【類經】

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【類經】

書名  類經

作者  張介賓

朝代  明

年份  公元1624年（明·天啟四年）

分類  難經

品質  0%

引自：http://jicheng.tw/jcw/book/%E9%A1%9E%E7%B6%93/index

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【序】

上古時神農、黃帝君而醫，岐伯諸公師而醫，而醫實首於伏羲。

羲懼天下後世離天地人而二之也，首立一畫以為天地人之總，仲尼名之為太極。

太極者，天地人之心也，即所謂性命也。

由一心而生八卦，復生六十四卦，列為三百八十四畫。

而世人之病，病在於三百八十四畫中求活計，而不知一畫為總，此羲之所以醫千萬世之病原也。

自是神農有本草經，軒岐有靈素經，兩大經出而言醫者咸宗之。

顧易卦有文王、周公、孔子三大聖人為之羽翼，然後易義昭明於天地；

而靈素之後，無能羽翼之者。

自秦越人以下，世稱神醫，而實非文王、周公、孔子之偶，況如王太仆之儔乎？！

今略舉其大者，如三焦胞絡本有形也，而二十五難以為無形，兩腎皆藏精也，而三十六難以右腎為藏精系胞之命門，頭為諸經之會也，而四十七難以為諸陽之會，此秦越人之與內經左也。

君火以明，相火以位，而王注改明為名，是君火第有空名而都無真明也，此王太仆之與內經左也。

夫曰難曰注而失有如是，軒岐再起，其謂之何？

此吾友張景岳所以慨然而嘆，毅然而起，直以發明內經為己任也。

景岳名介賓，字會卿，為會稽之傑士，幼稟明慧，自六經以及諸子百家無不考鏡，而從其尊人壽峰公之教，得觀內經，遂確然深信，以為天地人之理盡備於此，此即所為伏羲之易也。

於是出而治世之病，一以內經為主，小試則小效，大試則大效，無所不試則無所不效，而醫林之諸子百家咸聽吾所用，而不為諸子百家用。

如關格之脈，本以人迎、氣口辨陰陽之否絕，而仲景祖難經之說，云在尺為關，在寸為格，關則不得小便，格則吐逆，遂致後世誤傳，此則用仲景而不為仲景用也。

上以候上，下以候下，此臟氣脈候之正理，而脈經以小腸大腸附配兩寸，藏象豈容顛倒乎？

人迎系陽明之腑脈，氣口系太陰之臟脈，而脈經以左為人迎，右為氣口，以左候表，以右候裡，表裡豈容混亂乎？

此則用叔和而不為叔和用也。

病機十九條，此明五臟六氣病化所屬之本，非皆言其太過也，而原病式盡以有餘為訓，則不足之候，何以能堪？

此則用河間而不為河間用也。

至陰虛天氣絕，至陽盛地氣不足，此明陰陽不交之敗亂也，而丹溪引之，以證陽道實、陰道虛，而謂陽常有餘，陰常不足，斫伐生機，莫此為甚，此則用丹溪而不為丹溪用也。

脈有更代，是名代脈，自仲景以中止為代，而後世述之，是代脈之不明也，至今日而明矣。

傷寒本傳十二經，自劉草窗有傳足不傳手之說，而諸家宗之，是傳經之不明也，至今日而明矣。

凡皆景岳之主持內經，運用諸子，軒岐之後，文不在茲乎！

猶恐內經資其自用，而不能與天下共用，遂乃著而為類經，一曰攝生，二曰陰陽，三曰藏象，四曰脈色，五曰經絡，六曰標本，七曰氣味，八曰論治，九曰疾病，十曰針刺，十一曰運氣，十二曰會通，共三十二卷，犁為三百九十條，更益以圖翼十一卷，附翼四卷。

觀其運氣諸圖注，則天道可悉諸掌；

觀其經絡諸布置，則藏象可洞其垣；

觀其治法之玄機，則見之諸條詳按。

凡其辨疑發隱，補缺正訛，別精氣，析神明，分真假，知先後，察氣數國中之妙，審陰陽闔辟之機，原始要終，因常知變，靡不殫精極微，秋毫無漏。

此書一出，當使靈素與羲易並行，其有功於軒岐大矣。

要之，此書不但有功於軒岐，而並有功於羲易。

景岳於內經外，更作醫易等篇，余嘗觀邵子之圓圖方圖，多所未白，得景岳之圖解而了然無疑也，孰知此類經者，合羲易與內經而兩相發明哉？！

余初與景岳交，自癸卯歲始。

余以苦心誦著，耗脾家之思慮，兼耗腎家之伎巧，於是病泄瀉者二十年，醫家咸以為火盛，而景岳獨以為火衰，遂用參朮桂附之劑，培命門之火，而吠者競起，余獨堅信不回，服之五年而不輟，竟使前病全瘥而脾腎還元。

余之敢於多服者，膽力之決斷也；

景岳之敢於多用者，識力之明透也。

非景岳不能有此識，非余不能有此膽，余兩人之相與亦奇矣。

余既受景岳之賜，因問景岳何以及此，則歸功於內經。

因是每持內經相與談論，余才得其皮毛，而景岳已得其精髓。

景岳謂余：將注內經，為世人式。

余喜之甚，從臾成之。

及余官汴梁，又迎景岳治余母太安人，延壽者八載，時類經尚未竣也。

余自江右參藩歸家十余年，而景岳亦自長安歸家，特從會稽過？水，見余於崢嶸山下，曰：類經成矣。

余得而讀之，一讀一踴躍，再讀再踴躍，即請付之梓，而景岳猶慮識者寡也。

余曰：太陽未出，爝火生明；

太陽一出，孤燈失照。

向日之內經不明，而諸家橫出，燈之光也；

今類經一出，太陽中天，而燈失色矣。

人情不甚相遠，既能見燈，豈不見日？

景岳又何慮焉？

於是意決，將付之梓，而請余為序。

夫景岳之妙旨，載在類經，不待余序；

余所序者，謂其注內經而並著醫易。

世之能注易者，不出於程、朱；

能注內經者，不出於秦越人、王太仆。

景岳一人，卻並程朱秦王之四人合為一人，而直接羲黃之脈於千古之上，恐非程朱秦王所能駕也。

今程氏易傳、朱氏本義業遍天下，家傳戶誦，而張氏之類經，非特醫家所當傳習，儒者尤當服膺，自今以後，家傳戶誦，景岳之造福於天下者不小，而造福於千萬世者胡可量哉？！

余獲此編，大喜大快，冀速其傳，遂為序之而贊其刻之。

時皇明天啟四載，歲在甲子，陽月上浣，賜進士第，湖廣按察司副使，分守荊西道，前奉敕提督河南學政，江西布政使司右參政，分巡南瑞道，通家友弟葉秉敬頓首拜撰。

內經者，三墳之一。

蓋自軒轅帝同岐伯、鬼臾區等六臣，互相討論，發明至理以遺教後世，其文義高古淵微，上極天文，下窮地紀，中悉人事，大而陰陽變化，小而草木昆蟲，音律象數之肇端，臟腑經絡之曲折，靡不縷指而臚列焉。

大哉！

至哉！

垂不朽之仁慈，開生民之壽域，其為德也，與天地同，與日月並，豈直規規治疾方術已哉！

按晉皇甫士安甲乙經敘曰：黃帝內經十八卷，今針經九卷，素問九卷，即內經也。

而或者謂素問、針經、明堂三書，非黃帝書，似出於戰國。夫戰國之文能是乎？

宋臣高保衡等敘，業已辟之，此其憶度無稽，固不足深辨。

而又有目醫為小道並是書且弁髦置之者，是豈巨慧明眼人歟。

觀坡仙楞伽經跋云：經之有難經，句句皆理，字字皆法。

亦豈知難經出自內經而僅得其什一，難經而然，內經可知矣。

夫內經之生全民命，豈殺於十三經之啟植民心。

故玄晏先生曰：人受先人之體，有八尺之軀，而不知醫事，此所謂游魂耳。

雖有忠孝之心，慈惠之性，君父危困，赤子塗地，無以濟之，此聖賢所以精思極論，盡其理也。

由此言之，儒其可不盡心是書乎？

奈何今之業醫者，亦置靈素於罔聞，昧性命之玄要，盛盛虛虛而遺人夭殃，致邪失正而絕人長命，所謂業擅專門者如是哉！

此其故，正以經文奧衍，研閱誠難，其於至道未明，而期冀夫通神運微，印大聖上智於千古之邈，斷乎不能矣。

自唐以來，雖賴有啟玄子之注，其發明玄秘盡多，而遺漏亦復不少，蓋有遇難而默者，有於義未始合者，有互見深藏而不便檢閱者。

凡其闡揚未盡，靈樞未注，皆不能無遺憾焉。

及乎近代諸家，尤不過順文敷演，而難者仍未能明，精處仍不能發，其何裨之與有？

初余究心是書，嘗為摘要，將以自資，繼而繹之，久久則言言金石，字字珠璣，竟不知孰可摘而孰可遺，因奮然鼓念，冀有以發隱就明，轉難為易，盡啟其秘而公之於人，務俾後學了然，見便得趣，由堂入室，具悉本原，斯不致誤己誤人，咸臻至善。

於是乎詳求其法，則唯有盡易舊制，顛倒一番，從類分門，然後附意闡發，庶晰其韞，然懼擅動聖經，猶未敢也。

粵稽往古，則周有扁鵲之摘難，晉有玄晏先生之類分，唐有王太仆之補削，元有滑攖寧之撮鈔，鑒此四君子而後意決。

且此非十三經之比，蓋彼無須類，而此欲醒指迷，則不容不類以求便也。

由是遍索兩經，先求難易，反復更秋，稍得其緒，然後合兩為一，命曰類經。

類之者，以靈樞啟素問之微，素問發靈樞之秘，相為表裡，通其義也。

兩經既合，乃分為十二類。

夫人之大事，莫若死生，能葆其真，合乎天矣，故首曰攝生類。

生成之道，兩儀主之，陰陽既立，三寸位矣，故二曰陰陽類。

人之有生，臟氣為本，五內洞然，三垣治矣，故三曰藏象類。

欲知其內，須察其外，脈色通神，吉凶判矣，故四曰脈色類。

臟腑治內，經絡治外，能明終始，四大安矣，故五曰經絡類。

萬事萬殊，必有本末，知所先後，握其要矣，故六曰標本類。

人之所賴，藥食為天，氣味得宜，五宮強矣，故七曰氣味類。

駒隙百年，誰保無恙，治之弗失，危者安矣，故八曰論治類。

疾之中人，變態莫測，明能燭幽，二豎遁矣，故九曰疾病類，藥餌不及，古有針砭，九法搜玄，道超凡矣，故十曰針刺類。

至若天道茫茫，營運今古，苞無窮，協惟一，推之以理，指諸掌矣，故十一曰運氣類。

又若經文連屬，難以強分，或附見於別門，欲求之而不得，分條索隱，血脈貫矣，故十二曰會通類。

匯分三十二卷，此外復附著圖翼十五卷。

蓋以義有深邃而言不能該者，不拾以圖，其精莫聚；圖象雖顯而意有未達者，不翼以說，其奧難窺。

自是而條理分，綱目舉，晦者明，隱者見，巨細通融，歧貳畢徹，一展卷而重門洞開，秋毫在目，不惟廣裨乎來學，即凡志切尊生者，欲求茲妙，無不信手可拈矣。

是役也，余誠以前代諸賢，注有未備，間多舛錯，掩質埋光，俾至道不盡明於世者，迨四千余祀矣。

因敢忘陋效顰，勉圖蚊負，固非敢弄斧班門，然不屑沿街持缽，故凡遇駁正之處，每多不諱，誠知非雅，第以人心積習既久，訛以傳訛，即決長波，猶虞難滌，使辨之不力，將終無救正日矣，此余之所以載思而不敢避也。

