【仁齋直指方論】

wzy_79

【上銼散】

每服二錢半，水盞半，薑七片，棗二枚，煎一盞，食前，微溫服。

小便不利、悸氣加茯苓；

痹加防己，腹痛加芍藥。

wzy_79

【甘草附子湯】　

治中濕小便不利，大便自利。

附子（熟，一個七錢，淨者）　白朮　甘草（炙。各一兩）　辣桂（二兩）

上銼。

每服三錢，薑七片煎，食前，微溫服。

汗出加防風，悸氣加茯苓。

wzy_79

【朮附湯】　

治傷濕，大小便皆自利。

白朮（二兩）　甘草（炒，一兩）　附子（熟，七錢半）

上銼細。

每服三錢，薑七片，水盞半，煎一盞，食前，微溫服。

wzy_79

【五苓散】　

治濕證，小便不利。

經云：治濕之法，不利小便，非其治也。

（方見水飲類。）

wzy_79

【茵陳湯】　

治濕氣淤熱發黃，小便秘澀，渴引水漿。

茵陳蒿（一兩半）　大黃（半斤）　小紅梔子（十枚）

上銼。

每服三錢，水煎服。

五苓散亦治發黃，二藥夾煎尤穩。

濕瀉身痛方　五苓散加蒼朮，煎點隨意。

 

wzy_79

【附：諸賢論】

賈真孫曰：濕為土氣，火熱能生濕土，故夏熱則萬物濕潤，秋涼則萬物干燥。

濕病本不自生，因熱而怫鬱，不能宣行水道，故停滯而生濕也。

況脾土脆弱之人，易為感冒，豈必水不流而後為濕哉？

人只知風寒之威嚴，不知暑濕之炎暄，感人於冥冥之中也。

《病式》云：諸強直、積飲等證，皆屬於濕。

或？腫體寒而有水氣，裡必小便赤少不通，或渴，是蓄熱入裡極深，非病寒也。

大抵治法，宜理脾清熱利小便為上，故治濕不利小便，非其治也。

宜桂苓甘露、木香、葶藶、木通治之。

守真師曰：葶藶木香散下神芎丸，此藥下水濕，消腫脹，利小便，理脾胃，無出乎此也。

腹脹腳腫甚者，舟車丸下之。

濕熱內深發黃，茵陳湯下之，或佐以防己、黃？。

一身盡腫痛，或無汗，是濕流關節，邪氣在表，宜五苓散加官桂、蒼朮，微汗之，不可大汗。

若自汗出多，熱燥津液，內水不利，切勿利之，重損津液也，宜防風白朮甘草湯主之。

其濕證有二，濕熱證多，濕寒證少，當以脈證明辨之。

如脈滑數，小便赤澀，引飲，為濕熱證；

若小便自利清白，大便瀉利，身疼，自汗，為寒濕證。

治之宜五苓散加生附、蒼朮、木瓜主之。

 

