【醉花窗醫案】

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【醉花窗醫案】

書名 醉花窗醫案

分類 醫案

品質 0%

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典籍總表, 醫案, 0%

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【書論】

醫書始內經，賅括群言，為醫家之祖．後仲景之傷寒論，河間之瘟疫，東垣十書，丹溪心法四大家如日月行天，江河在地，前輩論之詳矣。

然其卷帙浩繁，學者不免望洋而歎。

近則欽定醫宗金鑒一書，兼集諸家之長而條貫之，又分門別類，編為歌訣，使學者便於記誦，誠此道之津梁也。

學者誠能熟讀精思，本之仲景以正其源，參之河間以窮其變，內傷則法乎東垣，滋補則遵之丹溪，其於斯道，思過半矣。

再能博極群書，自有左右逢源之妙。

於是得兔忘筌，得意忘言，未有不精妙入神者，每見吾鄉業斯道者，叩其書，小則壽世保元，醫宗必讀，大則景岳全書，張氏類經，是書豈為不善，無奈學者執一以求，胸中頭緒不清，手下必歧誤雜出，雖背誦內經無益也。

噫！

難言矣。

醫書中方藥之多，無過許景亮之東醫寶鑒，有一病而錄數十方者，學者苟無根底，按而用之，反多遺誤。

惟其每論一症，必集諸家之說列於前，實為簡便。

甚至矛盾抵牾者，非胸有成竹，烏有別其是非哉！

孫真人海上方，藥味不多，施之輒有神效。

至千金衍義則說多神奇，用圓（丸），用散，多至數十味，且有用玉屑，珊瑚，空青，石膽者，窮鄉僻壤，何能有是，學者求其說焉可也。

 