吁！

余何人斯，敢妄正先賢之訓，言之未竟，知必有闞余之謬而隨議其後者，其是其非，此不在余而在乎後之明哲矣。

雖然，他山之石，可以攻玉，斷流之水，可以鑒形，即壁影螢光，能資志士，竹頭木屑，曾利兵家，是編者倘亦有千慮之一得，將見擇於聖人矣，何幸如之！

獨以應策多門，操觚只手，一言一字，偷隙毫端，凡歷歲者三旬，易稿者數四，方就其業。

所謂河海一流，泰山一壤，蓋亦欲共掖其高深耳。

後世有子云，其憫余勞而錫之斤正焉，豈非幸中又幸，而相成之德，謂孰非後進之吾師云。

時大明天啟四年，歲次甲子，黃鐘之吉，景岳子自序於通一齋。

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【一卷】

類經名義（類經者，合兩經而匯其類也。兩經者，曰靈樞，曰素問，總曰內經。內者性命之道，經者載道之書。平素所講問，是謂素問。神靈之樞要，是調靈樞。）

 

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【攝生類】

一、上古之人春秋百歲今時之人半百而衰？

（素問上古天真論）

 

昔在黃帝，生而神靈，弱而能言，幼而徇齊，長而敦敏，成而登天。（按史記：黃帝姓公孫，名軒轅，有熊國君少典之子，繼神農氏而有天下，都軒轅之丘，以土德王，故號黃帝。神靈，聰明之至也，以質言。徇，順也。齊，中正也。

敦，濃大也。）

敏，感而遂通，不疾而速也。

此節乃群臣紀聖德稟賦之異，發言之早。

方其幼也，能順而正；

及其長也，既敦且敏。

故其垂拱致治，教化大行。

其於廣制度以利天下，垂法象以教後世，自古帝王，無出其右者。

成而登天，謂治功成，天年盡，在位百年，壽百十一歲而升遐也。

凡人之死，魂歸於天，今人云死為升天者，蓋本諸此。

世傳黃帝後鑄鼎於鼎湖之山，鼎成而白日升天者，似涉於誕。（徇，徐俊切。長，上聲。）

乃問於天師曰：余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰；

今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶？

人將失之耶？（內經一書，乃黃帝與岐伯、鬼臾區、伯高、少師、少俞、雷公等六臣，平素講求而成。六臣之中，惟岐伯之功獨多，而爵位隆重，故尊稱之為天師。）

岐伯對曰：上古之人，其知道者，法於陰陽，和於朮數，（上古，太古也。道，造化之名也，老子曰，有物混成，先天地生，寂兮寥兮，獨立而不改，周行而不殆，可以為天下母，吾不知其名，字之曰道者是也。法，取法也。和，調也。朮數，修身養性之法也。天以陰陽而化生萬物，人以陰陽而榮養一身，陰陽之道，順之則生，逆之則死，故知道者，必法則於天地，和調於朮數也。）

食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。（節飲食以養內，慎起居以養外，不妄作勞以保其天真，則形神俱全，故得盡其天年。天年者，天畀之全。百歲者，天年之概。去者，五臟俱虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣。）

今時之人不然也，（不同於古也。）

以酒為漿，（甘於酒也。）

以妄為常，（肆乎行也。）

醉以入房，（酒色並行也。）以欲竭其精，以耗散其真，（欲不可縱，縱則精竭。精不可竭，竭則真散。蓋精能生氣，氣能生神，營衛一身，莫大乎此。故善養生者，必寶其精，精盈則氣盛，氣盛則神全，神全則身健，身健則病少，神氣堅強，老而益壯，皆本乎精也。廣成子曰：必靜必清，無勞女形，無搖女精，乃可以長生。正此之謂。）

不知持滿，不時御神，（持，執持也。御，統御也。不知持滿，滿必傾復。不時御神，神必外馳。）

務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。（快心事過，終必為殃，是逆於生樂也。起居無節，半百而衰，皆以斫喪精神，事事違道，故不能如上古之盡其天年也。老子曰：生之徒，十有三；死之徒，十有三；民之生動之死地，亦十有三。其今人之謂歟。樂音洛。）

 

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【二、上古聖人之教下】

（素問上古天真論）

夫上古聖人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，（此上古聖人之教民遠害也。虛邪，謂風從沖後來者主殺主害。

故聖人之畏虛邪，如避矢石然，此治外之道也。

虛邪義詳運氣類三十五、六及疾病類四。

夫音扶。

恬？虛無，真氣從之，精神內守，病安從來？（恬，安靜也。？，朴素也。虛，湛然無物也。無，？然莫測也。恬？者，泊然不愿乎其外；虛無者，漠然無所動於中也。所以真氣無不從，精神無不守，又何病之足慮哉？此治內之道也。又無為恬？詳義見陰陽類二。恬音甜。？音淡。？音杳。）

是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，（志閑而無貪，何欲之有？心安而無慮，何懼之有？形勞而神逸，何倦之有？）

氣從以順，各從其欲，皆得所愿。（氣得所養，則必從順。惟其少欲，乃能從欲，故無所往而不遂。）

故美其食，（精粗皆甘也。）任其服，（美惡隨便也。）

樂其俗，（與天和者，樂天之時；與人和者，樂人之俗也。）

高下不相慕，其民故曰朴。（高忘其貴，下安其分，兩無相慕，皆歸於朴，知止所以不殆也。）

是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，（嗜欲，人欲也。目者，精神之所注也。心神既朴，則嗜欲不能勞其目；目視不妄，則淫邪焉能惑其心？）

愚智賢不肖，不懼於物，故合於道。（無論愚智賢不肖，但有養於中，則無懼於物，故皆合養生之道矣。）

所以能年皆度百歲而動作不衰者，以其德全不危也。（執道者德全，德全者形全，形全者聖人之道也，又何危焉？）

 

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【三、古有真人至人聖人賢人】

（素問上古天真論）

黃帝曰：余聞上古有真人者，提挈天地，把握陰陽，（真，天真也。不假修為，故曰真人。心同太極，德契兩儀，故能斡旋造化，燮理陰陽，是即提挈把握之謂。）

呼吸精氣，獨立守神，肌肉若一，（呼接於天，故通乎氣。吸接於地，故通乎精。有道獨存，故能獨立。神不外馳，故曰守神。神守於中，形全於外，身心皆合於道，故云肌肉若一。）

即首篇形與神俱之義。

按此節所重者，在精氣神三字，惟道家言之獨詳，今並先賢得理諸論，采附於左以助參悟。

白樂天曰；王喬赤松，吸陰陽之氣，食天地之精，呼而出故，吸而入新。

方揚曰：凡亡於中者，未有不取足於外者也。

故善養物者守根，善養生者守息，此言養氣當從呼吸也。

曹真人曰：神是性兮氣是命，神不外馳氣自定。

張虛靜曰：神若出，便收來，神返身中氣自回。

此言守神以養氣也。

淮南子曰：事其神者神去之，休其神者神居之。

此言靜可養神也。

金丹大要曰：氣聚則精盈，精盈則氣盛。

此言精氣之互根也。

契秘圖曰：坎為水為月，在人為腎，腎藏精，精中有正陽之氣，炎升於上；

離為火為日，在人為心，心藏血，血中有真一之液，流降於下。

此言坎離之交構也。

呂純陽曰：精養靈根氣養神，此真之外更無真。

此言修真之道，在於精氣神也。

胎息經曰：胎從伏氣中結，氣從有胎中息，氣入身來為之生，神去離形為之死，知神氣可以長生，固守虛無以養神氣，神行即氣行，神住即氣住，若欲長生，神氣須注，心不動念，無來無去，不出不入，自然常住，勤而行之，是真道路。

胎息銘曰：三十六咽，一咽為先。

吐唯細細，納唯綿綿。

坐臥亦爾，行立坦然。

戒於喧雜，忌以腥膻。

假名胎息，實曰內丹。

非只治病，決定延年。

久久行之，名列上仙。

此言養生之道，在乎存神養氣也。

張紫陽曰：心能役神，神亦役心，眼者神游之宅，神游於眼而役於心，心欲求靜，必先制眼，抑之於眼，使歸於心，則心靜而神亦靜矣。

此言存神在心，而靜心在目也。

又曰：神有元神，氣有元氣，精得無元精乎？

蓋精依氣生，精實而氣融，元精失則元氣不生，元陽不見，元神見則元氣生，元氣生則元精產。

此言元精元氣元神者，求精氣神於化生之初也。

李東垣省言箴曰：氣乃神之祖，精乃氣之子，氣者精神之根蒂也，大矣哉！

積氣以成精，積精以全神，必清必靜，御之以道，可以為天人矣，有道者能之。

余何人哉，切宜省言而已。

此言養身之道，以養氣為本也。

愚按諸論，無非精氣神之理。

夫生化之道，以氣為本，天地萬物莫不由之。

故氣在天地之外，則包羅天地，氣在天地之內，則營運天地，日月星辰得以明，雷雨風云得以施，四時萬物得以生長收藏，何非氣之所為？

人之有生，全賴此氣。

故天元紀大論曰：在天為氣，在地為形，形氣相感而化生萬物矣。

惟是氣義有二：曰先天氣，後天氣。

先天者，真一之氣，氣化於虛，因氣化形，此氣自虛無中來；

後天者，血氣之氣，氣化於穀，因形化氣，此氣自調攝中來。

此一形字，即精字也。

蓋精為天一所生，有形之祖。

龍虎經曰：水能生萬物，聖人獨知之。

經脈篇曰：人始生，先成精，精成而腦髓生。

陰陽應象大論曰：精化為氣。

故先天之氣，氣化為精，後天之氣，精化為氣，精之與氣，本自互生，精氣既足，神自王矣。

雖神由精氣而生，然所以統馭精氣而為運用之主者，則又在吾心之神，三者合一，可言道矣。

今之人，但知禁欲即為養生，殊不知心有妄動，氣隨心散，氣散不聚，精逐氣亡。

釋氏有戒欲者曰：斷陰不如斷心，心為功曹，若止功曹，從者都息，邪心不止，斷陰何益？

此言深得制欲之要，亦足為入門之一助也。

又呼吸精氣、存三守一詳按，見運氣類四十一。（又氣內為寶義，見論治類十八。膻，世連切。）

故能壽敝天地，無有終時，此其道生。（敝，盡也。真人體合於道，故後天地而生，原天地之始，先天地而化，要天地之終，形去而心在，氣散而神存，故能壽敝天地而與道俱生也。）

中古之時，有至人者，淳德全道，（至，極也。淳，濃也。至極之人，其德濃，其道全也。）

和於陰陽，調於四時，（和，合也，合陰陽之變化。調，順也，順時令之往來。）

去世離俗，積精全神，（去世離俗，藏形隱跡也。積精全神，聚精會神也。）

游行天地之間，視聽八遠之外，（至道之人，動以天行，故神游宇宙。明察無外，故聞見八荒。）

此蓋益其壽命而強者也，亦歸於真人。（此雖同歸於真人，然但能延壽而不衰，已異於壽敝天地者矣。故曰亦者，有間之辭也。）

其次有聖人者，處天地之和，從八風之理，（次真人、至人者，謂之聖人。聖，大而化也。聖人之道，與天地合德，日月合明，四時合序，鬼神合吉凶。所以能處天地之和氣，順八風之正理，而邪弗能傷也。八風義見運氣類三十五，有圖。）

適嗜欲於世俗之間，無恚嗔之心，（適，安便也。恚？怒也。嗔，惡也。欲雖同俗，自得其宜，隨遇皆安，故無嗔怒。嗜音示。恚音畏。嗔，昌真切。）

行不欲離於世，（和其光，同其塵也。）被服章，（五服五章，尊德之服。皋陶謨曰：天命有德。五服五章哉。）

舉不欲觀於俗，（聖人之心，外化而內不化。外化所以同人，故行不欲離於世；內不化所以全道，故舉不欲觀於俗。觀俗者，效尤之謂。）

外不勞形於事，內無思想之患，以恬愉為務，以自得為功，形體不敝，精神不散，亦可以百數。（恬，靜也。愉，悅也。敝，壞也。外不勞形則身安，故形體不敝；內無思想則心靜，故精神無傷。 內外俱有養，則恬愉自得而無耗損之患，故壽亦可以百數。恬音甜。愉音俞。）