wzy_79

【附諸方】

防己黃　湯（《金匱》方）治風濕，脈浮，身重，汗出惡風，或痛少力。

防己（一兩）　甘草（炙，半兩）　白朮（七錢半）　黃　（一兩）

上　咀。

每服一兩，入薑、棗煎。

喘者加麻黃；

胃氣不和加芍藥；

氣上衝加桂枝；

下有寒加細辛。

按：濕勝身重，陽微中風則汗出惡風，故用黃？、甘草實表，防己、白朮勝濕也，足三陰例藥。

五積散（《和劑方》）治外感風寒，冒寒濕身體重痛。

（見寒類。）

按：海藏云：麻黃、桂、芍、甘草，即麻黃桂枝各半湯也；

蒼朮、甘草、陳皮、厚朴，即平胃散也；

枳殼、桔梗、陳皮、茯苓、半夏，即桔梗半夏等湯也。

又川芎、當歸治血，兼乾薑、厚朴散氣，此數藥相合，為解表、溫中、泄濕之劑，去痰、消痞、調經之方。

雖為內寒外感，表裡之分之所制，實非仲景表裡麻黃、桂枝、薑附之的方也。

至於積冷嘔泄，時疫項背拘急，如蔥白、豆豉。

厥逆加吳茱萸；

寒熱，咳逆加棗；

婦人之產加醋。

始知用之非一途也，惟知活法者其擇之。

滲濕湯（《和劑方》）治寒濕所傷，身重腰冷如坐水中，小便或澀，大便溏泄。

皆坐臥濕地，或陰雨所襲之也。

蒼朮　白朮　甘草（各一兩）　乾薑　茯苓（各二兩）　陳皮　丁香（各二錢半）

上　咀。

每服四錢，入棗煎。

按：此足陽明、太陰藥也，溫中勝濕之劑。

茵陳五苓散　治濕熱勝，發熱黃膽。

茵陳蒿（十分）　五苓散（五分）

上二物和勻，水煎服。

桂苓甘露飲（《宣明方》）治濕熱內甚，煩渴，瀉利，小便澀，大便急痛，霍亂吐下，頭痛，口乾。（方見暑門。）

清燥湯（東垣方）治表裡有濕熱，痿厥癱瘓，不能行走，或足踝、膝上、背腫痛，口乾瀉痢。（方見痿門。）

三花神　丸（《宣明方》）治一切水濕腫病，大腹實脹喘滿。

輕粉（一錢）　大黃（一兩）　牽牛（二兩）　芫花（醋炒）　甘遂　大戟（各半兩）

上為末，滴水丸小豆大。

初服五丸，每服加五丸，溫水下，無時，日三服。

平胃散（《和劑方》）治脾胃不和，不進飲食。

常服暖胃消痰。

蒼朮（米泔浸，五斤）　厚朴（薑製，炒）　陳皮（各三斤二兩）　甘草（炒，三十兩）

上為末。

每五錢，薑三片，棗一枚，煎服。

入鹽一捻，沸湯點服亦得。

一方加草果，名平胃草果散。

升陽除濕湯（東垣方）

升陽除濕防風湯（東垣方。俱見泄瀉門。）

煮酒應效方　治諸般濕氣，筋骨疼痛。（方見風門。）

秘授仙方萬應膏　貼一切濕氣襲於肌肉，入於筋骨，疼痛不常，貼之神效。（方見疽疸門。）

神芎導水丸　治濕熱內郁，胸膈痞滿，鼽衄，口舌生瘡，咽喉不利，牙疳齒蝕，口臭，或遍身生濕瘡干疥，睡語切牙，驚惕怔忡，大小便滯澀，風熱酒毒蘊熱等證。

大黃　黃芩（各二兩）　牽牛（頭末）　滑石（各四兩）

上為末，水丸如桐子大。

每服四五十丸，溫水下。

虛實隨證臨時加減。

舟車丸大黃（二兩）　甘遂　大戟　芫花　青皮　陳皮（各一兩）　牽牛（頭末四兩）　木香（五錢）

上為細末，水丸如梧桐子大。

每服六七十丸，白沸湯下。

隨時加減。

經驗祛濕煮酒方　治風濕相搏，遍身手足疼痛者，服之神效。

川芎　威靈仙　荊芥　麻黃　防風　天麻　青木香　金毛狗脊　羌活　獨活　枳殼（各五錢）　川烏　草烏（各四錢）　蒼朮　陳皮　川當歸（各五錢）

上咀，用好頭酒五壺，將藥用絹袋懸於壇口，再用重紙裹壇口，再用面糊密糊，勿令泄氣，用文武火煮熟，每服五盞為度。

 

wzy_79

【附：瘟疫】

【瘟疫方論】

《內經》曰：蒼天之氣，清淨則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也。

又曰：冬不藏精者，春必病瘟。

是以多感於房勞辛苦之人，安樂者未之有也，俗名瘟病。

《雜著》云：冬溫為病，此乃天時不正，陽氣反泄，藥忌溫熱。

時行寒疫，卻在溫暖之時，時本溫暖而寒，反為病。

此亦天時不正，陰氣反逆，藥忌寒涼。

又云：此病多發於春夏，一概相同者，此天地之厲氣，當參運氣而施治也。

東垣云：陽明邪熱太甚，資實少陽相火而為之，視其腫勢在何部，隨經治之。

當緩，勿令重劑過其病所。

陽明為邪，首大腫；

少陽為邪，出於耳前後。

先以酒炒芩、連、炙甘草煎，少少不住服，再用大黃、鼠黏子煎，入芒硝等分，時時呷之，毋令飲食在後。

及邪氣已，只服前藥，未已，再煎，次第服之，取大便，邪氣已，即止。

陽明渴加石膏；

少陽渴加瓜蔞根；

陽明行經升麻、芍藥、葛根、甘草；

太陽行經羌活十神湯　治時令不正，瘟疫妄行。

升麻葛根湯　治大人小兒時氣瘟疫，頭痛發熱。

柴胡升麻湯　治時行瘟疫，壯熱惡風，頭痛體疼，鼻塞咽乾，咳嗽，涕唾稠黏。

（方見傷寒小柴胡湯　治瘟疫內虛，發熱，胸脅痞悶。渴加瓜蔞仁。（方見血門。）

竹葉石膏湯　傷寒時氣，表裡俱虛，遍身發熱，心胸煩悶，得汗已解，內無津液，虛羸少氣，欲吐。（方見暑門。）

大青丸　治時行瘟疫發熱，並勞役發熱，上膈一切結熱，神效。

薄荷　甘草　梔子　黃芩　黃連（各三錢）　大黃（八錢）　玄明粉，連翹（各六錢）

上為細末，用青蒿自然汁為丸如綠豆大，用雄黃為衣。

治雜病發熱者，朱砂、青黛為衣。

每服五六十丸，白滾湯送下。

黃連鮮毒湯　治時疫三日已汗解，或因飲酒復劇，若煩悶，乾嘔，口燥，呻吟，錯語不睡。（方見眼目門。）

荊防敗毒散（《蘊要》方）

獨活　前胡　人參　茯苓　川芎　枳殼　桔梗　甘草　荊芥　牛蒡子　薄荷（各一錢）

防風（一錢半）　羌活（一錢）

上　咀。

水煎服。

如內熱加黃芩一錢；

口渴加天花粉一錢。

四君子湯、四物湯（俱見補損門）　補中益氣湯（方見內傷門。）

 

