【醉花窗醫案】

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【陰虛血弱胃絕難醫】

鄰人劉錫慶，商於楚，年三十餘無子，父母共憂之。

娶妻數年，百方調補終莫效。

一日劉忽患腹痛，邀余往視。

眾以為霍亂，服霍香正氣散不效。

診其六脈沉弱，知為陰虛。

因曰，君腹痛必喜按，且時作時止，非常病也，且痛發必在臍下。

劉曰，然。

乃投以七味都氣湯(方：熟地山芋山藥丹皮澤瀉茯苓五味子)加肉桂二錢，兩服而痛止。

歸後家人問其病，余曰，此陰虛血弱，腹痛易治，惟兩尺細僅如絲，毫無胃氣，恐命之不久也。

越年許，余白京師歸，已於數月前，以瘵終矣。

劉本孤子，家極貧，以劉賈少裕，劉歿後雙親衰獨，撫養無人，兼兩餐不繼。

見者皆惻惻云。

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【寒濕下注關節疼痛】

介之羅王莊張冠英，家稱小有，繼娶吾里中李姓女。

得腿病，骨節痛楚，不可屈伸，且時作腫，臥床已半年矣延醫視之，或以為下痿，用虎潛丸（方：炒黃柏炒知母熟地龜板陳皮白芍鎖陽虎骨乾薑牛膝當歸羊肉）補之；

或以為癱瘓，用續命湯散之。

皆不效。

其內弟請余往治。

余診六脈緩大。

告之曰，既非下痿，亦非癱瘓。

所患乃寒濕下注，關節不靈，腫痛必在關節。

病雖久，可治也。

乃先進羌活勝濕湯加牛膝防己以疏利之。

三服後，杖而能起。

又往視之，投以五苓理中湯（五苓散與理中湯合劑），四服後，腫痛全消。

意不願服藥。

余曰：濕氣未清，恐將復作，不如多服，以免後患。

張聽之，服藥二十餘劑，乃以酒肉來謝。

余告以謹避風寒濕氣。

相隔十餘年，余見於其戚家席上，稱健步焉。

 

