌紅絳中仍帶黃白等色。是邪在營衛之間。當用犀、羚以透營分之熱。荊、防以散衛分之邪。兩解以和之可也。

邵評：此條是透營泄衛之要法。惟荊、防不如薄荷、連翹為穩。

白而薄潤風寒重。溫散何妨液不乾。燥薄白苔津已少。只宜涼解肺家安。

邵評：風寒在表。舌薄白而潤。可從足經用溫散藥。如燥白尖紅。此風熱入肺而津虧。當從手經用輕清涼解。

此辨風寒與風熱治法不同。凡風寒初入太陽。則舌無苔。或生苔白潤而薄。此寒邪重。津液不虧。辛溫汗之可也。

如白苔雖薄而燥。或舌邊舌尖帶紅。此風熱之邪。傷於氣分。病在太陰手經。津液已少。不可過汗。只宜清輕涼解肺分。如前胡、蘇子、杏仁、連翹、黃芩、薄荷、桔梗、淡竹葉之類。

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【察舌辨症歌】

苔若純黃無白色。表邪入裡胃家干。更驗老黃中斷裂。腹中滿痛下之安。

邵評：舌苔純黃無白。邪入胃經。熱而未實。宜白虎等湯。清熱涼潤。若焦黃斷裂。熱入胃腑而燥實。症必腹滿堅痛。故可下之。

凡治病。先要辨清營衛表裡。上文辨營衛。此論表裡。然表證即屬衛分。故此專論裡症。傷寒由表達裡。故舌苔先白後黃。至純黃無白。邪已離表入裡。即仲景所云胃家實也。

然舌苔雖黃。而未至焦老裂紋起刺。大便雖秘。而未至痞滿硬痛。尚屬胃家熱而未實。宜清不宜攻。必再驗其舌形黃濃焦老。

中心裂紋。或起刺。腹中硬滿脹痛。方用承氣。下之則安。

邵評：邪入陽明。有在經在腑之分。有已實未實之別。治法有宜清宜下之異。臨症切宜詳察。

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【察舌辨症歌】

舌中心屬胃。凡腸中有燥矢。舌心必有黃燥黑燥等苔。然腹無硬滿攻痛之狀。

亦只須養陰潤燥。不可妄用承氣攻之。

邵評：二條論外邪。以舌之黃白分表裡。惟舌燥有津虧邪實之不同。須分別施治。

太陰腹滿苔黏膩。蒼朴、陳苓、濕結開。黃燥若還胸痞悶。瀉心小陷二方裁。

邵評：濕邪結於太陰。症必胸腹滿悶。濕阻氣機。宜以苦溫開之。若痰熱濕邪結於心下而痞痛者。

邪滯中宮。宜瀉心陷胸。以開痞滌痰。陽明實滿。舌苔老黃燥裂。太陰濕滿。舌苔白而黏膩。陽明實滿。

滿及臍下少腹。太陰濕滿。滿在心下胃口。

邵評：此數句辨症確切。當熟記之。

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【察舌辨症歌】

濕邪結於太陰。則胸腹滿悶。宜苦溫以開之。蒼朴、二陳、二苓之類。若黃苔而燥。

胸中痞滿。此陽邪結於心下。按之痛者。熱痰固結也。

（小結胸症）小陷胸法。嘔惡溺澀者。濕熱內結也。

瀉心法。

微黃黏膩兼無渴。苦泄休投開泄安。熱未傷津黃薄滑。猶堪清熱透肌端。

邵評：舌微黃薄滑。邪在肺衛。結於上焦氣分。宜杏、蔻、桔、橘。輕苦微辛。開泄上焦氣分以達邪。不可用陷胸、瀉心苦泄之法。

病有外邪未解。而裡先結者。如舌苔黏膩微黃。口不渴飲。而胸中滿悶是也。

此濕邪結於氣分。

宜白蔻、橘紅、杏仁、鬱金、枳殼、桔梗之類。開泄氣分。使邪仍從肺分而出。則解矣。

不可用瀉心苦泄之法。黃苔雖主裡。如苔薄而滑者。是熱邪尚在氣分。津液未亡。不妨用柴、葛、苓、翹。或梔、豉、翹、薄之類。輕清泄熱透表。邪亦可外達肌分而解也。

此兩條。舌色似裡而實表。不可作裡症治。

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【察舌辨症歌】

濕留氣分苔黏膩。小溺如淋便快聯。濕結中焦因痞滿。朴陳溫苦泄之痊。

邵評：舌苔黏膩。濕之證據。當以苔之黃白分寒濕濕熱。寒濕用苦溫以開泄之。

濕熱用苦寒以開泄之。

此以黏膩舌苔。為濕邪之驗。白而黏膩者寒濕。黃而黏膩者濕熱。更驗其小便不利。大便反快。為濕邪痞滿。乃濕邪結於中焦。宜厚朴、蒼朮、二苓、二陳之類。苦溫以開泄之。若舌黃黏膩。痞悶嘔惡。

