【辨證錄(1)】

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【六味地黃湯】

加味治之。

熟地二兩　山茱萸二兩　茯苓五錢　山藥五錢　丹皮一兩　澤瀉五錢　麥冬一兩　北五味子二錢　水煎服。

十劑渴輕，二十劑渴解，三十劑全愈。

六味治腎，更加麥冬、五味以治肺者，非止清肺金之火也。

蓋補肺以助腎水之源，肺旺而腎更有生氣矣。

腎水旺，足以制下焦之火，下焦之火不動，而上中二焦之火烏能興焰哉。

此症用

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【二丹湯】

亦妙。

丹皮　丹參　玄參各五錢　茯苓　柏子仁各三錢　水煎服。

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【人有大病之後】

小腸細小不能出溺，脹甚欲死，人以為小腸之火，誰知是小腸之乾燥哉。

夫小腸之開闔，非小腸主之也。

半由於膀胱，半由於腎氣，故小腸之結，全在膀胱之閉，而膀胱之閉，又成於腎氣之閉也。

蓋腎水竭而膀胱枯，故小腸亦燥而成結耳。

治法必須大補腎中之水，而補水又必補肺金之氣，以膀胱之氣化，必得肺金清肅之令以行之也。

肺氣旺而水流，而後助之利水之藥，則腎氣開而小腸亦開也。

方用

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【治本消水湯】

熟地二兩　山茱萸一兩　麥冬一兩　車前子五錢　五味子二錢　茯苓五錢　牛膝三錢　劉寄奴三錢　水煎服。

一劑水通，再劑腸寬，小便如注矣。

此方不治小腸，專治肺腎，肺腎不燥，小腸之燥自潤矣。

此症用

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【廣澤湯】

亦效。

麥冬二兩　生地一兩　車前子　劉寄奴各三錢　水煎服。

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【痿證門　八則】

人有胃火薰蒸，日沖肺金，遂至癢弱不能起立，欲嗽不能，欲咳不敢，及至咳嗽又連聲不止，肺中大痛，非肺癱之毒，乃肺痿之病也。

夫肺之成痿也，由於陽明之火上沖於肺，而肺經津液衰少，不能滅陽明之焰，金從火化，累年積歲，肺葉之間釀成火宅，而清涼之藥，不能直入於肺，非扞格清涼之故也。

肺既大熱，何能下生腎水，水乾無以濟火，則陽明之炎蒸更甚，自然求救於水穀；

而水穀因肺金清肅之令不行，不能化成津液，以上輸於肺，則肺之燥益甚；

肺燥而肺中津液盡變為涎沫濁唾矣。

肺液既乾，肺氣自怯，所成涎沫濁唾，若難推送而出，此欲嗽之所以不能也。

然而涎沫濁唾，終非養肺之物，必須吐出為快，無奈其盤踞於火宅，倘一咳而火必沸騰，胸膈之間必至動痛，此欲咳之所以不敢也。

迨忍之又忍至不可忍，而咳嗽涎沫濁唾雖出，而火無水養。

上沖於咽喉，不肯遽下，此咳嗽所以又連聲而不止也。

咳嗽至連聲不止，安得不傷損乾燥之肺而作痛乎。

人見其痿弱不能起立，或用治痿之藥，愈傷肺氣，奚能起痿。

治法宜瀉其胃中之火，大補其肺經之氣，然又不可徒補其肺中之氣，更宜兼補其腎中之水。

方用

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【生津起痿湯】

麥冬一兩　甘草二錢　玄參一兩　甘菊花五錢　熟地一兩　天門冬三錢　天花粉一錢　貝母一錢　金銀花五錢　水煎服。

連服四劑，而咳嗽輕，再服四劑，而咳嗽止，再服十劑，而痿症除矣。

蓋陽明之火，本可用大寒之藥。

然而陽明初起之火，可用大寒；

而陽明久旺之火，宜用微寒。

