【女科經綸】

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【女科經綸●卷一●月經門●婦人經水清血為居經】

王叔和曰：婦人年五十所，一朝而清血，二三日不止，何以治之？

師曰：此婦人前絕生，經水不止，今反清血，此為居經，不須治，當自止。

經水下常五日者，五日愈。

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【女科經綸●卷一●月經門●婦人經水三月一來名居經】

 

王叔和曰：脈微，血氣俱虛，年少者，亡血也。

乳子下利為可，否者此為居經，三月一來。

師曰：寸口脈微而澀，微則衛氣不足，澀則血氣無余。

衛不足，其息短，其形躁。

血不足，其形逆，榮衛俱虛，語言謬戾。

趺陽脈浮而澀，澀則胃氣虛，虛則短氣，咽燥而口苦。

胃氣澀則失液。少陰脈微而遲，微則無精，遲則陰中寒，澀則血不來，此為居經，三月一來。

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【女科經綸●卷一●月經門●婦人月水行期有不一候】

李時珍曰：女子，陰類也，以血為主。

其血上應太陰，下應海潮。

月有盈虧，潮有朝夕，月事一行，與之相符，故謂之月水、月信、月經。

經者，常也。

天癸者，天一生水也。

邪術家謂之紅鉛，謬名也。

女人之經，一月一行，其常也。

或先或後，或通或塞，其病也。

有行期只吐血衄血，或眼耳出血，是謂倒經逆行。

有三月一行者，是謂居經。

有一年一行，是謂避年。

有一生不行而受胎者，是謂暗經。

有受胎之後，月月行經而產子者，是謂胎盛，俗名垢胎。

有受胎數月，血忽大下，而胎不隕者，是謂漏胎。

此雖以氣血有餘不足言，而亦異常矣。

慎齋按：以上三條，序婦人經行不一也。

婦人經水，一月一行，其常也。

而外則有居經、有避年、有倒經、有暗經、有垢胎、有漏胎之證，凡此皆經候不調之故也。

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【女科經綸●卷一●月經門●婦人月水不通有因諸證所致】

《聖濟總錄》曰：婦人月水不通，所致不一。

有氣不化，血微不通。有先期太過，後期不通。

有大病後，熱燥不通。

有凝寒結滯不通，有積聚氣結不通，有心氣抑滯不通。

凡此所受不同，治之亦異。

女人假血為本，以氣為用。

血氣稽留，則澀而不行。

其為病，或寒或熱，或臍腹堅痛，或肌肉消瘦，久不治，則為勞瘵之證。

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【女科經綸●卷一●月經門●婦人月水不調成病】

《產寶方》曰：大率治病，先論其所主。

男子調其氣，女子調其血。

氣血，人之神也，不可不謹調護之。

然婦人以血為本，氣血宣行，其神自清。

所謂血室不蓄，則氣血凝結，而木火相刑。

月水如期，謂之月信。

其血不來，則因風熱傷於經血。

故血不通，或外感風寒，內受邪熱，脾胃虛弱，不能飲食。

食既不充，營衛抑遏，肌膚黃燥，面無光澤，時發寒熱，腹脹作痛，難於子息，子藏冷熱，久而勞損，必挾帶下，便多淋瀝，忽致崩漏。

經云腹中如塊，忽聚忽散，其病為　。

血涸不流，而摶腹脹，時作寒熱，此乃成瘕。

或先後期，雖通而或多或少，究病之原，蓋本於此。

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【女科經綸●卷一●月經門●婦人月經不行成諸病】

葉以潛曰：婦人經病，內因憂思忿怒，郁結不行，外因飲冷形寒，惡露凝滯，此不調不通，作痛發熱所由也。

治者調其氣而破其血，開其鬱而補其虛，涼血清熱。

治血病，以行氣為先，香附之類是也。

熱則流通，寒則堅凝，須以熱藥為佐，肉桂是也。

又有月經不行，四肢發腫者，屬瘀血滲入脾經也，宜辛溫以導之。

又有月經上行口鼻者，是火載血上，氣之亂也，四物加梔子、黃連、丹皮、犀角。

慎齋按：以上三條，序婦人經不行致病也。

婦人有因病而致經不調者，有因經不調而致諸病者，皆宜分別詳審處治。

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【女科經綸●卷一●月經門●婦人經來行房成癲疾】

 

