【女科精要】

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【女科精要●卷三●產後雜症門●產後積聚瘕疝】

產後積聚瘕疝，多屬氣血為風冷所搏而成。

積者，陰氣也，五臟所生。

聚者，陽氣也，六腑所成。

陰性沉伏，故痛不離其部；

陽性浮動，故痛無常處。

瘕者，假也，謂其痛浮假成形，無定處也，皆由產後氣血虛弱，風冷所乘，搏於臟腑，與血氣相結而成也，若不急治，多成積結，妨害月水。

有產婦腹中一物時痛不止，以為血瘕，用行血破氣藥，兩脅肚腹尤甚，肢節間各結小核，隱於肉裡，以為鱉子，治亦不效。

殊不知肝血而養諸筋，何處之骨不屬於腎，何處之筋不屬於肝，此肝血虛損，筋涸而攣結耳。

養其脾土，補水以滋肝血，則筋自舒，八珍湯、逍遙散、歸脾東加減治之。

甚者，溫補腎元，則真陽得而氣行乃健，何有假物成形之患，真陰得而血分不枯，自無筋攣、脅痛之虞矣。

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【女科精要●卷三●產後雜症門●產後嘔吐】

產後嘔吐，因飲食過多者，六君子加楂、曲。

兼勞役者，補中湯。

飲食停滯者，人參養胃湯。

脾胃氣虛者，六君子，胃氣虛寒者，加炮薑。

煨木香。

寒水侮土者，益黃散。

肝木侮土者，六君子加升柴。

命門火衰，不能升土者，八味丸。

嘔吐泄瀉，手足俱冷，肚腹作痛者，乃陽氣虛寒也，急用附子理中湯。

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【女科精要●卷三●產後雜症門●產後呃逆】

產後呃逆，屬脾虛聚冷，胃中伏寒也。

夫肺主氣，五臟六腑俱稟之，產後氣血並傷，臟腑皆損，風冷搏於氣，則氣逆上，又脾虛聚冷，胃中伏寒，因食熱物，冷熱之氣相為沖擊，使氣逆不順，則為呃逆，脾主中焦，為三焦之關，五臟之倉稟。若陰陽氣虛，使榮衛之氣厥逆，致生斯病。

《經》云：呃，噫者，胃寒所生。

然亦有中氣大虛，下焦陰火上衝而致者，當用桂、附、乾薑之類。

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【女科精要●卷三●產後雜症門●產後氣喘】

 

產後氣急喘促者，因產所下過多，榮血暴竭，衛氣無主，不能百達營運，獨聚肺中，故令喘也，此名孤陽絕陰，為難治，惟大進參附，或可得生。

產後發喘氣促，此第一危症也。若作痰火實症治之必死，當以人參生化東加減。

人疑參能助喘不用，致不救者多矣。

況同穹歸黑薑，萬無有失，要知人生於氣，氣壯則根本固。

而藏源者斂納於下，營運者強健於中，何有為喘為脹之虞！

只有虛弱而致死。

未有強壯而成病也。

有用人參加陳皮監制，則盜泄元氣，反致耗散，只可消導藥中兼。

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【女科精要●卷三●產後雜症門●產後浮腫】

 

產後四肢浮腫，由敗血乘虛停積，而循經流入四肢，留淫日深，腐壞如水，故令面黃，四肢浮腫。

醫人不識，便作水氣治之。

多用導水。

凡治水藥極能虛人，產後既虛。

藥又虛之，是謂重虛，多致夭枉，服小調經散，血行腫消即愈。

產後浮腫，若寒水侮土，宜養脾肺，若氣虛浮腫，宜益脾胃。

若水氣浮腫。

宜補中湯，若兼喘咳而脈沉細無力，此命問火衰。

脾土虛寒也，八味丸主之，腹滿者。

虛氣而非血也，補中湯送八味丸，一以升補清陽，一以斂納濁氣，升降既得，而脹滿自消矣。

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【女科精要●卷三●產後雜症門●產後手足身痛】

產後身痛者，是血虛而不能榮也。

手足走痛者，是氣血不能養榮四末，而濁氣流於四肢則腫，陰火游行四旁則痛也，不出榮養，如黑薑主之。

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【女科精要●卷三●產後雜症門●產後發熱】

 

