【仁齋直指方論】

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【地龍散】　

治腰脊痛，或打撲損傷，從高墮下，惡血留在太陽經中，令人腰脊或脛？臂腰中痛不可忍。

中桂　地龍（各四分）　羌活（二錢）　黃柏　甘草（各一錢）　蘇木（六分）　麻黃（五分）　桃仁（六個）　歸梢（一分）

上　咀。

每服半兩，水二盞，煎至一盞，去滓，溫服。

 

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【補損當歸散】　

療墜馬落車，傷腕折臂疼痛，服此藥疼痛即止，筋骨即當相連。

澤蘭（炒）　附子（炮。各一錢）　當歸（炒）　蜀椒（炒）　甘草（炙）　桂心（各三分）　芎　（炒，六分）

上為細末。

每服二錢，溫酒調服，日三。

忌生蔥、豬肉、冷水、生果。

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【接骨丹】

沒藥　乳香　當歸　川椒　自然銅（醋淬）　赤芍藥　敗龜（炙）　虎骨　白芷　骨碎補（炙）

千金藤（郁李仁是也。各等分）

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【又方】

加龍骨、川芎。

上為細末，化臘半兩，丸如彈子大。

每服一丸，好酒半升，化開煎，用東南柳枝攪散熱服。

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【秘傳止血定痛生肌散】　

專治跌打損傷，牙咬刀傷出血，諸般腫毒出膿後，肌肉不生，痛不止者，並皆治之。（方見破傷風門。）

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【一方】　

治刀傷斧斫。

五倍子一味為末，干貼神效。

桑葉陰乾為末，干貼。

如無，旋熨干，末，貼之妙。

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【湯火瘡】

用臘月豬膽塗，黃柏炙干為末，敷之。

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【一方】　

治火燒。

桐油　水（各二錢）

上二件，以桃柳枝不住手攪成膏，再入少水溶，外用貓兒肚底毛細剪摻上。

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【一方】　

治湯火傷未成瘡者。

用小麥炒黑為度，研為末，膩粉減半，油調塗之。

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【四黃散（《澹寮方》）】　

治湯蕩火燒，熱瘡連痛。

大黃　黃連　黃柏　黃芩　白芨（各等分）

上為末，水調成膏，以雞翎時塗瘡上。

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【治湯火瘡（《澹寮方》）】

用螺螄殼多年干白者，火？為末，如瘡破用干摻之；

如不破，輕粉、清油調敷之。

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【卷之二十六】

【婦人】

【產婦傷寒方論】

或問婦人傷寒可得聞乎？

曰：傷寒三百九十七條，一百一十三方，此張氏截然之筆削也。

於某證則有某藥，何嘗以男女為別哉？

要之，月事去來，產前產後男子所無，請發明其蘊，以解世俗之惑。

蓋婦人以血為主。

發熱惡寒，經水適來，經曰：熱除而胸滿？語者，是則邪氣結於胸脅，當刺期門，隨其實而取之。

傷風經日，續生寒熱，發作似瘧而經水適斷者，是則血結而不行，當以小柴胡湯散之，所謂治之而愈者此也。

至如傷寒發熱，經水適來，晝醒暮，如見怪狀，是則裡無留邪，熱隨血散，所謂不治自愈者此也。

前乎吐血下血，兩條並以犀角地黃湯、桃仁承氣湯、抵當湯、丸之類，言之詳矣。

抑產前產後治法將何擇焉？

曰：產前安胎，產後消淤，於是遵依條列，斟酌輕重而調理之。

安胎者何？

桑寄生、阿膠、縮砂為要藥，他如桂枝、半夏、桃仁、大黃墮胎及燥熱等輩則不可輕用也。

消淤者何？

川芎、蒲黃、赤芍藥、生地黃為要藥，他如內補、攔住敗血之劑則不可輕進也。

朱氏以阿膠、桑寄生、人參、茯苓、白朮等為細末，糯米飲調劑為孕婦安胎。

以紅花一分，官桂、芍藥、甘草半之，薑、棗同煎為解表消淤；

以蔥白、生薑大劑濃汁為產前發散；

以小柴胡湯去半夏和解熱入子宮。

郭稽中以枳殼、防風一度，甘草減半末之，點服，主大便秘澀。

又以蜜導一法，真可活人，然則產婦證治觀此可以問津索途矣。

雖然，知安胎則不可不調氣，知消淤則不可不扶虛，枳殼、香附、陳皮以調氣也，當歸、川芎、黃？、人參以扶虛也。

退熱則柴胡、黃芩；

解肌則紫蘇、干葛；

滋腸則麻仁、枳殼；

助陽則乾薑、良薑，其間采摭雖未備古人之經，然而甘辛為陽，酸苦為陰，皆不越古人之意，姑存之篇末，以便學人之觀覽云。

 

