【辨證錄(1)】

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【解沫散】

亦神。

熟地二兩　麥冬二兩　山萸　丹皮各一兩　車前子五錢　水煎服。

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【人有素健飲啖】

忽得消渴疾，日飲水數斗，食倍而溺數，服消渴藥益甚，人以為蟲消也，誰知是脾氣之虛熱乎。

夫消渴之症，皆脾壞而腎敗。

脾壞則土不勝水，腎敗則水難敵火。

二者相合而病成。

倘脾又不壞，腎又不敗，宜無消渴之症矣。

不宜消渴而消渴者，必脾有熱乘之，得之飲啖酒果而致之者也。

夫酒能生熱，熱甚則饑，非飽餐則不能解其饑，然多食則愈動其火矣。

火盛非水不能相濟，飲水既多，不得不多溺也。

此似消渴而非消渴之症。

治法平脾中之虛熱，佐之解酒消果之味，則火毒散，而消渴之病自除。

方用

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【蜜香散】

木蜜二錢　麝香三分　酒為丸。

 

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【更用】

黃連一錢　茯苓三錢　陳皮五分　神?一錢　人參三錢　煎湯送丸藥。

日用三丸，丸盡而愈。

此丸用麝香者，取麝能散酒也。

且麝香最剋瓜果，瓜果聞麝香之氣，即不結子，非明驗耶。

木蜜乃枳?也，釀酒之房，苟留木蜜，酒化為水。

故合用二味，以專消酒果之毒也。

酒果之毒既消，用參、芩、連、?之類，以平脾中之虛熱，則腹中清涼，何消渴之有哉。

此症用

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【消飲散】

亦佳。

人參　天花粉　茯苓各三錢　枳殼　厚朴各一錢　山查二十粒　麥冬二兩　甘草一錢　水煎服。

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【辨證錄　卷之七】

 

