【黃帝內經十二經脈秘與應用】

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【(一)對脈口人迎動脈之一倍二倍三倍的分析】

 

關於一倍、二倍、三倍的動脈顯象、是論陰陽動脈正負運行之「寬、窄」度的脈波差別。

何謂病在手足的太陰陽明脈三倍，病在手足的少陰太陽脈二倍，病在手足的厥陰少陽脈一倍？

1、由於兩寸口的脈診部位，屬手太陰肺經的經脈路線；兩人迎的脈診部位，屬足陽明胃經的經脈路線。

按《靈樞·經脈篇》論手、足太陰陽明的經脈：起始於手太陰肺經的胸中，而外出行至手交手陽明；

由手陽明上行至頭交足陽明；

由足陽明下行至足交足太陰；

由足太陰上行至腹。

這從體上到體下迴圈陰、陽、表、裏一周而形成了第一道手足陰陽的大循環周。

因為「寸口、人迎」脈診部位都在這第一道陰陽環周之上，所以手足的太陰陽明受病，是受直接的陰、陽脈搏傳感反應，故以三倍的脈象以診候太陰、陽明的疾病。

2、論手足少陰、太陽的經脈：起於手少陰心經的心中，而外出行至手交手太陽，由手太陽上行至頭交足太陽；

由足太陽下行至足交足少陰；

由足少陰上行至腹。

這由體上到體下迴圈陰、陽、表、裏一周而形成了第二道手足陰陽的大循環周。

由於脈診部位是在第一道陰陽環周之上，所以手足的少陰太陽受病、是間接的陰、陽脈搏傳感反應，故以二倍的脈象以診候少陰、太陽的疾病。

3、論手足厥陰少陽的經脈：起於手厥陰心包絡的胸中，而外出行至手交手少陽；

由手少陽下行至頭交足少陽；

由足少陽上行至足交足厥陰；

由足厥陰上行至腹。

這從體上到體下迴圈陰、陽、表、裏一周而形成了第三道手足陰陽的大循環周，因脈診部位在第一道陰陽環周之上，中間隔著第二道陰陽環周，故脈波傳感更遠，所以手足的厥陰少陽受病，是隔離間接的陰、陽脈搏傳感反應，故以一倍的脈象以診侯厥陰少陽的疾病。

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關於這三道大循環運動的聯繫，是依靠三條分支經脈：

1、足太陽脾經：「其支者、復從胃、別上隔、注心中」。

2、足少陰腎經「其支者，從肺出絡心，注胸中」。

3．足厥陽肝經：「其支者復從肝、別貫隔、上注肺。」

人體的營、衛之氣，就是通過以上三道大陰陽環周，行陰二十五度；

行陽亦二十五度，終而復始，傳往周流，迴圈不已。」

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【手足十二經脈太過不及表】

 

【太陰】

 

（手肺、足脾）

太過：寸口大三倍於人迎

不及：寸口反小於人迎

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【少陰】

 

（手心、足腎）

太過：寸口大二倍於人迎

不及：寸口反小於人迎

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【厥陰】

 

（手心包、足肝）

太過：寸口大一倍於人迎

不及：寸口反小於人迎

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【陽明】

 

（手大腸、足胃）

太過：人迎大三倍於寸口

不及：人迎反小於寸口

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【太陽】

 

（手小腸、足膀胱）

太過：人迎大二倍於寸口

不及：人迎反小於寸口

少陽（手三焦、足膽）

太過：人迎大一倍於寸口

不及：人迎反小於寸口

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【(二)對陰陽動脈的認識及陰陽雙診的優點】

 