王叔和曰：問曰：婦人病如癲疾，鬱冒，一日二十余發。

師脈之，反言帶下，皆如師言，其脈何類，何以別之？

師曰：寸口脈濡而緊，濡則陽氣微，緊則榮中寒。

陽微，衛氣虛，血竭凝寒，陰陽不和，邪氣合於榮衛。

疾起年少時，經來以合房室，移時過度，精感命門開，經下血則虛，百脈皆張，中極感陽動，微風激成寒，因虛合於榮衛。

冷積於丹田，發動上衝，奔在胸膈，津液掩口，涎唾溢出胃，狀如厥氣衝，髀裡熱。

粗醫名為癲，灸之，因大劇。

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【女科經綸●卷一●月經門●婦人月水行房病伏梁】

陳藏器曰：一犯月水行房，精血相射，入於任脈，留於胞中，以致小腹結病，病如伏梁，水溺頻澀，是名積精。

婦人閨房有三禁，此其一也。

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【女科經綸●卷一●月經門●婦人經來交合成經漏】

《原病集》曰：有婦人月經來時，交合陰陽，致傷血絡，多成經漏淋漓，俗云血沙淋是也。

治常調和血氣，使臟腑和平，經自止矣。

慎齋按：以上三條，序婦人經行而交合，致有癲冒、伏梁、經漏之三證也。凡婦人經行，血海淨盡而交合，則精凝血聚，可以成胎。

若經適來，而不禁房室，則敗血不出，積精相射，致有諸證。

此人之最易犯者，醫者審察病機，不可不曉。

慎齋按：以上自褚侍中「合之非時」一論至此，其條序分十七段，皆屬經候不調之故，以下始序治調經之大法。

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【女科經綸●卷一●月經門●調經莫先於去病論】

 

李氏曰：婦人月水循環，纖　不作而有子。

若兼潮熱腹痛，重則咳嗽汗嘔，或瀉，有潮汗，則血愈消耗。

有汗咳嘔，則氣從上行，瀉則津偏於後，痛則積結於中，是以必先去病，而後可以滋血調經。就中潮熱疼痛，尤為婦人常病。

蓋血滯積入骨髓，便為骨蒸。

血滯積瘀，與日生新血相摶，則為疼痛。

血枯不能滋養百骸，則蒸熱於內。

血枯，胞絡火盛，或挾痰氣食積，寒冷則為疼痛。

凡此諸病，皆阻經候不調，必先去其病，而後可以調經也。

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【女科經綸●卷一●月經門●經候不調不通有分因詳證治病之法論】

 

方氏曰：婦人經病，有月候不調者，有月候不通者。

然不調不通中，有兼疼痛者，有兼發熱者，此分而為四也。

細詳之，不調中，有趲前者，有退後者。

趲前為熱，退後為虛。

不通中，有血枯者，有血滯者。

血滯宜破，血枯宜補也。

疼痛中，有常時作痛者，有經前經後作痛者。

常時與經前為血積，經後為血虛也。

發熱中，有常時發熱者，有經行發熱者。

常時為血虛有積，經行為血虛而有熱也。

是四者之中，又分為八矣。

人之氣血周流，忽有憂思忿怒，則郁結不行。

經前產後，忽遇飲冷形寒，則惡露不盡。

此經候不調不通，作痛發熱，所由作也。

大抵氣行血行，氣止血止。

故治血病，以行氣為先，香附之類是也。

熱則流通，寒則凝塞，故治血病，以熱藥為佐，肉桂之類是也。

慎齋按：婦人有先病而後致經不調者，有因經不調而生諸病者。

如先因病而後經不調，當先治病，病去則經自調。

若因經不調而後生病，當先調經，經調則病自除。

李氏一論，可謂調經之要。

然偏而不全，予故補其未盡之旨。

若方氏分因詳證，誠得統論調經大法。

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【女科經綸●卷一●月經門●調經先以順氣為主論】

 

