【辨證錄】

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【人有胸背、手足、腰脊牽連疼痛不定】

或來或去，至頭重不可舉，痰唾稠黏，口角流涎，臥則喉中有聲，人以為此痹症也，宜用控涎丹治之，而不知非也。

夫痹雖合風寒濕三氣之邪以成，然而人之氣血不虛，則風寒濕何從而入?風寒濕之入，乃乘氣血之虛而侵之也。

烏可徒治其邪而不補其正乎。

控涎丹用甘遂、大戟以祛邪，而無補氣補血之藥，往往用之以治痹而不能收功，反致敗績者坐此弊也。

法宜補正而助以祛邪，則百戰而百勝矣。

方名

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【補正逐邪湯】

白朮（五錢）　薏仁（五錢）　人參（一錢）　桂枝（三分）　茯苓（一兩）　白芥子（三錢） 水煎服。

二劑輕，十劑愈。

白朮、薏仁、人參、茯苓皆健脾補氣之藥，又利水去濕之劑也。

雖曰風寒濕合而成痹，其內最多者濕也。

濕在經絡、腸胃之間，最難分化，逐其濕而風寒正不必治而自散，所以止佐桂枝數分而已足也。

惟是既用參、朮、薏、苓以健土而利濕，尚何慮痰哉。

然而風寒濕之邪，每藉痰為奧援，故治痹者必治痰。

今用白芥子，膜膈之中痰且盡消，其余各處之痰有不盡消者乎?痰消而風寒濕無可藏之藪，欲聚而作亂，已不可得，況正氣日旺哉。

或曰痹成於氣血之虛，治法自宜氣血雙補矣，何以方中止用氣分之藥以益氣，絕不用血分之藥以益血也?不知氣旺自能生血，且血有形之物，補之艱於速生，且恐因循等待，有礙生氣之速，不若專補其氣，而去風去濕去寒之更捷也。

此症亦可用

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【自適湯】

黃　白芍　當歸　茯苓（各五錢）　陳皮（五分）　半夏　羌活　甘草（各一錢）　柴胡（二錢）　桔梗（五分） 水煎服。

 

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【人有肌肉熱極】

體上如鼠走，唇口反裂，久則縮入，遍身皮毛盡發紅黑，人以為熱痹也。

夫風寒濕三者合而成痹，未聞三者之中更添入熱痹之謂。

此乃熱極生風，似乎痹症，而實非痹症也。

治法解其陽明之熱，而少散其風則得矣，不必更治其濕也。

至於寒邪，尤不必顧。

蓋寒則不熱，而熱則不寒耳。

方用

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【化炎湯】

玄參（一兩）　甘菊花（五錢）　麥冬（五錢）　升麻（三錢）　羚羊角（鎊，五分）　生地（五錢）　荊芥（炒，三錢） 水煎服。

連服二劑而熱少解，再服四劑而諸症盡愈矣。

方中用玄參、菊花、生地、麥冬解其陽明之火，而更退其肺金之炎者，以肺主皮毛也。

然而僅治其胃與肺，恐止散其在內之熱，而不能散其在外之熱也。

故又多用升麻、荊芥導之出外，而不使其內留以亂心君之神明。

外既清涼而內有不快然者乎。

至於羚羊角者，雖取其散火之毒，亦藉其上引而入於唇口之間，使縮者不縮，而裂者不裂也。

或謂既是陽明火毒，何不用石膏、知母寒涼之藥以瀉之?不知火熱而外現於皮毛、唇口、肌肉之處，一用大寒大涼之藥，則直攻其火，必從下泄，不能隨升麻、荊芥之類而外泄矣。

故不用石膏、知母，而用玄參、菊花於補中表火之為得也。

此症用

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【涼肢散】

亦效。

茯苓　薏仁　玄參（各五錢）　甘草　升麻（各一錢）　炒荊芥（一錢）　甘菊（三錢）　麥冬（三錢）　天花粉（二錢） 水煎服。

 

