【辨證錄】

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【小兒已出痘】

遍身上下盡是鮮血點，粒粒可數，此至佳之痘也。

不必發散，只須助其正氣，自然飽滿貫漿，收靨亦速，九日而始回矣。

然而純用補劑，又慮呆補而無疏通之氣，恐速於見功，未免升上而不能降下，亦非治之善也。

方用

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【安幼湯】

當歸（三錢）　荊芥（一錢）　元參（三錢）　陳皮（三錢）　熟地（三錢）　麥冬（三錢） 生甘草（五分）　生地（一錢）　黃連（一分）　丹皮（一錢）　貝母（三分）　水煎服。

一劑而綻，不必二劑也。

此方妙在補中帶散，則痘瘡力足，無內怯之憂；

散中實補，則痘瘡大泄，少外阻之禍。

世人不知治法，往往一味是補，所以多留後患耳。

至於一味呆散，未有不將佳痘而變為惡瘡者，每至死亡猶以為胎毒之未盡淨也，仍用散火敗毒之劑，以至不救。

謂非醫殺之，而欲冀免於陰報也，得乎。

幸人善用其方以安幼耳。

 

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【小兒出痘】

其痘瘡之色紅盛，煩渴，大便干燥，小便短澀而黃赤，脈洪大不倫，舌上生瘡，此陽症之瘡也，切忌用濕熱之味。

然又不可見為大熱，而即用寒涼之藥，恐火熱太盛，驟得寒涼，而火不肯遽退，熱不肯驟解，反至生變者有之。

治法宜用寒而佐以化熱之品，用涼而輔以散火之味，則不違火熱之性，而自得寒涼之益也。

方用

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【全痘散火湯】

元參（三錢）　黃芩（一錢）　生甘草（一錢）　梔子（一錢）　桔梗（二錢）　生地（二錢） 荊芥（三錢，炒黑）　當歸（一錢）　水煎服。

一劑而熱毒火毒盡行解散矣。

此方用芩、梔以清火，又得元參以退其浮游之火，更妙在用荊芥、桔梗引火外出，而生地、當歸滋其腑臟之燥，則雨潤風吹，有不變火宅而清涼者乎。

所以獲解散之功而無背違之失也。

 

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【小兒出痘】

痘瘡虛空，而色又清白，發癢中塌，身寒顫切牙不已，腹中虛脹，上吐下瀉，脈復沉細微弱，此陰症之痘瘡也。

蓋內寒之極，瘡不能發出，必須用大補氣血之藥，而佐以溫熱之味，則瘡無冰凍之虞。

倘不知其故，而亦用寒散之品，則痘瘡內陷，而死亡頃刻矣，是陰痘戒用陰分之藥明甚。

然而其中有似是而非者，又不可不辯，以痘瘡之善變也。

色白，虛也，而發癢又有實症；

身寒，涼也，而發顫又有熱症；

腹脹，虛寒也，而吐瀉又多實熱之症。

既非虛寒，而亦用溫熱之品，安得不死乎。

然則，終何以辯之？

吾辯之於舌焉。

舌紅者熱，舌白者寒也。

舌紅而帶白者，熱中之寒，舌白而微紅者，寒中之熱，舌大紅而又燥，熱之極也，舌純白而又滑，寒之極也。

倘舌白而又滑，此陰症無疑。

方用

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【祛陰救痘丹】

人參（一錢）　當歸（三錢）　白朮（三錢）　附子（三分）　荊芥（一錢）　黃　（三錢） 水煎服。

一劑而色白者即變為紅，陽回而寒之氣盡散矣。

此方用參、　、歸、朮以補氣血，氣旺而陰自難留，血足而陽自可復。

然後益之附子，則奏功始神。

方中又加荊芥者，以附子直攻其內，非荊芥則不能引附子外散耳。

痘瘡初出，隱於肌肉之間，不見點粒，人以為瘡毒之內藏而不肯遽出也，孰知是氣虛而不能推送以發於外乎。

論理用升麻、桔梗、羌活之類亦能外發，然而不補其氣，而惟用散藥，吾恐元氣益虛，痘發之後，未必無他病之生，尚非治之善者也。

方用

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【發痘散】

生黃　（二錢）　甘草（五分）　當歸（一錢）　桔梗（一錢）　荊芥（一錢）　防風（二分） 水煎服。

一劑而點粒見，再劑而痘盡出也，可以不必再服藥矣。

此方之妙，雖用桔梗、荊芥、防風之散藥，而實得黃　、當歸補氣之力，則易於推送，所以火毒不能隱藏，一齊而盡出也。

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【痘瘡已見點後】

熱氣大盛，瘡粒過多，人以為火毒之太甚，誰知是血虛而不能以潤乎。

若止用發散之劑，而不用補血之藥，則火盛水干，痘難貫漿矣。

故必須於補血之中，而少佐之以解毒也。

方用

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【養痘湯】

當歸（二錢）　川芎（一錢）　連翹（五分）　麥冬（一錢）　天花粉（三分）　木通（三分） 甘草（二分）　水煎服。

一劑而熱退，二劑而瘡粒明淨，盡行貫漿矣。

此方之妙，妙在當歸、麥冬、川芎為君，而少用連翹、木通、天花粉為佐使，則血旺而火不過炎，熱消而毒不內隱，故能速於收功而又無後患也。

 