因陽明之火，乃胃土中之火，初起可用大寒瀉火，以救腎中之水，久旺用微寒散火，所以生胃中之土也。

胃火之盛，胃土之衰也，扶其土，即所以瀉其火。

而胃土自健，自能升騰胃氣，化水穀之精微，輸津液於肺中也。

又加之二冬、甘草、天、貝之類，原能益肺消痰，則肺中更加潤澤。

得金銀花同入，以消除其敗濁之毒，則肺金何至再燥乎？

加熟地者，以填補腎水，水旺而肺不必去顧腎子之涸，則肺氣更安，清肅下行於各府，水生火息，不必治痿而痿自愈也。

此症用

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【紫花飲】

亦神。

麥冬三兩　桔梗　甘菊花　蒲公英各五錢　生甘草　貝母各二錢　生地一兩　紫花地丁三錢　水煎服。

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【胃火上沖於心】

心中煩悶，怔忡驚悸，久則成痿，兩足無力，不能動履，此總屬胃火之盛，非心火之旺也。

夫胃屬土，而心屬火，心乃生胃，而胃不宜剋心。

然心火生胃，則心火不炎，胃火薰心，則心火大燥，此害生於恩也。

倘徒瀉心火，則胃子見心母之寒，益肆其炎氛，愈添心中之燥。

必下取於腎水，而腎因胃火之盛，熬乾腎水，不能上濟於心，火益旺而水益枯，骨中無髓，安得兩足之生力乎？

治法宜大益其腎中之水，少清其胃中之火，則胃氣安而腎水生，自然上交於心也。

方用

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【清胃生髓丹】

玄參一兩　麥冬五錢　甘菊花五錢　熟地二兩　北五味二錢　沙參五錢　水煎服。

十劑即可行步，二十劑怔忡驚悸之病除，又十劑煩悶痿弱之症去，再服十劑全愈。

痿症無不成於陽明之火，然用大寒之藥，如石膏、知母之類，雖瀉胃火甚速，然而多用必至傷胃，胃傷而脾亦傷，脾傷而腎安得不傷乎。

故不若用玄參、甘菊之類，既清其胃火，而又不損其胃土，則胃氣自生，能生津液，下必注於腎，而上且灌於心矣。

況麥冬、五味以益心，熟地、沙參以滋腎，上下相資，水火既濟，痿病豈不愈乎。

此症用

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【石斛玄參湯】

亦佳。

金釵石斛一兩　玄參二錢　水煎服。

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【陽明之火】

固結於脾，而不肯解，善用肥甘之物，食後即饑，少不飲食，便覺頭紅面熱，兩足乏力，不能行走，人以為陽明胃火之旺，以致成痿，誰知是太陰脾火之盛，以爍乾其陰乎。

夫痿症皆責之陽明，何以太陰火旺，亦能成痿？

蓋太陰與陽明為表裡，陽明火旺，而太陰之火亦旺矣。

二火相合，而搏結於腑臟之間，所用飲食，僅足以供火之消磨，而不能佐水之瀀渥。

火旺水虧，則腎宮乾涸，何能充足於骨中之髓耶。

骨既無髓，則骨空無力，何能起立以步履哉。

治法益太陰之陰水，以勝其陽明之陽火，則脾胃之中，水火無亢炎之害；

而後筋骨之內，髓血有盈滿之機也。

方用

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【調脾湯】

人參五錢　玄參一兩　麥冬五錢　甘菊花五錢　薏仁五錢　金釵石斛三錢　芡實一兩　山藥五錢　水煎服。

連服四劑便覺腹不甚饑，再服四劑，火覺少息，再服十劑全愈。

此方補脾胃之土，即所以補其火也。

然而火之所以旺者，正坐於土之衰耳。

土衰則不生水，而生火矣。

今於補土之中，加入玄參、甘菊、石斛微寒之藥，則脾胃之火自衰，而脾胃之土自旺；

脾胃之土既旺，而脾胃之津自生。

於是灌注於五臟之間，轉輸於兩足之內。

火下溫而不上發，頭面無紅熱之侵，何至脛趾之乏力哉。