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【人有腳膝疼痛】

行步艱難，自按其皮肉直涼至骨，人以為是冷痹也。

夫痹而曰冷，正合風寒濕三者之旨也。

此等之病，雖三邪相合，而寒為甚。

蓋挾北方寒水之勢，侵入骨髓，乃至陰之寒，非至陽之熱不能勝之也。

然而至陽之熱，又慮過於炎威，恐至寒之邪未及祛，而至陰之水先已熬干。

真水涸而邪水必然泛濫，邪水盛而寒風助之，何以愈痹哉。

方用

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【真火湯】

治之。

白朮（五錢）　巴戟天（一兩）　附子（一錢）　防風（一錢）　牛膝（三錢）　石斛（三錢）　萆　（二錢）　茯苓（三錢） 水煎服。

連服四劑而皮肉溫矣，又服四劑而骨髓熱矣，再服四劑腳膝之痛去，更服四劑而步履無艱難之態矣。

方中用巴戟天為君，補火仍是補水之藥，而輔佐之味，又彼此得宜，不用肉桂、當歸之品溫其血分，實有意義。

蓋補氣則生精最速，生精既速，則溫髓亦速矣。

若一入血分之藥，則沾濡遲滯，欲速而不達矣。

萆　原忌防風，使之相畏而相使，更復相宜，所以同群而共濟也。

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【人有肝氣常逆】

胸膈引痛，睡臥多驚，飲食不思，吞酸作嘔，筋脈攣急，人以為此肝痹之症也。

夫肝痹是矣，而肝之所以成痹者，人知之乎?雖風寒濕三者成之，然亦氣血之不足而成之也。

肝之血不足而濕邪乘之，肝之氣不足而風邪乘之，肝之氣血不足而寒邪乘之。

有此三邪，直入於肝經，而後肝之血益虧，肝之氣益耗，於是肝之魂不能藏於肝之中，乃越出而作驚也。

肝經既病，何能生心，心無血養，安能生胃氣哉。

胃氣不生，自難消化飲食，不能消化飲食，而強飲強食焉，必至吞酸作嘔矣。

夫飲食所以養臟腑者也，飲食既不消化，不能變精以分布於筋脈，則筋脈無所養，安得而不拘攣哉。

然則治法，烏可徒治風寒濕三者之邪，而罔顧肝經之氣血耶。

方用

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【肝痹散】

人參（三錢）　當歸（一兩）　川芎（五錢）　代赭石末（二錢）　羌活（五分）　肉桂（一錢）　茯苓（五錢）　酸水煎，調丹砂、代赭石末同服。

一劑而驚止，二劑而胸膈不痛，肝氣不逆矣，再服四劑而吞酸嘔吐之病痊，筋脈亦不攣急矣。

方中用當歸、川芎以生血，加入人參益氣以開血，引代赭石去通肝氣，以佐川、歸之不逮，氣開血通，而後邪可引而出矣。

又加肉桂以辟寒，加茯苓以利濕，加羌活以除風，則邪自難留，而魂自不亂矣，所以益之棗仁、丹砂收驚特速也。

此症用

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【二術救痹飲】

亦效。

白朮　白芍　茯神（各五錢）　陳皮　肉桂　柴胡（各一錢）　枳殼（五分）　遠志　白芥子　蒼朮（各三錢） 水煎服。

 

