【壽世保元】

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【壽世保元】

書名 壽世保元

 

作者 龔廷賢

 

朝代 明

 

年份 公元1368－1644年

 

分類 綜合

 

品質 0%

 

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【卷一】

 

【醫說】

大哉醫乎。

其來遠矣。

肇自開辟。厥初生民。有壽夭則有札瘥。有札瘥則有醫藥。故神百草。黃帝注內經。伊芳尹作湯液。雷公制炮炙。與夫著書立言垂世者。

若內經。其言深而要其旨邃以宏。其考辯信而有征。實為醫家之祖。下此則秦越人和緩者。

緩獨能知晉侯之膏肓。而未有著述。惟越人所著八十一難經。則皆發明內經之旨。又下此則淳於意華佗。佗之熊經鴟顧。固亦導引家之一術。至於刳腹背湔腸胃而去疾。則誠精於技矣。

意之醫狀。司馬遷備志之。

又下此則張機之金匱玉函經及傷寒諸論。誠千古不刊之妙典。第詳於六氣之所傷。而於嗜欲飲食疲勞之所致者。

略而不議。又下此則王叔和。篡岐伯華佗等書為脈經。敘陰陽內外。辨三部九候。分人迎氣口。條陳十二經絡。洎夫三焦五臟六腑之病。最為著明。 又下此則巢元方病源候論。似不為無所見者。

但論風寒。而不著濕熱之篇。乃其失也。

又下此則王冰推五運六氣之變。撰為天元玉策。周詳切密亦人之所難。苟泥之。

則局滯而不通矣又下此則孫思邈王燾。思邈以絕人之識。操慈仁惻隱之心。其敘千金方翼。及粗工害人之禍。至為憤切。後人稍闖其藩垣。

亦足以其術鳴。但不制傷寒之書。

或不能無遺憾也。

燾雖闡明外台秘要。所言症治方藥灼灸之詳。頗有所祖述。然謂針能殺生人。不能起死人者。

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【醫說】

則一偏之見也。

又下此則錢乙龐安時許叔微。叔微具在準繩尺寸之中。而無所發明。安時雖能出奇應變。而終未離於范圍。二人皆得張機之粗者也。

惟乙深造機之閫奧。而擷其精華。建五臟之方。各隨所宜。謂肝有相火。則有瀉而無補。腎為真水。則有補而無瀉。皆啟內經之秘。尤知者之所取法。奈世知乙之淺。其遺書散亡。由於閻孝忠所集居多。孝忠之意。初非乙之本真也。

又下此則上穀張元素。河間劉完素。睢水張從政。元素之與完素。雖設為奇夢異人。

以神其授受。實聞乙之風而興起者焉。

若從政則又宗乎完素者也。

元素以古方今病決不能相值。治病一切不以方故其書亦不傳。其有存於今者。

皆後來之所附會。其學則東垣李杲深得之。

杲推明內外二傷。而多注意於補脾土之設。蓋以土為一身之主。土平則諸臟平矣從政以汗吐下三法。風寒暑濕燥火六門。為醫之關鍵。其治多攻利。不善學人殺人。完素論風火之病。本內經論病機氣宜一十九條。著為原病式。闡奧探微。有非大觀官局諸醫所可仿佛究其設施。則不越攻補二者之間也。

近代名醫。

若吳中羅益。滄州呂復。皆承東垣之余緒。武林羅知悌。丹溪朱彥修。各挹完素之流風。又若台之朱佐。越之滑壽。慈溪王節齋余杭陶節庵。吳郡薛立齋。咸有著述。未易枚舉。嗟夫。自內經以來。醫書汗牛充棟。不為不多。蓋醫之有內經。猶儒道之六經。無所不備。後賢著述。

若仲景東垣河間丹溪四子之說可謂醫書之全備。猶學庸論孟為六經之階梯。不可缺者也。

故曰外感法仲景。內傷法東垣熱病用河間。雜病用丹溪。然素問論病之因。本草著藥之性。脈訣詳症之原。運氣法天之候。一以貫之於內經。斯醫道之大成。乃千古不易之定論。實為萬世之師法矣。

