【瀕湖脈學】

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【瀕湖脈學】

書名 瀕湖脈學

作者 李時珍

朝代 明

年份 公元1564年（明·嘉靖四十三年）

分類 脈法

引用：http://jicheng.tw/jcw/book/%E7%80%95%E6%B9%96%E8%84%88%E5%AD%B8/index

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【瀕湖脈學●序】

李時珍曰：宋有俗子，杜撰《脈訣》，鄙陋紕繆，醫學習誦，以為權輿，逮臻頒白，脈理竟昧。

戴同父常刊其誤，先考月池翁著《四診發明》八卷，皆精詣奧室，淺學未能窺造。

珍因撮粹擷華，僭撰此書，以便習讀，為脈指南。

世之醫病兩家，咸以脈為首務，不知脈乃四診之末，謂之巧者爾，上士欲會其全，非備四診不可。

明嘉靖甲子上元日謹書於瀕湖薖所

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【瀕湖脈學●浮（陽）】

浮脈，舉之有餘，按之不足（《脈經》）。

如微風吹鳥背上毛，厭厭聶聶（輕泛貌），如循榆莢（《素問》），如水漂木（崔氏），如捻蔥葉（黎氏）。

浮脈法天，有輕清在上之象，在卦為乾，在時為秋，在人為肺，又謂之毛。

太過則中堅旁虛，如循雞羽，病在外也。

不及則氣來毛微，病在中也。

《脈訣》言，尋之如太過，乃浮兼洪緊之象，非浮脈也。

〔體狀詩〕浮脈惟從肉上行，如循榆莢似毛輕。

三秋得令知無恙，久病逢之卻可驚。

〔相類詩〕浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤。

拍拍而浮是洪脈，來時雖盛去悠悠。

浮脈輕平似捻蔥。

虛來遲大豁然空。

浮而柔細方為濡，散似楊花無定蹤。

（浮而有力為洪，浮而遲大為虛，虛甚為散，浮而無力為芤，浮而柔細為濡。）

〔主病詩〕浮脈為陽表病居，遲風數熱緊寒拘。

浮而有力多風熱，無力而浮是血虛。

寸浮頭痛眩生風，或有風痰聚在胸。

關上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。

（浮脈主表，有力表實，無力表虛，浮遲中風，浮數風熱，浮緊風寒，浮緩風濕，浮虛傷暑，浮芤失血，浮洪虛熱，浮散勞極。）

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【瀕湖脈學●沉（陰）】

沉脈，重手按至筋骨乃得（《脈經》）。

如綿裹砂，內剛外柔（楊氏）。

如石投水，必極其底。

（沉脈法地，有淵泉在下之象，在卦為坎，在時為冬，在人為腎。又謂之石，亦曰營。太過則如彈石，按之益堅，病在外也。不及則氣來虛微，去如數者，病在中也。《脈訣》言緩度三關，狀如爛綿者，非也。沉有緩數及各部之沉，爛綿乃弱脈，非沉也。）

〔體狀詩〕水行潤下脈來沉，筋骨之間軟滑勻。

女子寸兮男子尺，四時如此號為平。

〔相類詩〕沉幫筋骨自調勻，伏則推筋著骨尋。

沉細如綿真弱脈，弦長實大是牢形。

（沉行筋間，伏行骨上，牢大有力，弱細無力）

〔主病詩〕沉潛水蓄陰經病，數熱遲寒滑有痰。

無力而沉虛與氣，沉而有氣積並寒。

寸沉痰鬱水停胸，關主中寒痛不通。

尺部濁遺並泄痢，腎虛腰及下元痌。

（沉脈主裡，有力裡實，無力裡虛。沉則為氣，又主水蓄，沉遲痼冷，沉數內熱，沉滑痰食，沉澀氣鬱，沉弱寒熱，沉緩寒濕，沉緊冷痛。）

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【瀕湖脈學●遲（陰）】

 