其次有賢人者，法則天地，（次聖人者，謂之賢人。賢，善也，才德之稱。法，效也。則，式也。天地之道，天圓地方，天高地濃，天復地載，天動地靜。乾為天，乾者健也；坤為地，坤者順也。君子之自強不息，安時處順，能復能載，能包能容，可方可圓，可動可靜，是皆效法天地之道。）象似日月，（象，放也。似，肖也。日為陽精，月為陰精，月以夜見，日以晝明，日中則昃，月盈則虧，日去則死，日來則生，故賢人象似之。）辨列星辰，（辨，別也。列，分解也。

二十八宿為星之經，金木水火土為星之緯，經有度數之常，緯有進退之變，日月所會謂之辰，辰有十二謂之次，會當朔晦之期，次定四方之位，故賢人辨列之。）逆從陰陽，（逆，反也。從，順也。陽主生，陰主死，陽主長，陰主消，陽主升，陰主降，升者其數順，降者其數逆，然陽中有陰，陰中有陽，盛衰不可不辨也，故賢人逆從之。）分別四時，（四時義見下章。）將從上古，合約於道，亦可使益壽，而有極時。（將，隨也。極，盡也。賢人從道於上古，故亦可益壽，而但有窮盡耳。嗚呼！人操必化之器，托不停之運，烏飛兔走，誰其免之？獨怪夫貪得者忘殆，自棄者失時，時其有止也，若之何？蓋不知時命耳，彼賢人者則不然也。）

 

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【四、四氣調神】

（素問四氣調神論）
 

春三月，此謂發陳，（發，啟也。陳，故也。春陽上升，發育庶物，啟故從新，故曰發陳。）

天地俱生，萬物以榮，（萬象更新也。夜臥早起，廣步於庭，廣，大也。所以布發生之氣也。）

被發緩形，以使志生，（緩，和緩也。舉動和緩以應春氣，則神定而志生，是即所以使也。後彼此。）

生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，（皆所以養發生之德也。故君子於啟蟄不殺，方長不折。予，與同。）

此春氣之應，養生之道也。（四時之令，春生夏長，秋收冬藏。凡此應春氣者，正所以養生氣也。）

逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少。（逆，不順也。奉，承也。肝屬木，王於春。春失所養，故傷肝，肝傷則心火失其所生。故當夏令則火有不足，而寒水侮之，因為寒變。寒變者，變熱為寒也。春生既逆，承生氣而夏長者少矣。）

夏三月，此謂蕃秀，（蕃，茂也。陽王已極，萬物俱盛，故曰蕃秀。蕃音煩。）

天地氣交，萬物華實，（歲氣陰陽盛衰，其交在夏，故曰天地氣交。斯時也，陽氣生長於前，陰氣收成於後，故萬物華實。）

夜臥早起，無厭於日，（起臥同於春時，不宜藏也。無厭於長日，氣不宜惰也。）

使志無怒，使華英成秀，（長夏火土用事，怒則肝氣易逆，脾土易傷，故欲使志無怒，則華英成秀。華英，言神氣也。）

使氣得泄，若所愛在外，（夏氣欲其疏泄，泄則膚腠宣通，故若所愛在外。）

此夏氣之應，養長之道也。（凡此應夏氣者，正所以養長氣也。長，上聲。）

逆之則傷心，秋為？瘧，奉收者少，（心屬火，王於夏。夏失所養，故傷心，心傷則暑氣乘之，至秋而金氣收斂，暑邪內郁，於是陰欲入而陽拒之，故為寒，火欲出而陰束之，故為熱，金火相爭，故寒熱往來而為？瘧。夏長既逆，承長氣而秋收者少矣。？音皆。）

冬至重病。（火病者畏水也。）

秋三月，此謂容平，（陰升陽降，大火西行，秋容平定，故曰容平。）

天氣以急，地氣以明，（風氣勁疾曰急。物色清肅曰明。）

早臥早起，與雞俱興，（早臥以避初寒，早起以從新爽。）

使志安寧，以緩秋刑，（陽和日退，陰寒日生，故欲神志安寧，以避肅殺之氣。）

收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清，（皆所以順秋氣，欲使肺金清淨也。）

此秋氣之應，養收之道也。（凡此應秋氣者，正所以養收氣也。）

逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。（肺屬金，王於秋。秋失所養，故傷肺，肺傷則腎水失其所生，故當冬令而為腎虛飧泄。飧泄者，水穀不分而為寒泄也。秋收既逆，承收氣而冬藏者少矣。飧音孫。）

冬三月，此謂閉藏，（陽氣藏伏，閉塞成冬也。）

水冰地坼，無擾乎陽，（坼，裂也。天地閉塞，故不可煩擾以泄陽氣。）

坼音策。早臥晚起，必待日光，（所以避寒也。）

使志若伏若匿，若有私意，若已有得，（皆所以法冬令，欲其自重，無妄動也。）

去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，（去寒就溫。所以養陽，無使泄奪，所以養氣。亟，數也。？真氏曰：冬氣閉藏不密，溫暖無霜雪，則來年陽氣無力，五穀不登；人身亦是如此，靜時紛擾，則動時安能中節？故周子以主靜為本，程子以主敬為本，其理一也。亟，棘、器二音。）

此冬氣之應，養藏之道也。（凡此應冬氣者，正所以養臟氣也。）

逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。（腎屬水，王於冬。冬失所養，故傷腎，腎傷則肝木失其所生，肝主筋，故當春令而筋病為痿。陽欲藏，故冬不能藏，則陽虛為厥。冬藏既逆，承臟氣而春生者少矣。）

 

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【五、天氣清靜藏德不止聖人從之故無奇病】

（素問四氣調神論）

天氣，清靜光明者也，（天之氣，至清靜、至光明者也，人稟此氣而生，故特言之，以明人之本質亦猶是也。）

藏德不止，故不下也。（天德不露，故曰藏德。健運不息，故曰不止。惟其藏德，故應用無窮，惟其健運，故萬古不下，天道無為故無不為，天猶若此，可以修身之士而不知所藏德乎？天明則日月不明，邪害空竅，惟天藏德，不自為用，故日往月來，寒往暑來，以成陰陽造化之道。設使天不藏德，自專其明，是大明見則小明滅，日月之光隱矣，晝夜寒暑之令廢，而陰陽失其和矣　此所以大明之德不可不藏也。所喻之意，蓋謂人之本元不固，發越於外而空竅疏，則邪得乘虛而害之矣。？空，孔同。）

陽氣者閉塞，地氣者冒明，（若天氣自用，必孤陽上亢，而閉塞乎陰氣，則地氣隔絕，而冒蔽乎光明矣。）

雲霧不精，則上應白露不下。（霧者云之類，露者雨之類。陰陽應象大論曰：地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣。若上下痞隔，則地氣不升，而雲霧不得精於上，天氣不降，而白露不得應於下，是即至陰虛天氣絕，至陽盛地氣不足之謂也。吳氏曰：人身膻中之氣，猶雲霧也。膻中氣化則通調水道，下輸膀胱。若膻中之氣不化，則不能通調水道，下輸膀胱，而失降下之令，猶之白露不降矣。）

交通不表萬物命，故不施，不施則名木多死。（獨陽不生，獨陰不成，若上下不交，則陰陽乖而生道息，不能表見於萬物之命，故生化不施，不施則名木先應，故多死。）

惡氣不發，風雨不節，白露不下，則菀　不榮。（惡氣不發，濁氣不散也。風雨不節，氣候乖亂也。白露不下，陰精不降也。氣交若此，則草木之類，皆當抑菀枯？而不榮矣。菀，郁同。？音稿。）

賊風數至，豪雨數起，天地四時不相保，與道相失，則未央絕滅。（央，中半也。陰陽既失其和，則賊風豪雨，數為殘害。天地四時，不保其常，是皆與道相違，故凡稟化生氣數者，皆不得其半而絕滅矣。數音朔。）

唯聖人從之，故身無奇病，萬物不失，生氣不竭。（從，順也。唯聖人者，順承乎天，故能存神葆真以從其藏，純亦不已以從其健、知乾坤不用坎離代之之義，以從其不自明，察地天之交泰，水火之既濟，以從其陰陽之升降，是聖人之體藏乎天，故身無奇病，而於萬物之理既無所失，此所以生氣不竭也。

 

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【六、四時陰陽從之則生逆之則死】

（素問四氣調神論，前篇四氣調神，言四時相承之病，此言當時之病。）

逆春氣，則少陽不生，肝氣內變。（一歲之氣，春夏為陽，秋冬為陰；春夏主生長，秋冬主收藏。春令屬木，肝膽應之。藏氣法時論曰：肝主春，足厥陰少陽主治。故逆春氣，則少陽之令不能生發，肝氣被郁，內變為病。此不言膽而止言肝者，以臟氣為主也。後彼此。）

逆夏氣，則太陽不長，心氣內洞。（夏令屬火，心與小腸應之。藏氣法時論曰：心主夏，手少陰太陽主治。故逆夏氣，則太陽之令不長，而心虛內洞，諸陽之病生矣。）

逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦滿。（秋令屬金，肺與大腸應之。藏氣法時論曰：肺主秋，手太陰陽明主治。故逆秋氣，則太陰之令不收、而肺熱葉焦，為脹滿也。）

逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨沉。（冬令屬水，腎與膀胱應之。藏氣法時論曰：腎主冬，足少陰太陽主治。故逆冬氣，則少陰之令不藏，而腎氣獨沉。藏者藏於中，沉者沉於下。腎氣不蓄藏，則注泄沉寒等病生矣。）

夫四時陰陽者，萬物之根本也，生成之所由也。所以聖人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，（夫陰根於陽，陽根於陰，陰以陽生，陽以陰長。所以聖人春夏則養陽，以為秋冬之地，秋冬則養陰，以為春夏之地，皆所以從其根也。今人有春夏不能養陽者，每因風涼生冷，傷此陽氣，以致秋冬，多患瘧瀉，此陰勝之為病也。有秋冬不能養陰者，每因縱欲過熱，傷此陰氣，以致春夏，多患火證，此陽勝之為病也。善養生者，宜切佩之！）

故與萬物沉浮於生長之門，逆其根則伐其本，壞其真矣。（能順陰陽之性，則能沉浮於生長之門矣。萬物有所生，而獨知守其根，百事有所出，而獨知守其門，則聖人之能事也。）

故陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也，（陰陽之理，陽為始，陰為終。四時之序，春為始，冬為終。死生之道，分言之，則得其陽者生，得其陰者死；合言之，則陰陽和者生，陰陽離者死。故為萬物之始終，死生之本也。）

逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道。（苛音呵，殘虐也。）

道者，聖人行之，愚者佩之。（聖人與道無違，故能行之；愚者信道不篤，故但佩服而已。夫既佩之，已匪無悟，而尚稱為愚；今有並陰陽不知而曰醫者，又何如其人哉？！老子曰：上士聞道，勤而行之；中士聞道，若存若亡；下士聞道大笑之，不笑不足以為道。正此謂也。）

從陰陽則生，逆之則死，從之則治，逆之則亂。反順為逆，是謂內格。（陰陽即道，道即陰陽，從道則生，何者不治？逆道則死，何者不亂？若反順為逆，則陰陽內外，皆相格拒。內格者，逆天者也。世有逆天而能生者，吾未之見也。）

 

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【七、不治已病治未病】

（素問四氣調神論　連前篇）

是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。（此承前篇而言聖人預防之道，治於未形，故用力少而成功多，以見其安不忘危也。）

夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄兵，不亦晚乎！（渴而穿井，無及於飲，斗而鑄兵，無濟於戰，誠哉晚矣，而病不早為之計者，亦猶是也。觀扁鵲之初見齊桓侯曰：君有疾，在腠理，不治將深。後五日復見曰：君有疾，在血脈，不治將深。又五日復見曰：君有疾，在腸胃間，不治將深。而桓侯俱不能用。再後五日復見，扁鵲望顏而退走曰：疾之居腠理也，湯熨之所及也；在血脈，針石之所及也；在腸胃，酒醪之所及也；其在骨髓，雖司命無奈之何矣。後五日桓侯疾作，使人召扁鵲，而扁鵲已去，桓侯遂死。夫桓侯不早用扁鵲之言，及其病深而後召之，是即渴而穿井，斗而鑄兵也。故在聖人則常用意於未病未亂之先，所以災禍不侵，身命可保。今之人多見病勢已成，猶然隱諱，及至於不可為，則雖以扁鵲之神，亦云無奈之何，而醫非扁鵲，又將若之何哉？嗟夫！禍始於微，危因於易，能預此者，謂之治未病，不能預此者，謂之治已病，知命者其謹於微而已矣。）