《濟生方》曰：經云百病皆生於氣。

有七氣，有九氣。

喜怒憂思悲恐驚，七氣也。益之以寒熱，為九氣。

氣之為病，男子婦人皆有之，唯婦人之氣為尤甚。

蓋人身血隨氣行，氣一滯，則血為氣並。

或月事不調，心腹作痛；

或月事將行，預先作痛；

或月事已行，淋瀝不斷；

或作寒熱，或為　瘕；

或疼痛連腰脅，或引背膂，上下攻刺，吐逆不食，肌肉消瘦。

非特不能受孕，久不治，轉為勞瘵者多。

是皆氣之為病也。

故調經養血，莫先以順氣為主。

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【女科經綸●卷一●月經門●調經養血莫先於調氣論】

汪石山曰：婦人屬陰，以血為本。

但人肖天地，陰常不足，婦人加乳哺月經之耗，是以婦人血病者多。

夫月經者，津液血脈所成。

苟榮衛和，經候自然應期。

如月之盈虧，不失常度，故曰月經。

苟氣血一忤，則或先或後，多寡不勻，或閉絕不行而百病生，必須分因而治。

如真水虧敗，陽火內熾，血海枯竭，經絕不通者，宜補養陰血，則經自行。

如寒客胞門，子戶凝泣，血不通，為　瘕之候者，宜散寒逐瘀，則經自行。

但血乃氣之配，其升降寒熱虛實，一從乎氣。

是以氣熱則血熱而色紫，氣寒則血寒而色凝，氣升而血逆而上出，氣陷則血隨而下崩。

此調經莫先於養血，養血莫先於調氣也。

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【女科經綸●卷一●月經門●調經以開鬱行氣為主論】

方約之曰：婦人以血用事，氣行則無病。

故古人治婦人病，多用香附、砂仁、木香、青皮、枳殼者，行氣故也。

凡婦人病，多是氣血鬱結，故治以開鬱行氣為主。

郁開氣行，而月候自調，諸病自瘥矣。

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【女科經綸●卷一●月經門●調經不可專耗其氣論】

 

葉以潛曰：女子經候不調，多主耗氣益血之說。

但血為氣配，氣熱則熱，氣寒則寒，氣升則升，氣降則降，氣行則行，氣滯則滯。

如果鬱火氣盛於血，而致經不調者，方可單用香附丸、抑氣散加木香、檳榔，以開鬱行氣。

若氣亂則調，氣冷則溫，氣虛則補，男女一般。

陽生則陰長，氣衰則血亦弱，豈可專耗其氣。

但其間有夫婦不和，婢外家志不得伸，常有郁氣而致經水不調，又當審順逆以治之而已。

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【女科經綸●卷一●月經門●調經不可耗氣宜養心實脾論】

羅周彥曰：婦人得陰柔之體，以血為本。

陰血如水之行地，陽氣若風之旋天。

故風行則水動，陽暢則血調，此自然之理也。

考古方耗氣以調其經。

夫太衝者，氣也。

任脈者，血也。

氣升則升，氣降則降，血隨氣行。

若獨耗其氣，血無所施。

正氣既虛，邪氣必勝，而百病生焉，經安得調乎。

況心生血，脾統之，胃為衛之元，養其心則血生，實其脾則血足。

氣勝則血行，安可獨耗其氣，此調經之至要也。

行經之時，當戒暴怒，怒則損其衝任。

遠房室，多欲則傷其血海。

一有抑郁，宿血必停，走於腰脅，注於腿膝，遇新血相摶，則疼痛不已。

散於四肢，則麻木不仁。

入於血室，則寒熱不定。

皆四氣七情之所致也。

慎齋按：以上五條，序調經之法，莫先於順氣開鬱。

而順氣開鬱，則又戒不可專耗其氣。

當以實脾養心，為調經之要法也。

經云百病皆生於氣，而於婦人為尤甚。

婦人之病，先於經候不調。

但婦人以血用事，經水雖屬血病，若竟從血分求療，未得病機之要者也。

若從氣分求責，而調經知所本矣。

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【女科經綸●卷一●月經門●調經不可誤藥當養氣益血論】

 

