【吳鞠通醫案】

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【胃痛】

王氏　二十六歲　肝厥犯胃，濁陰上攻，萬不能出通陽泄濁法外，但分輕重耳。

前三方之所以不大效者，病重藥輕故也，茲重用之。

十一月初四日　川椒炭（五錢）　良薑（五錢）　小枳實（三錢）　川朴（三錢）　半夏（五錢） 烏藥（三錢）　淡吳萸（五錢）　云連（一錢）　兩頭尖（三錢，圓者不用）　降香末（三錢） 甘瀾水八碗，煮取三碗，分六次。

二帖。

 

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【胃痛】

初六日　重剛劫濁陰，業已見效，當小其制。

川椒炭（三錢）　良薑（三錢）　烏藥（二錢）　半夏（三錢）　小枳實（三錢）　青皮（二錢） 廣皮（錢半）　厚朴（二錢） 甘瀾水八碗，煮取二碗，分二次服。

二帖。

 

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【胃痛】

車　脈沉弦而緊，嘔而不渴，肢逆且麻，濁陰上攻厥陰，克陽明所致，急宜溫之。

烏藥（三錢）　半夏（五錢）　淡吳萸（五錢）　川椒炭（三錢）　川朴（三錢）　乾薑（三錢） 蓽茇（二錢）　小枳實（三錢）　青皮（二錢） 頭煎二杯，二煎一杯，分三次服。

 

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【脾胃】

許　四十七歲　癸亥二月二十日　脈弦而緊，弦則木旺，緊則為寒，木旺則土衰，中寒則陽不運，土衰而陽不運。

故吞酸噯氣，不寐不食，不飢不便，九竅不和，皆屬胃病。

濁陰蟠踞中焦，格拒心火，不得下達，則心熱如火，議苦辛通法。

小枳實（三錢）　淡吳萸（三錢）　半夏（一兩）　真云連（二錢，炒）　生苡仁（五錢）　廣皮（二錢）　厚朴（三錢）　生薑（六大片） 甘瀾水八碗，煎成三碗，分三次服，渣再煎一碗服。

 

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【脾胃】

二十四日　六脈陽微，濁陰蟠踞，不食，不飢，不便，用和陽明兼驅濁陰法。

今腹大痛，已歸下焦，十余日不大便，肝病不能疏泄，用驅濁陰通陰絡法。

又苦辛通法，兼以濁攻濁法。

淡吳萸（三錢）　小枳實（二錢）　川楝子（三錢）　小茴香（三錢）　雄鼠糞（三錢）　廣皮（錢半）　烏藥（一錢）　良薑（二錢，炒）　川朴（三錢）　檳榔（二錢） 以得通大便為度。

 

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【脾胃】

二十七日　服以濁攻濁法，大便已通，但欲便先痛，便後痛減，責之絡中宿積未能通清。

臍上且有動氣，又非湯藥所能速攻，攻急恐有瘕散為蠱之余。

議化　回生丹，緩攻為妙。

某　脈沉緊為裡寒，木旺土衰，濁陰上攻，腹拘急時痛，脅脹，腰痛，宜苦辛通法，兼醒脾陽。

白蔻仁（一錢）　官桂（一錢）　川朴（二錢）　半夏（三錢）　生苡仁（三錢）　蓽茇（一錢） 藿梗（三錢）　木香（八分）　生香附（三錢）　廣皮（錢半）　鬱金（二錢）　烏藥（二錢）

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【脾胃】

某　脈弦細而緊，濁陰上攻，胸痛，用辛香流氣法。

淡吳萸（三錢）　小枳實（二錢）　木香（一錢）　川朴（二錢）　川楝子（三錢）　廣皮（二錢） 檳榔（錢半）　蓽茇（二錢）　烏藥（二錢）　良薑（三錢） 三帖。

 

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【脾胃】

初八日　補火生土，兼泄濁陰。

淡乾薑（二錢）　半夏（三錢）　淡吳萸（二錢）　烏藥（二錢）　茯苓塊（三錢）　生苡仁（三錢）　廣皮（錢半）　益智仁（錢半，煨） 四帖。

 