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【肝鬱氣結土敗難愈】

里中田大授，家少裕，而年老無子，妻悍不敢置妾，後以失業窘於財，鬱而為病。

城中有老醫名榮同者，田素信之，請其診視。

榮曰：風寒外感也，散之不效。

又視之曰年老氣虛也，補之益甚。

榮窮於朮，乃邀余治。

診其肝脈滑數，脾部見弦急，且三至一息。

乃曰，君所患為肝氣鬱結，木來侮土，土已敗矣。

病可小愈，命不可保也。

田似嫌其唐突，請示一方，余以逍遙散合左金丸進之。

數服而病減，進飲食矣。

又請視之，診其肝脈稍長，而脾脈如故。

知不能愈，乃以逍遙散敷衍之。

半月，精神爽健，出入遊行。

值村中演優戲，相見於廟廡，告余曰，病已全除，當無恐。

余曰，脈至不息方可，後半年，余赴都，及來春歸，詢之，已欹歿數月矣。

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【產後氣虛升降失常】

鄰人郝某之次女，產後經數月，飲食不思。

精神減少，時兼胸滿，面黃肌瘦．延醫視之，以為癆瘵。

投以八珍湯，獲小效，而病復如故。

或又以為產後血虛，用大劑四物湯合生化湯，轉增腹痛。

繼有庸手，作傷寒陰症冶，去益遠而病增劇。

法無可施，來求余治。

診其六脈浮弱，右關尤甚。

乃曰，此氣虛，非血虛也。

當補氣以生血。

他人多用血藥，品多清降，不轉餒其氣乎．因處以補中益氣湯。

其父素明針灸，頗知醫，難之曰，病苦胸滿，益以補中，不增甚乎。

余曰，令嬡胃氣下陷，清陽不升，故濁陰不降，以致飲食留滯，故胸苦滿。

若清陽既升則濁陰下降，胸中自當痛快。

命如方服之。

三劑而精神作，飲食進。

更命易湯以丸，一斤而全愈矣。

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【濕痹似癱】

介之田村喬某，忘其名，年老得痹疾，或手或足，痛發左右無定。

醫藥數輩皆以癱瘓治之，藥不啻千百劑，竟罔效。

委頓經年，已為治喪具矣，而痛則飲食二便尚無大害。

其里中有商於都者，知余名，因囑請治。

余至其家，未見病人，先問其子曰：遵大人是何病？

其子以癱瘓告。

余曰：老年人得此病十無二三愈者，恐治之亦無益也。

然既來不得不一視之。

入其室，則病者拱手稱謝，問答數語，口舌便利，視其口眼無歪斜狀，神氣亦清。

乃問手足麻木乎？

曰，並不麻木，惟有時作痛，不可忍耳。

因診其脈，六部俱緩而沉，兼帶弱象。

告之曰，君所患乃濕痹，既非癱瘓，又非痿症。

蓋寒濕著於皮膚，四肢重滯，每轉側則重不可舉，如移山挪石，非人不行。

病者曰，不錯，不錯，先生所認既真，急請施方必可愈也。

余曰，愈則可愈，然無速效，須服藥數十付，起居調攝，乃杖而起，早亦在三月外，遲則半年。

病者曰，但求病癒，何必急急。

乃先以五苓理中湯加附子蒼朮進之。

五服而痛少止，肚腹寬，飲食進。

又易羌活勝濕湯加牛膝，肉桂等類，命多服之，半月痛全止。

惟舉動艱滯，步履尚難。

更以白木附子湯，加松節、萆薢等。

命十服後，丸服之。

更命每早晚遣入扶掖，往返數十步不必再視也。

病者遵之，越三月，趨車備物衣冠而來，見其行走如常，而履階遇限，尚多不利，急遣還而養之。

冬十一月遇於城中酒市，則指揮如意，毫無痛苦矣。

此事相隔十餘年，辛酉其子來求治眼，談次具陳本末，乃始憶而錄之。

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【陰虛肝鬱雙目痛楚】

喬某之子名夏清，忽踵門，先以函入，拆視之，詞極文雅謙抑，延之入。

問之，已入縣庠。

據云一別十餘年，家道零落，又以嫂氏妒悍，避其虐，舌耕於祁縣。

春來乍得眼疾，兩珠痛楚，夜則尤甚。

易數醫，無少效。

因憶前治家君之病，甚有確見，故特來請治。

余撥其眶視之，則黑珠周圍起白膜，帶二三紅血點。

診其脈，則左關弦滑，尺微細。

乃曰，此陰虧肝鬱也。

幸未久，尚無害。

若再遲數月，則生外障，翳膜遮睛，則揭去匪易。

乃先開一疏肝散，又繼以杞菊地黃湯，二方並付之。

告之曰：先服疏肝散三四劑，痛當止；

繼服地黃湯不十劑，當無事矣。