五臟六腑脈病虛實（凡十一條）

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【肝臟脈病虛實】

肝象木。旺於春。其脈弦。其神魂。其候目。其華在爪。其充在筋。其聲呼。

其臭臊。 其味酸。其液泣。其色青。其藏血。足厥陰其經也。

與膽合。膽為腑主表。肝為臟主裡。肝氣盛為血有餘。則病目赤。兩脅下痛引小腹善怒。氣逆則頭眩。耳聾不聰。頰腫。是肝氣之實也。

則宜瀉之。

肝氣不足。則病目不明。兩脅拘急。筋攣。不得太息。爪甲枯面青。善悲恐。

如人將捕之。

是肝氣之虛也。

則宜補之。

於四時病在肝愈於夏。夏不愈。甚於秋。秋不死。持於冬。起於春。於日愈在丙丁。丙丁不愈。加於庚辛。庚辛不死。持於壬癸。起於甲乙。於時平旦慧。下晡甚。夜半靜。禁當風。 肝部左手關上是也。

關部脈來。綽綽如按琴瑟之弦。

如揭長竿。春以胃氣為本。春肝木旺。 其脈弦細而長。是平脈也。

反得微澀而短者。

是肺之乘肝。金之克木。謂之賊也。

大逆不治反得浮大而洪者。

是心乘肝。子之乘母。為實邪。雖病當愈。反得沉濡而滑者。

是腎乘肝母之克子。為虛邪。雖病當愈。反得緩而大者。

是脾之乘肝。為土之凌木。為微邪。雖病不死。肝脈來盈實而滑。

如循長竿。曰平病肝脈來急益勁。

如新張弓弦。曰肝死。真肝脈至中外急如循刀刃。責責然如新張弓弦。色青白不澤。毛折乃死。

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【心臟脈病虛實】

心象火。旺於夏。其脈如鉤而洪大。其候舌。其聲言。其臭焦。其味苦。其液汗。其養血。其色赤。 其藏神。手少陰其經也。

與小腸合。小腸為腑主表。心為臟主裡。心氣盛為神有餘。則病胸內痛。脅支滿。脅下痛。背膊間痛。兩臂內痛。喜笑不休。是心氣之實也。

則宜瀉之。

心氣不足。則胸腹大。脅下與腰背相引痛。驚悸恍惚。少顏色。舌本強。善憂悲。是心氣之虛也則宜補之。

於四時病在心愈於長夏。長夏不已。甚於冬。冬不死。持於春。起於夏。於日愈於戊己。戊己不已。加於壬癸。壬癸不死。持於甲乙。起於丙丁。於時日中慧。夜半甚。 平旦靜。禁溫衣熱食。 心部在左手寸口是也。

寸口脈來。累累如連珠。

如循琅　曰平。夏以胃氣為本。夏心火旺。 其脈浮洪大而散。名曰平脈也。

反得沉濡而滑者。

腎之乘心。水之克火。大逆不治。反得弦而長。是肝乘心。母之克子。雖病當愈。反得緩而大。是脾乘心。子之乘母。雖病當愈。反得微澀而短。是肺之乘心。金之凌火為微邪。雖病不死。病心脈來。喘喘連屬。其中微曲曰心病。死心脈前曲後倨。

如操帶鉤。曰心死。真心脈至。牢而搏。

如循薏苡。累累然。其色赤黑。不澤。毛折乃死。

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【脾臟脈病虛實】

脾象土。旺於長夏。其脈緩。其候口。其聲歌。其臭香。其味甘。其液涎。其養形肉。 其色黃。其藏意。足太陰其經也與胃合。胃為腑主表。脾為臟主裡。脾氣盛。為形有餘。則病腹脹。溲不利。身重苦飢。足痿不收。　善螈。腳下痛。是為脾氣之實也。

則宜瀉之。

脾氣不足。則四肢不用。後泄。食不化。嘔逆。腹脹腸鳴。是為脾氣之虛也。

則宜補之。

於四時病在脾愈在秋。秋不愈。甚於春。春不死。持於夏。起於長夏。於日愈於庚辛。庚辛不愈。加於甲乙。甲乙不死。持於丙丁。起於戊己。於時日中慧。平旦甚。下晡靜。脾欲緩。急食甘以緩之。