wzy_79

【嶺南諸病】

（出《明醫雜著》）

春秋時月，人感山嵐瘴霧毒瓦斯，發寒熱，脅膈飽悶，不思飲食。

此毒瓦斯從鼻口入內也。

治當清上焦，解內毒，行氣降痰，不宜發汗。

黃連（一錢，薑水洗）　升麻　蒼朮（各一錢半，米泔浸，鹽水炒）　黃芩（酒拌，炒）

木香　厚朴（薑製）　枳實（麩炒）　半夏（湯泡七次）　桔梗（去蘆）　川芎　柴胡　木通（各一錢）　生甘草（七分）

生薑五片，水一鐘半，煎七分，食前，熱服，滓煎四分，繼服。

寒溫不節，汗身脫衣巾，感冒風寒之氣，氣閉發熱頭疼，此傷寒類也。

但嶺南氣溫，易出汗，故多類瘧，重則寒熱不退，輕則為瘧。

南方氣升，故嶺南人得此病者，猝皆胸滿，痰涎壅塞，飲食不進，與北方傷寒只傷表而裡自和者不同。

治當解表清熱，降氣行痰。

此方用於寒涼時月及雖在溫暖時而感冒風寒者。

羌活（一錢半）　蒼朮（泔浸）　柴胡　黃芩　橘紅（去白）　半夏（湯洗）　枳實　甘草（炙）　川芎（各一錢）

生薑五片，水一鐘半，煎七分，食前，溫服，渣煎四分，隨服，取汗出止服。

瘴瘧、時瘧，寒熱往來。

柴胡　知母（炒）　半夏（湯洗。各一錢半）　蒼朮（泔洗）　黃芩（酒炒）　干葛　陳皮川芎（生薑三大片），烏梅肉二個，水一鐘半，煎七分，食前，清晨服；

滓煎四分，午前服。

瘧久者加人參（一錢半）、？當歸（一錢）；

汗多者去蒼朮，換白朮，加酒炒白芍藥（各一錢半。）

後變成痢疾。

瘧後之痢從虛治，用補脾胃藥。

黃連（炒）　木香　縮砂　黃芩（炒）　橘皮　當歸（酒洗。各一錢）　白朮（一錢半）

白芍藥（炒，二錢）　甘草（炙，五分）

生薑三片，水二鐘，煎八分，食前，熱服。

溫暑之月，民病天行瘟疫熱病，治宜清熱解毒，兼治內外。

枯黃芩（酒炒）　知母（酒炒）　干葛（各一錢）　石膏　白芍藥（酒炒）　人參（各一錢半）　黃連（酒炒）　生地黃（酒洗。各五分）　升麻（一錢）　生甘草（七分）　羌活（三錢）

生薑三片，水鐘半，煎七分，食前熱服，滓煎四分，繼服。

若胸膈痞滿，痰涎壅塞者，加枳時氣發熱，變為黃病。

所謂瘟黃也，宜治內瀉濕熱。

茵陳　黃連（薑水炒）　山梔仁　白朮　白茯苓（去皮）　厚朴（薑水炒）　木通（去皮）　人參（生薑三大片），水二鐘，煎七分，食前溫服。

渣煎四分，繼服。

 

wzy_79

【附：運氣證治】

（出《乾坤生意》）

運氣證治者，所以參天地陰陽之理，明五行衰旺之機。

考氣候之寒溫，察民病之凶吉，推加臨補瀉之法，施寒熱溫涼之劑。

古人云：治時病不知運氣，如涉海問津。

誠哉言也！

今遵先賢圖訣，撮其要領，使人一覽而知其悉也矣。

五運配十干之年甲己得合為土運　乙庚得合為金運丁壬得合為木運　丙辛得合為水運戊癸得合為火運六氣為司天之歲子午少陰君火　丑未太陰濕土寅申少陽相火　卯酉陽明燥金辰戌太陽寒水　巳亥厥陰風木南政北政甲己土運為南政。