遲脈，一息三至，去來極慢（《脈經》）。

（遲為陽不勝陰，故脈來不及。《脈談》言，重手乃得，是有沉無浮。一息三至，甚為易見。而曰隱隱、曰狀且難，是澀脈矣，其謬可知。）

〔體狀詩〕遲來一息至惟三，陽不勝陰氣血寒。

但把浮沉分表裡，消陰須益火之原。

〔體狀詩〕脈來三至號為遲，小快於遲作緩持。

遲細而難知是澀，浮而遲大以虛推。

（三至為遲，有力為緩，無力為澀，有止為弦，遲甚為敗，浮大而軟為虛。

黎氏曰：遲小而實，緩大而慢；遲為陰盛陽衰，緩為衛盛營弱，宜別之。）

〔主病詩〕遲司臟病或多痰，沉痼癥瘕仔細看。

有力而遲為冷痛，遲而無力定虛寒。

寸遲必是上焦寒，關主中寒痛不堪。

尺是腎虛腰腳重，溲便不禁疝牽丸。

（遲脈主臟，有力冷痛，無力虛寒。浮遲表寒，沉遲裡寒。）

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【瀕湖脈學●數（陽）】

數脈，一息六至（《脈經》）。

脈流薄疾（《素問》）。

數為陰不勝陽，故脈來太過焉。

浮、沉、遲、數，脈之綱領。

《素問》《脈經》皆為正脈。

《脈訣》立七表、八裡，而遺數脈，止歌於心臟，其妄甚矣。

〔體狀詩〕數脈息間常六至，陰微陽盛必狂煩。

浮沉表裡分虛實，惟有兒童作吉看。

〔相類詩〕數比平人多一至，緊來如數似彈繩。

數而時止名為促，數見關中動脈形。

數而弦急為緊，流利為滑，數而有止為促，數甚為極，數見關中為動。

〔主病詩〕數脈為陽熱可知，只將君相火來醫。

實宜涼瀉虛溫補，肺病秋深卻畏之。

寸數咽喉口舌瘡，吐紅咳嗽肺生瘍。

當關胃火並肝火，尺屬滋陰降火湯。

數脈主腑，有力實火，無力虛火。

浮數表熱，沉數裡熱，氣口數實肺癰，數虛肺痿。

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【瀕湖脈學●滑（陽中陰）】

滑脈，往來前卻，流利展轉，替替然如珠之應指（《脈經》）。

漉漉如欲脫。

滑為陰氣有餘，故脈來流利如水。

脈者，血之府也。血盛則脈滑，故腎脈宜之；

氣盛則脈澀，故肺脈宜之。

《脈訣》云：按之即伏，三關如珠，不進不退，是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑也，今正之。