用苦以泄之。

甘以補之。

禁溫食飽食濕地濡衣。 脾部右手關上是也。

六月脾土旺。其脈大。阿阿而緩。名曰平脈也。

長夏以胃氣為本。 反得弦而急。是肝之乘脾。木之克土。為大逆不治。反得微澀而短。是肺之乘脾。子之乘母。不治自愈。反得浮而洪者。

是心之乘脾。母之歸子。當瘥不死。反得沉濡而滑者。

是腎之克脾水之凌土。為微邪。當瘥。脾長而弱。來疏去數。再至曰平。三至曰離經。四至曰奪精。 五至曰命盡。六至曰死。病脾脈來。實而盛數。

如雞舉足。曰脾病。死脾脈來。堅銳如鳥之啄。

如鳥之距。

如屋之漏。

如水之溜。曰脾絕。真脾脈至。弱而乍數乍疏。其色不澤。毛折乃死。

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【肺臟脈病虛實】

肺象金。旺於秋。其脈如毛而浮。其候鼻。其聲哭。其臭腥。其味辛。其液涕。其養皮毛其藏氣。其色白。其神魄。手太陰其經也。

與大腸合。大腸為腑主表。肺為臟主裡。肺氣盛為氣有餘。則病喘咳上氣。肩背痛。汗出尻陰股膝　脛足皆痛。是為肺氣之實也。

則宜瀉之。

肺氣不足。則少氣不能報息。耳聾嗌干。是為肺氣之虛也。

則宜補之。

於四時病在肺愈在冬。冬不愈。甚在夏。夏不死。持於長夏。起於秋。於日愈在壬癸。壬癸不愈。加於丙丁。丙丁不死。持於戊己。起於庚辛。禁寒衣寒飲食。於時下晡慧。夜半靜。日中甚。肺欲收。急食酸以收之。

以辛泄之。

肺部在右手關前寸口是也。

平肺脈微短澀而如毛。秋以胃氣為本。病肺脈來。上下如循雞羽曰病肺病。其色白。身體但寒無熱。時時欲咳。其脈微遲。為可治。秋金肺旺。其脈浮澀而短。是曰平脈也。

反得浮大而洪者。

是心之乘肺。火之克金。為大逆不治。反得沉濡而滑者。

是腎之乘肺。子之乘母也。

不治自愈。反得緩大而長阿阿者。

是脾之乘肺。母之歸子。 雖病當愈。反得弦而長者。

是肝之乘肺。木之凌金。為微邪。雖病當愈。肺脈來泛泛而輕。

如微風吹鳥背上毛。再至曰平。三至曰離經。四至曰奪精。五至曰死。六至曰命盡。肺脈來。 如物之浮。

如風吹毛。曰肺死。秋胃微毛曰平。胃氣少毛多曰肺病。但如毛無胃氣曰死。毛有弦曰春病。弦甚曰今病。真肺脈至。大而虛。

如毛羽中人膚然。其色青白不澤。毛折乃死。

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【腎臟脈病虛實】

腎象水。旺於冬。其脈如石而沉。其候耳。其聲呻。其臭腐。其味鹹。其液唾。其養骨其色黑。其神志。足少陰其經也。

與膀胱合。膀胱為腑主表。腎為臟主裡。腎氣盛。為志有餘則病腹脹飧泄。體腫喘咳。汗出憎風。面目黑。小便黃。是腎氣之實也。

則宜瀉之。

腎氣不足。則厥。腰背冷。胸內痛。耳鳴苦聾。是為腎氣之虛也。

則宜補之。

腎病者腹大體腫喘咳汗出憎風。虛則胸中痛。於四時病在腎愈在春。春不愈。甚於長夏。長夏不死。持於秋。 起於冬。於日愈於甲乙。甲乙不愈。甚於戊己。戊己不死。持於庚辛。起於壬癸。無犯塵垢無衣炙衣。於時夜半慧。日中甚。下晡靜。腎欲堅。急食苦以堅之。