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【陰熱目痛】

郭鶴軒名昌年，醫士也，貨藥於鄉。

甲辰夏，忽患目痛，因自知醫，用黃連、山梔、菊花、薄荷之類清之，轉益增劇。

不得已，延余視之。

觀其不紅至少腫，又無翳障，惟黑珠起紅一點。

診其脈搏，沉數細弱，知為陰虛血熱，鬱於肝臟，無怪寒涼之不應也。

因以杞菊地黃湯易生地而投之。

一服而疼減，三服而紅點除，疼全止矣。

遂設席請教，乃告之曰：凡眼疾有內外之分，前人雖謂眼無火不病，然火有虛實，病有內外。

如暑天酷熱，天行暴腫，羞澀難開，此外症也，但用黃連、蟬蛻等洗之即可。

如濕熱內淫，脾胃鬱火，因而攻目，必兼頭暈口渴、上下眶暴腫，此內實熱也。

可下之。

若夫不紅不腫，又無翳障，斷為陰熱無疑。

君用寒涼，截其發生之源，能無增劇乎。

經云：「陰虛生內熱」。

又云：「乙癸同源」。

又云：「壯水之主，以制陽光」。

合此數者觀之，其用丹溪之法必矣。

若夫陰虛而寒必生翳障，轉成大症，又不可同日而語矣。

鶴翁乃謝不敏。

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【痰結肺胃咳喘暈絕】

刑部主政楊星臣，寧鄉人，與余為前後同年，喘咳廿餘年。

每咳甚，或至暈絕不醒。

醫藥不啻百數，而終罔獲效。

在星槎侍禦處談及其病，喟然長歎，憂形於色。

余問君服何藥？

星翁云：「醫家皆謂余好內陰虧，所服藥皆滋補劑。

年近五旬，不敢強辯，然心竊非之。

余問：「君發嗽時，面赤氣急否？

曰：「實有之，不自知也。

次早星翁即來求予診視，因診其右寸關脈堅凝而滑，幾乎搏指，余則平平。

乃曰：滑者痰象也，堅凝者，痰結也，見於部寸關之間，蓋頑痰結於肺胃之管。

肺為清道，胃為濁道，兩道為痰所壅，故甚則暈絕也。

此病非湯劑可療，非礞石滾痰丸下之不可。

星翁曰：歧黃家畏礞石如砒毒，何可入口？

余曰：然則先賢留此方，為毒人耶？

君試服之，如誤，當甘庸醫殺人之罪。

星翁見余言確有定見，乃市三錢服之，臥後覺胸膈煩擾，欲吐不吐，不移時，中脘漉漉，解下黑穢數碗，倦而歸寢，爽適異常，至曉而若失矣。

急驅車揖余，謝曰：「奇哉！

奇哉！

君有膽有識，三錢藥去數十年之病，孫思邈之神奇，不是過也。

諸醫謂余陰虧，抱此不白之冤久矣，得君並雪是恥，感銘何既？

至今函劄往來，猶時時道謝也。

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【陰虛內熱身面皆赤】

星槎侍禦之女，年十三，能讀葩經、四子書，唐詩古文，略皆上口。

寫畫亦頗有法度。

星槎愛如拱璧。

乙卯夏，偶患發熱，身面皆赤。

延醫視之，或曰瘟疫也，用藿香正氣散；

或曰過食生冷，陽鬱於脾也，用散火湯；

或曰中暑，用香薷飲；

或曰實火，用承氣湯、天水散，而皆不效。

急遣紀綱迎余。

問曰：頭痛乎？

曰否，然則非瘟疫也。

問腹痛吐瀉乎？

曰否，然則非中暑也。

問捫之炙手乎？

曰否。

然則非脾鬱也；

問煩渴出汗乎？

曰否，然則非實火也。

余曰：既無此數者，必午後轉甚也。

曰然。

且眼黑耳鳴也。

曰然。

且口乾咽痛也。

曰然。

星槎驚曰：尚未診脈，何瞭若指掌如是。

余曰：此為陰虛內熱，既非彼，則在此。

症如是，脈必沉數，不必診也。

投以大劑歸芍地黃湯，加生地、蟬蛻。

二服而愈。

星槎謝曰：他人診脈，移時不放，立方之際，不勝遲疑，君寥寥數語，所見如是其捷，奏效如是其速，非絕頊聰明曷有此哉！

余謝過獎。

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【紅沙危症昏不知人】

寅春，同鄉尋管香太史，在文昌館作團拜，申未之交忽患身疼，眾以為坐久而倦也。

囑之少息，晚餐初上，竟命駕歸矣，次早張太常炳堂，專車迎余，問何為？

曰：管香病篤危在傾刻。

其紀綱乃多年舊人，涕泣長跪，求余救主人之命，余曰：昨在會中尚同席，何至如是？

因係心腹交，不暇櫛沐，而往視之。

四肢椎床，昏不知人，提腕診脈，無一絲可見；

按太奚，則沸如湧泉，心頭突突亂動。

余曰：此紅痧也，症雖危，卻無礙。

乃刺其委中、尺澤，出黑血半盞，神氣稍定。

急進柴葛解肌湯灌之，因囑眾人勿動，後半日當有紅紫點發於肢體，晚再進一劑，明早當再來也。

越日往視，炳堂太常迎門云，君言果驗，此時紫斑夾痧而發，遍身如塗，而心地清明，約無害也，已進粥矣。

余驚曰，誰使食粥！

痧最惡粥，恐增劇也。

炳堂又惶恐自怨。

逮余入，又手足亂動，煩悶顛倒矣。

急取麥芽湯灌之，始少安。

晚以犀角地黃湯解其熱，又以小陷胸湯解其煩，越五日而病安。

惟餘熱未清，身如束縛。

余曰：血熱傷陰，固應爾爾。

命服滋補之劑，半月而後，安然如常矣。

 