每晚臨臥，以火酒洗之，避風寒辛熱，遙遙數十里可勿再來省往返也。

夏清揖而去。

半月後，忽自稱謝，渭目疾痊癒，專申感悃，並偕鄰村郭某來云，亦有病求治，余適在城中宴會，未及見，後不果來。

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【年老血崩陰陽兩虛】

鄰人劉錫慶之姊，三醮而仍寡，年近五旬，忽患血崩，村醫以為蹉跌，用發灰地榆類澀之而不效。

經月余，來邀余治，見其面白如灰，氣息僅屬，甚不堪。

視其脈則沉細遲弱，凡虛象無所不有。

乃曰，此病危如朝露，過半月，恐不救也。

又貧寒難事藥餌，急欲辭歸，其婿忽止之曰：岳母病如可愈，藥錢我任之，萬一不救，則不必矣。

余感其義，乃告之曰：君熱腸如是，余當竭力，雖無旦夕效，然性命或無礙也。

投以大劑六味回陽飲（方：附子炮薑甘草當歸黨參肉桂），二日而精神起，然崩則如故。

其婿來曰，命似可救，而血崩不止。

余曰，君無慮，止血崩實易事，但岳母陽陰兩虛，不固其氣，血崩難止。

今有回陽飲以作其氣，再用提補，靡不效矣。

又投人參養榮丸，加柴胡，升麻以提之，又加芡實、龍骨以澀之，凡五進而血止，因命專服人參養榮丸，兩月後，偕其婿來斂衽拜謝。

就內人取針線數事而去。

越數日精心密縷，封而呈焉。

並云貧無可酬，聊以手指答救命之恩云耳。

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【霍亂轉筋】

業師龐芸圃夫子，秋間抱喪弟之戚，忽患水瀉，自辰至申酉如廁者三十餘次，如桶瀉水。

繼之以吐，困頓不堪。

且時時作轉筋，急遣人呼余至，問其形證，按其脈俱弦直，知為霍亂。

以藿香正氣散進，瀉少止，而二刻許，復吐，所服藥點滴無存，前病發作。

至天明，轉筋將近腹，兩腿不可曲伸汙便床褥。

及余視之，神氣僅屬，瀕於危矣，舉家惶恐，余急命刺尺澤，委中二穴，出紫黑血半盞，刻許而吐定，可服藥矣，仍煎前方與之，逾時安臥，至午後則腿舒而瀉少止。

至晚又進一劑，三日而安。

而先生知無害，便不服藥。

余視之見其皮黏於骨，面色青黯，乃以老親在堂之說，竭力勸之方許焉，告以香砂六君子湯。

半月始得如常，而出入動作矣。

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【熱瘧】

先生之母，余太師女也，年過八旬，頗壯健。

夏秋，忽得瘧疾，發則如火燒身，狂叫反側，他醫用藥截之不效。

招余治之，見其目如赤珠，口乾唇破，時時呼冷水。

問二便，則小便如血，大便閉數日矣。

按其脈，則六部弦數尤甚。

乃告日，此熱瘧也。

單熱不寒，須內清其熱則火退而瘧自止。

若徒用截法，萬無效理。

因投以大劑白虎湯，重用石膏至兩許，二服而熱退，四服而瘧已．

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【脾虛肝鬱】

先生之弟婦，患頭痛發嘔，飲食不思．時瘟疫盛行，疑為時症，余偶到塾，其侄蘭芬兄言其狀，並邀之治。

問身覺憎寒壯熱乎？

曰，否。

問身痛鼻塞乎？

曰，否。

然則非時症。

診其脈，則左關弦滑，余俱細弱。

告蘭芬曰：此脾虛肝鬱也，作時證治，必散之，虛而散，則大誤矣。

蘭芬請一方，因以逍遙散進。

余過而忘之，越數日，見蘭芬，告余曰，藥才二服，病全除矣。

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【寒瘧】

丁未歲，余讀於鄉之僧寺。

是年太陰司天，五月後陰雨經旬，里中地極下濕，而農家露宿於野，外感風寒，必病瘧利。

因先配常山酒一壇施之。

六月半瘧果大作，凡十人而五六，取酒者接踵至，保全頗多。

至七月中，瘧少息而酒亦罄矣，寺僧名昌裕，素無賴，以佘在寺稍斂跡。

旋亦病瘧，向余求酒，余以酒已完，欲再制之非浸漬十數日不可，倉卒不能辦。

昌裕似嫌余吝，乃招而來曰：子怒我錯矣，瘧雖一病，而人之虛實稟賦不同，余所施之酒，未必人人盡效。

我為若治之何如？

僧始轉怒為喜，乃診其脈，則弦而遲。

告曰：弦是瘧正脈，而遲則寒象。

子患寒瘧，發必多寒少熱，且先寒後熱，身痛無汗。

僧曰：良是。

乃以越婢湯發之，二日瘧少止，令五服則全愈矣。

 