或曰：火盛易消，以至善饑，似宜用消導之劑，以損脾胃之氣，乃不損其有餘，而反增益其不足，恐未可為訓也。

不知脾胃之土，俱不可傷，傷土而火愈旺矣。

補陰則陽伏，消食則傷陰。

補除可也，寧必用消導之藥哉。

此症用

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【玄母菊英湯】

亦效。

玄參二兩　甘菊花一兩　知母三錢　熟地二兩　水煎服。

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【大怒之後】

兩?脹滿，胸間兩旁時常作痛，遂至飯食不思，口渴索飲，久則兩腿痠痛，後則遍身亦痛，或痛在兩臂之間，或痛在十指之際，痛來時可臥而不可行，足軟筋麻，不可行動，人以為痰火之作祟也，誰如是肝經之痿症乎。

夫肝經之痿，陽明之火助之也。

當其大怒時，損傷肝氣，則肝木必燥，木中之火無以自存，必來剋脾胃之土。

脾陰不受，而胃獨受之。

胃初自強，不服其剋，兩相戰剋，而胸?所以作痛。

後則胃土不敵肝木之旺，乃畏之而不敢鬥，亦歸附於肝，久之而飲食少用，則不化津液以生腎水，腎無水以養肝，而肝氣無非火氣，胃亦出其火，以增肝火之焰，肝火之性動，遂往來於經絡之內而作痛。

倘更加色慾，則精泄之後，無水制火，自然足軟筋麻，呻吟於臥榻之上，而不可行動也。

治法必須平肝，而併瀉陽明之火，惟是陽明久為肝木之剋，則陽明之經必虛，若再加瀉火，胃氣烏能不傷。

必須瀉陽明之火，仍不損陽明之氣為得也。

方用

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【伐木湯】

炒梔子三錢　白芍一兩　當歸五錢　甘菊花五錢　女貞子五錢　地骨皮三錢　丹皮三錢　青黛三錢　金釵石斛三錢　水煎服。

連服四劑，而諸痛除，再服四劑，口思飲食，再服十劑全愈。

此方瀉肝火以平肝氣，然而陽明胃火，未嘗不同治之。

胃氣不傷而胃火自息，飲食進而津液生，腎水足而骨髓裕，不須止痛而痛自失，毋須治痿而痿自起矣。

此症用

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【二石湯】

亦佳。

白芍一兩　熟地三兩　金釵石斛　牛膝各五錢　石膏三錢　水煎服。

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【素常貪色】

加之行役勞瘁，傷骨動火，復又行房鼓勇大戰，遂至兩足痿弱，立則腿顫，行則膝痛，臥床不起，然頗能健飯易消，人以為食消之症也，誰知是腎火之盛，引動胃火以成腎痿乎。

蓋胃為腎之關，胃之開闔腎司之也。

腎火直沖於胃，而胃之關門易敢阻之，且同群助勢，以聽腎火之上炎矣。

況腎火乃龍雷之火也，胃中之火，其性亦喜炎上，二火相因而起，銷鑠腎水，有立盡之勢。

幸腎火盛，而胃火尚未大旺，故但助腎以消食，不至發汗以亡陽。

且飲食易消，猶有水穀以養其陰，雖不能充滿於骨中，亦可以少滋於腎內，故但成痿而不至於死亡也。

治法急宜大補腎水以制陽光。

方用

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【起痿降火湯】

熟地三兩　山茱萸一兩　薏仁五錢　金釵石斛五錢　牛膝五錢　水煎服。

四劑腿顫足痛之病去，十劑可以步履，飲食不至易饑，二十劑全愈。

此方大補腎陰，全不去瀉胃中之火。

譬如城內糧足，則士馬飽騰，安敢有鼓噪之聲，而興攘奪爭取之患乎！

此症用

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【充髓湯】

亦妙。

熟地三兩　玄參二兩　金釵石斛　牛膝各五錢　女貞子五錢　水煎服。