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【二卷】

【陰陽類】

【一、陰陽應象】

（素問陰陽應象大論）

黃帝曰：陰陽者，天地之道也，（道者，陰陽之理也。陰陽者，一分為二也。太極動而生陽，靜而生陰，天生於動，地生於靜，故陰陽為天地之道。）

萬物之綱紀，（大曰綱，小曰紀，總之為綱，周之為紀，物無巨細，莫不由之，故為萬物之綱紀。王氏曰，滋生之用也，陽與之正氣以生，陰為之主持以立者，亦是。）

變化之父母，（天元紀大論曰：物生謂之化，物極謂之變。易曰：在天成象，在地成形，變化見矣。朱子曰：變者化之漸，化者變之成。陰可變為陽，陽可化為陰。然而變化雖多，無非陰陽之所生，故為之父母。）

生殺之本始，（生殺之道，陰陽而已，陽來則物生，陽去則物死。 凡日從冬至以後，自南而北謂之來，來則春為陽始，夏為陽盛，陽始則溫，溫則生物，陽盛則熱，熱則長物；日從夏至以後，自北而南謂之去，去則秋為陰始，冬為陰盛，陰始則涼，涼則收物，陰盛則寒，寒則藏物，此陰陽生殺之道也。然如下文曰：陽生陰長，陽殺陰藏。則陽亦能殺，陰亦能長矣。六節藏象論曰：生之本，本於陰陽。則陰亦能生矣。故生於陽者，陰能殺之，生於陰者，陽能殺之，萬物死生，皆由乎此，故謂之本始。本，根本也。始，終始也。）

神明之府也，（神，變化不測也。明，三光著象也。府，所以藏物也。神明出於陰陽，故陰陽為神明之府，此自首節陰陽二字，一貫至此，義當聯玩。天元紀大論亦有以上數句，見運氣類第三。）

治病必求於本。（本，致病之原也。人之疾病，或在表，或在裡，或為寒，或為熱，或感於五運六氣，或傷於臟腑經絡，皆不外陰陽二氣，必有所本。故或本於陰，或本於陽，病變雖多，其本則一。知病所從生，知亂所由起，而直取之，是為得一之道。譬之伐木而引其柢，則千枝萬葉，莫得弗從矣。倘但知見病治病，而不求其致病之因，則流散無窮，此許學士所謂廣絡原野，以冀一人之獲，誠哉疏矣。）

故積陽為天，積陰為地。（陰陽體象，大小不同，形氣生成，不積不濃，故必積陽至大而為天，積陰至濃而為地。）

陰靜陽躁，（陰性柔，陽性剛也。）

陽生陰長，陽殺陰藏。（此即四象之義，陽生陰長，言陽中之陽陰也；陽殺陰藏，言陰中之陰陽也。蓋陽不獨立，必得陰而後成，如發生賴於陽和，而長養由乎雨露，是陽生陰長也；陰不自專，必因陽而後行，如閉藏因於寒冽，而肅殺出乎風霜，是陽殺陰藏也。此於對待之中，而復有互藏之道，所謂獨陽不生，獨陰不成也。如天元紀大論曰：天以陽生陰長，地以陽殺陰藏。實同此義。詳運氣類三，所當互考。一曰：陽之和者為發生，陰之和者為成實，故曰陽生陰長。陽之亢者為焦枯，陰之凝者為固閉，故曰陽殺陰藏。此以陰陽之淑慝言，於義亦通。）

陽化氣，陰成形。（陽動而散，故化氣。陰靜而凝，故成形。）

寒極生熱，熱極生寒。（陰寒陽熱，乃陰陽之正氣。寒極生熱，陰變為陽也；熱極生寒，陽變為陰也。邵子曰：動之始則陽生，動之極則陰生；靜之始則柔生，靜之極則剛生。此周易老變而少不變之義。如人傷於寒，則病為熱，本寒而變熱也；內熱已極，而反寒栗，本熱而變寒也。故陰陽之理，極則必變。）

寒氣生濁，熱氣生清。（寒氣凝滯，故生濁陰。熱氣升散，故生清陽。）

清氣在下，則生飧泄；

濁氣在上，則生？脹。（清陽主升，陽衰於下而不能升，故為飧泄；濁陰主降，陰滯於上而不能降，故為　脹。飧泄，完穀而泄也。？脹，胸膈滿也。飧音孫。？音嗔。）

此陰陽反作，病之逆從也。（作，為也。此字，承上文治病必求其本以下而言。如陰云長，陽云殺，寒生熱，熱生寒，清在下，濁在上，皆陰陽之反作，病之逆從也。順則為從，反則為逆，逆從雖殊，皆有其本，故必求其本而治之。）

故清陽為天，濁陰為地；

地氣上為云，天氣下為雨；

雨出地氣，云出天氣。（此下言陰陽精氣之升降，以見天人一理也。天地者，陰陽之形體也。云雨者，天地之精氣也。陰在下者為精，精者水也，精升則化為氣，云因雨而出也；陽在上者為氣，氣者云也，氣降則化為精，雨由云而生也。自下而上者，地交於天也，故地氣上為云，又曰云出天氣；自上而下者，天交於地也，故天氣下為雨，又曰雨出地氣。六微旨大論曰：升已而降，降者謂天；降已而升，升者謂地。天氣下降，氣流於地；地氣上升，氣騰於天。可見天地之升降者，謂之云雨；人身之升降者，謂之精氣。天人一理，此其為最也。氣水同類詳義，有按在後第四章，所當參閱。）

故清陽出上竅，濁陰出下竅；（本乎天者親上，本乎地者親下也。上竅七，謂耳目口鼻。下竅二，謂前後二陰。）

清陽發腠理，濁陰走五臟；（腠理，肌表也。陽發散於皮膚，故清陽歸之。陰受氣於五臟，故濁陰走之。腠音湊。）

清陽實四肢，濁陰歸六腑。（四肢為諸陽之本，故清陽實之。六腑傳化水穀，故濁陰歸之。）

水為陰，火為陽，（水潤下而寒，故為陰。火炎上而熱，故為陽。水火者，即陰陽之征兆；陰陽者，即水火之性情。凡天地萬物之氣，無往而非水火之運用，故天以日月為水火，易以坎離為水火，醫以心腎為水火，丹以精氣為水火。夫腎者水也，水中生氣，即真火也；心者火也，火中生液，即真水也。水火互藏，乃至道之所在，醫家首宜省察。）

陽為氣，陰為味。（氣無形而升，故為陽。味有質而降，故為陰。此以藥食氣味言也。）味歸形，形歸氣，（歸，依投也。五味生精血以成形，故味歸於形。形之存亡，由氣之聚散，故形歸於氣。）

氣歸精，（氣者，真氣也，所受於天，與穀氣並而充身者也。人身精血，由氣而化，故氣歸於精。）

精歸化。（精者，坎水也，天一生水，為五行之最先。故物之初生，其形皆水，由精以化氣，由氣以化神，是水為萬化之原，故精歸於化。）

精食氣，形食味，（食，如子食母乳之義。氣歸精，故精食氣。味歸形，故形食味。）

化生精，（萬物化生，必從精始，故化生精。前言精歸化者，言未化之前，由精為化也。此言化生精者，言既化之後，由化生精也。）

氣生形。（氣聚則形生，氣散則形死也。）味傷形，氣傷精，（味既歸形，而味有不節，必反傷形。氣既歸精，而氣有失調，必反傷精。）

精化為氣，（精化為氣，謂元氣由精而化也。）

珠玉集曰：水是三才之祖，精為元氣之根。

其義即此。

然上文既云氣歸精，是氣生精也；

而此又曰精化氣，是精生氣也。

二者似乎相反，而不知此正精氣互根之妙，以應上文天地云雨之義也。

夫陽化氣。

即云之類；

陰成形，即雨之類。

雨乃不生於地而降於天之云，氣歸精也。

云乃不出於天而升於地之氣，精化為氣也。

人身精氣，全是如此。

故氣聚則精盈，精盈則氣盛，精氣充而形自強矣。

帝所以先舉云雨為言者，正欲示人以精氣升降之如此耳。（氣傷於味。）

上文曰味傷形，則未有形傷而氣不傷者。（如云味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕之類，是皆味傷氣也。）

陰味出下竅，陽氣出上竅。（味為陰故降，氣為陽故升。）

味濃者為陰，薄為陰之陽；

氣濃者為陽，薄為陽之陰。（此言氣味之陰陽，而陰陽之中，復各有陰陽也。味為陰矣，而濃者為純陰，薄者為陰中之陽；氣為陽矣，而濃者為純陽，薄者為陽中之陰。）

味濃則泄，薄則通；氣薄則發泄，濃則發熱。（陰味下行，故味濃者能泄於下，薄者能通利；陽氣上行，故氣薄者能泄於表，濃者能發熱也。）

壯火之氣衰，少火之氣壯。

壯火食氣，氣食少火；

壯火散氣，少火生氣。（火，天地之陽氣也。天非此火，不能生物；人非此火，不能有生。故萬物之生，皆由陽氣。但陽和之火則生物，亢烈之火反害物，故火太過則氣反衰，火和平則氣乃壯。壯火散氣，故云食氣，猶言火食此氣也。少火生氣，故云食火，猶言氣食此火也。此雖承氣味而言，然造化之道，少則壯，壯則衰，自是如此，不特專言氣味者。）

氣味辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰。（此言正味之陰陽也。辛散甘緩，故發肌表。酸收苦泄，故為吐瀉。？涌，？同。）

陰勝則陽病，陽勝則陰病。（此下言陰陽偏勝之為病也。陰陽不和，則有勝有虧，故皆能為病。）

陽勝則熱，陰勝則寒。（太過所致。）

重寒則熱，重熱則寒。（物極則變也。此即上文寒極生熱、熱極生寒之義。蓋陰陽之氣，水極則似火，火極則似水，陽盛則隔陰，陰盛則隔陽。故有真寒假熱，真熱假寒之辨，此而錯認，則死生反掌。重，平聲。）

寒傷形，熱傷氣。（寒為陰，形亦屬陰，寒則形消故傷形。熱為陽，氣亦屬陽，熱則氣散故傷氣。）

氣傷痛，形傷腫。（氣欲利，故傷之則痛。形有質，故傷之則腫。）

故先痛而後腫者，氣傷形也；

先腫而後痛者，形傷氣也。（氣先病而後及於形，因氣傷形也。形先病而後及於氣，因形傷氣也。）

風勝則動，（風勝者，為振掉搖動之病，即醫和云風淫末疾之類。）

熱勝則腫，（熱勝者，為丹毒癰腫之病，即醫和云陽淫熱疾之類。）

燥勝則干，（燥勝者，為津液枯涸、內外干澀之病。）

寒勝則浮，（寒勝者陽氣不行，為脹滿浮虛之病，即醫和云陰淫寒疾之類。）

濕勝則濡瀉。（脾惡濕而喜燥，濕勝者必侵脾胃，為水穀不分濡瀉之病，即醫和云雨淫腹疾之類。濡音如，濕滯也。）

天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風。（四時者，春夏秋冬。五行者，木火土金水。合而言之，則春屬木而主生，其化以風；夏屬火而主長，其化以暑；長夏屬土而主化，其化以濕；秋屬金而主收，其化以燥；冬屬水而主藏，其化以寒。五行各一，惟火有君相之分。此言寒暑燥濕風者，即五行之化也。五營運等論言寒暑燥濕風火者，是為六氣也。）

人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐。（五臟者，心肺肝脾腎也。五氣者，五臟之氣也。由五氣以生五志。如本論及五營運大論，俱言心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐。天元紀大論亦以悲作思。）