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【人有咳嗽不寧】

心膈窒塞，吐痰不已，上氣滿脹，不能下通，人以為肺痹也。

肺痹之成於氣虛，盡人而不知也。

夫肺為相傅之官，治節出焉，統轄一身之氣，無經不達，無臟不轉，是氣乃肺之充，而肺乃氣之主也。

肺病則氣病，而氣病則肺亦病。

然則肺痹即氣痹也，肺痹既為氣痹，治肺痹者烏可舍氣而不治乎?但肺雖主氣，而補氣之藥，不能直入於肺也，必須補脾胃之氣以生肺氣。

然而生肺氣者，止有脾胃之土。

而克肺者有心焉；

仇肺者有肝焉；

耗肺者有腎焉。

一臟腑之生，不敵眾臟腑之克，此氣之所以易衰，而邪之所以易入也。

且脾胃之土，又能暗傷肺金。

蓋飲食入胃，必由脾胃之氣以轉入於肺，今脾胃既受風寒濕之邪，則邪亦隨脾胃之氣，而輸之於肺，而肺乃受傷矣。

況多怒而肝之氣逆於肺，多欲而腎之氣逆於肺，肺氣受傷，而風寒濕之邪遂填塞肺竅而成痹矣。

方用

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【肺痹湯】

治之。

人參（三錢）　茯苓（三錢）　白朮（五錢）　白芍（五錢）　蘇葉（二錢）　半夏（一錢）　陳皮（一錢）　枳殼（三水煎服。

連用二劑而咳嗽安，再用二劑而窒塞開矣，用十劑而諸症盡愈。

或謂人參助氣是矣，但多用恐助邪氣，何以用之咸宜乎?不知肺氣之虛以成痹，非肺氣之實以成痹也。

人參畏實不畏虛，況又有蘇葉以治風，半夏以消濕，肉桂以祛寒，則邪何能作祟哉。

而且白朮、茯苓以健脾開胃，白芍以平肝，黃連、肉桂以交心腎，則肺氣自寧，自然下降，正不必陳皮之助矣。

此症可用

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【助氣散痹湯】

甘草　半夏　乾薑（各一錢）　桔梗　茯神（各三錢）　人參（二錢）　陳皮　紫菀（各五分）　花椒黃芩（各三分） 水煎服。

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【人有下元虛寒】

復感寒濕，腰腎重痛，兩足無力，人以為此腎痹也。

而腎痹之成，非盡由於風寒濕也。

夫腎雖寒臟，而其中原自有火，有火則水不寒，而風寒濕無從而入。

無奈人過於作強，將先天之水，日日奔泄，水去而火亦隨流而去，使生氣之原，竟成為藏冰之窟，火不能敵寒，而寒邪侵之矣。

寒氣直入於腎宮，以邪招邪，而風濕又相因而至，則痹症生矣。

法不必去邪，惟在補正。

補正者，補腎中之火也。

然而火非水不長，補火必須補水，但補水恐增其濕，濕旺而風寒有黨，未必能遽去，為憂。

孰知腎水者，火中之水也，此乃真水而非邪水也。

真水衰而邪水始盛；

真水盛而邪水自衰，故補真水而實足以制邪水也。

況水中有火，何濕不去乎。

夫最難治者，水邪也，水邪既去，風寒不治而自散矣。

方用

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【腎痹湯】

白朮（一兩）　山茱萸（五錢）　茯苓（五錢）　薏仁（五錢）　杜仲（三錢）　肉桂（一錢）　附子（五分）　防己水煎服。

二劑而腰輕，四劑而痛止，十劑而兩足有力，再十劑而全愈。

方中補水之藥少，而去濕之藥多，然而又無非補水也。

於水中補火，則火無太炎之患；

於水中祛濕，則濕無太息之憂。

寒濕既去，而風安得獨留哉。

方中又有防己之祛邪，故風寒濕盡去也。

此症用

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【利氣丹】

亦效。

白朮　人參　山藥（各一兩）　附子（三錢）　山茱萸（四錢）　薏仁（五錢）　破故紙（二錢）　防己（三分水煎服。

 

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【心痛門（六則）】

人有久患心疼，時重時輕，大約飢則痛重，飽則痛輕，人以為寒氣中心也，誰知是蟲傷胃脘乎。

蓋心君寧靜，客寒客熱之氣，皆不能到，倘寒氣犯心，立刻死矣，安能久痛乎。

凡痛久不愈者，皆邪犯心包與胃口耳。

但邪犯胃與心包，暫痛而不常痛也，斷無飢重而飽輕者。

若蟲蝕則覓食頭上行，而無食以充其飢，則其身上攛，口嚙胃脘之皮，則若心痛，而實非心痛也。

不殺蟲而但止其痛，痛何能止乎。

方用

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【化蟲定痛丹】

生地（二兩）　水煎汁二碗，入白薇二錢，煎汁一碗，淘飯食之，非吐物如蝦蟆，必瀉蟲如守宮也。

大凡胃中濕熱，人多生蟲。

飲食倍於尋常，皆易有蟲，以此方投之，皆能取效，不止治心痛之蟲也。

蓋生地殺蟲於有形，而白薇殺蟲於無形，合而用之，化蟲最神。

蟲死而心痛自除，非生地、白薇之能定痛也。

此症用

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【草根粥】

亦效。

楝樹根（一兩） 煎湯二碗，入甘草一錢，再煮粥一碗。

頓食之，即止痛。