大小便俱不利。此濕熱結於中焦。宜瀉心之類。苦寒以開泄之。

上焦濕滯身潮熱。氣分宣通病自痊。濕自外來肌表者。秦艽、蘇、桂解肌先。

邵評：濕滯上焦。宣通氣分則愈。以濕邪從外來。上焦氣分先受也。

非若內生之濕。恆結中焦而痞滿也。

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【察舌辨症歌】

凡看舌苔。或白或微黃而黏膩不渴者。總屬濕邪。但濕自內出。恆結於中焦。而成痞滿。若濕自外來。

上焦氣分受之。每見潮熱自汗。醫者表之不解。清之不應。不知熱自濕中來。只要宣通氣分。如淡豆豉、茯苓皮、滑石粉、半夏、豬苓、米仁、廣皮、白蔻、黃芩之類。氣分濕走。熱自止矣。

若冒雨霧濕邪。留於太陰肌分之表。發熱自汗不解。口不渴飲。身雖熱。不欲去衣被。舌苔灰白黏膩。宜桂枝、秦艽、紫蘇、茯苓皮、二陳、薑皮之類。解肌和表。濕邪自去。

濕熱久蒸成內著。濃黃嘔吐瀉心權。若兼身目金黃色。五苓、梔、柏共茵煎。

邵評：濕熱結於中焦。嘔吐痞滿。舌苔黃濃。宜瀉心開泄中焦。若誤治遷延而成黃膽。宜茵陳、五苓、梔子柏皮等方。

濕熱內著。從飲食中得之。嗜酒人多此。苔必濃黃黏膩。痞滿不飢。嘔吐不納。惟瀉心最效。川連、乾薑、赤苓、半夏、枳實、茵陳、通草之類。濕熱內結。若錯治必致成疸。宜五苓、加茵陳、梔、柏之類。

邵評：以上論黃白舌苔。前二條論風寒。後四條論濕症。

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【察舌辨症歌】

舌絳須知營分熱。犀、翹、丹、地、解之安。若兼鮮澤純紅色。胞絡邪干菖、郁、攢。素有火痰成內閉。西黃、竺、貝、可加餐。

邵評：舌紅絳。邪入營分也。

宜犀、翹、等清透之。舌純紅鮮澤。邪入胞絡也。

輕用菖蒲、鬱金、開之。

重用牛黃丸、至寶丹、紫雪丹。芳香開秘。若痰熱結秘。加西黃、川貝、天竺黃。清火化痰。

邪入營中。宜泄營透熱。故用犀角。以透營分之熱邪。翹、丹、鮮地。以清營分之熱邪。邪入心胞絡。則神昏內閉。須加川鬱金、石菖蒲、以開之。若兼有火痰。必致痰涎內閉。更當加西黃、川貝、天竺黃之類。清火豁痰。

