【瀕湖脈學】

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【瀕湖脈學●濡（陰，即軟字）】

濡脈，極軟而浮細，如帛在水中，輕手相得，按之無有（《脈經》），如水上浮漚。

帛浮水中，重手按之，隨手而及之象。

《脈訣》言：按之似有舉還無，是微脈，非濡也。

〔體狀詩〕濡形浮細按須輕，水面浮綿力不禁。

病後產中猶有藥，平人若見是無根。

〔相類詩〕浮而柔細知為濡，沉細諸柔作弱持。

微則浮微如欲絕，細來沉細近於微。

浮細如綿曰濡，沉細如綿曰弱，浮而極細如絕曰微，沉而極細不斷曰細。

〔主病詩〕濡為亡血陰虛病，髓海丹田暗已虧。汗雨夜來蒸入骨，血山崩倒濕侵脾。

寸濡陽微自汗多，關中其奈氣虛何。

尺傷精血虛寒甚，溫補真陰可起　。

濡主血虛之病，又為傷濕。

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【瀕湖脈學●弱（陰）】

弱脈，極軟而沉細，按之乃得，舉手無有（《脈經》）。

弱乃濡之干者。

《脈訣》言：輕手乃得。

黎氏譬如浮漚，皆是濡脈，非弱也。

《素問》曰：脈弱以滑，是有胃氣。脈弱以澀，是謂久病。

病後老弱見之順，平人少年見之逆。

〔體狀詩〕弱來無力按之柔，柔細而沉不見浮。

陽陷入陰精血弱，白頭猶可少年愁。

〔相類詩〕見濡脈。

〔主病詩〕弱脈陰虛陽氣衰，惡寒發熱骨筋痿。

多驚多汗精神減，益氣調營急早醫。

寸弱陽虛病可知，關為胃弱與脾衰。

欲求陽陷陰虛病，須把神門兩部推。

弱主氣虛之病。

仲景曰：陽陷入陰，故惡寒發熱。

又云：弱主筋，沉主骨，陽浮陰弱，血虛筋急。

柳氏曰：氣虛則脈弱，寸弱陽虛，尺弱陰虛，關弱胃虛。

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【瀕湖脈學●散（陰）】

散脈，大而散。

有表無裡（《脈經》），渙漫不收（崔氏），無統紀，無拘束，至數不齊，或來多去少，或去多來少。

渙散不收，如楊花散漫之象（柳氏）。

戴同父曰：心脈浮大而散，肺脈短澀而散，平脈也。

心脈軟散，怔忡；

肺脈軟散，汗出；

肝脈軟散，溢飲；

脾脈軟散，　腫，病脈也。

腎脈軟散，諸病脈代散，死脈也。

《難經》曰：散脈獨見則危。

柳氏曰：散為氣血俱虛，根本脫離之脈，產婦得之生，孕婦得之墮。

〔體狀詩〕散似楊花散漫飛，去來無定至難齊。

產為生兆胎為墮，久病逢之不必醫。

〔相類詩〕散脈無拘散漫然，濡來浮細水中綿。

浮而遲大為虛脈，芤脈中空有兩邊。

〔主病詩〕左寸怔忡右寸汗，溢飲左關應軟散。

右關軟散　腫，　居兩尺魂應斷。

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【瀕湖脈學●細（陰）】

細脈，小於微而常有，細直而軟，若絲線之應指（《脈經》）。《素問》謂之小。王啟玄言如莠蓬，狀其柔細也。《脈訣》言：往來極微，是微反大於細矣，與《經》指背。

〔體狀詩〕細來累累細如絲，應指沉沉無絕期。

春夏少年俱不利，秋冬老弱卻相宜。

〔相類詩〕見微、濡。

〔主病詩〕細脈縈縈血氣衰，諸虛勞損七情乖。若非濕氣侵腰腎，即是傷精汗泄來。

寸細應知嘔吐頻，入關腹脹胃虛形。

尺逢定是丹田冷，泄痢遺精號脫陰。

《脈經》曰：細為血少氣衰。

有此證則順，否則逆。