咸以泄之。

苦以補之。

腎部在左手關後尺中是也。

腎脈來。

如引葛。按之益堅。曰腎病。腎屬水。其脈大緊。 身無痛。形不瘦。不能食。善驚悸。

以心萎者死。冬腎水旺。其脈沉濡而滑。名曰平脈也。

反得浮大而緩者。

是脾之乘腎。土之克水。為大逆不治。反得浮澀而短者。

是肺乘腎。母之歸子為虛邪。雖病可治。反得弦細而長者。

是肝之乘腎。子之乘母。為實邪。雖病自愈。反得浮大而洪者。

是心之乘腎。火之凌水。雖病不死。死腎脈來。發如奪索。辟辟如彈石。曰腎死。冬胃微石曰平。胃少石多曰腎病。但石無胃氣死。石而有鉤曰夏病。鉤甚曰今病。藏真下於腎藏骨髓之氣。真腎脈至。搏而絕。

如彈石。辟辟然。其色黃黑不澤。毛折乃死。 諸真臟脈見者。

皆不治。

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【膽經虛實病候】

膽象木。旺於春。足少陽其經也。

肝之腑也。

謀慮出焉。

諸腑臟皆取決斷於膽。其氣盛為有餘。則病腹內冒冒不安。身軀習習。是為膽氣之實也。

則宜瀉之膽氣不足其氣上嗌而口苦。 善太息嘔宿汁。心下淡淡如人將捕之。

嗌仲介介數睡。是為膽氣之虛也。

則宜補之。

 