《靈樞·經脈篇》曰：「經脈者常不可見也，其虛實也以氣口知之。」

「十二經脈」的正負運動機能無形無象，何以醫者診察陰、陽脈象的往來虛實，而可以確診「十二經脈」的陰陽盛衰，甚至兩足部的「太谿穴動脈」還能見到它的「動脈搏動。」

既然說：「十二經脈」是無形無象不可得見何以又能摸得著和見得到呢？

因為無形無象的「十二經脈」之陰陽對立運動的能量，鼓動了人體之有形有象的「氣血」，故而就形成了人體陰陽動脈的「脈搏顯象」。

所以醫者才可以摸得著而見得到。

這猶如大地上吹起東、南、西、北風一樣，而東西南北的風是「無形」的能量，亦難以見得到，但可以從大地上之有形的物體如「樹木的擺動」及「水面的波浪」而測知。

所以診察「脈口與人迎」動脈，即是診察人體三陰三陽之正負運動所促成的「氣血脈波」，故陰陽動脈的盛衰與十二經脈的盛衰，是同源相感的。

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關於人體之內這個「氣血脈波」的現形現象，歷代的前賢創作了很多脈學著作是各立已見而說法不一，等等復雜的「脈象」立論，但各有自己的理論心得體會。

據貧道研究《靈樞經》認為：歸根到底卻只有「兩類歸納」性質，即「平」與「不平」的兩類性質脈象。

《靈樞·終始篇》云：「所謂平人者不病，不病者，脈口人迎，應四時也，上下相應而俱往來也，六經之脈不結代也，本末之寒相守司也，形肉血氣必相稱也。」

如以上各類脈象正常相應，當歸納是：人體十二經脈的「和平公式」。

再如《靈樞·終始篇》曰：「人迎一盛，病在足少陽，一盛而燥，病在手少陽，人迎二盛，病在足太陽，二盛而燥，病在手太陽。人迎三盛，病在足陽明，三盛而躁，病在手陽明。人迎四盛，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格。脈口一盛，病在足厥陰；一盛而躁，在手心主。脈口二盛。病在足少陰；二盛而躁，在手少陰。脈口三盛，病在足太陰；三盛而躁，在手太陰。脈口四盛，且大且數者，名曰溢陰，溢陰為內關。」

如以上種種有陰、陽，盛衰差別的脈象，當歸納是：人體十二經脈的「不和平公式」。

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《靈樞·終始篇》云：「持其脈口人迎，以知陰陽有餘不足，平與不平，天道畢矣。」

接診候兩手的「脈口」動脈屬陰，猶如地道，診候頸兩側的「人迎」動脈屬陽，猶如天道，故陰、陽動脈雙診即可得天，地之全道。

但後世的脈學診候，均只論診察兩手上的「寸口動脈」，並有言：「左手動脈為人迎；右手動脈為脈口。」

因此，也很可能是這種立論，而失掉了真正的「人迎脈診」，但這種立論貧道認為是沒有理由的。

因為五臟與六腑各有兩道經脈，一道在於左側，一道在於右側，這左、右兩手的「寸口動脈」部位，全屬手太陰肺經的經脈路線，故兩手的「寸口動脈」只能代表五臟之陰面左、右、正、負。往來的脈象，它不可能代表其頸兩側胃經的陽面之「人迎動脈」。

根據貧道的多年體驗，應遵古法診候「兩脈口與兩人迎」動脈，才是左、右四方陰、陽兩性的全面診察。

如果只診察屬陰的「寸口動脈」之一方面的診斷，尤其是在陰、陽運動的極化之時、其「脈口」與「人迎」穴處顯象特殊，不是在明面隱形藏相，就是在陽面隱形藏相，若從脈口診候五臟的裏陰；從人迎診候六腑的表陽，其脈象藏形於陰面，必顯形於陽面。

脈象藏形於陽面，必顯形於陰面。

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若如此雙診陰陽經氣的太過不及，明昭易辨，準確少誤，是既明瞭、又簡單，在治療中才能辨證明確，療效亦佳。