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【脾胃】

李　十三歲　五月十四日　六脈俱弦，不浮，不沉，不數，舌苔白滑，不食，不飢，不便，不寐，九竅不和，皆屬胃病。

臥時自覺氣上阻咽，致令臥不著席，此肝氣之逆也。

額角上有蟲斑，神氣若昏，目閉不欲開，視不遠，醫云有蟲，亦復有理。

與兩和肝胃，如再不應，再議治蟲。

半夏（一兩）　旋覆花（五錢，包）　秫米（一合）

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【脾胃】

二十日　六腑不通，九竅不和。

醫者不知六腑為陽，以通為補，每見其二便閉也，則以大黃、蔞仁寒藥下之。

以後非下不通，屢下屢傷遂致神氣若昏，目閉不開，脈弦緩而九竅愈不通矣。

已成壞症，勉與通陽。

廣皮（三錢）　川朴（三錢）　白蔻仁（二錢）　半夏（三錢）　大腹皮（三錢）　雞內金（二錢，炒）　雲苓皮（三錢）　益智仁（二錢）

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【脾胃】

二十三日　六腑閉塞不通，有若否卦之象。

按：

否之得名，以坤陰長陽消之候，將來必致上下皆坤而後已。

坤為腹，故腹大無外。

坤為純陰，初爻變震為復。

然則欲復其陽，非性烈如震者不可，豈大黃等陰寒藥所可用哉。

天台烏藥散二錢，加巴豆霜二分，和勻分三分，先服一分，候五時不便，再服第二分，得快便，即止。

 

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【脾胃】

二十四日　服一次於五時得快便，宿物下者甚多，目閉已開，神氣亦清，稍食粥飲，知頑笑矣。

 

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【脾胃】

二十五日　六腑不通，溫下後大便雖通，而小便仍然未解，心下窒塞，不肌不食，六腑弦遲，急急通陽為要，與開太陽闔陽明法。

川椒炭（三錢）　澤瀉（三錢）　公丁香（一錢）　半夏（五錢）　廣皮（三錢）　豬苓（三錢） 雲苓皮（五錢）　良薑（二錢）　安南桂（一錢）

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【脾胃】

六月初一日　大便已能自解，胃能進食，是陽關已闔。

惟小便不通，是太陽不開，與專開太陽。

桂枝（三錢）　雲苓皮（五錢）　豬苓（三錢）　安邊桂（錢半）　澤瀉（三錢）　滑石（三錢） 蒼朮炭（二錢）　蠶砂（三錢） 煮三杯，分三次服，以小便通為度。

若小便已通，而尚混濁者，再服一帖，以小便清為度。

 

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【脾胃】

初六日　服前方二帖，小便暫通。

連日大小便復閉，大便閉已七日，自覺胃中痞塞，臉上蟲斑未退。

議用前配成之烏藥散，再服四分。

如二便俱通，即停藥，統俟初八日清晨再商。

如大便通一次，而小便不通，或竟不通，明日再服三分。

若大便二三次，而小便仍不通者，即勿服。

 

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【脾胃】

初八日　服烏藥散四分，內巴霜四厘，已得快便，今早且能自行小便，六腑俱通矣。

只與和胃，今能進食，可以收功。

蓋十二經皆取決於膽，皆秉氣於胃也。

半夏（三錢）　雲苓塊（四錢）　益智仁（一錢，煨）　廣皮炭（二錢）　生苡仁（五錢）　生薑（五錢） 慶寶　女　十六歲　不食十余日　諸醫不效，面赤脈洪，與五汁飲，降胃清陰法，兼服牛乳，三日而大食矣。

梨汁　藕汁　蔗汁　蘆根汁　荸薺汁邱　十八歲　溫熱愈後，午後微熱不除，脈弦數，面赤，五汁飲三日，熱退進食，七日全愈。

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全篇完！