故喜怒傷氣，寒暑傷形。（喜怒傷內故傷氣，寒暑傷外故傷形。舉喜怒言，則悲憂恐同矣。舉寒暑言，則燥濕風同矣。上文言寒傷形、熱傷氣，與此二句似乎不同，蓋彼以陰陽分形氣，此以內外分形氣也。）

暴怒傷陰，暴喜傷陽。（氣為陽，血為陰。肝藏血，心藏神。暴怒則肝氣逆而血亂，故傷陰。暴喜則心氣緩而神逸，故傷陽。如行針篇曰：多陽者多喜，多陰者多怒。亦各從其類也。）

厥氣上行，滿脈去形。（厥，逆也。言寒暑喜怒之氣，暴逆於上，則陽獨實，故滿脈。陽亢則陰離，故去形。此孤陽之象也。脈經曰：諸浮脈無根者死。有表無裡者死。其斯之謂。）

喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。（固，堅也。）

故重陰必陽，重陽必陰。（重者，重疊之義，謂當陰時而復感寒，陽時而復感熱，或以天之熱氣傷人陽分，天之寒氣傷人陰分，皆謂之重。蓋陰陽之道，同氣相求，故陽傷於陽，陰傷於陰；然而重陽必變為陰證，重陰必變為陽證，如以熱水沐浴身反涼，涼水沐浴身反熱，因小可以喻大，下文八句，即其征驗。此與上文重寒則熱、寒極生熱，義相上下，所當互求。重，平聲。）

故曰：冬傷於寒，春必病溫；（冬傷於寒者，以類相求，其氣入腎，其寒侵骨。其即病者，為直中陰經之傷寒；不即病者，至春夏則陽氣發越，營氣漸虛，所藏寒毒，外合陽邪而變為溫病。然其多從足太陽始者，正以腎與膀胱為表裡，受於陰而發於陽也。愚按：傷寒溫疫，多起於冬不藏精，及辛苦飢餓之人。蓋冬不藏精，則邪能深入，而辛苦之人，其身常暖，其衣常薄，暖時竅開，薄時忍寒，兼以飢餓勞倦，致傷中氣，則寒邪易入，待春而發，此所以大荒之後，必有大疫，正為此也。但此輩疫氣既盛，勢必傳染，又必於虛者先受其氣，則有不必冬寒而病者矣。避之之法，必節欲節勞，仍勿忍飢而近其氣，自可無慮。）

春傷於風，夏生飧泄；（春傷於風，木氣通於肝膽，即病者乃為外感，若不即病而留連於夏，脾土當令，木邪相侮，變為飧泄也。飧音孫，完穀而泄也。）

夏傷於暑，秋必？瘧；（夏傷於暑，金氣受邪，即病者乃為暑證，若不即病而暑汗不出，延至於秋，新涼外束，邪鬱成熱，金火相拒，寒熱交爭，故病為？瘧。？音皆。）

秋傷於濕，冬生咳嗽。（夏秋之交，土金用事，秋傷於濕，其即病者，濕氣通脾，故為濡泄等證，若不即病，而濕蓄金藏，久之變熱，至冬則外寒內熱，相搏乘肺，病為咳嗽。生氣通天論亦云：秋傷於濕，上逆而咳。按此四節，春夏以木火傷人而病反寒，秋冬以寒濕傷人而病反熱，是即上文重陰必陽、重陽必陰之義。）

故曰：天地者，萬物之上下也；（天覆物，故在上。地載物，故在下。五運行大論曰：所謂上下者歲上下見陰陽之所在也。以司天在泉言，見運氣類四。）

陰陽者，血氣之男女也；（陽為氣為男，陰為血為女。）

左右者，陰陽之道路也；（陽左而升，陰右而降。五營運大論曰：左右者，諸上見厥陰，左少陰，右太陽之類。以司天在泉左右間氣言，見同前。）

水火者，陰陽之征兆也；（征，證也。兆，見也。陰陽不可見，水火即其證而可見也。）

陰陽者，萬物之能始也。（能始者，能為變化生成之元始也，能始則能終矣。）

故曰：陰在內，陽之守也；

陽在外，陰之使也。（陰性靜，故為陽之守；陽性動，故為陰之使。守者守於中，使者運於外。以法象言，則地守於中，天運於外；以人倫言，則妻守於中，夫運於外；以氣血言，則營守於中，衛運於外。故朱子曰：陽以陰為基，陰以陽為偶。）

 

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【二、法陰陽】

（素問陰陽應象大論）

帝曰：法陰陽奈何？（法，則也，以辨病之陰陽也。）

岐伯曰：陽勝則身熱，腠理閉，喘粗為之？仰，汗不出而熱，齒干，以煩冤腹滿死，能冬不能夏。（陽勝者火盛，故身熱。陽盛者表實，故腠理閉。陽實於胸，則喘粗不得臥，故為仰。汗閉於外，則熱鬱於內，故齒干。陽極則傷陰，故以煩冤腹滿死。陰竭者，得冬之助，猶可支持；遇夏之熱，不能耐受矣。冤，鬱而亂也。腠音湊。俯，？同。能，耐同。）

陰勝則身寒，汗出身常清，數栗而寒，寒則厥，厥則腹滿死，能夏不能冬。（陰勝則陽衰，故身寒。陽衰則表不固，故汗出而身冷。栗，戰栗也。厥，厥逆也。陰極者，陽竭於中，故腹滿而死。陽衰者，喜暖惡寒，故能夏不能冬也。脈要精微論亦曰：陽氣有餘為身熱無汗，陰氣有餘為多汗身寒。見脈色二十一。）

此陰陽更勝之變，病之形能也。（更勝，迭為勝負也，即陰勝陽病、陽勝陰病之義。形言陰陽之病形，能言氣令之耐受也。）

帝曰：調此二者奈何？（帝以陰陽為病俱能死，故問調和二者之道。）

岐伯曰：能知七損八益，則二者可調，不知用此，則早衰之節也。（上文言陰陽之變病，此言死生之本原也。七為少陽之數，八為少陰之數。七損者言陽消之漸，八益者言陰長之由也。夫陰陽者，生殺之本始也。生從乎陽，陽不宜消也；死從乎陰，陰不宜長也。使能知七損八益之道，而得其消長之幾，則陰陽之柄，把握在我，故二者可調，否則未央而衰矣。愚按：陰陽二氣，形莫大乎天地，明莫著乎日月。雖天地為對待之體，而地在天中，順天之化；日月為對待之象，而月得日光，賴日以明。此陰陽之征兆，陰必以陽為主也。故陽長則陰消，陽退則陰進，陽來則物生，陽去則物死，所以陰邪之進退，皆由乎陽氣之盛衰耳。故生氣通天等論皆專重陽氣，其義可知。又華元化曰：陽者生之本，陰者死之基。陰常宜損，陽常宜盈。順陽者多長生，順陰者多消滅。中和集曰：大修行人，分陰未盡則不仙；一切常人，分陽未盡則不死。亦皆以陽氣為言。可見死生之本，全在陽氣。故周易三百八十四爻，皆卷卷於扶陽抑陰者，蓋恐其自消而剝，自剝而盡，而生道不幾乎息矣。觀聖賢慮始之心，相符若此，則本篇損益大義，又安能外乎是哉？一曰：七損八益者，乃互言陰陽消長之理，欲知所預防也。如上古天真論云，女得七數，男得八數。使能知七之所以損，則女可預防其損而益自在也；能知八之所以益，則男可常守其益而損無涉也。陰陽皆有損益，能知所預，則二者何不可調哉？此說亦通。按啟玄子注此，謂女為陰七可損，則海滿而血自下，男為陽八宜益，交會而精泄，以用字解為房事。然經血宜調，非可言損，交會精泄，何以言益？故馬氏因之而注為采取之說，豈此論專為男而不為女耶？矧褻狎之訓，亦豈神聖正大之意哉？）

年四十，而陰氣自半也，（陰，真陰也。四十之後，精氣日衰，陰減其半矣。然此言常人之大較，至若彭殤椿菌，稟賦不齊，而太極國中，則又各有其局象。愚按：真陰之義，即天一也，即坎水也，丹家謂之元精。道書曰：涕唾精津汗血液，七般靈物總屬陰。又曰：四大一身皆屬陰，不知何物是陽精？此陽精二字，專指神氣為言，謂神必由精而生也。又鐘呂集曰：真氣為陽，真水為陰。）

陽藏水中，陰藏氣中。

氣主於升，氣中有真水；

水主於降，水中有真氣。

真水乃真陰也，真氣乃真陽也。

凡此之說，皆深得陰陽之精義。

試以人之陽事驗之，夫施而泄者，陰之精也，堅而熱者，陽之氣也，精去而陽痿，則陰之為陽，尤易見也。

此即陰氣自半之謂。

故本神篇曰：五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。

由此觀之，可見真陰者，即真陽之本也。

夫水火皆宅於命門，拆之則二，合之則一，造化由此而生，萬物由此而出。

其在人身，為性命之根柢，為臟腑之化原。

故許叔微云：補脾不若補腎。

誠獨見之玄談，醫家之宗旨也。

後世有以苦寒為補陰者，伐陰者也，害莫甚矣，不可不為深察。

起居衰矣。（真陰已半，所以衰也。）

年五十，體重，耳目不聰明矣。（肝受血而能視，足受血而能步，今精血漸衰，故體重而耳目不聰矣。）

年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣。（陰痿，陽不舉也。陰氣內虧，故九竅不利。陰虛則陽無所歸而氣浮於上，故上實下虛而涕泣俱出。）

故曰：知之則強，不知則老，（知，謂知損益之道。）

故同出而名異耳。（同出者，人生同此陰陽也。而知與不知，則智愚之名異矣。）

智者察同，（愚者察異，智者所見，皆合於道，故察同。愚者聞道則笑，而各是其是，故察異。）

愚者不足，智者有餘，（愚者失之，智者得之也。）

有餘則耳目聰明，身體輕強，老者復壯，壯者益治。（此智者有餘之征驗。）

是以聖人為無為之事，樂恬？之能，（無為者，天地之道也。恬？者，自然之樂也。老子曰：道常無為而無不為。又曰：人法地，地法天，天法道，道法自然。夫自然而然者，即恬　無為之道也。莊子曰：天無為以之清，地無為以之寧，故兩無為相合，萬物皆化。芒乎芴乎而無從出乎？芴乎芒乎而無有象乎？萬物職職，皆從無為殖。故曰天地無為也，而無不為也，人也孰能得無為哉？二子之言，皆本乎此。能者，如關尹子所謂惟有道之士能為之，亦能能之而不為之之義。）

從欲快志於虛無之守，故壽命無窮，與天地終，此聖人之治身也。（從欲，如孔子之從心所欲也。快志，如莊子之樂全得志也。虛無之守，守無為之道也。故欲無不從，志無不快，壽命可以無窮，而與天地同其終矣。愚按：聖人之道，惟聖人能之，人非生知，誠未能也。然而效法聖賢，則在明哲之所必不容己者，欲得其門，當自養心保身始。故但能於動中藏靜，忙裡偷閑，致遠鉤深，庶乎近矣。）

觀譚景升曰：明鏡無心，無物不照，昊天無心，萬象自馳；行師無狀，敵不敢欺；至人無慮，元精自歸。

能師於無者，無所不之。

故鏡以察物，物去而鏡自鏡；

心以應事，事去而心自心。

此養心之道也。

南華經曰：知道者，必達於理；

達於理者，必明於權，明於權者，不以物害己。

故至德者，火弗能熱，水弗能溺，寒暑弗能害，禽獸弗能賊，非謂其薄之也，言察乎安危，寧於禍福，謹於去就，莫之能害也。

淮南子曰：得道之士，內有一定之操，而外能　伸卷舒，於物推移，故萬舉而不陷。

所以貴聖人者，以其能龍變也，此保身之道也。

知此二者，則躋聖功夫，必有能因學而至者矣。

又恬？虛無義，見攝生類二。

 

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【三、天不足西北地不滿東南】

（素問陰陽應象大論）

岐伯曰：天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。

地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也。（天為陽，西北陰方，故天不足西北。地為陰，東南陽方，故地不滿東南。日月星辰，天之四象，猶人之有耳目口鼻，故耳目之左明於右，以陽勝於東南也。水火土石，地之四體，猶人之有皮肉筋骨，故手足之右強於左，以陰強於西北也。）