蓋土居中央，君尊南面而行，余四運以臣事之，面北面受令，所以有別也。

十二支年分運氣子午年，少陰君火司天，歲氣熱化之候。

司天者，天之氣候也。

君火者，手少陰心經也。

心者，君主之官，神明出焉。

君火乃主宰陽氣之本，余象生土，乃發生萬物之源。

陽明燥金在泉。

在泉者，地之氣候也。

初之氣，厥陰風木用事，子上父下，益辛瀉苦。

自年前十二月大寒節起，至二月驚蟄終止。

天時　寒風切冽，霜雪水冰，蟄蟲伏藏。

民病　關節禁固，腰腿疼，中外瘡瘍。

二之氣，少陰君火用事，火盛金衰，補肺瀉心。

自二月春分節起，至四月立夏終止。

天時　風與時寒，雨生羽蟲。

民病　淋氣鬱於上而熱，令人目赤。

三之氣，少陽相火用事，君相二火，瀉苦益辛。

自四月小滿節起，至六月小暑終止。

天時　大火行，熱氣生，羽蟲不鳴，燕、百舌、杜宇之類。

民病　厥熱，心痛，寒，更作咳喘，目赤。

四之氣，太陰濕土用事，子母相順，瀉肺補腎。

自六月大暑節起，至八月白露終止。

天時　大雨時行，？寒熱互作。

民病　黃膽，衄血，咽乾，嘔吐，痰飲。

五之氣，陽明燥金用事，心盛肺衰，火怕水復。

自八月秋分節起，至十月立冬終止。

天時　溫氣乃至，初冬尤暖，萬物尚榮。

民病　寒熱伏邪，於春為瘧。

六之氣，太陽寒水用事，火衰心病，瀉咸益苦。
 

自十月小雪節起，至十二月小寒終止。

天時　暴寒勁切，火邪恣毒，寒氣暴止民病　生腫咳喘，甚則血溢，下連小腹而作寒中。

丑未年，太陰濕土司天，歲氣濕化之候。

太陰濕土者，足太陰脾經也。脾屬中央戊己土，每季寄旺一十八日，合為七十二日，以應一歲六六三百六十日之成數也。

太陽寒水在泉。

初之氣，厥陰風木用事，主旺客衰，瀉酸補甘。

自年前十二月大寒節起，至閏二月驚蟄終止。

天時　大風發榮，雨生毛蟲。

民病　血溢，經絡拘強，關節不利，身重筋痛。

二之氣，少陰君火用事，以下生上，瀉甘補咸。

自二月春分節起，至四月立夏終止。

天時　大火至，疫癘，？君令宣行，濕蒸相搏，豪雨時降。

民病　瘟疫盛行，遠近鹹苦。

三之氣，少陽相火用事，土旺克水，補腎瀉脾。

自四月小滿節起，至六月小暑終止。

天時　雷雨，電雹，地氣騰，濕氣降。

民病　身重，跗腫，胸腹滿，感冒濕氣。

四之氣，太陰濕土用事，甘旺咸衰，補腎益膀胱。

自六月大暑節起，至八月白露終止。

天時　炎熱沸騰，地氣升，濕化不流。

民病　腠理，熱血暴溢，寒瘧，心腹脹，浮腫。

五之氣，陽明燥金用事，土能生金，益肝瀉肺。
 

自八月秋分節起，至十月立冬終止。

天時　大涼，霧露降。

民病　皮膚，？寒瘧，痢甚行六之氣，太陽寒水用事，以上克下　瀉脾補腎。

自十月小雪節起，至十一月小寒終止。

天時　大寒凝冽。

民病　關節禁固，腰腿拘痛。

寅申年，少陽相火司天，歲氣火化之候。

少陽相火者，三焦浮流之火，火邪炎上，上克肺金，金受克，腎水失母，則上盛下虛，虛陽上攻，變生諸疾，致傷元氣。

厥陰風木在泉。

初之氣，厥陰風木用事，子父相逢，瀉苦益辛。

自年前十二月大寒節起，至二月驚蟄終止。
 

天時　熱風傷人，時氣流行。

民病　寒熱交作，咳逆頭痛，血氣不調，心腹不快。

二之氣，少陰君火用事，肺衰心盛，制苦益辛。

自二月春分節起，至四月立夏終止。

天時　暴風疾雨，溫濕相蒸。

民病　上熱咳逆，胸膈不利，頭痛寒熱。

三之氣，少陽相火用事，夏旺火熾，補肺益大腸。

自四月小滿節起，至六月小暑終止。

天時　炎暑亢旱，草萎河輸。

民病　煩熱，目赤喉閉，失血，熱渴，風邪，人多暴死。

四之氣，太陰濕土用事，火能生土，瀉甘補咸。

自六月大暑節起，至八月白露終止。

天時　風雨時降，炎暑未去。

民病　瘧病交作，寒熱頭痛。

五之氣，陽明燥金用事，肺金受邪，瀉苦補辛。

自八月秋分節起，至十月立冬終止。

天時　寒熱風雨，草木黃落。

民病　寒邪風熱，君子周密。

六之氣，太陽寒水用事，心火受克，瀉咸補苦。

自十月小雪節起，至十一月小寒終止。

天時　寒溫無時，地氣正寒，霜露乃降。

民病　感冒寒邪，關節不利，心腹痛。

卯酉年，陽明燥金司天，歲氣燥化之候。

陽明燥金者，肺與大腸之氣，象庚辛金也。

少陰君火在泉。

初之氣，厥陰風木用事，金木相克，補酸瀉辛。

自年前十二月大寒節起，二月驚蟄終止。
 

天時　陰始凝，風始肅，水乃冰寒，雨多，花開遲民病　寒熱浮腫，失血，嘔吐，小便赤淋。

二之氣，少陰君火用事，火盛金衰，瀉苦益辛。

自二月春分節起，至四月立夏終止。

天時　臣居君位，大熱早行。

民病　疫癘流行，人多猝暴。

三之氣，少陽相火用事，主盛客衰，瀉心補肺。

自四月小滿節起，至六月小暑終止。

天時　燥熱交合，風雨暴至。

民病，寒熱頭疼，心煩作渴。

四之氣，太陰濕土用事，以下生上，瀉辛益酸。