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【婦人論】

男女均有此血氣，人皆曰婦人以血為本，何邪？

蓋其血勝於氣耳！

血藏於肝，流注子臟，而主其血者在心，上為乳汁，下為月水，合精而為胞胎，獨非血乎？

血之所以流暢於經絡者，氣二脈男女均有。

任脈通，太衝之脈盛，故月候以時而行。

衝任者，血之海也；

月候者，經絡之余也。

經言其常，其來有期，無過不及，反此皆病，其不行則尤甚，百病生焉。

自其血氣和平，陰陽調順，則精血聚而胞胎成，胞胎已成，而心腎二脈其動也應手而疾。

蓋心之所主者血，腎之所主者精，精血交並而成之，精勝則為男，血勝則為女，此亦自然之理也。

自其血氣不調，陰陽愆伏，過於陽則經脈前期而來，過於陰則經脈後期而至，蓋血性得熱則宣流，得寒則凝澀。

陰氣乘陽，內寒血澀，故其來乍少；

陽氣乘陰，血熱流散，故其來乍多，過於不及，皆致病也。

然經脈不行，其候有三：一則血氣盛實，經絡遏閉，其脈滑實見之。（當通經疏利。）

一則形體憔悴，經絡涸竭，其脈虛弱見之。（當滋養血氣。）

一則風冷內傷，七情內賊，以致經絡痹滯，其脈浮澀見之。（解散風冷，去淤生熱。）

經脈不行，此諸病之所由生也。

是故血虛烘熱，盜汗筋攣，則為虛勞；

血少水涸，燥氣乘肺，則為干嗽；

宿寒留滯，血與氣搏，則為腹痛；

敗血結塊，時發寒熱，則為瘕症；

或風寒滯經，血化為水，流溢四肢，謂之血分；

或脾不制水，血與水並，浮脹肌肉，謂之虛腫；

或衝任氣虛，內欲過度，風邪冷熱諸氣入於胞門，穢液與血相兼而下，冷則多白，熱則多赤，冷熱不調，赤白相半，謂之赤白帶；

或衝任勞損，經海傷動，脾虛衛弱，不能約制，其血倏然暴下，謂之崩中；

亦有非時血行淋瀝不斷，謂之漏下。

崩之中復有淤血，時崩時止，謂之崩中漏下。（所下五色，各應五臟。五臟俱虛，五色俱下。婦人血海挾受風邪，不換金正氣散加川芎、官桂主之。）

以至眩暈煩悶，嘔惡怔忪，迷亂多忘，發狂妄語，小便不禁，此婦人以血受病最多，而血之為病，遇然則產育一科可得聞乎？

曰：產前之病，其脈貴乎實；

產後之病，其脈貴乎虛。

產前為之順氣安胎，產後為之扶虛消淤，此其要也。

抑產育之後，血衰氣弱，宿淤未盡，飲食起居，梳臟加多，陽臟加少，無不效者。

若產難、若胎衣不下、若胎損腹中，則入醋夾煎；

或生料五積散加芎、歸、縮砂，煎之以水醋；

或局方黑神散，用乳香煎湯調下，皆其類耳。

外此，則有芎歸湯，佐以縮砂調理胎婦腹痛。

或胎動下血，更以炒阿膠並熟艾濟之。

至若胎婦喘咳則縮砂、川芎、炒阿膠等分，入生薑、烏梅、紫蘇梗最良。

胎婦艱食，則調氣散、枳殼散等分，入縮砂為妙。

大小產後，津液涸燥，滯血停留，易至大便秘結，枳殼散加炒桃仁，用蜜水同煎，入醋數沸可也。

縮胎之劑，枳殼、縮砂、烏藥所不可無；

安胎之劑，阿膠、縮砂、桑寄生又不可缺。

婦人多因怒氣傷胎，所以安胎尤莫先於順氣。

其於產後發熱，黑神散加川芎、荊芥，入生薑、蔥白尤佳。

產後消淤，黑神散須多服餌，至一臘以後，腹中略無疼痛，方可與四物、建中湯輩，服之太早則補住敗血，為害非輕。

若夫郭稽中所編《產寶方論》，邇來書肆別有經驗節本，辭簡理明，此可為產科公據。

 