故吐衄得沉細者生。

憂勞過度者，脈亦細。

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【瀕湖脈學●伏（陰）】

伏脈，重按著骨，指下裁動（《脈經》）。

脈行筋下（《刊誤》）。

《脈訣》言：尋之似有，定息全無，殊為舛謬。

〔體狀詩〕伏脈推筋著骨尋，指間裁動隱然深。

傷寒欲汗陽將解，厥逆臍疼證屬陰。

〔相類詩〕見沉脈。

〔主病詩〕伏為霍亂吐頻頻，腹痛多緣宿食停。

蓄飲老痰成積聚，散寒溫裡莫因循。

食鬱胸中雙寸伏，欲吐不吐常兀兀。

當關腹痛困沉沉，關後疝疼還破腹。

傷寒，一手脈伏曰單伏，兩手脈伏曰雙伏，不可以陽證見陰為診。

乃火邪內郁，不得發越，陽極似陰，故脈伏，必有大汗而解。

正如久旱將雨，六合陰晦，雨後庶物皆蘇之義。

又有夾陰傷寒，先有伏陰在內，外復感寒，陰盛陽衰，四脈厥逆，六脈沉伏，須投薑附及灸關元，脈乃復出也。

若太谿、衝陽皆無脈者，必死。

《脈訣》言：徐徐發汗。

潔古以附子細辛麻黃湯主之，皆非也。

劉元賓曰：伏脈不可發汗。

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【瀕湖脈學●動（陽）】

動乃數脈，見於關上下，無頭尾，如豆大，厥厥動搖。

仲景曰：陰陽相搏名曰動，陽動則汗出，陰動則發熱，形冷惡寒，此三焦傷也。

成無己曰：陰陽相搏，則虛者動，故陽虛則陽動，陰虛則陰動。

龐安常曰：關前三分為陽，後三分為陰，關位半陰半陽，故動隨虛見。

《脈訣》言：尋之似有，舉之還無，不離其處，不往不來，三關沉沉。

含糊謬妄，殊非動脈。

詹氏言其形鼓動如鉤、如毛者，尤謬。

〔體狀詩〕動脈搖搖數在關，無頭無尾豆形團。

其原本是陰陽搏，虛者搖兮勝者安。

〔主病詩〕動脈專司痛與驚，汗因陽動熱因陰。

或為泄痢拘攣病，男子亡精女子崩。

仲景曰：動則為痛為驚。

《素問》曰：陰虛陽搏，謂之崩。

又曰：婦人手少陰脈動甚者，妊子也。

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【瀕湖脈學●促（陽）】

促脈，來去數，時一止復來（《脈經》）。

如蹶之趣，徐疾不常（黎氏）。

《脈經》但言數而止為促，《脈訣》乃云：並居寸口，不言時止者，謬矣。

數止為促，緩止為結，何獨寸口哉！

〔體狀詩〕促脈數而時一止，此為陽極欲亡陰。

三焦鬱火炎炎盛，進必無生退可生。

〔相類詩〕見代脈。

〔主病詩〕促脈惟將火病醫，其因有五細推之。

時時喘咳皆痰積，或發狂斑與毒疽。

促主陽盛之病。

促、結之因，皆有氣、血、痰、飲、食五者之別。

一有留滯，則脈必見止也。

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【瀕湖脈學●結（陰）】

結脈，往來緩，時一止復來（《脈經》）。

《脈訣》言：或來或去，聚而卻還。

與結無關。

仲景有累累如循長竿曰陰結，藹藹如車蓋曰陽結。

《脈經》又有如麻子動搖，旋引旋收，聚散不常者曰結，主死。

此三脈，名同實異也。

〔體狀詩〕結脈緩而時一止，獨陰偏盛欲亡陽。

浮為氣滯沉為積，汗下分明在主張。

〔相類詩〕見代脈。

〔主病詩〕結脈皆因氣血凝，老痰結滯苦沉吟。

內生積聚外癰腫，疝瘕（假）為殃病屬陰。

結主陰盛之病。