帝曰：何以然？

岐伯曰：東方陽也，陽者其精並於上，並於上則上明而下虛，故使耳目聰明而手足不便也。

西方陰也，陰者其精並於下，並於下則下盛而上虛，故其耳目不聰明而手足便也。（並，聚也。天地之道，東升西降，升者為陽，降者為陰。陽氣生於子中，極於午中，從左升而並於上，故耳目之明亦在左，而左之手足不便也。陰氣生於午中，極於子中，從右降而並於下，故手足之強亦在右，而右之耳目不聰也。）

故俱感於邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽所不能全也，故邪居之。（俱，兼上下而言也。夫邪之所湊，必因其虛。故在上則右者甚，在下則左者甚。蓋以天之陽不全於上之右，地之陰不全於下之左，故邪得居之而病獨甚也。）

 

 

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【四、天精地形氣通於人】

（素問陰陽應象大論）

故天有精，地有形，天有八紀，地有五裡，（五行精氣，成象於天，則為七政二十八宿，以定天之度；布位於地，則為山川河海，以成地之形。惟天有精，故八節之紀正；惟地有形，故五方之裡分。紀，考記也。裡，道裡也。）

故能為萬物之父母。（乾知大始，坤作成物，陽以化氣，陰以成形，陰陽合德，變化見矣，故天地為萬物之父母。）

清陽上天，濁陰歸地，（陽升陰降也。）

是故天地之動靜，神明為之綱紀，（神明者，陰陽之情狀也。天地動靜，陰陽往來，即神明之綱紀也。易曰：神也者，妙萬物而為言者也。動萬物者莫疾乎雷，撓萬物者莫疾乎風，燥萬物者莫　乎火，說萬物者莫說乎澤，潤萬物者莫潤乎水，終萬物始萬物者莫盛乎艮。故水火相逮，雷風不相悖，山澤通氣，然後能變化既成萬物者。是皆神明綱紀之義。故能以生長收藏，終而復始。一陰一陽，互為進退，故消長無窮，終而復始。）

惟賢人上配天以養頭，下象地以養足，中傍人事以養五臟。（清陽在上，故頭配天以養其清。濁陰在下，故足象地以養其靜。五氣營運於中，故五臟傍人事以養其和。此雖以頭足五臟為言，而實謂上中下，無非法於天地人也。）

天氣通於肺，地氣通於嗌，（天氣，清氣也，謂呼吸之氣。地氣，濁氣也，謂飲食之氣。清氣通於五臟，由喉而先入肺。濁氣通於六腑，由嗌而先入胃。嗌，咽也。六節藏象論曰：天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏於心肺；五味入口，藏於腸胃。太陰陽明論曰：喉主天氣，咽主地氣。其義皆同。嗌音益。）

風氣通於肝，風為木氣，肝為木臟，同氣相求，故通於肝。

上文二句，總言天地陰陽通於人；

此下四句，分言五行氣候通於人。（此詳言天氣通肺，以及於五臟者也。）

雷氣通於心，（雷為火氣，心為火臟，故相通。）

穀氣通於脾，（山谷土氣，脾為土臟，故相通。）

雨氣通於腎。（雨為水氣，腎為水臟，故相通。）

六經為川，腸胃為海，（六經者，三陰三陽也，周流氣血，故為人之川。腸胃者，盛受水穀，故為人之海。此詳言地氣通於嗌也。）

九竅為水注之氣。（上七竅，下二竅，是為九竅。水注之氣，言水氣之注也，如目之淚，鼻之涕，口之津，二陰之尿穢皆是也。雖耳若無水，而耳中津氣濕而成垢，是即水氣所致。氣至水必至，水至氣必至，故言水注之氣。愚按：陰陽合一之妙，於氣水而見之矣。夫氣者陽也，氣主升；水者陰也，水主降。然水中藏氣，水即氣也；氣中藏水，氣即水也。升降雖分陰陽，氣水實為同類。何也？請以釜觀，得其象矣。夫水在釜中，下得陽火則水干，非水干也，水化氣而去也；上加復固則水生，非水生也，氣化水而流也。故無水則氣從何來？無氣則水從何至？水氣一體，於斯見矣。而人之精氣亦猶是也，故言氣注之水亦可，言水注之氣亦可；然不曰氣注之水，而曰水注之氣者，至哉妙哉！此神聖發微之妙，於顛倒中而見其真矣。）

以天地為之陰陽，（此重申上文，言賢人之養身，皆法乎天地之陰陽，如天氣地氣、風雷穀雨、川海九竅之類皆是也。）

陽之汗，以天地之雨名之；（汗出於陽而本於陰，故以天地之雨名之。雨即人之汗，汗即天之雨，皆陰精之所化。知雨之為義，則可與言汗矣。）

陽之氣，以天地之疾風名之。氣本屬陽，陽勝則氣急，故以天地之疾風名之。知陰陽之權衡，動靜之承制，則可與言氣矣。）

暴氣象雷，（天有雷霆，火鬱之發也；人有剛暴，怒氣之逆也。故語曰雷霆之怒。）

逆氣象陽。（天地之氣，升降和則不逆矣。天不降，地不升，則陽亢於上，人之氣逆亦猶此也。）

故治不法天之紀，不用地之理，則災害至矣。（上文言人之陰陽，無不合乎天地，故賢人者必法天以治身。設不知此，而反天之紀，逆地之理，則災害至矣。此理字與前五裡之裡不同，蓋彼言廣輿之裡，此言理氣之理。）

 

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【五、陰陽之中復有陰陽】

（素問金匱真言論）

故曰：陰中有陰，陽中有陽。（故曰，引辭也。既言陰矣，而陰中又有陰；既言陽矣，而陽中又有陽。此陰陽之道，所以無窮，有如下文云者。）

平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；

日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；

合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；

雞鳴至平旦，天之陰；

陰中之陽也。（一日之氣，自卯時日出地上為晝，天之陽也；自酉時日入地中為夜，天之陰也。然於陰陽之中，復有陰陽，如午前為陽中之陽，午後則陽中之陰也；子前為陰中之陰，子後為陰中之陽也。故以一日分為四時，則子午當二至之中，卯酉當二分之令；日出為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬也。）

故人亦應之。（人之陰陽，亦與一日四時之氣同。故子後則氣升，午後則氣降，子後則陽盛，午後則陽衰矣。）

夫言人之陰陽，則外為陽，內為陰。（以表裡言。）

言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。（以前後言。）

言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽。

肝心脾肺腎五臟皆為陰，膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑皆為陽。（五臟屬裡，藏精氣而不瀉，故為陰。六腑屬表，傳化物而不藏，故為陽。）

所以欲知陰中之陰、陽中之陽者何也？

為冬病在陰，夏病在陽，春病在陰，秋病在陽，皆視其所在，為施針石也。（此舉一歲之候，以明病治之陰陽也。冬氣伏藏故在陰，夏氣發越故在陽。春病在陰者，以春陽尚微而余陰尚盛也。秋病在陽者，以秋陰尚微而余陽尚盛也。必當體察氣宜，庶無誤治。此雖以四時針石言，而凡藥食之類，無不皆然，不可不為詳察也。）

故背為陽，陽中之陽，心也；

背為陽，陽中之陰，肺也；

腹為陰，陰中之陰，腎也；

腹為陰，陰中之陽，肝也；

腹為陰，陰中之至陰，脾也。（人身背腹陰陽，議論不一。有言前陽後陰者，如老子所謂萬物負陰而抱陽是也。有言前陰後陽者，如此節所謂背為陽、腹為陰是也。似乎相左。觀邵子曰：天之陽在南，陰在北；地之陰在南，陽在北。天陽在南，故日處之；地剛在北，故山處之。所以地高西北，天高東南。然則老子所言，言天之象，故人之耳目口鼻動於前，所以應天陽面南也。本經所言，言地之象，故人之脊膂肩背峙於後，所以應地剛居北也。矧以形體言之，本為地象，故背為陽，腹為陰，而陽經行於背，陰經行於腹也。天地陰陽之道，當考伏羲六十四卦方圓圖，圓圖象天，陽在東南，方圖象地，陽在西北，其義最精，燎然可見。又如人之五臟，何以心肺為背之陽，肝脾腎為腹之陰？蓋心肺居於膈上，連近於背，故為背之二陽臟；肝脾腎居於膈下，藏載於腹，故為腹之三陰臟。然陽中又分陰陽，則心象人之日，故曰牡臟，為陽中之陽。肺象人之天，天象玄而不自明。朱子曰：天之無星空處謂之辰。故天體雖陽，而實包藏陰德，較乎日之純陽者，似為有間。故肺曰牝臟，為陽中之陰。若陰中又分陰陽，則腎屬人之水，故曰牝臟，陰中之陰也。肝屬人之木，木火同氣，故曰牡臟，陰中之陽也，脾屬人之土，其體象地，故曰牝臟，為陰中之至陰也。）

此皆陰陽表裡、內外雌雄相輸應也，故以應天之陰陽也。（雌雄，即牝牡之謂。輸應，轉輸相應也。此總結上文以人應天之義。地即天中之物，言天則地在其中矣。牝牡義，見針刺類十七。）

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【三卷】

【藏象類】

【一、十二官】

（素問靈蘭秘典論？全）

黃帝問曰：愿聞十二臟之相使貴賤何如？（臟，藏也。六臟六腑，總為十二。分言之，則陽為腑，陰為臟；合言之，則皆可稱臟，猶言庫藏之藏，所以藏物者。如宣明五氣篇曰，心藏神、肺藏魄之類是也。相使者，輔相臣使之謂。貴賤者，君臣上下之分。藏，去聲。）

岐伯對曰：悉乎哉問也，請遂言之。

心者，君主之官也，神明出焉。（心為一身之君主，稟虛靈而含造化，具一理以應萬幾，臟腑百骸，惟所是命，聰明智慧，莫不由之，故曰神明出焉。）

肺者，相傅之官，治節出焉。（肺與心皆居膈上，位高近君，猶之宰輔，故稱相傅之官。肺主氣，氣調則營衛臟腑無所不治，故曰治節出焉。節，制也。相，去聲。）

肝者，將軍之官，謀慮出焉。（肝屬風木，性動而急，故為將軍之官。木主發生，故為謀慮所出。）

膽者，中正之官，決斷出焉。（膽稟剛果之氣，故為中正之官，而決斷所出。膽附於肝，相為表裡，肝氣雖強，非膽不斷。肝膽相濟，勇敢乃成。故奇病論曰：肝者中之將也，取決於膽。）

膻中者，臣使之官，喜樂出焉。（膻中在上焦，亦名上氣海，為宗氣所積之處，主奉行君相之令而布施氣化，故為臣使之官。行針篇曰：多陽者多喜，多陰者多怒。膻中為二陽臟所居，故喜樂出焉。按十二經表裡，有心包絡而無膻中。心包之位正居膈上，為心之護衛。脹論曰：膻中者，心主之宮城也。正合心包臣使之義，意者其即指此歟？膻，唐坦切。）

脾胃者，倉廩之官，五味出焉。（脾主運化，胃司受納，通主水穀，故皆為倉廩之官。五味入胃，由脾布散，故曰五味出焉。？刺法論曰：脾為諫議之官，知周出焉。見運氣類四十三。）

大腸者，傳道之官，變化出焉。（大腸居小腸之下，主出糟粕，故為腸胃變化之傳道。）

小腸者，受盛之官，化物出焉。（小腸居胃之下，受盛胃中水穀而釐清濁，水液由此而滲於前，糟粕由此而歸於後，脾氣化而上升，小腸化而下降，故曰化物出焉。）

腎者，作強之官，伎巧出焉。（伎，技同。腎屬水而藏精，精為有形之本，精盛形成則作用強，故為作強之官。水能化生萬物，精妙莫測，故曰伎巧出焉。）

三焦者，決瀆之官，水道出焉。（決，通也。瀆，水道也。上焦不治則水泛高原，中焦不治則水留中脘，下焦不治則水亂二便。三焦氣治，則脈絡通而水道利，故曰決瀆之官。）

膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。（膀胱位居最下，三焦水液所歸，是同都會之地，故曰州都之官，津液藏焉。膀胱有下口而無上口，津液之入者為水，水之化者由氣，有化而入，而後有出，是謂氣化則能出矣。營衛生會篇曰：水穀俱下而成下焦，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱。正此謂也。然氣化之原，居丹田之間，是名下氣海，天一元氣，化生於此。元氣足則運化有常，水道自利，所以氣為水母。知氣化能出之旨，則治水之道，思過半矣。氣化大義，又見三焦胞絡命門辨及膀胱圖注中。）