產後傷寒，不可輕易發汗。

產時有傷力發熱，有去血過多發熱，有惡露不去發熱，有三日蒸乳發熱，有早起勞動，飲食停滯發熱，狀類傷寒，要在仔細詳辨，切不可孟浪發汗，猶覆水難收也。

產後大血空虛，汗之重則亡陽，輕則筋惕肉　，或鬱冒昏迷，或搐溺便秘，變症百出。

凡有發熱，多因血虛，陽無所依，浮散於外而為熱，宜於四物為君去川穹、生地換熟地，加軟苗柴胡、人參、炮薑最效。

蓋炮薑辛熱而兼苦鹹，以火而治火，收其浮熱，且能引血藥入血分，氣藥入氣分，更能去惡生新，有陽生陰長之道，以熱治熱，深合《內經》之旨，正氣得力外邪自散矣。

養癸曰：如胎前原有陰虛火症，產後去血過多，必大發熱煩躁汗出等症，若依前法，大補氣血，其證必甚，當用逍遙散以清肝火，養肝血，因去血既多，肝虛血燥之故，不可泥於氣血兩虛，此以陰虛發熱立論，當以脈候參詳。

薛立齋曰：新產婦人，陰血暴亡、陽無所附，而外熱也，宜四物加炮薑，補陰以配陽。

若誤服寒涼克削之劑，而外熱者，此為寒氣格陽於外也，宜四君子加薑、桂，不應，急加附子。

若肌膚發熱，面赤大渴引飲者，此血脫發燥也，當歸補血湯，又日：產後虛煩發熱，乃陽隨陰散，氣血俱虛，故惡寒發熱，若誤作火證，投以涼劑，禍在反掌。

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【女科精要●卷三●產後雜症門●產後傷食發熱】

節齋曰，產後脾胃大虛，多有飲食過度，傷滯發熱者，誤作血虛，則不效，故遇產後發熱，須問若何飲食，有無傷積飽悶，惡食泄瀉等證，只作傷食治之。

若發熱而飲食調者，方用補血正法，但節齋所論，僅言候而不言脈，且僅言傷食標症之實，而不論產後氣血之虛，故立齋曰：前證若胸膈飽悶，暖腐惡食，吞酸吐瀉發熱，此為飲食停滯，宜四君子加厚朴、楂、曲。

若胸膈悶滿，食少發熱，或食難消化，此脾氣虛弱，宜四君子加炮薑。

若用峻厲之劑，復傷元氣，則誤矣。

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【女科精要●卷三●產後雜症門●產後虛汗】

產後亡血多汗，陰陽兩虛。

極危症也。

《經》曰：陽氣者，精則養神，柔剛養筋。

產後既亡血，而又汗多，乃為亡陽，蓋汗本血液屬陰，陰亡陽亦隨之而走。

故曰亡陽，其用藥與他證不同，輕則參、白朮，麻黃根、防風、桂枝，重則參、附。

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【女科精要●卷三●產後雜症門●產後頭汗鬱冒】

《金醫》曰：產婦鬱冒，其脈微弱，但頭汗出所以然者。

血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。

以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出，所以產婦喜汗出者、亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復。

然產婦鬱冒，虛多邪少，故脈微弱，中氣虛也。

一身之陰陽不和，故身無汗，但頭汗出者，何也？

血虛下厥，則下之陰氣盡，而陽為孤陽，則上出而頭汗矣。

仍喜其汗出而解者何？

產婦血去過多而亡陰，自陰較之，陽為獨盛，所以喜其汗，損陽就陰，則陰陽平，故曰乃復。

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【女科精要●卷三●產後雜症門●產後中風】

產後中風，由產時傷動血氣，勞損臟腑，未曾平復，早起勞動，致氣虛而風邪乘之，冷氣客於皮膚經絡，疼痹羸乏，不任少氣。

凡筋脈挾寒，則攣急　僻，挾溫則縱緩虛弱。

若入諸臟，恍惚驚悸，隨其所傷臟腑經絡而生病焉。

然《大全》曰：婦人以榮血為主，因產血下太多，氣無所主，唇青肉冷汗出，目眩神昏，命在須臾，此虛極生風也。

若以風藥治之則誤矣。

不問何候，大與溫補，十全大補東加附子，令人推正其身，一人夾正其面，挖開口灌之，如不得下，令側其面出之仍灌，熱者，又冷又灌，數次即能下，少傾蘇，此立齋法也。

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【女科精要●卷三●產後雜症門●產後痙病】

產後血虛，角弓反張，病名曰痙。

 