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【痘瘡已出，四、五日後大小不等】

根窠不甚紅澤，色暗頂陷，不能起發者，人以為火毒之倒塌也，誰知是血氣之虧欠，欲出而不能，欲發而不得。

倘徒用化毒之藥，則毒反不消。

倘徒用催漿之藥，則漿反不貫，變生不測，往往有入於死亡者。

治之法，必須於補氣之中而輔以化毒催漿之味。

方用

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【催痘湯】

人參（三分）　牛蒡子（一錢）　當歸（二錢）　川芎（一錢）　黃　（二錢）　茯苓（一錢）　桔梗（五分） 陳皮（二分）　連翹（三分）　肉桂（半分）　水煎服。

一劑而色紅，二劑而頂突貫漿矣。

此方之妙，妙在用參、　、歸、芎之多，而發散化毒為佐使。

氣足而不祛於中，血足而不陷於內，自然痘色潤澤而肥滿矣。

 

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【痘瘡至六日，毒宜化】

漿宜行矣。

乃顏色不紅綻肥滿，是氣血大虛也，萬不可徒攻其火，而妄用敗毒之味也。

必須以補氣補血為主，方用

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【護痘萬全湯】

人參（五分）　黃　（一錢）　當歸（二錢）　川芎（一錢）　白朮（二錢）　茯苓（一錢）　陳皮（三分） 牛蒡子（三分）　桔梗（五分）　天花粉（三分）水煎服。

一劑紅潤而肥滿矣，不必二劑也。

此方之妙用，全不去消毒攻火，但補氣血而痘自外發。

且補中有散，而補非呆補，更易奏功。

所以有益無損，而收萬全之效也。

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【痘瘡七、八日】

宜漿滿足矣。

今瘡平漿薄，飲食少減，人以為毒瓦斯之內陷也，誰知是氣血之不充乎。

夫氣血之不充者，由於脾胃之氣弱也。

脾胃氣弱，則肝血不生，肝血不生，則脾胃之氣更弱，又何能致漿足而瘡突哉。

治之法，必須大補其脾胃之氣，而少佐之補血之品。

氣血旺而脾胃自健，脾胃健而痘瘡安得不充滿乎。

方用

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【保痘湯】

人參（一錢）　白朮（二錢）　黃　（二錢）　當歸（二錢）　麥冬（二錢）　陳皮（五分）　荊芥（一錢） 如癢，加白芷三分、蟬蛻二分，不癢不必加也。

如痘色白而薄，倍加參、　，一劑而白者不白，薄者不薄矣。

此方純是補氣血，而補氣更重於補血者，以血得氣而易生也。

氣足血旺，何愁漿薄哉。

自然飲食倍增，漿老結靨矣。

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【痘瘡至九日、十日之後】

漿稀痂薄，人以為痘毒之內蘊也，誰知仍是氣血之虧乎。

夫氣虛補氣，血虛補血，又何礙乎。

然而氣血雖虛，而痘毒未清，不兼顧火毒，一味呆補，則火毒內藏，亦恐痘愈之後，有回毒之虞，必須於補中微散之為得也。

方用

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【全痘湯】

人參（二錢）　白朮（二錢）　牛蒡子（一錢）　茯神（三錢）　陳皮（三分）　當歸（三錢）　通草（一錢） 甘草（五分）　荊芥（一錢）　金銀花（三錢）　水煎服。

一劑而漿濃靨高矣。

此方用人參而不用黃　者，以黃　過於補氣，且恐有脹滿之虞，不若多用人參，既補氣而復無增悶之嫌耳。

尤妙在用牛蒡子、金銀花於補中瀉毒，得補之益，而更獲散之利，真善後之妙法也。

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【痘瘡至十一二日】

身發潮熱，飲食不思，當靨不靨，痂落無托，人以為毒瓦斯之猶存也，誰知是氣血之虛而毒多未化乎。

方用

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【化痘仙丹】

當歸（三錢）　白芍（二錢）　人參（一錢）　山楂（五粒）　黃　（三錢）　荊芥（一錢）　牛蒡子（一錢） 防風（三分）　甘草（一錢）　金銀花（三錢）　水煎服。

一劑而胃氣開，思飲食矣，二劑全愈。

此方之妙，用金銀花與荊芥、牛蒡子、參、　、歸、芍之中，則胃氣不傷，脾氣大旺，氣血既潤，復不克土，則火毒全解，又安有留余之患。

大凡痘瘡不補，則火毒不出，而痘瘡純補，則火毒亦不盡出也。

今於補中用散，所以未出能出，而既出者盡出也。

 

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【痘已見形】

又出一層紅斑者，此夾疹痘也。

或似斑而非斑，或零星錯雜，皆是夾疹之症。

人以為痘毒之深，前未發出，而後再發也。

誰知痘出之時而又感寒風，使內熱留中，閉塞湊理，激動腑毒而並出乎。

治法宜臟腑並治，然治臟不若先治腑也。

蓋痘毒出於臟，疹毒出於腑，臟之毒深，腑之毒淺，淺之毒先散，而深之毒亦自難留，故治痘須先治疹。

方用