自六月大暑節起，至八月白露終止。
 

天時　早秋寒雨，有傷苗稼。

民病　猝暴　寒熱，風邪傷人，心疼，浮腫，瘡瘍，失血。

五之氣，陽明燥金用事，金盛木衰，瀉肺補肝。

自八月秋分節起，至十月立冬終止。

天時　冬行春令，？草木生青，風雨生蟲。

民病　寒熱，作痢，氣血不和。

六之氣，太陽寒水用事，客來助主，益苦瀉咸。

自十月小雪節起，至十二月小寒終止。

天時　氣候反溫，蟄蟲出現，反行春令。

民病　疫癘，溫毒，寒熱伏邪。

辰戌年，太陽寒水司天，歲氣寒化之候。

太陽寒水者，足膀胱經也，與足少陰腎經合為表裡，屬北方壬癸水。

太陰濕土在泉。

初之氣，厥陰風木用事，脾胃受邪，瀉咸助甘。

自年前十二月大寒節起，至二月驚蟄終止。

天時　氣早暖，草早榮溫風至。

民病　瘟疫，寒熱，頭痛嘔吐，瘡瘍。

二之氣，少陰君火用事，心火受邪，瀉咸補甘。

自二月春分節起，至四月立夏終止。

天時　春寒多雨，寒濕無時。

民病　氣鬱中滿，浮腫，寒熱。

三之氣，少陽相火用事，以上克下，瀉咸助苦。

自四月小滿節起，至六月小暑終止。

天時　暴熱乍涼，疾風豪雨。

民病　寒熱，吐利，生煩悶亂，癰疽瘡瘍。

四之氣，太陰濕土用事，木旺土衰，瀉甘補酸。

自六月大暑節起，至八月白露終止。

天時　風濕交爭，雨生羽蟲，暴風疾雨。

民病　大熱短氣，赤白痢瀉。

五之氣，陽明燥金用事，金生水旺，制咸益苦。

自八月秋分節起，至十月立冬終止。

天時　濕熱而行，客行主令。

民病　氣虛客熱，血熱妄行，肺氣壅盛。

六之氣，太陽寒水用事，水盛火衰，瀉咸助苦。

自十月小雪節起，至十二月小寒終止。

天時　凝寒，雨雪，地氣正，濕令行。

民病　病乃淒慘，孕婦多災，脾受濕，肺旺肝衰。

己亥年，厥陰風木司天，歲氣風化之候。

厥陰風木者，足厥陰肝經也。

肝屬東方，甲乙木春旺七十二日也。

少陽相火在泉。

初之氣，厥陰風木用事，脾胃受邪，瀉酸補甘。

自年前十二月大寒節起，至二月驚蟄終止。

天時　寒始肅，客行主令，殺氣方至。

民病　寒居右脅，氣滯，脾胃虛壅。

二之氣，少陰君火用事，火旺金衰，瀉心補肺。

自二月春分節起，至四月立夏終止。

天時　寒不去，霜雪，水殺氣施，水草焦，寒雨至。

民病　熱中，氣血不升降。

三之氣，少陽相火用事，肺經受邪，瀉苦益辛。

自四月小滿節起，至六月小暑終止。

天時　風熱大作，雨生羽蟲。

民病　淚出，耳鳴掉眩。

四之氣，太陰濕土用事，木土相刑，瀉酸益甘。

自六月大暑節起，至八月白露終止。

天時　熱氣返用，山澤浮云，豪雨溽溫。

民病　心受邪，黃膽，面為浮腫。

五之氣，陽明燥金用事，以金刑木，瀉肺益肝。

自八月秋分節起，至十月立冬終止。

天時　燥濕更朦，沉陰乃布，風雨乃行。

民病　寒氣及體，肺受風，脾受濕，發為瘧。

六之氣太陽寒水用事，主助客勝，瀉酸補甘。

自十月小雪節起，至十二月小寒終止。

天時　畏火司令，陽乃火化，蟄蟲出現，流水不冰，地氣大發，草乃生。

民病　瘟疫，心腎相制。

謹按：運氣之說，《內經》言之詳矣。

夫人在氣交之中，與天地相為流通，苟不先立其年以明其氣，臨病施治之際，烏乎以用補瀉之藥哉？

此運氣證治不可不知也。

又嘗按而驗之，多有不應，何則？

陰陽之消長，寒暑之更易，或失其常，在智者通其活變，豈可膠柱鼓瑟，按圖索驥也耶？

wzy_79

【卷之四】

【風緩（附痿證）】

【風緩方論】

風緩者，風邪深入而手足為之緩弛也。

夫人四肢百脈逢寒則攣急，遇熱則柔緩。

病在陽，經氣行遲而關以縱；病在陰，經氣行疾而關以收，此物理之常然也。

然脾主肌肉、四肢，胃為水穀海，所以流布水穀之氣，周養一身。

脾胃既虛，肢體失其所養，於是風邪襲虛，由腠理而入肌肉，由肌肉而入脾胃，安得不為之緩廢乎？

若曰驅風之劑與助胃之劑不同，亦顧吾活法用之何如耳抑？

余聞人之一身，筋骨為壯，肝主筋，腎主骨，肝腎氣虛，風邪襲之，亦有肢體緩弱之證，然則先散其風而後益之，於此尤當加意。

 

wzy_79

【風緩證治】

排風湯、續命湯（方見風類）　加製半夏、雞心大檳榔，增薑煎，先以此散風毒邪氣。

蘇合香丸　用沸湯泡，生薑汁調開，吞真料白丸子二十丸，日二服，治手足風緩。

或白丸子、安腎丸夾用，食前服。

（方見嗽門、身疼門、水飲門。）

不換金正氣散（方見寒類）　加川芎、官桂煎，食前吞安腎丸，治脾胃肝腎俱虛，風入四體筋骨，緩弱不仁。

仍早晨常服炒黑豆淋酒。

大聖一粒金丹　治中風昏仆，舌強涎潮，癱瘓偏枯，頑癢麻痹，癲癇倒地，閉目作聲，項強反張，口噤直視。

大川烏（炮）　大附子（炮，去皮臍）　新羅白附子（炮。各二兩）　川五靈脂　白僵蠶（炒，去絲嘴）　白蒺藜（炒，去刺。各一兩）　白礬（枯）　朱砂　沒藥　麝香（另研。 各半兩）