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【霍亂吐瀉】

管香病癒未一月，其兄偉卿大令，在都候選，忽有友人招飲，醉飽之余，又苦炎熱，自恃氣半咆西瓜一顆。

臣後覺腹中絞痛，吐瀉並作，夜已四更，遣人招余。

余詢其由知為霍亂，命服藿香正氣丸，不必往視也。

其家人逼之不已，疑予深夜懶行，因隨之去。

見偉卿呻吟不已，腹膨膨如鼓。

余笑曰：西瓜作怪也。

問小便利否？

曰否。

乃命其家人循腹極力推下之，不十度，腹中漉漉有聲，溺下數碗，而痛少止矣。

因仍使服藿香正氣丸。

次午衣冠來謝曰：西瓜如此可惡，余當與絕交也。

為之一笑。

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【脾虛失運大便不通】

薛鶴亭侍禦名嗚皋，陵川人，古道照人。

在吏部時掌選事，胥吏不敢欺以隱。

後作禦使，數條奏忤上旨，而公正無阿識者服焉。

甲寅夏，其夫人患大便不通，醫士或以為實熱，投承氣湯不效；

或以為腸燥，投火麻仁亦不效；

或以為食滯，投平胃散，通而旋塞。

延余治之。

診其六脈微弱，右關尤甚，右尺脈細如絲。

乃曰：此脾虛不能轉運故也。

遂立四君平胃湯，重用潞參至一兩。

鶴翁曰：病苦不通，塞之不轉劇乎？

余曰：君不識此。

內經云：「塞因寒用」。

蓋人大小二便，全憑中氣轉運中氣不攝，則泄瀉；

中氣太虛，則不能下送。

夫人之病，非不欲不便，蓋欲便而不下也。

今以四君提其中氣，平胃散調其胃氣，再不通者事不復為此矣。

晚即照方服之，次早即便數下，肚腹空虛，精神爽健，早餐已進三碗矣。

午後來信云：同內之病，已十去八九，何神若是，昨日之言，思之不得其解，願暇時一請教也。

次日即來拜謝。

余曰：君未讀醫書，誠難下也。

人之脾胃，何獨不然。

鶴翁曰：聞所未聞，今乃知大便不通之不無虛證也。

遂與余為至交焉。

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【邪風中府卒然昏噤】

商人穆棲桐，吾介東鄉人也。

在京為號中司事。

體素肥胖，又兼不節飲食。

夏有友人招飲，灑後出飯肆，卒然錯噤，口不能言，四肢不能運動，胸腹滿閉，命在旦夕，車載而歸。

其契友南方人，頗知醫，以為癱也，用續命湯治之，數日無效。

乃轉托其同事延余視之，余診其六脈緩大，惟右關堅欲搏指，問其症，則不食、不便、不言數日矣。

時指其腹，作反側之狀。

余曰：癱則癱矣，然邪風中府，非續命湯所能療，必先用三化湯下之，然後可療，蓋有餘症也。

南醫意不謂然，曰：下之亦恐不動。

余曰：下之不動，當不業此。

因立進三化湯，留南醫共守之。

一飯之際，病者欲起，腸中漉漉，大解穢物數次，腹小而氣定，聲亦出矣。

惟舌根蹇澀，語不甚可辨，伏枕視余，叩頭求命。

因問南醫曰：何如？

南醫面赤如丹，轉瞬間鼠竄而去。

因命再服二劑，神氣益清。

用龜尿點其舌，言亦漸出。

不十日鋪東逼之歸家。

余在京供職，今不知其如何也。

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【食積致痢】

又有銀商，忘其名，夏得痢疾，醫家以為火，用承氣湯下之，逐日下數十次，又一醫以為虛，補之，痢下止而胸滿腹脹，委頓不起。

司事者懼其死，邀伊表兄某引之出鋪，在寺中憑一屋居之，又十餘日醫藥罔效。

其表兄已為市殮具矣。

一日午飯後其表兄來請曰：舍親病重，恐嚇不能起，聞閣下脈理清真，欲往駕，以決生死，如可敬延半月。

擬即遣之還家，較勝歿於旅舍也。

余隨而往視，屋中臭不可近，急命舁置他處，見其合眼朦朧，轉側之，並不知矣。

提腕而診之，俱微弱沉細，然至數勻稱，惟右關獨大，按之搏指。

乃曰：此病因食積致痢，初醫下其火，未去其食也。

此時必肚腹膨脹，醒時見食作嘔，病雖危，不惟不即死，並可生也。

其表兄曰：果爾，請治之。

乃以平胃散加神麯、麥芽等類進之，至夜解下穢物極多，腹平而知人矣。

越日視之，脈小而氣虛。

因以真人養臟湯固其痢，三劑而痢止，略進食矣。

因繼以人參養榮丸半月而健。

余當其病時曾見二次，不識其人，越兩月，有以靴帽等踵門而謝者，不知何人，入門自稱乃前病痢者也。

叩頭不起謝曰：蒙先生再生之恩，不惟病癒，且健壯勝於往日，銜環結草所不惜也。

余卻其物而善遣之。

 