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【附：調經諸方】

丹溪曰：經候有枯閉不通者，有不及期與過期者，有妄行者，有色紫黑及淡者，有成塊者，有作疼者。

夫經不通，或因墮胎及多產傷血，或因久患潮熱消血，或因久發盜汗耗血，或因脾胃不和，飲食少進而不生血，或因痢疾失血，治宜生血補血，除熱調胃之劑，隨證用之。

或因七情傷心，心氣停結，故血閉而不行，宜調心氣，通心經，使血生而經自行矣。

如虛中有熱，月事不來，以四物東加黃芩治之。

常過期者，血少也，以芎、歸、參、朮兼痰藥治之，過期紫黑有塊作痛，血熱也，以四物東加香附、黃連；

過期色淡挾痰者，以二陳東加芎歸。

常不及期者，血熱也，以四物東加黃芩、黃連、香附，肥人多兼痰藥治之。

血枯經閉者，以四物東加紅花、桃仁，痰多占住血海地位因而下多者，目必漸昏，肥人多有之，以南星、蒼朮、川芎、香附作丸服之。

肥人軀脂滿經閉者，以導痰東加芎、歸、黃連，不可服地黃，泥痰故也，如用必以薑汁炒。

肥人少子，亦由痰多脂膜閉塞，子宮不能受精而施化也，宜服上藥。

瘦人子宮無血，精氣不聚，亦令無子，以四物湯養血養陰等藥。

經水未行，臨經將來作痛者，血實也，一曰淤血鬱滯也。

以四物東加桃仁、香附、黃連、紅花，或加延胡索、莪云：血為氣之配，因氣而行。

成塊者，氣之凝，將行而痛者，氣之滯行，後作痛者，氣血虛也。

色淡者，亦虛也，而有水以混之也。

錯經妄行者，氣之亂也。

紫者氣之熱，黑則熱之甚也。

今人悉指為風冷，而行溫熱之劑，禍不旋踵。

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【四物湯（《和劑方》）】　

治衝任虛損，月水不調。

常服調益營衛，滋養血氣。

當歸（去蘆）　川芎　白芍藥　熟乾地黃（酒蒸，焙。各等分。）

上　咀。

每服四錢，水一盞，煎八分，空心服。

崩中去血過多者，加熟艾煎服。

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【大溫經湯（《和劑方》）】　

治衝任虛損，月候不調，或耒多不已，或過期不行、或崩中去血過多，或經損娠，淤血停留，小腹急痛，五心煩熱。

阿膠（碎，炒）　芎　當歸（去蘆）　人參（去蘆）　肉桂（去皮）　甘草（炒）　芍藥牡丹皮（五兩半）

上　咀。

每服三錢，水一盞，薑五片，煎八分，空心熱服。

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【調經散】　

治經水或前或後，或多或少，或逾月不至，或一月而來，皆可服。

川歸（酒洗，一錢半）　麥門冬（去心，二錢）　吳茱萸（擇去閉目者，沸湯泡七次，焙乾，半錢）　人參（去蘆）　半夏（湯泡七次）　白芍藥　牡丹皮（去心）　川芎（各一錢）　肉桂（半錢）　阿膠（炒）　甘草（各七分半）

上細切。

作一服，水二盞，加生薑三片，煎至一盞，空心稍熱服。

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【逍遙散（《和劑方》）】　

治血虛煩熱，月水不調，臍腹脹痛，痰嗽潮熱。

甘草（炙，半兩）　當歸（去蘆，炒）　茯苓（去皮）　芍藥　白朮　柴胡（去苗。各一兩）

上　咀，每服三錢，水一盞，煨薑一塊，薄荷少許，煎服，不拘時。

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【加減吳茱萸湯】　

治衝任衰弱，月候愆期，或前或後，或崩漏不止，赤白帶下，小腹急痛。

每吳茱萸（半兩）　麥門冬　乾薑　白茯苓　牡丹皮　南木香　苦梗（各三錢）　甘草（三錢半）當歸（半兩）　北細辛（一錢半）　防風　官桂（各一分）　半夏（七錢）

上　咀。

每服四錢，水一盞半，生薑五片，棗子一枚，煎至七分，去滓，空心溫服。

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【桃仁散】　

治婦人月水不調，或淋瀝不斷，斷後復來，狀如瀉水，四體虛翕，不能飲食，腹中堅痛，不可行動，月水或前或後，或經月不來，舉體沉重，唯欲眠睡，多思酸物。

桃仁　粉草　半夏（各一兩）　赤芍藥　生地黃（各三兩）　澤蘭葉　川牛膝　當歸　桂心牡丹皮　人參　蒲黃　川芎（各兩）

上為粗末。

每服五大錢，水盞半，薑三片，煎七分，空心，去滓，溫服。