心承胃灼中心絳。清胃清心勢必殘。君火上炎尖獨赤。犀兼導赤瀉之安。

邵評：黃苔而中心絳者。胃火灼心也。

宜川連、石膏、以清心胃。舌尖赤而有刺。心火上炎也。

宜犀角、川連、合導赤散。瀉小腸火府。

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【察舌辨症歌】

如黃苔而中心絳者。心受胃火蒸灼也。

於清胃藥中。加清心藥。其勢必孤矣。

如舌尖獨赤起刺。心火上炎之故。犀角合導赤散以瀉之。若見邊紅中燥白。上焦氣熱血無干。但清膈上無形熱。滋膩如投卻病難。

邵評：舌苔邊紅。中心燥白。乃上焦氣分無形之熱。其邪不在血分。切勿妄投滋膩血分之藥。宜輕清涼解為治。

涼膈散去芒硝、大黃、加石膏。能清膈上無形客熱。其邪不在血分。妄投滋膩。必增病矣。

絳舌上浮黏膩質。暑兼濕濁欲蒸痰。恐防內閉芳香逐。犀、珀、菖蒲、滑、郁、含。

邵評：舌絳黏膩上浮。暑濕釀蒸。痰濁蒙閉心包也。

急用芳香逐穢。宣竅滌痰之法。痰多。可用西黃、天竺黃之屬。

暑蒸濕濁則成痰。暑濕兼穢。恐蒙閉心胞。故用菖蒲、鬱金、藉其芳香逐穢。犀角以透營分暑邪。琥珀、滑石清暑利濕。

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【察舌辨症歌】

白苔絳底因何事。熱因濕伏透之難。熱毒乘心紅點重。黃連、金汁亂狂安。

邵評：舌苔白底絳者。熱被濕遏。不得外透也。

用犀角、滑石等藥。泄濕透熱。濕去則熱自解矣。

熱因濕邪遏伏。宜泄濕以透熱。如犀角、滑石、茯苓皮、豬苓、米仁、茵陳、黃柏之類。

若濕溫症。舌現紅星點點。此熱毒乘心。必神昏譫語。宜苦寒之品治之。狂亂者。非黃連、金汁不解。如無金汁。以人中黃代之。

邵評：舌苔有大紅點子者。此濕溫症熱毒乘心也。

症必昏譫狂亂。故用黃連清心火。金汁解熱毒。

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【察舌辨症歌】

舌絳碎生黃白點。熱淫濕　欲生疳。古名狐惑皆同此。雜症傷寒仔細探。

邵評：舌絳碎而有黃白腐點者。此濕熱邪毒。蘊久不宣。蒸腐氣血。化為瘀濁。得風木之氣。化而成蟲也。

狐惑。即牙疳、下疳之古名也。

近時惟以疳名之。牙疳。即惑也。

蝕咽腐齦。脫牙。穿腮。破唇。

下疳即狐也。

蝕爛肛陰。由傷寒余毒。與濕　為害。若胃強能食。可任苦寒重藥者。可治。（參金鑒）

邵評：金鑒以牙疳、下疳分狐惑。與金匱所言似異。

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【察舌辨症歌】

按狐惑。蟲症也。

上唇有瘡。蟲食其臟。兼咽爛。名惑。下唇有瘡。蟲食其肛。兼聲啞。名狐。面色乍白。乍黑。乍赤。惡聞食氣。情志嘿嘿。此其候也。

（參準繩）

邵評：此參準繩與金匱之言相同。又云狐惑。蟲病也。

惑當作蜮。看其上唇內生瘡如粟。唾血。心內懊　而痛。此蟲在上。食其五臟。下唇內生瘡者。其人不寤。此蟲食下部是也。

金匱蝕於上部則聲嗄。甘草瀉心湯。蝕於下部則咽乾。苦參湯洗之。蝕於肛者。雄黃熏之。

舌絳不鮮枯更萎。腎陰已涸救之難。紫而枯晦凋肝腎。紅澤而光胃液干。

邵評：紫絳不鮮。枯晦且痿。為肝腎陰涸而敗。藥難救治。若淡紅光潤鮮明者。乃胃津干也。

急用甘涼濡潤之藥。以救胃陰。舌形紫晦如豬肝色。絕無津液者為枯。舌形斂縮。伸不過齒為萎。此肝腎已敗。

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【察舌辨症歌】

不治。若舌色紅澤而光。其色鮮明者。屬胃陰乾涸。猶可滋養胃陰。甘涼純靜之品主之。如鮮生地、鮮石斛、蔗漿、梨汁之類。

邵評：以上論紅絳舌苔。

黃濃方知邪入裡。黑兼燥刺熱彌深。屢清不解知何故。火燥津亡急救陰。

邵評：舌苔黑燥。陽明熱極。然無痞滿之症。不宜下而宜清。清之不應。腸中燥屎與熱邪固結。土燥水虧。胃液已乾。急宜甘寒涼潤。以救胃陰。陰回。二便自通不可妄下。

黑燥為陽明之熱。腹無痞滿硬痛。非承氣症。只宜清解。若清之不應。是腸中燥矢與熱邪固結。胃土過燥。腎水不支。胃中陰液已乾。宜大小甘露飲。以救胃汁。陰液充溢。陽邪自解。二便自通。

黑滑太陰寒水侮。腹痛吐利理中尋。更兼黏膩形浮胖。伏飲凝痰開逐斟。

邵評：舌苔黑滑。寒水侵侮脾土。宜理中湯溫之。若兼黏膩浮胖。是濕痰寒飲。伏於脾中。宜溫運藥以開逐痰濕。

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【察舌辨症歌】

舌苔黑滑。為太陰之寒。所謂寒水侮土。理中症也。

若更兼黏膩浮胖。是濕痰寒飲伏於太陰。當用溫藥和脾。如二陳、厚朴、薑汁、合五苓之類。開之逐之。痰飲自去。

舌見邊黃中黑膩。熱蒸脾濕痞難禁。吐嘔便秘因傷酒。開泄中焦有瀉心。

邵評：舌苔邊黃。中心膩黑。是胃熱蒸動脾濕。蘊結中宮。以致痞悶。嘔吐。便閉。用瀉心湯開泄中焦。

胃熱蒸脾濕。則舌黃中帶黑膩。中焦痞滿。嘔吐。小便不利。嗜酒人多此症。

邵評：此三條論黑苔。

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【察舌辨症歌】

寒濕常乘氣分中。風兼二氣自從同。舌將黃白形中取。得訣才將脈症通。

邵評：寒濕風濕二氣。只入氣分。不入營分。風溫之邪。則由氣入營。辨其舌苔。黃白者。邪在氣分。

紅絳者。邪入營分。再以脈症參之。

寒濕二氣。都入氣分。風兼寒濕。亦入氣分。風兼溫熱。或入氣分。或入營分矣。

氣分之邪。於舌之黃白取之。營分之邪。於舌之紅絳取之。得此要訣。再將脈症兼參。病無遁形。

溫邪暑熱走營中。兼入太陰氣分同。吸受心營並肺衛。暑溫挾濕衛營通。

邵評：溫暑二邪。從口鼻吸入。或入心營。或入肺衛。濕邪由肌表而入。常走氣分。若濕兼暑邪。

則營衛俱入矣。

引用：http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... C%87%E6%8E%8C/index

 

http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=445210&pid=694060&fromuid=77