越人曰：結甚則積甚，結微則氣微，浮結外有痛積，伏結內有積聚。

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【瀕湖脈學●代（陰）】

代脈，動而中止，不能自還，因而復動（仲景）。

脈至還入尺，良久方來（吳氏）。

脈一息五至，肺、心、脾、肝、腎五臟之氣，皆足五十動而一息，合大衍之數，謂之平脈。

反此則止乃見焉，腎氣不能至，則四十動一止；

肝氣不能至，則三十動一止。

蓋一臟之氣衰，而他臟之氣代至也。

《經》曰：代則氣衰。

滑伯仁曰：若無病，羸瘦脈代者，危脈也。

有病而氣血乍損，氣不能續者，只為病脈。

傷寒心悸脈代者，復脈湯主之，妊娠脈代者。

其胎百日。

代之生死，不可不辨。

〔體狀詩〕動而中止不能還，復動因而作代看。

病者得之猶可療，平人卻與壽相關。

〔相類詩〕數而時至名為促，緩止須將結脈呼。

止不能回方是代，結生代死自殊塗。

促、結之止無常數，或二動、三動，一止即來。

代脈之止有常數，必依數而止，還入尺中，良久方來也。

〔主病詩〕代脈元因臟氣衰，腹痛泄痢下元虧。

或為吐瀉中宮病，女子懷胎三月兮。

《脈經》曰：代散者死。

生泄及便膿血。

五十不止身無病，數內有止皆知定。

四十一止一臟絕，四年之後多亡命。

三十一止即三年，二十一止二年應。

十動一止一年殂，更觀氣色兼形證。

兩動一止三四日，三四動止應六七。

五六一止七八朝，次第推之自無失。

戴同父曰：脈必滿五十動，出自《難經》；

而《脈訣》五臟歌，皆以四十五動為準，乖於經旨。

柳東陽曰：古以動數候脈，是吃緊語。

須候五十動，乃知五臟缺失。

今人指到腕臂，即云見了。

夫五十動，豈彈指間事耶？

故學人當診脈、問證、聽聲、觀色，斯備四珍而無失。

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【瀕湖脈學●四言舉要】

脈乃血派　氣血之先　血之隧道　氣息應焉　其象法地　血之府也　心之合也　皮之部也　

資始於腎　資生於胃　陽中之陰　本乎營衛　營者陰血　衛者陽氣　營行脈中　衛行脈外　

脈不自行　隨氣而至　氣動脈應　陰陽之誼　氣如橐　血如波瀾　血脈氣息　上下循環　

十二經中　皆有動脈　惟手太陰　寸口取決　此經屬肺　上系吭嗌　脈之大會　息之出入　

一呼一吸　四至為息　日夜一萬　三千五百　一呼一吸　脈行六寸　日夜八百　十丈為準

初持脈時　令仰其掌　掌後高骨　是謂關上　關前為陽　關後為陰　陽寸陰尺　先後推尋　

心肝居左　肺脾居右　腎與命門　居兩尺部　魂魄穀神　皆見寸口　左主司官　右主司府　

左大順男　右大順女　本命扶命　男左女右　關前一分　人命之主　左為人迎　右為氣口　

神門決斷　兩在關後　人無二脈　病死不愈　男女脈同　惟尺則異　陽弱陰盛　反此病至　

脈有七診　曰浮中沉　上下左右　消息求尋　又有九候　舉按輕重　三部浮沉　各候五動　

寸候胸上　關候膈下　尺候於臍　下至跟踝　左脈候左　右脈候右　病隨所在　不病者否　

浮為心肺　沉為腎肝　脾胃中州　浮沉之間　心脈之浮　浮大而散　肺脈之浮　浮澀而短　

肝脈之沉　沉而弦長　腎脈之沉　沉實而濡　脾胃屬土　脈宜和緩　命為相火　左寸同斷　

春弦夏洪　秋毛冬石　四季和緩　是謂平脈　太過實強　病生於外　不及虛微　病生於內　