痙者，勁也。

陰氣暴虛，陰虛內熱，熱極生風，故外現如風假症，實陰血不足，無以養筋所致。

厥陰大虛之候，宜益陰補血，血長而虛風自滅也。

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【女科精要●卷三●產後雜症門●產後口噤】

 

產後中風口噤，是血氣虛而風入頷，頰口之筋也。

於三陽之筋結於頷，產前勞損臟腑，傷於筋脈，風乘之，則三陽之筋脈偏虛，得風冷則急，故冷口噤。

更有心氣虛極，不能為語而口噤者，惟有峻補之中，兼以通調心氣之藥。

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【女科精要●卷三●產後雜症門●產後角弓反張】

產後角弓反張者，因氣血耗損，腠理不密，汗出過多，神無所主，筋骨失養，而有此虛象也。

乃氣血虛極，宜大劑參、桂、　？、朮、歸、地、溫養之，不應，再加附子倍人參，名參附湯，猶未應，乃藥力未到，宜多用之。

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【女科精要●卷三●產後雜症門●產後螈】

螈者，筋脈拘急也，　者，筋脈弛縱也。

《經》云：肝主筋藏血，肝氣為陽為火，肝血為陰為水，去血過多，陽火熾盛，筋無所養而然，用八珍東加丹皮、鉤藤以生陰血，則陽火退而諸證愈，不應，用四君子芎歸丹皮鉤藤補脾土，蓋血生於至陰，至陰者，脾土也，且氣有生血之功耳。故小兒吐瀉之後，脾胃虧損，亦多患之，乃虛象也。

若肢體惡寒，脈微細者，此為真狀。

若脈浮大，發熱煩渴，此為假象，惟當固本為善。

若無力抽搐，戴眼反折，汗出如珠者，不治。

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【女科精要●卷三●產後雜症門●產後驚悸】

 

產後驚悸者，由臟虛，心氣不足，陰虛邪熱乘心，以致驚不自安，悸動不定，目睛不轉，而不能動，診其脈動而弱者，驚悸也。

惟宜養血，佐以安神，血生則神有所依也。

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【女科精要●卷三●產後雜症門●產後發狂】

 

產後發狂者，此陰血暴崩，肝虛火炎之極也。

宜澤蘭、歸、地、牛膝、茯神、遠志、棗仁加童便主之。

若因敗血停滯，用調經散。

若因心血虛損，用柏子仁散，若因腎虛陰火上迫，而為如狂者，宜八味東加減服之。

要知產後大虛，而繼諸病，則當以虛為本，而病為標也。

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【女科精要●卷三●產後雜症門●產後口鼻黑衄】

書以產後口鼻黑氣，及見鼻衄，為不可治者，何也？

蓋五臟之華，皆上注於面，見色紅赤者，陽熱之生氣也。

青黑者，陰寒之絕氣也。

況口鼻為陽明多血多氣之部，而見陰寒慘殺之氣，則胃中陽和之氣衰敗可知矣。

復至鼻衄，則陽亡陰走也。胃絕肺敗，陰陽兩亡，故不可治。

及產後舌紫黑者，為血先死，不治，蓋心主血，少陰氣絕，則血不上陰耳。

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【女科精要●卷三●產後雜症門●產後咳嗽】

產後咳嗽，悉屬胃氣不足，胃為五臟之本，胃氣一虛，五臟失所，百病生焉。

雖謂肺主皮毛，腠理不密所致，不知肺屬辛金，生於已土，亦因土虛不能生金，所以腠理不密，外邪易感，其陰火上炎者，宜壯土以生金，滋腎水以制火。

前論肺病而責及胃者，以上不能生金也。

何獨不思子能令母虛，而責及腎乎？

況肺主出氣，腎主納氣，咳嗽者，氣不能納，雖肺病而實腎病也。

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【女科精要●卷三●產後雜症門●產後瘧疾】

產後半月內外，寒熱往來，或日哺夜間發熱，或一日二三度，其發有期，其證類瘧，由氣血並竭，陽虛作寒，陰虛發熱也。

毋以瘧治，柴胡湯不可輕用，惟調補氣血，寒熱自除，欲陽藏納，浮越自己。