【女科經綸】

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【女科經綸●卷一●月經門●婦人經閉屬於肝勞血傷】

駱龍吉曰：經云有病胸脅支滿，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先吐血，四肢清，目眩，時時前後血，病名曰血枯。

此年少時，因大脫血，或醉而入房，虧損腎肝。

蓋肝藏血，受天一之氣，以為滋榮，其經上貫膈，布脅肋。

若脫血失精，肝氣已傷，肝血枯涸不榮，而胸脅滿。

妨於食，則肝病傳脾，而聞腥臊臭，出清液。

若以肝病而肺乘之，則吐血。

四肢清，目眩，時時前後血出，皆肝血傷之證也。

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【女科經綸●卷一●月經門●婦人經閉屬心血虧腎水涸論】

虞天民曰：婦人百病，皆自心生。

如五志之火一起，則心火亦從而燔灼。

經閉不通之證，先因心事不足，心血虧耗，故乏血以歸肝，而出納之用已竭。

經曰，母能令子虛，是以脾不磨而食少，所謂二陽之病發心脾者，此也。

因食少，故肺氣亦失所養。

而氣滯不行，則無以滋腎陰。

況月水全賴腎水施化，腎水既乏，則經水日以干涸，或先或後，淋漓無時。

若不早治，漸至閉塞不通，而必為勞極之證，不易治也。

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【女科經綸●卷一●月經門●婦人經閉屬於心事不足思慮傷脾論】

徐春甫曰：心屬陽而主血，脾裹血以行氣。

若月經不通，未必不由心事不足，思慮傷脾，有所勞倦，穀氣不輸，肺金失養，腎水無滋，經血枯涸，以致三五不調，漸致閉絕。

虛損內熱，骨蒸勞瘵之證作，而率難以治。

唯養心則血生，脾健則氣布，二者和則氣暢血行，而調經之要至矣。

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【女科經綸●卷一●月經門●婦人經閉宜審脾胃論】

 

王節齋曰：婦人女子，經脈不行，多有脾胃損傷而致，不可便作經閉死血，輕用通經破血藥。

凡遇此證，須審其脾胃何如。

若因飲食勞倦，損傷脾胃，少食泄瀉疼痛。

或因誤服汗下攻克藥，傷其中氣，以致血少不行，只用健脾胃藥。

脾旺則生血，而經自行。

又有飲食積滯，致損脾胃，亦宜消積補脾。

若果脾胃無病，有血塊凝滯，方用行血通經之劑。

慎齋按：以上七條，序婦人經閉屬於內傷不足之病也。

經閉有心氣不通，有血虛氣結，有肝傷腎竭脾傷，皆足致經閉。

此為內傷虛證，而與前條風冷寒凝，火邪熱結，積痰污血為病者，有餘不足，各自不同也。

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【女科經綸●卷一●月經門●婦人經閉有血滯血枯之分】

 

李氏曰：婦人以血為主，天真氣降，壬癸水合，腎氣全盛，血脈流行，嘗以三旬一見，以象月盈則虧，故曰月經。

經行與產後一般，若其時有餘血一點未淨，或被風寒濕熱暑邪，或內傷生冷，七情郁結，為痰為瘀，凝積於中，曰血滯。

或經止後，用力太過，入房太甚，及服食燥熱，以致火動，則邪氣盛而津液衰，曰血枯。

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【女科經綸●卷一●月經門●婦人經閉血滯血枯有諸變證】

陳良甫曰：經後被驚，則血氣錯亂妄行，逆於上則從口鼻出，逆於身則血水相摶，變為水腫。

恚怒則氣血逆於腰腿心腹，背脅手足之間重痛，經行則發，過期則止。

怒極傷肝，則有眩暈、嘔血、瘰　、血風、瘡瘍等病，加之經血滲漏，遂成竅血生瘡，淋漓不斷。

濕熱相摶，為崩帶，血結於內，變　瘕。

凡此變證百出，不過血滯與血枯而已。

重則經閉不通，輕則經水不調，不止虛與熱二者也。

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【女科經綸●卷一●月經門●經閉血滯血枯有虛熱痰氣之四證】

葉以潛曰：血滯血枯，不越虛熱痰氣四證而已。

血滯亦有虛熱，血枯亦有虛熱。

故滯者不宜過於宣通，通後又須養血益陰，使津血流通。

血枯亦不可峻行補益，恐本主無力。

而辛熱之劑反燥精血矣。

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【女科經綸●卷一●月經門●經閉血枯與血隔之證不同】

 

張景岳曰：肝病血傷證與血隔相似，皆經閉不通之候。

然枯之與隔，有如冰炭。

枯者竭也，血虛極矣。

隔者，隔阻也。

血本不虛，而或氣或寒，或積，有所逆也。

隔者，病發於暫，其證或痛或實，通之則行而愈。

若枯者，其來也漸，衝任內竭，其證無形。

夫血既枯矣。

宜補養陰氣，使血自充。

如用桃、紅、硝、黃、棱、蓬，反加克伐，則枯者愈枯，斃可立俟也。

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【女科經綸●卷一●月經門●經閉血滯宜破血枯宜補論】

 