春得秋脈　死在金日　五臟準此　推之不失　四時百病　胃氣為本　脈貴有神　不可不審　

調停自氣　呼吸定息　四至五至　平和之則　三至為遲　遲則為冷　六至為數　數即熱證　

轉遲轉冷　轉數轉熱　遲數既明　浮沉當別　浮沉遲數　辨內外因　外因於天　內因於人　

天有陰陽　風雨晦冥　人喜怒憂　思悲恐驚　外因之浮　則為表證　沉裡遲陰　數則陽盛　

內因之浮　虛風所為　沉氣遲冷　數熱何疑　浮數表熱　沉數裡熱　浮遲表虛　沉遲冷結　

表裡陰陽　風氣冷熱　辨內外因　脈證參別　脈理浩繁　總括於四　既得提綱　引申觸類　

浮脈法天　輕手可得　泛泛在上　如水漂木　有力洪大　來盛去悠　無力虛大　遲而且柔　

虛甚則散　渙漫不收　有邊無中　其名曰芤　浮小為濡　綿浮水面　濡甚則微　不任尋按　

沉脈法地　近於筋骨　深深在下　沉極為伏　有力為牢　實大弦長　牢甚則實　而強　

無力為弱　柔小如綿　弱甚則細　如蛛絲然　遲脈屬陰　一息三至　小快於遲  緩不及四　

二損一敗　病不可治　兩息奪精　脈已無氣　浮大虛散　或見芤革　浮小濡微　沉小細弱　         

遲細為澀　往來極難　易散一止　止而復還　結則來緩　止而復來　代則來緩　止不能回　

數脈屬陽　六至一息　七疾八極　九至為脫　浮大者洪　沉大牢實　往來流利　是謂之滑　

有力為緊　彈如轉索　數見寸口　有止為促　數見關中　動脈可候　厥厥動搖　狀如小豆　

長則氣治　過於本位　長而端直　弦脈應指　短則氣病　不能滿部　不見於關　惟尺寸候　

一脈一形　各有主病　數脈相兼　則見諸證　浮脈主表　裡必不足　有力風熱　無力血弱　

浮遲風虛　浮數風熱　浮緊風寒　浮緩風濕　浮虛傷暑　浮芤失血　浮洪虛火　浮微勞極　

浮濡陰虛　浮散虛劇　浮弦痰飲　浮滑痰熱　沉脈主裡　主寒主積　有力痰食　無力氣鬱　

沉遲虛寒　沉數熱伏　沉緊冷痛　沉緩水蓄　沉牢痼冷　沉實熱極　沉弱陰虛　沉細痹濕　

沉弦飲痛　沉滑宿食　沉伏吐利　陰毒聚積　遲脈主臟　陽氣伏潛　有力為痛　無力虛寒　

數脈主腑　主吐主狂　有力為熱　無力為瘡　滑脈主痰　或傷於食　下為蓄血　上為吐逆　

澀脈少血　或中寒濕　反胃結腸　自汗厥逆　弦脈主飲　病屬膽肝　弦數多熱　弦遲多寒　

浮弦支飲　沉弦懸痛　陽弦頭痛　陰弦腹痛　緊脈主寒　又主諸痛　浮緊表寒　沉緊裡痛　

長脈氣平　短脈氣病　細則氣少　大則病進　浮長風癇　沉短宿食　血虛脈虛　氣實脈實　

洪脈為熱　其陰則虛　細脈為濕　其血則虛　緩大者風　緩細者濕　緩澀血少　緩滑內熱　

濡小陰虛　弱小陽竭　陽竭惡寒　陰虛發熱　陽微惡寒　陰微發熱　男微虛損　女微瀉血　

陽動汗出　陰動發熱　為痛與驚　崩中失血　虛寒相搏　其名為革　男子失精　女子失血　

陽盛則促　肺癰陽毒　陰盛則結　疝瘕積郁　代則氣衰　或泄膿血　傷寒心悸　女胎三月　

脈之主病　有宜不宜　陰陽順逆　凶吉可推　中風浮緩　急實則忌　浮滑中痰　沉遲中氣　

尸厥沉滑　卒不知人　入臟身冷　入腑身溫　風傷於衛　浮緩有汗　寒傷於營　浮緊無汗　

暑傷於氣　脈虛身熱　濕傷於血　脈緩細澀　傷寒熱病　脈喜浮洪　沉微澀小　證反必凶　

汗後脈靜　身涼則安　汗後脈躁　熱甚必難　陽病見陰　病必危殆　陰病見陽　雖困無害　

上不至關　陰氣已絕　下不至關　陽氣已竭　代脈止歇　臟絕傾危　散脈無根　形損難醫　

飲食內傷　氣口急滑　勞倦內傷　脾脈大弱　欲知是氣　下手脈沉　沉極則伏　澀弱久深　