上細末，合和，用松煙墨半兩，新汲水磨汁搜丸，每兩作六丸，金箔二百片為衣，令自干。

大鐵彈丸　治中風癱瘓，口眼？斜，筋骨攣疼，肢體麻木。

自然銅（燒紅，醋淬七次，一兩半）　虎脛骨（酒浸，炙黃）　當歸（酒浸，焙）　白附子（炮）　川烏（炮，去皮臍）　五靈脂（炒）　麻黃（去節。各一兩）　沒藥　乳香　全蠍（焙）　安息香　白芷　直僵蠶（炒，去絲。各半兩）　烏蛇肉（酒浸，焙乾，三分）　木鱉（二十一個），去殼，上為末，以酒煮安息香，入飛白面為糊丸，彈子大，每一丸，溫酒磨下。

蠍附散　治肝腎氣虛，風入筋骨，手足緩弱。

小附子（去皮）　生草烏頭（炮，去皮臍）　蒼朮（炒）　牛膝（酒浸，焙）　川芎　當歸天麻（上末）。

每一錢，黑豆淋酒調下，兼用核桃肉研酒下，食前服。

四斤丸　治風寒濕毒與血氣搏，筋骨緩弱，四肢酸疼、癢、痹。

宣木瓜（去穰，切，焙）　天麻（銼）　牛膝（銼，焙）　蓯蓉（洗，切，焙。四味各一斤，用好酒五升浸三日。）　

熟附子　虎骨（酥炙。各二兩）

上為末，用浸藥酒調面糊丸，桐子大。

每服三四十丸，食前溫酒或豆淋酒下。

又方加當歸三分，乳香、沒藥、五靈脂各半兩，麝香一錢，名大四斤丸。

用木瓜煎湯下，亦治香港腳。

虎骨酒　治諸風緩弱及歷節風，骨節酸疼。

虎脛骨（酥炙黃）

上捶碎如米，每骨一升以酒三升浸五日。

空心服一盞，冷則暖之。

鐵骨丹、鐵彈丸（方並見風類。）　

治諸風緩弛。

其它用藥，風類甚詳也矣。

 

wzy_79

【附：痿證】

【痿證方論】

《內經》曰：肺熱葉焦，五臟因而受之，發為痿蹶。

心氣熱生脈痿，故脛縱不任地；

肝氣熱為筋痿，故宗筋弛縱；

脾氣熱生肉痿，故痹而不任；

腎氣熱生骨痿，故足不任身。

然治痿獨取陽明。

陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也云云。

故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。

或曰：手陽明大腸經，肺之腑也。

足陽明胃經，脾之腑也。

治痿之法，取陽明一經何也？

愿明以告我。

丹溪先生曰：《內經》云：諸痿生於肺熱，只此一句，便見治法大意。

經曰：東方實，西方虛，瀉南方，補北方。

此固是就生克言補瀉，而大經大法，不外於此。

東方木，肝也；

西方金，肺也；

南方火，心也；

北方水，腎也。

五行之中，惟火有二，腎雖有二，水居其一。

陽常有餘，陰常不足，故經曰：一水不勝二火，理之必然。

肺金體燥而居上，主氣，畏火者也。

脾土性濕而居中，主四肢，畏木者也。

火性炎上，若嗜欲無節，則水失所養，木寡於畏而侮所勝，肺得火邪而熱矣。

木性剛急，肺受熱則金失所養，木寡於畏而侮所勝，脾得木邪而傷矣。

肺熱則不能管攝一身，脾傷則四肢不能為用，而諸痿之病作矣。

瀉南方，則肺經清而東方不實，何脾傷之有？

補北方，則心火降而西方不虛，何肺熱之有？

故陽明實，則宗筋潤，能束骨而利機關矣。

治痿之法，無出於此。

駱隆吉亦曰：風火既熾，當滋腎水。

東垣先生取黃柏為君，黃？等補藥之輔佐，以治諸痿而無一定之方。

有兼痰積者，有濕多者，有熱多者，有濕熱相半者，有挾氣者，臨病制方，其善於治痿者乎！

雖然藥中肯綮矣，若將理失宜，聖醫不治也。

天產作陽，濃味發熱，先哲格言，但是患痿之人，若不淡薄食味，吾知其必不能安全也。

丹溪云：痿證斷不可作風治而用風藥，有濕熱、濕痰、氣虛、血虛、淤血。

濕熱，東垣健步丸加燥濕降陰火藥，蒼朮、黃芩、黃柏、牛膝之類。

濕痰，二陳東加蒼朮、白朮、黃芩、黃柏、竹瀝、薑汁；

氣虛，四君子東加黃芩、黃柏、蒼朮之類；

血虛，四物東加黃柏、蒼朮煎送補陰丸。

（方見虛損門。）亦有食積、死血妨礙，不得下降者，大率屬熱。

用參朮四物湯、黃柏之類。

清燥湯（東垣方）　治溫熱成，痿以燥金受濕熱之邪，是絕寒水生化之源，絕則腎虧，痿厥之病大作，腰以下痿軟癱瘓不能動。

黃　（一錢半）　蒼朮（一錢）　白朮　橘皮　澤瀉（各五分）　五味子（九個）　人參白茯苓　升麻（各三分）　麥門冬　當歸身　生地黃　曲末　豬苓　酒黃柏（各二分）　柴胡黃連　甘草（炙。各一分）

