【癃閉五淋】 癃閉者,小便點滴不通,甚而為脹為腫,喘滿欲死; 五淋者,小便痛澀淋瀝,欲去不去,欲止不止,有沙、膏、氣、血、勞五種之分。
癃閉用利水之藥,人所知也。
若愈利而愈閉,脹悶欲死,宜治其本。
《經》云:膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。
今小水點滴不能出,病在氣化可知。
桂性直走太陽而化氣,此症實不可缺。
陰虛不化,熱逼膀胱,小腹脹痛,尺脈旺,宜服滋腎丸主之;
陽虛不化,寒結膀胱,小腹不痛,尺脈弱,宜加減腎氣丸主之。
然猶恐未能即效,又有巧法以施。
譬之滴水之器,閉其上而倒懸之,點滴不能下也。
去其上之閉,而水自通流,宜以補中益氣湯提之。
即以此藥再煮服盡,以手探吐,頃刻即通。
而更有啟其外竅,即所以開其內竅之法。
麻黃力猛,能通陽氣於至陰之下。
肺主皮毛,配杏仁以降氣,肺氣下達州都,導水必自高原之義也。
以八正散加此二味,其應如響。
如夏月不敢用麻黃,恐陽脫而汗漏不止,以蘇葉、防風、杏仁三味等分,水煎溫服,覆取微汗,而水即利矣。
(此張隱庵治水腫驗案。)
虛者以人參、麻黃各一兩煎服,神效。
(此盧晉公驗案。)如汗多不任再散者,即以紫菀、桑白皮各三錢,麥冬五錢,加於利水藥中,或加於升提藥中,亦效,(此李士材驗案。)皆下病上取之法也。
(治水腫者,可遵此法以治其標,即以六君子湯去甘草加蒼朮、厚朴、炮薑、附子以扶脾氣,以復元氣。)
淋症有五,方治甚多,而總不外於蘊熱,統以景岳大釐清飲主之。
五淋,下如沙石,合益元散更加琥珀,或石首魚頭納石子五六個,研末調下。
膏淋,下如膏脂,加萆、、海蛤粉各二錢、石菖蒲八分。
氣淋氣滯不通,臍下妨悶脹痛,加荊芥二錢、香附、生麥芽各一錢,不愈,再加升麻,或用吐法。
血淋,瘀血停蓄莖中,割痛難忍,加牛膝、生地、當歸、桃仁各三錢,紅花、川芎各一錢。
不愈,另用牛膝膏。
勞淋,從勞役而得,氣化不及州都,本方合補中益氣湯同煎服。
以上五淋,俱屬蘊熱所致。
又有一種,名曰冷淋。
四肢口鼻冷,喜飲熱湯,以加味腎氣湯主之。
更有過服金石熱藥,敗精為淋,與老人陽已痿,而思色以降其精,則精不出而內敗,以致大小便牽痛如淋。
愈痛則愈便,愈便則愈痛。
宜前飲加萆?、菟絲子、石菖蒲、遠志以導之,後服六味丸。
脈息(與遺精白濁同)
宜浮大,忌沉細。
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