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【脾濕痰暈】

祁壽陽相國，予告京居，素有頭暈疾，每發則嘔逆旋轉欲跌。

延醫數輩，皆以為虛，參耆之類，久不離口，而病終不去。

風天陰則轉甚。

一日雨後無事，邀余閒談，並求一診，見其左寸獨虛，右三部俱滑而緩，並見弦象。

乃曰：老師勞心過度，脾濕停痰，且時瀉時止，身體重困，非燥濕祛痰不可，而古人云治痰不理脾胃，非其治也，非健脾不可。

脾健則痰消，痰消則暈止，相因之勢也。

乃進以香砂六君子加益智、澤瀉之類。

五服而暈全除矣。

繼相國邀晚餐，席間告同鄉云，頭暈屬痰，此語未經人道。

潤園為此語，吾始不信，服其藥，竟去宿恙，非深明脈理，何能見及於此。

余謝不敏。

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【中風臂痛】

仲秋又苦臂痛，使部曹某治之，乃為部曹述前病，並道余治之之法。

部曹乃因而附會曰：王某之言誠然，今之臂痛，仍係痰之為害，不早除之成癱瘓。

乃以大秦艽湯進。

藥甫入口，痛益增，不可屈伸，次早而寢食俱廢。

仍使其子子禾部郎延余，急往視之，脈浮而弱，而津津有汗出，而神氣清明，語言便利。

乃告相國曰：此肩臂中風而痛，病極微末，部曹小題大做，用秦艽湯，豈知秦艽湯以十全大補為主，風在皮膚，以疏發腠理為要，茲用參耆固之，豈非益之痛乎。

老師勿為所惑，藥三進必無苦矣。

因進東垣羌活勝濕湯，加威靈仙、蒼朮、各二錢，一進而痛減，三進而若失。

越日談及，曰：中風之言不謬，余以書名，持紙素索書者頗多，因循堆積未暇搦管，爾日無事，開窗作字，窗外多竹，適風起覺冷，晚而痛作。

子言之，余憶之矣。

然何以所用皆汗藥？

余曰：老師營心經濟，醫道小技，究未深考，羌活、藁本，乃太陽皮膚疏散之藥，非發汗也。

汗症用之者，以其能開腠理，非能動汗也。

相國驚曰：此言更覺入微，醫家多不識此，可謂才大於身，心細如發矣。

君少年乃造詣如此，將來必歧黃中自樹一幟，勉之哉！

具此才思，早綴高科，老夫當避三舍。

余惶愧而退。

在陝需次時，相國來書，尚稱之不已。

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【肝熱鬱血】

相國之長媳,子禾之夫人也。

性頗暴，而相國家法綦嚴，鬱而腹脹，月事不至者兩度，人世間以為孕，置而不問，且子禾未獲嗣，轉為服保胎藥，則脹而增痛．一日子禾公退，偕與往視，診其左關弦急，乃肝熱鬱血．以逍遙散合左金丸處之，子禾恐其是胎，疑不欲服，余曰：必非胎，若胎則兩月何至如是，請放心服之．勿為成見所誤。

