【白通湯方】

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【白通湯方】

 

蔥白（四莖）　乾薑（一兩）　附子（一枚生用去皮破八片）

上三味。以水三升。煮取一升。去滓。分溫再服。

成注引內經曰。腎苦燥。急食辛以潤之。

蔥白之辛。以通陽氣。薑附之辛。以散陰寒。

琥按上注云。腎苦燥。急食辛以潤之。

蓋少陰下利。非苦燥。方中藥味皆用辛者。

乃辛以散之。

殊非潤之之義。

內台方議云。少陰者。

腎水也。

若脈沉微下利。無熱證者。

乃少陰客寒不能制腎水。故自利也。

以附子為君。溫經散寒。加乾薑之辛熱。溫中益陽。加蔥白之辛。通陽氣也。

以此三味之劑。而治下利。若非內寒陰勝者。

不可用也。

琥按上議云。少陰客寒。不能制腎水。此言實本成注之意。然成注云不能制水。乃腸胃中之水也。

若云腎水。彼下利之水。豈腎水邪。何悖謬之極也。

武陵陳氏云。白通湯者。

謂蔥白能通陽氣。而因名白通也。

少陰陽氣原微。又為大寒所中。而獨見下利一證。

陰盛陽微。其勢大危。故用薑附二味。使其從中焦。直達下焦。補益真陽之氣而散極寒也。

此方與四逆湯相類。獨去甘草。蓋驅寒欲其速。辛烈之性。取其驟發。直達下焦。故不欲甘以緩之也。

而尤重在蔥白。少陰為陰。天之寒氣亦為陰。兩陰相合而偏於下利。則與陽氣隔絕不通。薑附之力。雖能益陽。不能使真陽之氣。必入於陰中。惟蔥白味辛。能通陽氣。令陰得陽而利可愈。蓋大辛大熱之藥。原非吾身真陽。不過藉以益吾陽氣。非有以通之。能令真陽和會。而何以有濟也邪。

或問人身真陽之氣何居。余答云。兩腎中有真陽之氣。乃命門相火也。

肺中有真陽之氣。乃心與包絡之火也。

寒中少陰不獨主腎。心家之火亦隔絕也。

故用白通湯。以通上下之陽氣。少陰病。下利脈微者。

與白通湯。利不止。厥逆無脈乾嘔煩者。

白通加豬膽汁湯主之。

服湯。脈暴出者死。微續者生。

（此承上條而言。服白通湯不應。反增無脈等證。少陰病脈原微細。茲但言微者。微為陽虛。即下文無脈之漸也。下利脈微。與白通湯。非不對病。然服之利不止。厥逆無脈。乾嘔煩者。寒邪太甚。熱藥為邪格拒。陽欲通而不得通。陽氣卒不相接而擾亂故也。與白通加豬膽汁湯主之者。內經云。反治之法也。服湯脈暴出者。正氣因發泄而驟脫也。故死。脈微續者。乃真陽之氣漸復也。故生。）

 

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