凡此十二官者，不得相失也。（失則氣不相使而災害至矣。）

故主明則下安，以此養生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。（心主明則十二官皆安，所以不殆。能推養生之道，以及齊家治國平天下，未有不大昌者矣。）

主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養生則殃，以為天下者其宗大危，戒之戒之！（心不明則神無所主，而臟腑相使之道閉塞不通，故自君主而下。無不失職，所以十二藏皆危，而不免於殃也。身且不免，況於天下乎？重言戒之者，甚言心君之不可不明也。）

至道在微，變化無窮，孰知其原？（至道之大，其原甚微，及其變化，則有莫測，人能見其多，而不能見其少，安得知原者相與談是哉？！）

窘乎哉，消者瞿瞿，孰知其要？閔閔之當，孰者為良？（窘，窮也。瞿瞿，不審貌。閔閔，憂恤也。消者瞿瞿，孰知其要，謂十二官相失，則精神日消，瞿瞿然莫審其故，誠哉窘矣，然所致之由，果孰得而知其要也？閔閔之當，孰者為良，謂能憂人之憂而恤人之危者，又孰知以當其明哲之良哉？蓋甚言知道之少也。氣交變大論作肖者瞿瞿，其義稍異，見運氣類十一。瞿音劬。）

恍惚之數，生於毫厘，（恍惚者，無形之始。毫厘者，有象之初。即至道在微之征也。）

毫厘之數，起於度量，千之萬之，可以益大，推之大之，其形乃制。（毫厘者，度量之所起也。千之萬之者，積而不已，而形制益多也。喻言大必由於小，著必始於微，是以變化雖多，原則一耳。故但能知一。則無一之不知也；不能知一，則無一之能知也。正以見人之安危休咎，亦惟心君為之原耳。）

黃帝曰：善哉。

余聞精光之道，大聖之業，而宣明大道，非齋戒擇吉日，不敢受也。

黃帝乃擇吉日良兆，而藏靈蘭之室，以傳保焉。（洗心曰齋，遠欲曰戒。蓋深敬大道，而示人以珍重之甚也。）

 

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【二、藏象】

（《素問‧六節藏象論》）

帝曰：藏象何如？（象，形象也。藏居於內，形見於外，故曰藏象。）

岐伯曰：心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通於夏氣。（心為君主而屬陽，陽主生，萬物系之以存亡，故曰生之本。心藏神，神明由之以變化，故曰神之變。心主血脈，血足則面容光彩，脈絡滿盈，故曰其華在面，其充在血脈。心屬火，以陽藏而通於夏氣，故為陽中之太陽。）

肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通於秋氣。（諸氣皆主於肺，故曰氣之本。肺藏魄，故曰魄之處。肺主身之皮毛，故其華在毛，其充在皮。肺金以太陰之氣而居陽分，故為陽中之太陰，通於秋氣。）

腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發，其充在骨，為陰中之少陰，通於冬氣。（腎者，胃之關也，位居亥子，開竅二陰而司約束，故為主蟄封藏之本。腎主水，受五臟六腑之精而藏之，故曰精之處也。發為血之余，精足則血足而發盛，故其華在發。腎之合骨也，故其充在骨。腎為陰臟，故為陰中之少陰，通於冬氣。愚按：新校正言全元起本及《甲乙經》、《太素》，俱以肺作陽中之少陰，腎作陰中之太陰。蓋謂肺在十二經雖屬太陰，然陰在陽中，當為少陰也；腎在十二經雖屬少陰，然陰在陰中，當為太陰也。此說雖亦理也，然考之《刺禁論》云：膈肓之上，中有父母。乃指心火肺金為父母也。父曰太陽，母曰太陰，自無不可；腎雖屬水而陽生於子，即曰少陰，於義亦當。此當仍以本經為正。）

肝者，罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，此為陽中之少陽，通於春氣。

（人之運動，由乎筋力，運動過勞，筋必罷極。肝藏魂，故為魂之居。爪者筋之余，故其華在爪，其充在筋，肝屬木，位居東方，為發生之始，故以生血氣。酸者木之味。蒼者木之色。木王於春，陽猶未盛，故為陽中之少陽，通於春氣。按：上文三臟，皆不言色味，而肝脾二臟獨言之，意必脫簡也。五臟色味，詳載《五營運大論》及《陰陽應象大論》等篇，見後五、六。罷音皮。）

脾胃大腸小腸三焦膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕轉味而入出者也，（此六者皆主盛受水穀，故同稱倉廩之本。營者水穀之精氣也，水穀貯於六腑，故為營之所居而皆名曰器，凡所以化糟粕轉五味者，皆由乎此也。粕音朴。）

其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通於土氣。（四白，唇之四際白肉也。唇者脾之榮。肌肉者脾之合。甘者土之味。黃者土之色也。脾以陰中之至陰而分王四季，故通於土氣。此雖若指脾為言，而實總結六腑者，皆倉廩之本，無非統於脾氣也，故曰此至陰之類。）

凡十一臟，取決於膽也。（五臟六腑，共為十一，稟賦不同，情志亦異，必資膽氣，庶得各成其用，故皆取決於膽也。愚按：五臟者，主藏精而不瀉，故五臟皆內實；六腑者，主化物而不藏，故六腑皆中虛。惟膽以中虛，故屬於腑；然藏而不瀉，又類乎臟。故足少陽為半表半裡之經，亦曰中正之官，又曰奇恆之府，所以能通達陰陽，而十一臟皆取決乎此也。然東垣曰：膽者少陽春升之氣，春氣升則萬化安。故膽氣春升，則余臟從之，所以十一臟皆取決於膽。其說亦通。）

 

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【三、臟腑有相合三焦曰孤府】

（《靈樞‧本輸篇》）

肺合大腸，大腸者，傳道之府。（此言臟腑各有所合，是為一表一裡。肺與大腸為表裡，故相合也。傳道之官義見前一。）

心合小腸，小腸者，受盛之府。（心與小腸為表裡，故相合也。受盛之義亦見前。）

肝合膽，膽者，中精之府。（肝與膽為表裡，故相合也。膽為中正之官，藏清淨之液，故曰中精之府。蓋以他府所盛者皆濁，而此獨清也。）

脾合胃，胃者，五穀之府。（脾與胃為表裡，而胃司受納，故為五穀之府。）

腎合膀胱，膀胱者，津液之府也。（腎與膀胱為表裡，而津液藏焉，故為津液之府。）

少陽屬腎，腎上連肺，故將兩臟。（少陽，三焦也。三焦之正脈指天，散於胸中，而腎脈亦上連於肺；三焦之下　屬於膀胱，而膀胱為腎之合，故三焦亦屬乎腎也。然三焦為中瀆之府，膀胱為津液之府，腎以水臟而領水府，理之當然，故腎得兼將兩臟。將，領也。兩臟，腑亦可以言臟也。《本藏篇》曰：腎合三焦膀胱。其義即此。）

三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也。是六腑之所與合者。（中瀆者，謂如川如瀆，源流皆出其中也。即水穀之入於口，出於便，自上而下，必歷三焦，故曰中瀆之府，水道出焉。膀胱受三焦之水，而當其疏泄之道，氣本相依，體同一類，故三焦下　出於委陽，並太陽之正入絡膀胱約下焦也。然於十二臟之中，惟三焦獨大，諸臟無與匹者，故名曰是孤之府也。三焦下　義見經絡類十六。愚按：本篇之表裡相配者，肺合大腸皆金也，心合小腸皆火也，肝合膽皆木也，脾合胃皆土也，腎合膀胱皆水也；惟三焦者，雖為水瀆之府，而實總護諸陽，亦稱相火，是又水中之火府。故在本篇曰三焦屬膀胱，在《血氣形志篇》曰少陽與心主為表裡。蓋其在下者為陰，屬膀胱而合腎水；在上者為陽，合包絡而通心火。此三焦之所以際上極下，象同六合，而無所不包也。觀本篇六腑之別，極為明顯。以其皆有盛貯，因名為府；而三焦者曰中瀆之府，是孤之府，分明確有一府。蓋即臟腑之外，軀體之內，包羅諸臟，一腔之大府也。故有中瀆是孤之名，而亦有大府之形。《難經》謂其有名無形，誠一失也。是蓋譬之探囊以計物，而忘其囊之為物耳。遂致後世紛紛，無所憑據，有分為前後三焦者，有言為腎旁之脂者，即如東垣之明，亦以手三焦足三焦分而為二。夫以一三焦，尚云其無形，而諸論不一，又何三焦之多也？畫蛇添足，愈多愈失矣，後世之疑將焉釋哉？余因著有《三焦包絡命門辨》，以求正於後之君子焉。詳見《附翼》第三卷。）

 

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【四、五臟之應各有收受】

（《素問‧金匱真言論》）

帝曰：五臟應四時，各有收受乎？（收受者，言同氣相求，各有所歸也。）

岐伯曰：有。

東方青色，入通於肝，開竅於目，藏精於肝，（東為木王之方，肝為屬木之臟，故相通也。青者木之色。目者肝之竅。木之精氣，藏於肝曰魂。）

其病發驚駭，（風木之氣多振動，故病為驚駭。）

其味酸，其類草木，（酸者木之味。）

其畜雞，（《易》曰：巽為雞。東方木畜也。）

其穀麥，（麥成最早，故應東方春氣。《五常政大論》曰：其畜犬，其穀麻。）

其應四時，上為歲星，（木之精氣，上為歲星。）

是以春氣在頭也，（木王春，春氣上升也。）

其音角，（木音曰角，其應春，其化丁壬巳亥。）

其數八，（河圖數，天三生木，地八成之。）

是以知病之在筋也，（肝主筋也。）

其臭臊。（臭，氣之總名也。臊為木氣所化。《禮月令》曰：其臭膻。膻與臊類。臭，許救、尺救二切。臊音騷。）

南方赤色，入通於心，開竅於耳，藏精於心，（南為火王之方，心為屬火之臟，其氣相通。赤者火之色。耳者心之竅。火之精氣，藏於心曰神。《陰陽應象大論》曰：心在竅為舌，腎在竅為耳。可見舌本屬心，耳則兼乎心腎也。）

故病在五臟，（心為五臟之君主，心病則五臟應之。）

其味苦，其類火，（火之味苦。）

其畜羊，（《五常政大論》曰其畜馬，而此曰羊者，意謂午未俱屬南方耳。）

其穀黍，（黍之色赤，糯小米也。《五常政大論》曰其穀麥。）

其應四時，上為熒惑星，（火之精氣，上為熒惑星。）

是以知病之在脈也，（心主血脈也。）

其音徵，（火音曰徵，其應夏，其化戊癸子午。）

其數七，（地二生火，天七成之。）

其臭焦。（焦為火氣所化。）

中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏精於脾，（土王四季，位居中央，脾為屬土之臟，其氣相通。黃者土之色。口者脾之竅。土之精氣，藏於脾曰意。）