乃服二帖，腹減氣順，惟月事不至．繼以加味烏藥湯，兩日而潮來．身爽然矣，至是每病必延余，雖婢僕乳媼染微恙，皆施治矣。

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【脾勞過食誤下致危】

商友王定安庵，幼在京，權子母，工於心計而貪詐蝟鎖，兼嗜麵食，年四十後，得脾勞病，遇冬更甚，醫藥數年矣。

余常勸其節食節勞，而以經營生息，刻無暇晷。

每食過飽，則痰嗽喘滿，終夜不寢。

壬子冬，疾增劇，乃俯余治。

余進以健脾諸品，痰嗽少止，而狂啖如故，因之時發時愈。

病甚則服藥，稍痊則不肯，余以其不能調攝，置之不問。

年終，風事匆匆，勞擾更甚，一日早起，則面目四肢俱浮腫，而煩滿益不堪，余告其同事曰：脾絕矣。

尚未立春，雖交木令，尚可到家，立春後則不能矣。

蓋肝木克脾土，促春必難過也。

同事者不為意，延之。

繼請一同鄉醫視之，則曰：此水病，下之則愈矣。

問用何藥？

則曰：舟車丸。

余力陳不可，而病者誤信之，急服三錢，腫未減，而臥不能興。

診其脈若有若無。

同事惟恐其歿於鋪，急覓車傅人送還，出京甫數日，歿於松林店。

計其時，立春後五日也。

籲！

人生固有命，而始則不知愛養，繼則不信良言，迨疾不可為，又信庸醫，以速成其烈屬，亦愚之甚至矣。

故錄之，以為不知調攝者戒。

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【寒瘧誤治】

茶商某，忘其名，在都中，夏得瘧病。

醫藥數進，而午後必寒戰經時許。

沉綿者數月，漸至體膚削減，飲食少進，出入隨人扶掖，又年過五旬，獲利不豐，家無子嗣，言必長歎，已不作生活計矣。

適秋間，余到其鋪，有契友田時甫扶之來求余治。

見其面若敗灰，氣息僅屬，診其脈，則六部皆沉細遲微，右關更不三至。

乃曰：此固瘧疾，然瘧係外感，初發時，解之清之，無不愈者。

君病時所服，必草果，常山等劫藥，中氣本屬虛寒，再克伐之，必無痊日。

此時滿腹虛寒，中氣大餒，仍作瘧疾治，是速其斃也。

時甫曰：尚可治否？

乃云：六脈雖虛，毫無壞象，何至不治。

因進以附子理中湯，越日而寒戰去。

再進以補中益氣湯加白芍、白蔻、肉桂數種。

五日而飲食進，半月後如常矣。

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【酒肉內傷感寒生痰】

裕州刺史李蓮舫，幼與余為文字交，以辛亥孝廉由議敘得州牧，在京候選，與余同住襄陵會館，寢饋共之，每日與各相好宴樂，暮出夜歸，風寒外感，且數中煤煙毒最可畏。

一日余臥中夜尚來起，其弟小園促之曰：家兄病甚，速請一視。

余急披衣視之，渾身顫汗，轉側不安。

問之，則胸中煩悶特甚，欲吐不吐，且心頭突突動。

急提左手診之，則平平無病狀，余曰：病不在此也。

易而診右，脈寸關滑而泉湧。

乃曰：此酒肉內薰，風寒外搏，且晚間煤火，漸而生痰。

乃以二陳湯加麥芽、山楂、神麯，並芩、連、枳實等立進之，刻許安臥，至巳刻急起如廁，洞下紅黃色穢物數次，午後胸平氣定，進粥一盂。

又欲趨車外出與友人作消寒之會，余急止之曰，朝來顛倒之苦竟忘之耶。

一笑而罷。

後臘月蓮舫西歸，余移與小園同榻，一日天未明，聞小呻吟甚急，起而視之，病症脈象與蓮舫無少區別。

乃曰：君家昆玉，真是不愧，乃以治蓮舫之藥治之，所下與蓮舫同，其愈之速亦同。

晚間其僕乘間言曰，家主兄弟之病，幸老爺一人治之，若再易一醫，必別生枝節，支曼不清矣。

其言近閱歷者，乃首頷之。

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【飽食冷飲凝結不通】

余在京用庖人某，忘其名，拙藝粗才，百無一長，以奔走枵餓之腹，驟得飽餐，啖飲兼數人之量。

又常飲涼水，眾止之，曰：余慣此，不吃茶也。

一日忽患腹痛，少食輒吐，大便閉，汗出如雨，呼號輾轉，眾以為急症。