醫者診療疾病應根據這「簡捷的診候」，以診察出陰、陽脈象的盛衰差別，來確定出調整陰陽的方法，而促使「十二經脈」再回復「還原和平」的運行狀態。

這種直截了當的陰陽脈診為何棄而未用。

貧道認為：《靈樞經》雖然未有將「十二經腦』的道理詳盡述明於書，但在古聖師徒之間，定有心傳口授。

例如《黃帝內經》中的雷公、少師、高伯等，即是傳人，很可能在後來一代代的傳承中，因保守醫術或時代變遷等原因而造成真理失傳。

經曰：「持其脈口人迎，以知陰陽有餘不足」由此，對「古聖經典」中所宣導的診斷方法不能盲目遺棄，應在繼承的同時，再結合現代新認識加以提高，如此將會使祖國醫學進入一個新的領域。也將對古醫文化中所蘊藏著的至高無上的醫理，醫術有新的發現。

若逐步總結經驗，將會準確無誤的運用於臨床，何愁我國的「中醫水準」不超越世界的醫學水準呢？

由於「十二經脈」的道理不明而阻擋著中醫前進的道路，因此貧道不自量力，雖然學識有限，文字表達能力甚差故勉強著書立說，也將研究「十二經脈」的心得體會貢獻出來，以供愛好祖國醫學的同仁們參考驗證，以共勉前進，唯此貧道真誠的希望中醫界的同仁，本著實際出發，用科學的態度，來證實這「陰陽雙診」的優越性。

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【(三)關於人迎脈的診法】

 

後世以來對頸兩側的「人迎動脈」少有人診，只見到仲景醫聖論及。

故在各「脈學」書中也未見到對「人迎脈」的診察方法。

因此，貧道為了驗證落實「十二經脈」的道理通過多年的探討，歷經反復的驗證，現確定對「兩人迎動脈」的診候部位與診察方法。

今提供出來以供中醫界同仁，在臨床中試診。

1、關於「人迎動脈」的診候部位：在前頸(廉泉穴下)喉節骨最高突處(而向兩傍後退至人迎動脈搏動處診之)為關部，關部以上為寸部，關部以下為尺部。

2、關於「人迎動脈」的診法：醫生可採取兩種診候形式。

1、令患者坐式，醫者立於患者的背後，其珍脈動作，也與診候兩手的「寸口」動脈同樣，以三指並齊，先下中指(以中指頭接觸高突喉節骨位時再向後退至「人迎動脈處」診之)於「關部」；

次下食指於關上「寸部」；

再次下無名指於關下「尺部」。

用右手以診候患者的「右人迎動脈」，用左手以診候患者的「左人迎動脈」。

3、醫者站立於患者的左側，用左手以診候患者的「右人迎動脈」；

醫者轉換方位站立於患者的右側，用右手以診候患者的「左人迎動脈」。

脈診規則：先診寸口動脈以候五臟之裏陰，後診人迎動脈以候六腑之表陽。

就能取得八綱辨證的陰、陽、表、裏四綱。

《靈樞·禁眼篇》云：「寸口主中，人迎主外」。

《靈樞·五色篇》曰：「人迎盛堅者傷於寒，氣口盛堅者傷於食。」充分說明兩手的「脈口」屬五臟之陰、主裏；

頸兩側的「人迎」屬六腑之陽、主表，明確分清了陰、陽、表、裏結合辨別緩、急、大、小、滑、澀六脈，更以浮、沉、遲、數參合診斷，並又能診斷出寒、熱、虛、實的四綱證候，其診法雖然簡單、亦能運用陰、陽、表、裏、寒、熱、虛、實八綱診斷。

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【《靈樞經》論脈診：提倡兩種簡要的診斷方案】

 

1、論色、脈相應、相克、相生。

《靈樞·邪氣臟腑病形篇》云：「色青者，其脈弦也；赤者，其脈鉤也；黃者，其脈代也；白者，其脈毛；黑者，其脈石。見其色而不得其脈。反得其相勝之脈，則死矣；得其相生之脈。則病已矣。」