故病在舌本，（脾之脈連舌本，散舌下。）

其味甘，其類土，（土之味甘。）

其畜牛，（牛屬丑而色黃也。《易》曰坤為牛。）

其穀稷，（稷，小米也。粳者為稷，糯者為黍，為五穀之長，色黃屬土。）

其應四時，上為鎮星，（土之精氣，上為鎮星。）

是以知病之在肉也，（脾主肌肉也。）

其音宮，（土音曰宮，其應長夏，其化甲己丑未。）

其數五，其臭香。（香為土氣所化。）

西方白色，入通於肺，開竅於鼻，藏精於肺，（西為金王之方，肺為屬金之臟，其氣相通。白者金之色。鼻者肺之竅。金之精氣，藏於肺曰魄。）

故病在背，（肺在胸中，附於背也。）

其味辛，其類金（，金之味辛，）

其畜馬，（肺為乾象，《易》曰乾為馬。）

其穀稻，（稻堅而白，故屬金。）

其應四時，上為太白星，（金之精氣，上為太白星。）

是以知病之在皮毛也，（肺主皮毛也。）

其音商，（金音曰商，其應秋，其化乙庚卯酉。）

其數九，（地四生金，天九成之。）

其臭腥。（腥為金氣所化。）

北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，藏精於腎，（北為水王之方，腎為屬水之臟，其氣相通。黑者水之色。二便者腎之竅。水之精氣，藏於腎曰志。）

故病在溪，（《氣穴論》曰：肉之大會為穀，肉之小會為溪。溪者，水所流注也，故病在溪。）

其味鹹，其類水，（水之味鹹。）

其畜彘，（彘，豬也。《易》曰坎為豕。彘音治。）

其穀豆，（菽也，黑者屬水。）

其應四時，上為辰星，（水之精氣，上為辰星。）

是以知病之在骨也，（腎主骨也。）

其音羽，（水音曰羽，其應冬，其化丙辛辰戌。）

其數六，（天一生水，地六成之。）

其臭腐。（腐為水氣所化。《禮月令》云其臭朽。朽與腐類。）

故善為脈者，謹察五臟六腑，一逆一從，陰陽表裡，雌雄之紀，藏之心意，合心於精，（善診者，必能察此陰陽藏象之精微，而合於吾心，庶神理明而逆從變化無遁情矣。）

非其人勿教，非其真勿授，是謂得道。（不得賢智而教之，適足以害道；不得真人而授之，適足以亂真。《氣交變大論》曰：得其人不教，是謂失道；傳非其人，慢泄天寶。此之謂也。義詳運氣類十。）

 

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【五、四時陰陽外內之應】

（《素問‧陰陽應象大論》）

帝曰：余聞上古聖人，論理人形，列別臟腑，端絡經脈，會通六合，各從其經，氣穴所發，各有處名，溪穀屬骨，皆有所起，分部逆從，各有條理，四時陰陽，盡有經紀，外內之應，皆有表裡，其信然乎？（論理，講求也。列別，分辨也。端言經脈之發端，絡言支脈之橫絡。兩經交至謂之會，他經相貫謂之通。十二經之表裡，謂之六合。氣穴溪穀、分部逆從等義，如《經脈篇》及《氣穴》、《氣府》、《皮部》、《骨空》等論，各有詳載，而此篇所答，則惟四時五行藏象氣味之化，其他則散見各篇也。別，必列切。）

岐伯對曰：東方生風，（風者天地之陽氣，東者日升之陽方，故陽生於春，春王於東，而東方生風。）

風生木，（風動則木榮也。）

木生酸，（《洪范》曰：木曰曲直，曲直作酸。故凡物之味酸者，皆木氣之所化。）

酸生肝，（酸先入肝也。）

肝生筋，（肝主筋也。）

筋生心，（木生火也。）

肝主目。（目者肝之官也。）

其在天為玄，（玄，深微也。天道無窮，東為陽升之方，春為發生之始，故曰玄。）

在人為道，（道者，天地之生意也。人以道為生，而知其所生之本，則可與言道矣。）

在地為化。（化，生化也。有生化而後有萬物，有萬物而後有終始。凡自無而有，自有而無，總稱曰化。化化生生，道歸一氣，故於東方首言之。）

化生五味，（萬物化生，五味具矣。）

道生智，（生意日新，智慧出矣。）

玄生神。（玄冥之中，無有而無不有也，神神奇奇，所從生矣。按：在天為玄至此六句，他方皆無，而東獨有之。蓋東方為生物之始，而元貫四德，春貫四時，言東方之化，則四氣盡乎其中矣。此蓋通舉五行六氣之大法，非獨指東方為言也。觀《天元紀大論》有此數句，亦總貫五行而言，其義可見。詳運氣類三。）

神在天為風，（飛揚散動，風之用也。鼓之以雷霆，潤之以雨露，無非天地之神，而風則神之一者。又風為六氣之首，故應東方。）

在地為木，（五行在地，東方屬木。）

在體為筋，（筋屬眾體之木。）

在臟為肝，（肝屬五臟之木。）

在色為蒼，（蒼屬五色之木。）

在音為角，（角屬五音之木。）

在聲為呼，（怒則叫呼。）

在變動為握，（握同搐搦，筋之病也。）

在竅為目，（肝之竅也。）

在味為酸，（木之味也。）

在志為怒。（強則好怒，肝之志也。《宣明五氣篇》曰：並於肝則憂。）

怒傷肝，（怒出於肝，過則傷肝。）

悲勝怒；（悲憂為肺金之志，故勝肝木之怒。悲則不怒，是其征也。）

風傷筋，（同氣相求，故風傷筋。）

燥勝風；（燥為金氣，故勝風木。）

酸傷筋，（酸走筋，過則傷筋而拘攣。）

辛勝酸。（辛為金味，故勝木之酸。）

南方生熱，（陽極於夏，夏王於南，故南方生熱。）

熱生火，（熱極則生火也。）

火生苦，（《洪范》曰：火曰炎上，炎上作苦。故物之味苦者，由火氣之所化。）

苦生心，（苦先入心也。）

心生血，（心主血脈也。）

血生脾，（火生土也。）

心主舌。（舌為心之官也。）

其在天為熱，（六氣在天者為熱。）

在地為火，（五行在地者為火。）

在體為脈，（脈屬眾體之火。）

在臟為心，（心屬五臟之火。）

在色為赤，（赤屬五色之火。）

在音為徵，（徵屬五音之火。）

在聲為笑，（喜則發笑，心之聲也。）

在變動為憂，（心藏神，神有餘則笑，不足故憂。）

在竅為舌，（心之竅也。）

在味為苦，（火之味也。）

在志為喜。（心之志也。）

喜傷心，（喜出於心，過則傷心。）

恐勝喜；（恐為腎水之志，故勝心火之喜。恐則不喜，是其征也。）

熱傷氣，（壯火食氣也。）

寒勝熱；（水勝火也。）

苦傷氣，（苦從火化，故傷肺氣，火克金也。又如陽氣性升，苦味性降，氣為苦遏，則不能舒伸，故苦傷氣。）

咸勝苦。（咸為水味，故勝火之苦。愚按：氣為苦傷而用咸勝之，此自五行相制之理。若以辛助金，而以甘泄苦，亦是捷法。蓋氣味以辛甘為陽，酸苦鹹為陰，陰勝者制之以陽，陽勝者制之以陰，何非勝復之妙？而其中宜否，則在乎用之權變耳。）

中央生濕，（土王中央，其氣化濕。）

濕生土，（濕潤則土氣王而萬物生。）

土生甘，（《洪范》曰：土爰稼穡，稼穡作甘。凡物之味甘者，皆土氣之所化。）

甘生脾，（甘先入脾也。）

脾生肉，（脾主肌肉也。）

肉生肺，（土生金也。）

脾主口。（口唇者脾之官也。）

其在天為濕，（氣化於天，中央為濕。）

在地為土，（形成於地，中央屬土。）

在體為肉，（肉屬眾體之土。）

在臟為脾，（脾屬五臟之土。）

在色為黃，（黃屬五色之土。）

在音為宮，（宮屬五音之土。）

在聲為歌，（得意則歌，脾之聲也。）

在變動為噦，（噦，於決切，呃逆也。）

在竅為口，（脾之竅也。）

在味為甘，（土之味也。）

在志為思。（脾之志也。宣明五氣篇曰：並於脾則畏。）

思傷脾，（脾志為思，過則傷脾。怒勝思；怒為肝木之志，故勝脾土之思。怒則不思，是其征也。）

濕傷肉，（脾主肉而惡濕，故濕勝則傷肉。風勝濕；木勝土也。）

甘傷肉，（過於甘也。）

酸勝甘。（酸為木味，故勝土之甘。）

西方生燥，（金王西方，其氣化燥。）

燥生金，（燥則剛勁，金氣所生也。）

金生辛，（洪范曰：金曰從革，從革作辛。故味辛者，皆金氣之所化。）

辛生肺，（辛先入肺也。）

肺生皮毛，（肺主皮毛也。）

皮毛生腎，（金生水也。）

肺主鼻。（鼻者肺之官也。）

其在天為燥，（氣化於天，在西為燥。）

在地為金，（形成於地，在西屬金。）

在體為皮毛，（皮毛屬眾體之金。）

在臟為肺，（肺屬五臟之金。）

在色為白，（白屬五色之金。）

在音為商，（商屬五音之金。）

在聲為哭，（悲哀則哭，肺之聲也。）

在變動為咳，（邪傷於肺，其病為咳。）

在竅為鼻，（肺之竅也。）

在味為辛，（金之味也。）

在志為憂。（肺之志也。金氣慘淒，故令人憂。宣明五氣篇曰：並於肺則悲。）

憂傷肺，（憂則氣消，故傷肺也。）

喜勝憂；（喜為心火之志，能勝肺金之憂。喜則神暢，故勝憂也。）

熱傷皮毛，（熱勝則津液耗而傷皮毛，火克金也。）

寒勝熱；（水制火也。）

辛傷皮毛，（辛能散氣，故傷皮毛。）

苦勝辛。（苦為火味，故勝金之辛。）

北方生寒，（水王北方，其氣化寒。）

寒生水，（寒氣陰潤，其化為水。）

水生咸，（洪范曰：水曰潤下，潤下作咸。故物之味鹹者，皆水氣之所化。）

咸生腎，（咸先入腎也。）

腎生骨髓，（腎主骨髓也。）

髓生肝，（水生木也。）

腎主耳。（耳者腎之官也。）

其在天為寒，（氣化於天，在北為寒。）

在地為水，（形成於地，在北屬水。）

在體為骨，（骨屬眾體之水。）

在臟為腎，（腎屬五臟之水。）

在色為黑，（黑屬五色之水。）

在音為羽，（羽屬五音之水。）

在聲為呻，（氣鬱則呻吟，腎之聲也。）

在變動為栗，（戰栗也。大寒甚恐則有之，故屬水。）

在竅為耳，（腎之竅也。按前篇金匱真言論云：南方赤色，開竅於耳。北方黑色，開竅於二陰。則耳又為心之竅。如本藏篇以耳之高下堅脆而驗腎，則耳信為腎之竅，而又屬於心也。）

在味為咸，（水之味也。）

在志為恐。（腎之志也。）

恐傷腎，（恐則精卻，故傷腎。凡猝然恐者多遺尿，甚則陽痿，是其征也。）

思勝恐；（思為脾土之志，故勝腎水之恐。深思見理，恐可卻也。）

寒傷血，（寒則血凝澀，故寒傷血。陰陽應象大論云：寒傷形。蓋形即血也。）

燥勝寒；（燥則水涸故勝寒。）

咸傷血，（咸從水化，故傷心血，水勝火也。食咸則渴，傷血可知。）

甘勝咸。（甘為土味，故勝水之咸。按：新校正云：詳此篇論所傷之旨，其例有三：東方云風傷筋、酸傷筋，中央云濕傷肉、甘傷肉，是自傷者也；南方云熱傷氣、苦傷氣，北方云寒傷血、咸傷血，是傷己所勝也；西方云熱傷皮毛，是被勝傷己也，辛傷皮毛，是自傷者也。凡此五方所傷，有此三例不同。愚按北方云燥勝寒，若以五行正序，當云濕勝寒；但寒濕同類，不能相勝，故曰燥勝寒也。諸所不同如此，蓋因其切要者為言也。）

故曰：天地者，萬物之上下也；

陰陽者，血氣之男女也；

左右者，陰陽之道路也；

水火者，陰陽之征兆也；

陰陽者，萬物之能始也。

故曰陰在內，陽之守也；

陽在外，陰之使也。（此節重出，注見陰陽類一。又天元紀大論亦稍同，詳運氣類三。）