余曰：此飽食傷胃，兼冷水凝結，大便通，則愈矣，故置不問。

晚餐後，匍匐求余，揮涕不止，乃難之曰，疾由自取，余何能為，必欲余治爾病，先取十桶水，置兩缸傾倒之，必足三十度，然後可。

庖人曰：小人病莫能興，十桶水何由致！

余曰：不能則勿望余治也。

不得已，飲恨力疾而起。

同人以余為太忍。

庖人乃取水如命傾倒之，未至二十度，腹中漉漉鳴，汗津欲滴，急如廁，洞下之，軟不能起。

同人扶之床，坦然睡去。

二刻許稍醒，則腹虛體輕，求飲食矣。

余入廚問曰：腹尚痛否；

曰不痛矣。

尚作嘔否；

曰不嘔矣。

乃曰：爾之病，我已治之愈，比湯藥針灸何如？

取水之苦，可不怪我矣。

庖人慚懼叩頭。

又告之曰，後須少食，不然將復痛，庖人敬諾． 同寓者請其故，余曰：余命取水傾倒，則俯仰屈伸，脾胃自開，焉有不愈者。

眾乃服。

或曰，何不用藥，余曰，用平胃散合承氣湯，未嘗不可，但藥可通其腸胃，不如令其運動，皮骨具開，較藥更速也。

 

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【過勞中暑】

伶人某，忘其名，四喜部名旦也，六月初，演泗州城劇，眾稱善。

有某官愛其藝，又出錢命演賣武一折，身體束縛，刀矛劍戟之類，旋舞越二時許，卸妝入後臺，則大吐不已，腹中絞痛，急載歸家，吐止而昏不知人，推之不醒。

其師怒，遣人尋某官，某官知余名，又轉同鄉請余診視，乃偕之往，則剩粉殘脂，猶暈面頰，汗出如油，氣息促迫，呼之不應。

提其腕，則六脈浮濡，按之反不見。

余曰：此中署陽邪也，命守者以熱鞋熨其臍，刻許，稍醒。

逐以大劑香薷飲進之，二日而安。

後三日，有投小片者，不知其人，問閽人，乃知其伶來謝也，余卻而避之。

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【痘疹氣虛過服寒涼】

乙卯夏在都，一日將直圓明園，衣冠而出，將登車，忽一老嫗跪車下，自言伊孫病痘甚危，聞老爺善醫，敢乞一救小孫之命。

余恐誤公，辭以本不善醫，痘疹尤所未習，使之再覓他醫，而嫗涕零如雨，揮之終不去，叩頭幾見血，旁多代為請者，無奈，急隨之，走不數武，已至其家，蓋右鄰有乳媼，日在街望，閽人告之也。

視之，乃一男，約四五歲，見其痘形平板，色不紅潤，手足發厥，且時作瀉。

法在危險，而顆粒分明，大小勻稱，且日進粥三二碗。

余曰：氣虛不能托送，又過服寒涼，以致不起。

問幾日？

曰：十日矣。

視所服之方，則芩連之屬類多，因示以六味回陽飲（方：附子炮薑甘草當歸黨參肉桂加胡淑灶心土），其家問幾服？

曰，須二三服乃可。

隨言隨走，連日公忙，幾忘其事。

又一日雨後，不能遠出，閑到門外，前嫗抱兒而至，投能作謝。

余方憶其事。

戒之曰，痘後之風，當謹避也。

嫗遂攜兒而返。

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【陰虛血熱誤用桂附】

商友梁某，素有痔，兼好鴉片，發則痛不能起，且有隱疾，未嘗告人。

一日痔發，不可忍，延一南醫治之。

梁素弱，面目削瘦，飲食不思，南醫以為虛也。

用桂附補之，二日而腹膨如鼓，煩悶不安，因而痔益增痛。

急延余往視之，脈細數而有力。

余曰：陰虧血熱，且增煩躁，故痔作。

鴉片最燥肺，肺主氣，氣燥而血亦不潤矣。

再以桂附火之，無怪其增痛也。

昔人雖謂痔有虛實，而未有不由濕熱內蘊者，先清其熱，則痛止。

遂用槐花散加歸芍而進之，夜半痛少止。

次日又往，則進以歸芍地黃湯，十日而愈。

他日告余曰：不惟病癒，痔亦愈。

余日：痔何能去？

特血潤則不痛矣。

須薄滋味，謹嗜欲，節勞逸，方可漸望其去。

否則，發作無時。

目中所見，固少因痔而死者，亦少治之痊癒者。

梁首肯。

後余以內艱（母喪或長孫祖母之喪）歸家。

越三年余，梁來信云，本年痔發特甚，惟服君前藥少止，然成長命債矣。