【辨不可下病脈證並治法第二十】
咽中閉塞,不可下。
下之則上輕下重,水漿不下,臥則欲蜷,身急痛,下利日數十行。
咽中閉塞,胃已不和也。
下之則閉塞之邪為上輕,復傷胃氣為下重,至水漿不下,臥則欲蜷,身急痛,下利日數十行,知虛寒也。
諸外實者,不可下。
下之則發微熱,亡脈厥者,當臍(趙本作「齊」)握熱。
外實者,表熱也,汗之則愈,下之為逆。
下後裡虛,表熱內陷,故發微熱。
厥深者,熱亦深,亡脈厥者,則陽氣深陷,客於下焦,故當臍握熱。
諸虛者,不可下。
下之則大渴,求水者易愈;
惡水者劇。
《金匱玉函》曰:虛者十補,勿一瀉之。
虛家下之為重虛,內竭津液,故令大渴。
求水者,陽氣未竭,而猶可愈;
惡水者,陽氣已竭,則難可制。
脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔;
弦反在上,微反在下。
弦為陽運,微為陰寒。
上實下虛,意欲得溫。
微弦為虛,虛者不可下也。
虛家下之是為重虛。
《難經》曰:實實虛虛,損不足益有餘。
此者,是中工所害也。
微則為咳,咳則吐涎,下之則咳止,而利因不休,利不休,則胸中如蟲嚙,粥入則出,小便不利,兩脅拘急,喘息為難,頸背相引,臂則不仁,極寒反汗出,身冷若冰,眼睛不慧,語言不休,而穀氣多入,此為除中,口雖欲言,舌不得前。
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