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【食積腹痛】

黑六，里中人，遺其名。

一日腹痛欲絕，強步至門，跪求余治。

余曰：何忽得此疾？

泣訴曰，昨日吃蓧麵條半大碗，飯罷入瓜田渴甚，飲涼水二碗，歸家則腹痛作矣。

胸中如碗鼓甚，按之如刺。

余曰，此食積也。

但汝胸中如石塞竇無隙可通，用藥治之，恐藥弱而病強，攻之不破也。

痛者曰：然則聽之乎。

余曰，爾欲病癒，須遣人扶掖，在田野中，往返疾行數百步乃可，病者辭以不能。

余曰，不能則難治也。

再三苦求，乃以大劑承氣湯加麥芽，檳榔疏之。

告曰，三服乃可。

病者歸，初服而胸中如墜，二服後下氣暴作，急如廁，則如桶脫底，胸腹空虛，負耒而耕矣。

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【胃熱血結】

里中鈕某之妻，體素壯，忽患月事不至。

始以為胎。

久而腹痛，又以為虛，補之益甚。

留連數月，腹大如鼓，飲食不思。

迎余治之。

診其脈，兩關堅勁。

問發渴乎？

曰，前半日多渴，後半日方可。

余曰，此胃熱血結也。

尋常必患胃熱，發則胸膈如燒，甚則發咳，痰必稠。

病者曰，良是。

先以三黃四物湯破之，二服後下紫塊十餘，腹少減。

又以兩地地黃湯加山梔、連翹、通草，疊進之。

逾月而潮至，然前後尚不齊也。

命常服歸芍地黃湯，數月後，如期血至，久而受孕矣。

 

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【痰火鬱肺】

鄰人郭某之女，再醮於鄰村，歸寧恒數月不返。

一日忽患咳嗽，初略不為意，久而增盛，延人治之，則曰，此虛勞也。

始而補氣，繼而行瘀，又轉而理脾疏肝。

藥屢易而病不減。

一日其母偕之來，俯余治。

因問曰，嗽時作時止乎？

抑咳則面赤氣急聲聲接續乎？

曰急甚。

觀其面色紅潤，知非虛證。

乃診其脈，則右寸浮滑而數，余則平平。

告曰，此痰火鬱在肺經，常苦胸膈滿悶，發則痰嗽俱出，不但非虛勞，且大實熱證也，進以芩連二陳丸加桑皮，木通以疏之，三日而嗽減。

再請余治，則數象減而滑則依然。

余曰，熱退而痰仍在，不去之，恐復作，因用平陳湯加枳實大黃下之。

凡二進，下頑痰數碗胸膈頓寬，而嗽亦止矣。

 