上　咀。

每半兩，水煎，空心熱服。

健步丸　治膝中無力，伸而不得屈，屈而不得伸，腰背、腿腳沉重，行步艱難。

羌活　柴胡（各半兩）　防風（三錢）　川烏頭（一錢）　炒滑石　炙甘草（各半兩）　防己（一兩）苦參（一錢，酒製）　肉桂（半錢）　瓜蔞根（半兩，酒製）　澤瀉（三錢）

上為末，酒糊丸如桐子大。

每服七十丸，煎愈風湯，空心送下。

愈風湯（方見風門。）

二陳湯（方見瘧門）、四君子湯、四物湯（方並見虛勞門。）

謹按：風痿之別，痛則為風，不痛則為痿。

經曰：痛則為實，不痛則為虛。

曰風、曰痿，虛、實二者而已矣。

東垣曰：氣盛病盛，氣衰病衰。

何則？

人之氣血充實，而風寒客於經絡之間，則邪正交攻而疼痛作矣。

人之氣血弱虛，而痰火起於手足之內，則正不能勝邪，而痿痹作矣。

丹溪先生曰：痿症，切不可作風治而用風藥。

蓋以風為實，而痿為虛也。

曰散邪，曰補虛，豈可紊亂矣乎？

 

wzy_79

【歷節風】

【歷節風方論】

歷節風之狀，短氣自汗，頭眩欲吐，手指攣曲，身體魁羸，其腫如脫，漸至摧落，其痛如掣，不能屈伸。

蓋由飲酒當風，汗出入水，或體虛膚空，掩護不謹，以致風寒濕之邪，遍歷關節，與血氣搏而有斯疾也。

其痛如掣者為寒多；

其腫如脫者為濕多；

肢節間黃汗出者為風多。

遍身走癢，徹骨疼痛，晝靜夜劇，發如蟲嚙者，謂之白虎歷節。

治法當以溫藥解其風寒濕之毒，或用和平，則獨活寄生湯輩可也。

其白虎歷節，游走癢痛，蟲實為之。

況夫脾主肌肉，虛則為癢，遇癢而進飲食，尚庶幾焉。

而蟲亦饜飫，其間不至於頻頻嚙也。

《書》曰：若藥？

 

wzy_79

【歷節風證治】

虎骨散　治白虎歷節，走注癢痛，不得屈伸。

虎脛骨（酒炙黃，一兩半）　白花蛇（酒浸，取肉炙黃）　天麻　自然銅（用醋淬七次）

防風　白附子（炮）　檳榔　官桂　當歸　羌活　牛膝　白芷　川芎　僵蠶（炒，去絲。各一兩）　全上末。每服二錢，食前以暖豆淋酒調下。

雄麝丸　治歷節風，骨節疼痛，攣急痹頑。

安息香　五靈脂　天麻（各一兩半）　地龍（淨）　白僵蠶（微炒。各三分）　全蠍（微炒）　雄黃（各半兩）　麝香（一分）　烏蛇（酒浸，取肉炙）　天雄（炮，去皮臍）　當歸川烏（炮，去皮臍）　川芎　南星（炮）　官桂　虎脛骨（酒炙黃。各一兩）　川獨活（二兩）

上末，煉蜜杵丸桐子大。

每服十五丸，食前溫酒下。

海桐皮散　治歷節走注，骨節疼痛。

獨活　萆　（鹽水浸，焙）　川芎　當歸（各三分）　桃仁（去皮，焙）　天麻　辣桂　牛膝麻黃（去節）　枳殼（制）　海桐皮　白芍藥　川烏（炮，去皮臍）　松節　防風　杜仲（薑製）　甘草（炙。各半兩）　麝香（一分）　虎脛骨（酒炙黃，一兩）

上粗末。

每服二錢，薑五片，棗二枚，食前煎服。

獨活寄生湯　治歷節風，亦治香港腳。（方見腰疼門。）

麝香丸　治白虎歷節，游走癢痛，狀若蟲嚙。（方見風類。）

虎骨酒　治歷節諸風，百節疼痛。（方見風緩門。）

硫黃酒　治惡風，頭面肢體癮疹，？羸。

透明鋒芒硫黃上每服三錢，乳缽內研細，入醇酒再研，空心飲其清者。

滓又研細，入酒飲之，連日如是。

必用歷節厲風方　治手指彎曲，骨節間痛甚。

蓖麻子（去皮，二兩）　黃連（去須，銼如豆，一兩）

上用新水二升，於瓷瓶內浸二藥，密封七日取出，逐日侵晨面東，以浸藥水吞蓖麻仁一粒，七日後添兩粒，微利不妨。

以療大風亦效。

返魂追命再造散　治大風厲風。

川大黃（錦紋皺者，一兩）　獨生皂角刺（一兩半）

上末。

每服二錢，臨夜冷酒調下，以淨桶伺候泄蟲。

如蟲口黑色，乃是多年；

蟲口赤色，是為方近。

三數日又進一服，直候無蟲，則絕根也。（癮疹若吃醋，則風疹食人。）

神授丸　治風寒濕合而為痹，遍身或半身麻木不仁，最能殺蟲。（方見虛勞門。）

用增味五痹白虎風走注癢痛方　雞子揩患處，咒三遍，愿送糞堆頭。

蓋白虎是糞神，愛吃雞子。

患者下飯用黃腳雞為妙，亦可抱雞來壓之，其癢自止。

麝香丸　治白虎歷節風，游走疼痛，遍身瘙癢，狀如蟲嚙，晝靜夜劇。（方見風類。）

 