初虞世曰：女子十四天癸至，任脈通，月事以時下。

其來不可過與不及，多與少，反此皆謂之病。

不行尤甚。

百病生焉。

血既不能滋養百體，則發落面黃身羸。

血虛則發熱，而水不足則燥氣燔。

燥氣燔則金受邪，金受邪則肺家嗽，嗽則咳血吐血之病成矣。

醫見經不行，用虻蟲、水蛭行血藥，見熱則用除熱諸寒藥，經水枯竭，無以滋養，其能行乎。

但服養氣益血諸藥，天癸自行也。

又有一種婦人盛實，月經瘀閉，利之則行，自有證候。

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【女科經綸●卷一●月經門●調經以滋水為主不須補血論】

趙養葵曰：或問，論調經以滋水為主，不須補血，何也？

曰：經云女子二七而腎氣盛，齒更發長，天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下。

天者，天一之真。

癸者，壬癸之水。

月者，水之精。以一月而盈，盈則HT　。

女人經水，一月以時而下，能有子。

不以時下，或過期，或不及，皆為病，病則不能有子，所以必須調經，調經必須滋水為主，又問曰：同一紅色，非血而何？

曰：女人系胞之所，而養經之處，養之一月而行，行則虛矣。

以時交感，以虛而受。

人若有孕，此水即以養胎，不月矣。

一生子，此水即化為乳而不月。

乳之色白也，何謂血乎。

至四十九而天癸絕，其所絕者，天癸水也。

其流行之血，不見其虧，故不須四物湯補血，必以六味丸滋水。

滋水必兼補血，補血兼不得滋水，何也？

蓋血乃後天飲食入胃，游溢精氣而成，以為流行之用。

若經水乃衝任所主，人身中有奇經八脈，俱屬腎經無形之脈。

其衝任者，奇經之二。

其脈起胞中，為經脈之海，與手太陽、手少陰為表裡，上為乳汁，下為月水。

女人獨稟此水，以為生生之源。

與男子二八之精同　，從天一之源而來，精則一月而滿，滿則溢，似血而實非血也。

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【女科經綸●卷一●月經門●調經滋水必兼養火論】

 

趙養葵曰：衝任起於胞中，男子藏精，女子系胞。

其間又恃一點命門之火，為之主宰。

火旺則紅，火衰則淡，火太旺則紫，火太衰則白。

所以滋水更當養火。

甚有干涸不通者，雖曰火盛之極，亦不宜以苦寒之藥降火。

只宜大補其水，從天一之源以養之使滿，滿則溢。

萬無有毒藥可通之理，此調經之法類如此。

慎齋按：以上三條，序調經莫如養血，而養血莫如滋水養火。

此趙氏《邯鄲遺稿》獨發前人所未發也。

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【女科經綸●卷一●月經門●調經以大補脾胃為主論】

陳良甫曰：婦人以血為主，脾胃虛弱，不能飲食，榮衛不足，月經不行，寒熱腹痛，或崩帶證，皆脾胃不足所生病。

故婦人月水不通，或因勞役過度，或因失血，傷損肝脾，但滋化源，其經自通。

若小便不利，苦頭眩，腰背痛，足寒時痛，久久血結於內，變為　瘕。

若血水相並，脾胃虛弱，壅滯不通，變為水腫。

若脾氣衰弱，不能制水，水漬肌肉，變為腫滿。

當益其津液，大補脾胃為主。