說明如肝木生病，其色當青，其脈象當孩，為色脈相應的常規現象，可按陰陽的盛衰調平即愈。

如果肝木患病，其面色青，反診得輕浮而毛的肺脈，是肺金克肝木之象，為不吉而預後不良。

若是肝木有病，其面色青，而診得沉石之腎脈為腎水生肝木之吉象，故肝病易於全愈。

如心火、脾土、肺金、腎水仿此理類推。

2、在脈診中，辨別緩、急、大、小、滑、澀之六種脈象以診斷人體的寒、熱、虛、實及氣、血盛衰。

《靈樞·邪氣臟腑病形篇》曰：「諸急(緊象脈)者多寒，緩者多熱，大者多氣少血，小者血氣皆少，滑者陽氣盛、微有熱，澀者多血少氣、微有寒。足以說明診此緩、急、大、小、滑、澀六脈便可診斷體內的寒熱虛實及氣血多少。

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【附：緩脈典故】

 

談到緩脈，借此講我誤解「緩脈」的故事。

說出來雖屬無知可笑，也許借鑒真實的物理能有益於脈理。

初習醫時，由於從事農活，常借耕鋤之隙學習，既沒上醫校，又未拜師，加之文化知識有限，學脈理時：對《靈樞經》中診察「緩脈」的誤會，卻是在犁地時始明其理。

因脈學中有遲脈一息三至主寒，數脈一息六至主熱，這兩種相對的脈象道理甚明。

《靈樞經》言：「緩脈多熱」，由於開始學醫，認識膚淺，自以為緩脈的「緩」定與遲脈的「遲」字是同意詞，為何卻說遲有寒而緩脈又多熱呢？

就這個疑問一直存於大腦，日夜思考不得其解。

有一天秋播耕地收工，便將犁地的工具置於田野而牽牛歸家，當日晚上風雨交加降了數陣大雨，次日天氣晴朗，我又牽牛去耕地，依舊將耕牛套上軛頭繩子內，卻發現粗繩子縮短了七八寸，(因寒濕雨水入浸所致)隨手即將粗繩放長七八寸驅牛耕地，對這種日常遇見的事物也未介意。

將近中午，太陽當空，氣溫高升，此時見耕牛犁地十分吃力，才發現粗繩上的雨水亦被陽光曬乾，其粗繩已變得松緩弛長了。

在停牛收繩的瞬間，突然醒悟到《靈樞經》中的「緩者多熱，急者多寒」之故，亦是熱張冷縮之理。

這一深刻的啟發成為我後來治病診斷寒熱的依據。

由於脈現不遲不數的寒熱甚多，就需用緊緩脈象來分辨寒熱，故能辨證明確，今特將此過程敘出，願同行亦能受益。

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【(四)緩急大小滑澀六脈的認識】

 