陳良甫曰：血滯經閉宜破者，原因飲食毒熱，或暴怒凝瘀積痰，直須大黃、乾漆之類推陳致新，俾舊血消而新血生也。

若氣旺血枯，起於勞役憂思，自宜溫和滋補。

或兼有痰火濕熱，尤宜清之涼之。

每以肉桂為佐者，熱則血行也。

但不可純用峻藥，以虧陰道。

調和飲食，自然血氣流通。

苟不務充養氣血，唯以毒藥攻之，是求千金於乞丐，必死而後已也。

慎齋按：以上五條，序婦人經閉有血滯血枯二證之辨也。

血滯為有餘，有餘者宜瀉，即前條《金匱》以下，所論風冷火熱，積痰污血，所感而成也。

血枯者，為不足，不足者宜補，即前條《內照》以下，所論心氣不足，血虛肝傷，脾衰腎涸，以漸而致也。

滯與枯之因，不外此數端，而調經者，可以類通之矣。

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【女科經綸●卷一●月經門●室女經來復斷為避年】

王叔和曰：有婦人將一女子，年十五來診，言十四時，經水自下，今經反斷，何也？師曰：若是婦人親女，必夫人年十四時，亦以經水下，所以斷，此為避年，後當自下。

此真氣猶怯，稟賦素弱而然也。

宜固天元真氣，使水升火降，則五臟自和，而經脈自通矣。

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【女科經綸●卷一●月經門●室女月水不通屬任脈為風寒所摶】

 

《聖濟總錄》曰：女子二七天癸至，任脈通，月事以時下。

若稟受不足，或任脈為風寒所摶，致令風氣凝結，不能應時而下，經久不治，則致勞疾。

不可行破血猛性之藥，宜通心氣，行榮衛，滑經絡。

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【女科經綸●卷一●月經門●室女經脈斷續為血脈未充】

 

戴復庵曰：有少女經脈已行一二次，復至一二年又不行，或有四季一行，或有三五復至，此本血脈柔弱未充，故經脈斷續。

宜順氣養血，氣血旺自通，勿攻之。

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【女科經綸●卷一●月經門●室女經閉成勞屬於積想過度】

寇宗　曰：人生以氣血為本，人病未有不先傷氣血者。

若室女童男積想過度，多致勞損。

男子則神色消散，女子則月水先閉。

蓋憂愁思慮，則心傷而血竭。

且心病則不能養脾，故不嗜食。

脾虛則金虧，故發嗽。

腎水絕則木氣不榮，而四肢干痿，故多怒。

不可用青蒿、虻蟲等涼血行血，宜柏子仁丸、澤蘭湯，益陰血以制虛火也。

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【女科經綸●卷一●月經門●室女經閉成勞屬於飲食不節】

 

《產寶》曰：經脈不通日久，此非細事，實為重病。

若是室女，初因貪食酸鹹之物，遂致血脈干涸，變成勞疾。

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【女科經綸●卷一●月經門●室女經閉為死候】

危氏曰：女子二七天癸至，七七天癸竭。

行早，性機巧。行遲，性魯鈍。

通行則陰陽和合，始能有子。

若年十四至二十歲不行，命如風燭，朝不保暮，有病發則死。

間有不死，百無一二，亦一生多病。

然有四季行，有一年一次者，或一生不循經度而行者，晚年有癖疾則難治。

慎齋按：以上六條，是序室女經閉之證也。

室女經閉，與婦人經閉不同。

室女經閉，非先天元氣弱，血氣未充，即是欲男子不得，所愿不遂，思慮傷心，郁抑傷肝，以致月水閉而成病。

故凡寡婦師尼犯經閉者，當與此同法，惜前人未之論及也。

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【女科經綸●卷一●月經門●婦人天癸過期不止屬血有餘】

 

許叔微曰：婦人天癸已過期，經脈不勻，或三月四月不至，或一月再至，腰腹疼痛。

經云七損八益，謂女子七數盡，而經不依時者，血有餘也，不可止之，但令得依時，不腰痛為善，宜服當歸散。

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【女科經綸●卷一●月經門●婦人經水當止不止屬邪氣攻衝】

《產寶百問》曰：男子生於寅，寅屬木，陽中有陰，故男子得八數。

女子生於申，申屬金，陰中有陽，故女子得七數。

男以氣為主，八八則卦數已盡，盡則陽精痿。

女以血為主，七七則卦數已終，終則經水絕，衝任虛衰，天癸絕而地道不通，而無子。

或勞傷過度，喜怒不時，經脈衰微之際，又為邪氣攻衝，則當止不止而復下。

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【女科經綸●卷一●月經門●婦人年過期經行屬敗血】

李時珍曰：婦人年過五十，而經行不止者，作敗血論。

又婦人四十九後，天癸當止不止，每月卻行，或過多，用條芩二兩，醋浸七日，炙干，又浸七次，為末，醋丸，空心溫酒下，名芩心丸。

慎齋按：以上三條，序婦人天癸過期，而有經行之病也。

一主於有餘，一主於邪傷，一主於敗血，敗血即屬崩漏，當以人之稟賦強弱參之。

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【女科經綸●卷一●月經門●婦人月水不斷屬衝任氣虛】

 

《聖濟總錄》曰：女人以衝任二經，為經脈之海。

手太陽小腸之經，與手少陰心經，此二經相為表裡，主下為月水。

若勞傷經脈，則衝任氣虛，衝任既虛，則不能制其氣血，故令月事來而不斷也。

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【女科經綸●卷一●月經門●婦人月水不斷屬外邪客於胞內】

陳良甫曰：婦人月水不斷，淋漓腹痛，或因勞損氣血而傷衝任，或因經行而合陰陽，以致外邪客於胞內，滯於血海故也。

若氣虛不能攝血，但養元氣，病邪自愈。

攻其邪，則元氣反傷矣。

慎齋按：以上二條，序婦人月水宜止而不止也。婦人經行，每月一至，如潮之來，故曰月信。

若每月既至，或三日，或四五日即應止。

而淋漓不斷，非衝任氣虛，不能約制，為內傷不足，即勞傷氣血，外邪客胞，而外感有餘。

有餘不足，當參以人之強弱也。