火鬱多沉　滑痰緊食　氣澀血芤　數火細濕　滑主多痰　弦主留飲　熱則滑數　寒則弦緊　

浮滑兼風　沉滑兼氣　食傷短疾　濕留濡細　瘧脈自弦　弦數者熱　弦遲者寒　代散者折　

泄瀉下痢　沉小滑弱　實大浮洪　發熱則惡　嘔吐反胃　浮滑者昌　弦數緊澀　結腸者亡　

霍亂之候　脈代勿訝　厥逆遲微　是則可怕　咳嗽多浮　聚肺關胃　沉緊小危　浮濡易治　

喘急息肩　浮滑者順　沉澀肢寒　散脈逆證　病熱有火　洪數可醫　沉微無火　無根者危　

骨蒸發熱　脈數而虛　熱而澀小　必殞其軀　勞極諸虛　浮軟微弱　土敗雙弦　火炎急數　

諸病失血　脈必見芤　緩小可喜　數大可憂　瘀血內蓄　卻宜牢大　沉小澀微　反成其害　

遺精白濁　微澀而弱　火盛陰虛　芤濡洪數三消之脈　浮大者生　細小微澀　形脫可驚　

小便淋　鼻頭色黃　澀小無血　數大何妨　大便燥結　須分氣血　陽數而實　陰遲而澀　

癲乃重陰　狂乃重陽　浮洪吉兆　沉急凶殃　癇脈宜虛　實急者惡　浮陽沉陰　滑痰數熱　

喉痹之脈　數熱遲寒　纏喉走馬　微伏則難　諸風眩暈　有火有痰　左澀死血　右大虛看　

頭痛多弦　浮風緊寒　熱洪濕細　緩滑厥痰　氣虛弦軟　血虛微澀　腎厥弦堅　真痛短澀　

心腹之痛　其類有九　細遲從吉　浮大延久　疝氣弦急　積聚在裡　牢急者生　弱急者死　

腰痛之脈　多沉而弦　兼浮者風　兼緊者寒　弦滑痰飲　濡細腎著　大乃腎虛　沉實閃肭　

香港腳有四　遲寒數熱　浮滑者風  濡細者濕　痿病肺虛　脈多微緩　或澀或緊　或細或濡

風寒濕氣　合而為痹　浮澀而緊　三脈乃備　五疸實熱　脈必洪數　澀微屬虛　切忌發渴　

脈得諸沉　責其有水　浮氣與風　沉石或裡　沉數為陽　沉遲為陰　浮大出厄　虛小可驚　

脹滿脈弦　土制於木　濕熱數洪　陰寒遲熱　浮為虛滿　緊則中實　浮大可治　虛小危極　

五臟為積　六腑為聚　實強者生　沉細者死　中惡腹脹　緊細者生　脈若浮大　邪氣已深　

癰疽浮散　惡寒發熱　若有痛處　癰疽所發　脈數發熱　而痛者陽　不數不熱　不疼陰瘡　

未潰癰疽　不怕洪大　已潰癰疽　洪大可怕　肺癰已成　寸數而實　肺痿之形　數而無力　

肺癰色白　脈宜短澀　不宜浮大　唾糊嘔血　腸癰實熱　滑數可知　數而不熱　關脈芤虛　

微澀而緊　未膿當下　緊數膿成　切不可下　婦人之脈　以血為本　血旺易胎　氣旺難孕　

少陰動甚　謂之有子　尺脈滑利　妊娠可喜　滑疾不散　胎必三月　但疾不散　五月可別　

左疾為男　右疾為女　女腹如箕　男腹如釜　欲產之脈　其至離經　水下乃產　未下勿驚　

新產之脈　緩滑為吉　實大弦牢　有證則逆　小兒之脈　七至為平　更察色證　與虎口紋　

奇經八脈　其診又別　直上直下　浮則為督　牢則為沖　緊則任脈　寸左右彈　陽蹺可決　

尺左右彈　陰蹺可別　關左右彈　帶脈當訣　尺外斜上　至寸陰維　尺內斜上　至寸陽維　

督脈為病　脊強癲癇　任脈為病　七疝瘕堅　衝脈為病　逆氣裡急　帶主帶下　臍痛精失　

陽維寒熱　目眩僵仆　陰維心痛　胸脅刺築　陽蹺為病　陽緩陰急　陰蹺為病　陰緩陽急　

癲癇螈　寒熱恍惚　八脈脈證　各有所屬　平人無脈　移於外絡　兄位弟乘　陽谿列缺　

病脈既明　吉凶當別　經脈之外　又有真脈　肝絕之脈　循刀責責　心絕之脈　轉豆躁疾　

脾則雀啄　如屋之漏　如水之流　如杯之覆　肺絕如毛　無根蕭索　麻子動搖　浮波之合　

腎脈將絕　至如省客　來如彈石　去如解索　命脈將絕　蝦游魚翔　至如涌泉　絕在膀胱　

真脈既形　胃已無氣　參察色證　斷之以臆

方格

全書完！