《素問》《靈樞》乃古聖人創立的醫學之綱，而後世的醫學是從這綱中化出的目，筆者畏繁求簡，認為《靈樞經》中的緩、急、大、小、滑、澀六種病脈的診斷甚為簡要。

對緩、急、大、小、滑、澀六脈的認識如下：

1、關於緩脈經言：「緩者多熱」凡顯現鬆弛形象的緩脈，就知體記憶體有溫熱的陽氣。

正常人如診得陰、陽雙方的寸、關、尺三部的動脈往來均勻都現緩象，可為陽足神全，確是陰陽交泰健康長壽之脈。

如果診得緩脈在左、右、陰、陽寸、尺不均即是病脈。

緩脈出現在尺部、熱在下焦；

在關部，熱蘊中焦；

在寸部、熱炎上焦；

在脈口、主臟；

在人迎、主腑、在左、屬在；

在右、屬右。

其六脈診候以此類推。

所以如上所述：諸疾患若顯象「緩脈」者，可證明體內有陽光熙照。

故言：「緩者多熱。」

2、關於緊脈經言：「急者多寒」，診得脈象緊急，即知為寒邪所傷，大凡寒邪必先侵表，「寒主收引」即熱脹冷縮之理。

如果身體感寒其脈搏即會出現緊象，故言：「緊者多寒」。

3、關於大脈經言，「大者多氣少血」脈顯粗大，可知體內氣有多余。

若是體內的氣、血平等相宜，其脈象必顯出不大不小的中和之脈象。

所以脈大者為血液配備氣運而不夠所需，故言：脈大者多氣少血。

4、關於小脈經言：「小者血氣皆少。小脈者：乃細小的脈象，可證明氣的張力與血液的流量而共同運行不足，故診得「小脈」為陰、陽平衡衰弱其氣血雙虧。

故言：「小者血氣皆少。

5、關於滑脈經言：「滑者陽氣盛、微有熱」診得滑脈能證明體中的氣、血通暢流利。

氣無血不附，血無氣不行，前賢云：「氣主煦之，血主濡之。」故血依氣運行、氣靠血濡養、若氣血運行和平相宜，其脈象定不快不慢從容不迫。

所以脈顯往來流利的滑象知氣必旺，故言：「陽氣盛」，因滑脈的運行較速，雖然不能稱為數脈而將接近於數脈，故言：「滑者陽氣盛，微有熱。」

6、關於澀脈經言：「澀者多血少氣，微有寒。」脈顯澀象，可測知體內的血液中缺乏陽氣運通血脈，例如溝渠內本自有水，卻因不能得到暢流，其內在的運行道理是與「滑脈」恰恰相反。

放言：「多血少氣」。

其水常流者不易結冰，是水流生溫之故。

然而澀脈的血液並非不能流動，只是在流行之中尚缺乏一點陽氣促使通暢即顯澀滯不利。

故經言：「澄者多血少氣，微有寒。」

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【(五)脈診中的現實情況】

 

《靈樞經》對五臟、六腑的脈診診斷，沒有按「脈口、人迎」的寸、關、尺部來分配臟，腑定位，卻只區別一倍、二倍、三倍的陰陽兩面性以對照盛衰，以決定陰經、陽經的虛實，筆者按這種陰、陽兩面性的診斷治療，效果滿意，並在多年的臨床中發現有如下幾種脈象情況：

1、關於診候「脈口、人迎」的一倍、二倍、三倍現象，是古聖人對眾人的大體概括，並非是所有人都以同樣大，小之一倍、二倍、三倍的脈波出現，而是根據各人自身的生理及其動脈的現象再分別以大、中、小的比差、而確診病在何臟、腑、經脈、才是因人制宜的脈診規則。

貧道經過測試：如脈診十個健康無病之人的動脈現象，而各有內、外、陰、陽、左、右、上、下不同的脈象差別，因此就不可能取得統一的脈波現象。

所以《靈樞·陰陽二十五人篇》論五五二十五種人的生理，各人有所不同的特生理徵或缺限，故在脈診中就不能得到統一的脈象。

2、有個別先天素質太差的人又與大眾有別，其脈象似有不明，微澀難辨。

還有肌肉豐厚特殊體胖之人的動脈被肌肉掩蓋，特別是頸兩側的「人迎」動脈、難以辨別。

3、發現一部分四五十歲以上的老年人，其頸部的「人迎」動脈逐步增強；而手上的「寸口」動脈逐步減弱，是否與衰老和血壓升高有關，有待研究。

4、比較單純的病疾，易於用一倍、二倍、三倍明象辨明，如肝臟患病可按一倍的動脈顯象診斷，如果肝臟患病，而肺臟又生病；

或是脾臟有病、而心臟又患病，由此，在脈診中易產生混淆。

實踐證明利用陰、陽兩性的脈象診斷，實是調治陰陽經脈的「指南方向盤」。但是若遇到以上數種特殊異常的脈象，所以還必須運用臟、腑辨證和望，聞、問辨證來綜合診斷，才是祖國醫學完整的診斷規則。

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【十四、簡述臟腑辯證】

 

中醫臟腑辨證，是根據內在的臟、腑各有隸屬，外在的經脈各有循行路線，各臟各腑的病證各有突出不同的症狀表現作辨證分析。

各臟腑的病變雖然復雜，但根據病因結合病症，細心分辨，自能得出診斷結果。

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【(一)肝臟】

 