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【風痰致咳】

咳嗽一症，風寒暑熱，飲食鬱滯，思慮勞倦，皆能致之。

醫宗必讀闡內經之旨，講此症最為詳盡，學者當究心，若一概施治，未有不致悖謬者。

同鄉郝某號秀山，在都作銀商，自秋發嗽至十一月，數醫之尚未愈也。

余僑寓襄陵館，與郝某素昧生平。

一日梁某偕之來求余治，問何病？

對以咳嗽四月矣。

問，曾治否？

對以藥以百計而嗽如故。

言次探手於懷，出藥方隆然一裹。

細檢之，皆參苓耆朮等類。

蓋郝素弱，又富於財，俗醫皆作虛論也。

乃診之，余平平，肺獨浮滑。

告之曰，浮者風象，滑者痰象。

君素積痰，復感於風，風痰相搏，而嗽作矣。

又以參耆固其腠理，腠理不開，風無去路，嗽何時已乎。

數藥可愈，郝見余言易，進曰，年少時有唾血疾，體本虛，故畏克伐藥。

曉之曰，此他醫之所以用參耆也。

要知少年唾血，未必虛證。

即虛，而此時血止而嗽作，醫不治嗽而治血，請問君見我為冶嗽乎？

為治血乎？

病者笑而是之。

乃以杏蘇飲加山楂，枳實進。

囑曰，不過五服病必愈，無煩再來也。

病者持而去，越五日，投帖請余觀優戲，晚則筵席豐隆，殷勤周至。

時余方以分發赴秦，因遣其同類，隨之到秦，開設銀肆，聽昔過從稱莫逆焉。

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【憂鬱致疾腿目漸廢】

李蓮芳茂才，少與余共筆硯，後以童軍屢蹶，商於楚。

後失業歸，復矢志功名，遂入縣癢。

蓮芳少失怗恃，三娶而仍鰥，煢無子嗣。

丙辰余自京歸，已敗累矣。

以憂鬱故，腿漸廢，目漸瞀。

然步履出入，尚可作字，憫其貧，攜之入秦，經理館事。

繼，余以內艱旋里，念蓮芳無依，因薦於朝邑主薄馮子安作幕，馮亦同鄉，又雜職，蓮芳雖非素優，然小心持算，無不井井有條，賓東相得。

而蓮芳私念年逾五旬，妻子全無，顧影增淒，倍形憂鬱，明年秋，單車而歸。

余以為賓東不合，急視之，則蓮芳兩目起外翳，腿遲重不可曲伸，且馮以缺瘠告病，不得不歸矣。

因求余治其目與腿。

余診之，心肝弦急，兩尺似有似無。

倉卒難顯言，因勸曠懷自慰，病非旦夕可療，靜心凋攝數月，再作計議。

蓮芳聽之，而家計寥寥，益不自釋，目益盲，腿益滯。

有趙城眼醫，名家也．一年來介兩次，凡外障雖數年，無不針之而愈者。

余甚佩服。

急請視蓮芳眼。

醫審視之曰，障皮尚嫩，恐不勝針，再數月，皮厚色蒼，一撥而去矣。

眼醫出告余曰，瞳仁已壞，治之亦斷不效，不如聽之。

前乃托言耳。

半年許，果歿。

余挽一聯云：「君罪伊何，乃如左邱盲目，孫子病足。

天心莫測，竟使黔婁失婦，伯道無兒。

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【陰火大熾清下無功】

病之奇，有不可解者，徒執方藥論之，輒不效。

同譜弟王丹文之母，春仲忽患熱，口渴神昏，發暈出汗，熱如火，幾發狂。

其母家弟以茂才業醫，視之知為熱。

曰，此陽明正病也。

投白虎湯用石膏至一兩，而熱如故。

又有鄰人李茂才亦業醫，用承氣湯下之，二便少利，而熱如故。

丹文邀余往視，按其脈極沉數，知陰火大熾，而腸胃燥甚。

告丹文曰，中無實物，火熱熏心，下之無可下，宜清降之。

急用地黃湯加山梔，三黃進。

藥服而心頗清，熱如故。

是夜忽大雪，天甫明，病者知之，要食雪。

丹文以其年老，靳不與。

逾時，丹文外出，匍匐出戶，就階取雪，臥啖之，凡三碗許，覺心境頓清；

又啖之，歸而臥於床。

至夕則熱退身涼，越日而起。

三日後，病若失矣。

噫！

藥則罔效而天降雪以除其病。

蓋雪陰寒，不假煙火，較藥之清降勝萬倍矣。

醫家無此法，亦不敢用也。

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【風寒水腫誤作虛治】

諺云：「老醫少卜」殊未必然。