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【小腸虛實病候】

小腸象火。旺於夏。手太陽其經也。

心之腑也。

水液之下行為溲便者。

流於小腸。其氣盛為有餘。則病小腸熱。焦竭干澀。小腹　脹。是為小腸之氣實也。

則宜瀉之小腸不足。則寒氣客之。

腸病驚跳不言。乍來乍去。是為小腸氣之虛也。

則宜補之。

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【胃經虛實病候】

胃象土。旺於長夏。足陽明其經也。

脾之腑也。

為水穀之海。諸臟腑皆受水穀之氣於胃氣盛有餘。則病腹　脹。氣滿。是為胃氣之實也。

則宜瀉之。

胃氣不足。則飢而不受水穀。飧泄嘔逆。是為胃氣之虛也。

則宜補之。

胃脈實則脹虛。則泄。關脈滑。胃內有寒。脈滑為實氣滿不欲食。關脈浮。積熱在胃內。

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【大腸虛實病候】

大腸象金。旺於秋。手陽明其經也。

肺之腑也。

為傳導之官。變化糟粕出焉。

氣盛為有餘。 則病腸內切痛。

如錐刀刺無休息。腰背寒痹攣急。是為大腸氣之實也。

則宜瀉之。

大腸氣不足。則寒氣客之。

善泄。是大腸之氣虛也。

則宜補之。

診其右手寸口脈。手陽明經也。

脈浮則為陽。陽實者大腸實也。

苦腸切痛。

如錐刺無休息時。

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【膀胱經虛實病候】

膀胱象水。旺於冬。足太陽其經也。

腎之腑也。

五穀五味之津液。悉歸於膀胱。氣化。 分入血脈。

以成骨髓也。

而津液之余者入胞。則為小便。其氣盛為有餘。則病熱。胞澀小便不通。小腹偏腫痛。是為膀胱氣之實也。

則宜瀉之膀胱氣不足則寒氣客之。

胞滑。小便數而多也。

面色黑。是膀胱之氣虛也。

則宜補之。

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【三焦虛實病候】

三焦者。

上焦中焦下焦是也。

上焦之氣。出於胃上口。並咽以貫鬲。布胸內。走腋。循太陰之分而行。上至舌。下至足陽明。常與營衛俱行。主納而不出也。

中焦之氣。

亦並於胃口。 出上焦之後。此受氣者。

泌糟粕。承津液。化為精微。上注於肺脈。乃化而為血。主不上不下也。

下焦之氣。別回腸。注於膀胱而滲入焉。

主出而不納。故水穀常並居於胃。成糟粕而俱下於大腸也。

謂此三氣。焦干水穀。分別清濁。故名三焦。三焦為水穀之道路。氣之所終始也。

三焦氣盛為有餘。則脹。氣滿於皮膚內。輕輕然而不牢。

或小便澀。

或大便難。 是為三焦之實也。

則宜瀉之。

三焦之氣不足。則寒氣客之。

病遺尿。

或瀉利。

或胸滿。

或食不消。是三焦之氣虛也。

則宜補之。

診其寸口脈遲。上焦有寒。尺脈遲。下焦有寒。尺脈浮者。

客陽在下焦。

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【五臟補瀉主治例】

肝虛者。

陳皮、生薑之類補之。

虛則補其母。腎者肝之母也。

以熟地、黃柏補之。

如無他症。六味地黃丸主之。

實則白芍瀉之。

如無他症。瀉青丸主之。

實則瀉其子。

以甘草瀉心湯主之。

心者肝之子也。

心虛者。

炒鹽補之。

虛則補其母。肝者心之母。生薑補之。

如無他症。

以安神丸主之。

實則甘草瀉之。

如無他症。重則瀉心湯。輕則導赤散主之。

脾虛者。

甘草、大棗之類補之。

虛則補其母。心乃脾之母。

以炒鹽補之。

實則瀉其子。 肺乃脾之子。

以桑白皮主之。

又云。

實則黃連、枳實瀉之。

如無他症。益黃散主之。

肺虛者。

五味子補之。

實則桑白皮瀉之。

如無他症。阿膠散。虛則補其母。脾乃肺之母以甘草、大棗補脾。實則瀉其子。腎乃肺之子。

以澤瀉瀉腎。 腎虛者。

熟地、黃柏補之。

腎無實不可瀉。錢仲陽止有補腎地黃丸。無瀉腎藥。虛則補其母。肺乃腎之母。

以五味子補肺。

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【十二經絡】

（徑而直者為經支而橫者為絡） 手太陰之脈。起於中焦。下絡大腸。還循胃口。上鬲屬肺。從肺系橫出腋下。下循　內行少陰心主之前。下肘中。循臂內上骨下廉。入寸口上循魚際。出大指之端。其支者。

從腕後直出次指內廉。出其端。次注手陽明。

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【手陽明之脈】

起於大指次指之端。循指上廉。出合谷兩骨之間。上入兩筋之中。循臂上廉。 入肘外廉。上　外前廉。上肩出　骨之前廉。上出於柱骨之會上。下入缺盆。絡肺。下鬲屬大腸。其支者。

從缺盆上頸貫頰。下入下齒中。還出挾口。交人中。左之右。右之左。上挾鼻孔。次注足陽明。

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【足陽明之脈】

起於鼻交　中。旁約太陽之脈。下循鼻外。入上齒中。還出挾口。循唇。 下交承漿。卻循頤後下廉。出大迎。循頰車。上耳前。過客主人。循發際至額顱。其支者。

從大迎前下人迎。循喉嚨。入缺盆。下鬲屬胃絡脾。其直者。

從缺盆下乳內廉。下挾臍。入氣街中。其支者。

起於胃口。下循腹裡。下至氣街中而合。

以下髀關。抵伏兔。下膝臏中。下循脛外廉。下足跗。入中指內間。其支者。

下廉三寸而別。下入中指外間。其支者。

別跗上。 入大指間。出其端。次注足太陰。

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【足太陰之脈】

起於大指之端。循指內側白肉際。過核骨後。上內踝前廉。上　內。循脛骨後交出厥陰之前。上膝股內前廉。入腹。屬脾絡胃。上鬲挾咽。連舌本。散舌下。其支者。

復從胃別上鬲。注心中。次注手少陰。

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【手少陰之脈】

起於心中。出屬心系。下鬲絡小腸。其支者。

從心系上挾咽。系目系。其直者復從心系卻上肺。下出腋下。下循　內後廉。行太陰心主之後。下肘內。循臂內後廉。抵掌後銳骨之端。入掌內後廉。循小指之內。出其端。次注手太陽。手太陽之脈。起於小指之端。循手外側。上腕。出踝中直上。循臂骨下廉。出肘內側兩筋之間。上循　外後廉。出肩解。繞肩胛。交肩上。入缺盆。絡心。循咽下鬲。抵胃屬小腸。其支者。

從缺盆循頸上頰。至目銳　。卻入耳中。其支者。

別頰上　。 抵鼻。至目內　。斜絡於顴。次注足太陽。