肝藏血，血舍魂，肝主筋，開竅於目，其榮在爪，與膽相表裏。

在體為筋，在色為青，在聲為呼，在變動為握，在味為酸，在液為淚，在志為怒，怒傷肝，肝惡風，悲怒氣逆則傷肝。

酸走筋，筋病勿多食酸。

肝欲散、急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之。

肝苦急，急食甘以緩之這以上歸納不完全的「內經引言」以便在臨床中歸類分析病機病因，才能按五臟、六腑各有不同的生理特徵及病症表現，而給予辨證施治。

經云：「諸風掉眩，皆屬於肝」肝臟主筋、屬風木，凡出現頭目昏眩與筋脈抽搐動風，應考慮為肝經的病證。

肝經實證：有急躁易怒，頭痛昏眩，兩目混濁紅赤，或產生吐血衄血。

若肝陽上亢，其肝經熾熱上衝巔頂，甚則引起瘛昏憒失知。

治宜平肝熄風清理肝火。

肝氣鬱結：多因情志不暢所導致肝經運行鬱阻，使肝氣橫逆於兩脅下悶脹串痛，並牽連腹背疼痛，抑鬱易怒，咽哽乾嘔，厭食、善歎息。

兩脈口之「寸部」當澀滯少脈，治宜疏肝理氣血散鬱結。

肝陰虧損：頭昏頭痛，耳鳴心煩，難以入眠，多夢，小便色黃，口舌乾燥少津液。

為陰血不足以養肝，治宜滋養肝陰兼培脾肺。

寒侵厥陰：如寒犯肝經而寒氣留連，可引起小腹隱隱作痛，婦女易導致少腹氣結瘤聚；

男子側痛連睾丸。

脈當弦緊遲澀，治宜溫經散寒通經。

經云：「肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒。虛則自無所見，耳無所聞，善恐如人將捕之。」

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【附：中風偏廢病理分析】

 

關於中風偏廢之病，現代醫籍多列於肝臟，認為肝經主風，按中風偏廢的症狀，並非屬肝經的一經受病，卻是人體一個側面的手，足之三陰三陽機能失調，而一時共虛所引起的突然發病。

由於人體是左、右、陰、陽兩性組成的一個整體，但人體的氣，血可以左、右周流無處不到而灌溉全身，可是，人體左、右「十二經脈」的機能運動，是左側手足的三陰三陽與左側的陰陽經脈相交，右側手足的三陰三陽、與右側的陰陽經脈相交，故而中風只偏廢人體的一側。

關於中風偏廢疾病，當參考前面「解釋根、溜、注、人矛盾」章上，其論述的頭、手、足三部之三陰三陽經脈的「機能伸，縮活動」，其頭部的升、降屈伸機能以頸為界限，而形成在上的「天部。

手部的三陰三陽經脈之出，入屈伸機能以上半身的肘部為界限，而形成在中的「人部」：足部的三陰三陽經脈之出，入屈伸機能，以下半身的膝部為界限，而形成在下的「地部」。

例如現代醫學定名為「顏面神經麻痹」的口眼歪斜病症，為邪風侵入了一側面的「天部」，故症狀以頸為界。

如果中風偏廢，即是邪風侵入了人體一個側面的天、地、人三部，所以症狀表現則半側偏廢。

《靈樞·九宮八風篇》云：「其有三虛而偏中於邪風，則為擊僕偏枯矣。」說明是人體一個側面之上、中、下三部的經氣共虛、才導致成中風偏廢疾病。

由於人體的任脈與督脈，曾在「奇經八脈」章上說明，其任，督二脈都是左、右兩條經脈相合併的，所以中風偏廢的症狀，即以任、督二脈的中線分界，其患側廢而健側好。

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【 (二)膽腑】

 

膽腑實證：常有頭昏目眩，甚則耳聾，兩肋間疼痛氣逆連背，並可導致胃氣上冒而嘔吐苦水，小便黃赤，或表現有寒熱。

人迎脈當弦而有力，治宜疏肝瀉膽。

膽虛證：兩目視物昏暗不明，膽虛易驚，常感畏懼自恐，頭昏少寐，脈弦細無力。

宜養肝以利股。

經言：「徇蒙招尢，目瞑耳聾，下實上虛，過在足少陽厥陰，甚則入肝。」