蓋此事全關天資學力，資質清者，讀書多，則雖少亦佳，資質濁者，胸中無物，老而亦憒憒也。

辛酉春正月，家君體素壯健而年過七旬。

以新年酬應勞攘，且多食厚味，又年前偶感風寒，痰咳流連。

上元後，口下暴腫，漸而兩足增脹，漸而兩手亦脹矣。

堉屢欲施治，而家君素不服藥，自以體壯，俟其病之自已也。

越三日更甚，以長媳有小恙，前曾經楊醫治之，乃托治媳病，遣人招楊治家君病。

下車視之，則鬚髮蒼然，步履遲重，戴眼鏡矣輪扶杖而入，毫無謙抑態，揚揚睨一切，余唯唯聽命，竊意必斫輪手也。

茶後以家君病請教，楊曰，脈後再談，診之越時許，乃釋手曰：年老氣虛，宜有此疾。

此時宜先補虛，不必治腫。

氣不虛，腫自已也。

余以其統混無頭緒。

辨曰，經云：「水腫初起，目下如臥蠶形。

今家父病適合，似宜先導水，楊怫然曰，治病拘定書本，焉有是處。

請服余藥，方信余之不謬也。

余未便非之，而心竊不謂然，因請一方。

乃八珍湯加桂附也，又加陳皮五分，木通三分。

云可利水，掉臂而去。

知必不效，而家君以其年老，當有確見。

藥初進而胸腹增滿，腫愈甚。

不得已，私以杏蘇飲加木通牛膝防己各三錢，煎成請家君服，至半夜，則小便五六次，天明腹寬，而腫處作縐形，嗽亦少止矣。

家君見藥效，連進四服。

腫俱消，惟腎囊尚脹，停三日，又以原方加葶藶，二醜進。

凡一服，小便洞下十餘碗，腎囊如常，而病全息矣。

諺之重老醫者，以其閱歷深，而見聞廣，如楊某者，雖松鶴之壽，此事安得夢見乎！

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【陽虛血熱誤作痧治】

吾里中有口頭語，見臥病者，則曰傷寒熱病，醫者來，則曰汗症也。

而不知傷寒與熱病二者大相反。

蓋傷寒，則真傷於寒，須用熱散，仲景之法是也。

熱病，則外而風寒暑熱，內而飲食嗜欲，皆能致之。

一或不慎，殺人易於反手。

春溫夏熱，河間之法最善。

至飲食嗜欲，則合東垣丹溪之法。

參而通之，無遺蘊矣。

長媳初入門十餘日，得溫病。

呻吟叫號，反側不安。

因新婦，急告其父。

其父延一醫來，則吾里中丙午茂才也。

幼嘗同考試，其人玩世不恭，鄉黨薄之，頗落拓。

雖通醫理，而所讀不知何書，每治病，藥寥寥三四味，皆以分計，故獲效甚少。

請視長媳，出告余曰，痧也。

宜服犀角解毒湯。

尚覺近理，急服之，痧未出而熱如故。

又易一醫，乃河南武安藥儈也，初解藥性，立方字常誤，胸無墨水，而治病頗有一二效者。

適為鄰治病，延之來。

診脈不一刻，即出曰，此是痧症，又兼胃寒，故胸煩作嘔耳，須用溫散。

請其方，則平胃散也。

余不欲令服，而家中人皆曰，時醫常以誤效，請一試之。

藥入口則熱幾如狂，晝夜不安。

實無可處。

余乃入診之，脈極沉極數，而外症甚險。

告其父曰，以弟愚見，當是陰虛血熱。

此熱症，非痧症也。

如是痧，流連將十日，何無一點發耶。

此雖新來，乃弟兒婦，當以私意治之，倘有誤，親家亦相諒也。

其父諾。

乃以大劑地黃湯易生地，合三黃湯滿飲之。

二更許沉沉睡矣。

又恐餘熱未清，加蟬蛻、燈芯，四服而熱止，病始安。

令常服麥味地黃丸，半月痊癒。

 

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【陰熱斑疾】

余甥名映昌，以服賈奔走，兼不節飲食，四月忽得斑疾。

初斑未清，請董醫視之，董以時症兼食，用五積散，病益重，渾身如丹，目睛皆赤。

有老女醫為人按摩，延視之，知為斑，乃以針刺其舌，又刺其陰而吮之。

心稍清，氣稍定，而熱則如故。

余知而省之。

見面汗如流，口唇焦破，以為陽明胃熱。

診其脈則沉而數。

問二便，則小便赤，大便如常。

腹亦綿軟。

知為陰熱無可下，宜清之。

乃以知柏地黃湯進之。

初服而熱減，三服而熱清。

困臥不起，面目黃瘦矣。

惟急索食。

告之曰，病已去，不必服藥，惟飲食宜清淡減少，否則恐復發也，調養一月而安。

此亦陰熱症也。