wzy_79

【附諸方】

【四炒散】　

治歷節痛風走注。

威靈仙（酒浸，五錢）　羊角灰（二錢）　白芥子（一錢）　蒼耳（一錢半。一云蒼朮）

上為末。

每服一錢，生薑一大片擂汁入湯調服。

 

wzy_79

【洗藥方】　

治一切風氣濕氣，足脛羸腫疼痛，並皆有效。

荊芥　番白草　防風　蒼耳草　苦參　地榆　青藤　威靈仙　麻黃　蒼朮　生蔥　煨鹽（各上件用水一桶煎熱），於桶內熏蒸痛處，出微汗，待湯稍溫再洗痛處，一二次覺痛減。

如或貧者，只用？、柳、榆、槐、桑、椿六件樹枝煎湯洗之，亦有神效。

大補元丸人參（去蘆，二兩）　黃？（去蘆，四兩）　白朮（四兩，泔浸）　當歸　（酒洗，二兩）　生地黃（酒洗，三兩）　陳皮（去白，二兩）　白芍（酒炒，一兩）　黃柏（酒炒，二兩）　知母（酒炒，二兩）　山藥（二兩）　山茱萸（淨肉，二兩）　枸杞（二兩）　牛膝（酒洗，二兩）　杜仲（薑汁炒，一兩五錢）　遠志（去心，二兩）　石菖蒲（去毛，二兩）　巴戟（去心，三兩）　破故紙（炒，二兩）　菟絲子（炒，二兩）　桔梗（二兩）

上件共為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。

每服七八十丸，用白滾湯送下，或淡酒、薑湯、清祛風丸防風（去蘆，二兩）　防己（二兩）　荊芥（二兩）　當歸（酒洗，二兩）　川芎（二兩）　生地黃（酒洗，三兩）　陳皮（去白）　白朮（炒）　桑寄生　薏苡仁（各二兩）　梔子仁（一兩）　牙皂（二兩）　何首烏（二兩）　川烏（二個）　白芍藥（酒炒）　羌活　獨活黃芩（酒炒。各一兩半）　半夏（便煮）　木瓜　青藤　牛膝（酒洗）　沉香　白豆蔻（各二兩）　木香（一兩）　桂枝（一兩）　光烏（酒浸，去皮，二兩）

上件共為細末，酒打米糊為丸，如梧桐子大。

每日五更時用清茶送下七八十丸，少許時再服愈風化痰丸何首烏（酒浸）　僵蠶　光烏（酒浸，去皮）　全蠍　南星（薑製）　半夏（便煮）　桑寄生　荊芥　牙皂（瓦炒）　破故紙（炒）　陳皮（去白）　菟絲子（炒。各二兩）　地黃（去土，八兩）　木香（一兩）　沉香（一兩半）　白芍藥（酒炒）　川烏（酒浸，去皮）　天麻（一兩二錢）　黃芩（酒炒，二兩）　防風（去蘆）　漢防己　白朮（炒）　當歸（酒洗，各二兩）　羌活　獨活（各一兩五錢）　杜仲（薑汁炒，四兩）　巴戟（去心，三兩）

上件共為細末，酒打米糊為丸，如梧桐子大。

每服一百丸，空心食前酒送下，日服二次。

wzy_79

【諸風應效酒】　

治一切諸般風氣濕痹，遍身骨節疼痛，紫白癜風神效。

當歸　川芎　何首烏（各三錢）　蒼朮（四錢）　白芷　苦參　防風　胡麻　石楠藤　石連藤　僵蠶（各二錢）　細辛（一錢）　穿山甲　黃柏　知母　白芍藥　生地黃　牛膝　白朮　本　木瓜　大風子　威靈仙　羌活（各二錢）　川烏（一錢）　八角風　五加皮　紫荊皮（各二錢）　木香（一錢半）　薏苡仁（三錢）

上件共為粗末，用好酒一壇，將藥用絹袋之，懸於壇口，下用文武火煮一二時辰，取出放於濕泥去火毒，住二三日再服。

每服加後末藥入內飲之，量力而用。

末藥方於後。

wzy_79

【入酒末藥方】　

每服煎藥一鐘，加此末藥八分，入酒服之。

烏藥　白芷　木香　荊芥　甘草　何首烏　川烏　青藤　本　天麻　金銀花　蒼朮全蠍　細辛　防風　草烏　川芎　人參　當歸　石斛　麻黃　兩頭尖上件共為細末，入煎藥、酒，服之效。

wzy_79

【又煮酒方】　

治一切腫風，白虎歷節疼痛。

當歸（三錢六分）　川芎（一錢八分）　蒼朮（六錢）　白朮（九錢）　白芍藥（一錢半）　枳殼（九分）　生地黃（一錢二分）　半夏（一錢半）　甘草（九分）　烏藥（一錢半）　麻黃（三錢）　茯苓（二錢半）　防己　陳皮　木通　薏苡仁（各一錢八分）　五加皮（一錢半）　木香（六分）　桑寄生（一錢二分）　黃芩（一錢八分）　羌活（一錢二分）

獨活（一錢二分）　牛膝　木瓜（一錢八上件共為粗末），煮法照前。