【痙?門　十一則】

感濕熱之氣，忽又傷風，口噤不能言，項背几几，腳手攣急，角弓反張，人以為太陽之傷寒也，誰知是太陽之痙病乎。

夫痙病亦有三陽三陰之殊，亦能傳經，與傷寒之症無異，但傷寒單傷於風，而痙病則合濕熱而成之也。

似乎治傷寒可單治風而無難，痙病宜兼治濕熱而不易也。

誰知邪之所湊，其氣必虛，一邪相犯已是正氣之虧，況三邪之同犯乎。

補正以袪邪，治痙無難速愈。

或謂一邪相犯，尚須袪邪為先，三邪並犯，則邪氣彌漫，非用袪邪之藥，安能濟哉？

不知一邪之犯，其力專；

眾邪之犯，其勢散。

力專者宜攻，勢散者可補。

於補之中，而行其攻之法，何不濟之有。

無如其症同於傷寒，不可驟用補也，所以殺人。

苟知可補之法，分症以治之，實易易也。

如此症見太陽之徵，不可徑治太陽之邪，宜補太陽之正，太陽之正氣旺，而風濕熱之邪不必攻而自散矣。

方用

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【五苓散】

加減治之。

白朮一兩　茯苓一兩　澤瀉三錢　豬苓一錢　羌活五分　桂枝三分　水煎服。

一劑而角弓反張之疾定，二劑而口不噤，腳手不攣急也，三劑諸症盡痊。

五苓散專利膀胱之水。

三邪之中，至難去者濕耳。

先利其濕，則火隨水泄，而風邪無黨矣。

故少用羌活、桂枝以袪風，則風自易解。

況五苓散亦非單利濕之藥也，其白朮、茯苓原能健脾生胃，今多加為君，則補重而利輕，所以能健功之速。

倘少少用之，則攻多於補，反無益矣。

此症用

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【桂苓薏羌湯】

亦效。

茯苓一兩　羌活二錢　薏仁一兩　桂枝三分　水煎服。

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【感濕熱之氣】

又感風邪，頸項強直，一目或左右視，手足搐搦，人以為少陽之傷寒也，誰知是少陽之痙病乎。

夫少陽居於半表半裡之間，其勢將欲入肝也，而尚留於陽明，故三邪同感，目所以左右視，亦現證於二者之間耳。

手足搐搦者，風性動而濕性靜，兩相違背，風欲動而濕挽之；

濕欲靜而風激之，熱邪又從中沖擊，此搐搦之所以起也。

搐搦不已，又風引而上行，於是頸項不利，而濕氣留中，遂至強直不搖矣。

治法必須和少陽之正氣，少用散邪之品，易於解紛也。

方用

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【小柴胡加減】

治之。

柴胡二錢　白芍五錢　當歸三錢　茯苓五錢　黃芩一錢　甘草一錢　水煎服。

一劑病減，再劑病全愈。

小柴胡湯和少陽之聖藥也。

今又加入白芍、當歸以補其肝中之氣，使肝旺而邪不敢遁於肝。

加茯苓五錢以健胃而利濕，則邪不敢回於胃。

茯苓且同柴胡以袪風熱，引之而共入於膀胱，尤易下走，此又法之至神者也。

此症用

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【感濕熱之氣】

復感風邪，手足牽引，肉?胸脹，低頭視下，肘膝相搆，人以為陽明之傷寒也，誰知是陽明之痙症乎。

夫陽明胃土也，風入於胃，必變為熱。

況原感熱氣，則熱以濟熱，宜至發汗亡陽，何肉?胸脹而不發狂，手足牽引而不出汗？

反低頭視下，無登高而呼之症，肘膝相搆，無棄衣而走之?，正以濕邪混之也。

蓋陽明之火，最惡者燥耳。

今有濕氣在胃，雖侮胃中之土，亦益胃中之燥，即發汗而不至亡陽發狂之禍也。

若妄用風藥以散其表，必至汗出而不可止。

仲景張夫子曾用大承氣湯以下其邪，然而脾旺者，尚不致損傷脾氣，否則下之亡陰，恐有意外之虞也。

然則風濕熱既同入於胃中，則治法不可不治胃，而又不可傷胃也。

方用

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【全陰救胃湯】

玄參五錢　茯苓五錢　桃仁一錢　葛根一錢　人參一錢　麥冬五錢　水煎服。

一劑病半痊，二劑病全愈。

方中資胃中之陰，而不損其胃中之氣。

玄參去熱，葛根去風，茯苓去濕，三邪皆去，而又得人參以生胃，麥冬以生肺，則桃仁不亦可以已乎。

不知桃仁最動之味，三邪併入於胃中，而補藥多於攻藥，則邪得補，而反流連不去，加入桃仁性急之物，補既不滯，而攻亦不緩，始能相濟以有成也。

此症用

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【二苓槐膏湯】

亦妙。

石膏　豬苓　槐米各三錢　茯苓五錢　防己五分　黃芩一錢　水煎服。

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【感濕熱之氣】

復感風邪，發熱腹痛，肌肉顫動，四支堅急，人以為太陰之傷寒也，誰知是太陰之痙症乎。

太陰者，脾經也，脾土濕土也。

濕土何堪濕邪之再犯乎？

濕入於脾，最難分消。

濕邪去而濕之根尚在，一再感濕，仍如前濕之病矣。

況加熱以發其炎蒸，加風以生其波浪，自然中州反亂，而四境騷然，堅急之勢成，顫動之形兆，倘用安土之品，則土旺而水無泛濫之虞，水乾而土無鬱勃之氣，風即欲作祟，而平成既奏，亦可以解慍矣。

無如世人動輒言下，詎識下多亡陰，無陰以灌注於五臟七腑、胸腹手足，何所資以為養哉。

勢必堅急顫動，有亡陰而死者矣。

方用

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【安土散】

白朮一兩　茯苓五錢　車前子三錢　薏仁五錢　赤小豆一錢　通草一錢　柴胡五分　石斛三錢　水煎服。

此方以利水之藥為君，仍是健脾之藥。

蓋土旺自能制水，況又有利之者乎。

此症原是濕邪之難治，單去攻濕，而風與熱邪自易吹散，所謂攻邪必攻其堅也。

譬如大敵在前，滿山遍野俱是賊黨，倘止從偏旁掠陣，則賊且全營俱來死鬥，反至敗衄，不若竟攻中堅，突圍直入，搗擒巨魁，則餘氛不戰而自遁。

痙病之重治濕邪，亦正此意，可借敵而作鑒也。

此症用

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【薏朮定痙湯】

亦效。

白朮一兩　薏仁　芡實各五錢　柴胡　知母　甘草　天花粉各一錢　神?二錢　水煎服。

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【感濕熱又且感風】

遂成癇瘛，身踡足彎，不能俯仰，人以為少陰之傷寒也，誰知是少陰之痙病乎。

夫少陰者，足少陰腎也。

腎宜熱不宜寒，宜濕不宜燥，何以痙病有濕有熱，反成癇瘛踡彎不能俯仰之症耶？

不知腎最惡風，而喜熱者，喜真火之生，非喜邪火之剋也，喜真水之養，非喜邪水之傷也。

蓋邪火助燥，邪水增濕耳。

既有二邪入於腎中，又益之以風，安能無癇瘛彎不能俯仰之苦哉？

然其治法仍須治濕熱，少佐以袪風為得也。

方用

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【助腎辟邪丹】

茯苓五錢　薏仁五錢　防己一錢　豨薟草一錢　玄參三錢　水煎服。

此方用防己以治腎中之風，用薏仁、茯苓以去腎中之濕，用玄參、豨薟草以治腎中之熱。

是風熱濕三者均治，何病之不可去哉。

夫腎宜補而不宜瀉，今去風、去濕、去熱，得非瀉腎之藥乎？

然而薏仁、茯苓雖利濕而不損其陰，防己雖去風而不傷其氣，玄參、豨薟雖去火而不滅其光，非瀉腎而仍是補腎，若單瀉而不補則誤矣。

此症用

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【散痙湯】

亦佳。

防己一錢　白朮一兩　澤瀉　豨薟草　炒黑荊芥各二錢　薏仁三錢　水煎服。

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【感濕熱又感風邪】

厥逆下利，舌卷囊縮，背曲肩垂，項似拔，腰似折，手足俱冷，其腹脹大，人以為厥陰之傷寒也，誰知是厥陰之痙症乎。

夫風濕熱三合而成痙。

邪傳入厥陰，乃入肝木之經也，其勢更急。

世人誤發其汗，必致動濕。

濕雖陰類，然是外受之陰邪，非肝中之真血也。

所動之陽，奔入濕中，為濕所沒，必至亡陽。

蓋脫出之陽，不啻如龍之出谷，其體輕矯，飛騰而不可止遏。

今為濕所滯留，則如蛇行匍匐，儘力奔越，究難飛去，故此等痙病，皆誤汗而成之也。

治法又不可拘於散邪，仍須補正。

惟救其亡陽，而亟使其回陽耳。

雖然陽之所以亡者，終由於陰虛之不能攝陽，故補陽必須補陰。

而補厥陰之陰，仍從少陰腎經以補之也。

方用