〔體狀相類詩〕滑脈如珠替替然，往來流利卻還前。莫將滑數為同類，數脈惟看至數間。

（滑則如珠，數則六至）

〔主病詩〕滑脈為陽元氣衰，痰生百病食生災。

上為吐逆下蓄血，女脈調時定有胎。

寸滑膈痰生嘔吐，吞酸舌強或咳嗽。

當關宿食肝脾熱，渴痢㿗淋看尺部。

滑主痰飲，浮滑風痰，沉滑食痰，滑數痰火，滑短宿食。

《脈訣》言：關滑胃寒，赤滑臍似水。

與《脈經》言關滑胃熱，尺滑血蓄，婦人經病之旨相反，其謬如此。

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【瀕湖脈學●澀（陰）】

澀脈，細而遲，往來難，短且散，或一止復來（《脈經》）。

參伍不調（《素問》）。

如輕刀刮竹（《脈訣》）。

如雨沾沙（《通真子》）。

如病蠶食葉。

澀為陽氣有餘，氣盛則血少，故脈來蹇滯，而肺宜之。

《脈訣》言：指下尋之似有，舉之全無。

與《脈經》所云，絕不相干。

〔體狀詩〕細遲短澀往來難，散止依稀應指間。

如雨沾沙容易散，病蠶食葉慢而艱。

〔相類詩〕參伍不調名曰澀，輕刀刮竹短而難。

微似秒芒微軟甚，浮沉不別有無間。

細遲短散，時一止曰澀。

極細而軟，重按若絕曰微。

浮而柔細曰濡，沉而柔細曰弱。

〔主病詩〕澀緣血少或傷精，反胃亡陽汗雨淋。

寒濕入營為血痹，女人非孕即無經。

寸澀心虛痛對胸，胃虛脅脹察關中。

尺為精血俱傷候，腸結溲淋或下紅。

澀主血少精傷之病，女人有孕為胎病，無孕為敗血。

杜光庭云：澀脈獨見尺中，形同代為死脈。

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【瀕湖脈學●虛（陰）】

虛脈，遲大而軟，按之無力，隱指豁豁然空（《脈經》）。

崔紫虛云：形大力薄，其虛可知。

《脈訣》言：尋之不足，舉之有餘。

上言浮脈，不見虛狀。

楊仁齋言：狀似柳絮，散漫而遲。

滑氏言：散大而軟，皆是散脈，非虛也。

〔體狀相類詩〕舉之遲大按之松，脈狀無涯類穀空。

莫把芤虛為一例，芤來浮大似慈蔥。

虛脈浮大而遲，按之無力。

芤脈浮大，按之中空，芤為脫血。

虛為血虛，浮散二脈見浮脈。

〔主病詩〕脈虛身熱為傷暑，自汗怔忡驚悸多。

發熱陰虛須早治，養營益氣莫蹉跎。

血不榮心寸口虛，關中腹脹食難舒。

骨蒸痿痹傷精血，卻在神門兩部居。

《經》曰：血虛脈虛。

曰：氣來虛微為不及，病在內。

曰：久病脈虛者死。

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【瀕湖脈學●實（陽）】

實脈，浮沉皆得，脈大而長，微弦，應指愊愊然（《脈經》）。

（愊愊，堅實貌。《脈訣》言：如繩應指來，乃緊脈，非實脈也。）

 

〔體狀詩〕浮沉皆得大而長，應指無虛愊愊強。

熱蘊三焦成壯火，通腸發汗始安康。

〔相類詩〕實脈浮沉有力強，緊如彈索轉無常。

須知牢脈幫筋骨，實大微弦更帶長。

（浮沉有力為實，弦急彈人為緊，沉而實大，微弦而長為牢。）

〔主病詩〕實脈為陽火鬱成，發狂譫語吐頻頻。

或為陽毒或傷食，大便不通或氣疼。

寸實應知面熱風，咽疼舌強氣填胸。

當關脾熱中宮滿，尺實腰腸痛不通。

（《經》曰：血實脈實。曰：脈實者，水穀為病。

曰：氣來實強是謂太過。

《脈訣》言尺實小便不禁，與《脈經》尺實小腹痛、小便難之說何反。

潔古不知其謬，訣為虛寒，藥用薑附，愈誤矣。）

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【瀕湖脈學●長（陽）】

長脈，不小不大，迢迢自若（朱氏）。

如循長竿末梢為平；

如引繩，如循長竿，為病（《素問》）。

（長有三部之長，一部之長，在時為春，在人為肝；心脈長，神強氣壯；腎脈長，蒂固根深。《經》曰：長則氣治，皆言平脈也。）

〔體狀相類詩〕過於本位脈名長，弦則非然但滿張，弦脈與長爭較遠，良工尺度自能量。

（實、牢、弦、緊皆兼長脈）

〔主病詩〕長脈迢迢大小勻，反常為病似牽繩。若非陽毒癲癇病，即是陽明熱勢深。

（長主有餘之病）

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【瀕湖脈學●短（陰）】

短脈，不及本位（《脈訣》）。

應指而回，不能滿部（《脈經》）。

戴同父云：短脈只見尺寸，若關中見短，上不通寸，下不通尺，是陰陽絕脈，必死矣。

故關不診短。

黎居士云：長短未有定體，諸脈舉按之，附過於本位者為長，不及本位者為短。

長脈屬肝宜於春。

短脈屬肺宜於秋。

但診肝肺，長短自見。

〔體狀相類詩〕兩頭縮縮名為短，澀短遲遲細且難。短澀而浮秋喜見，三春為賊有邪干。

（澀、微、動、結，皆兼短脈）

〔主病詩〕短脈惟於尺寸尋，短而滑數酒傷神。

浮為血澀沉為痞，寸主頭疼尺腹疼。

（《經》曰：短則氣病，短主不及之病）

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【瀕湖脈學●洪（陽）】

洪脈，指下極大（《脈經》）。

來盛去衰（《素問》）。

來大去長（《通真子》）。

洪脈在卦為離，在時為夏，在人為心。

《素問》謂之大，亦曰鉤。

滑氏曰：來盛去衰，如鉤之曲，上而復下。

應血脈來去之象，象萬物敷布下垂之狀。

詹炎舉言如環珠者，非。

《脈訣》云：季夏宜之，秋季、冬季，發汗通腸，俱非洪脈所宜，蓋謬也。

〔體狀詩〕脈來洪盛去還衰，滿指淹淹應夏時。

若在春秋冬月分，升陽散火莫狐疑。

〔相類詩〕洪脈來時拍拍然，去衰來盛似波瀾。

欲知實脈參差處，舉按弦長愊愊堅。

（洪而有力為實，實而無力為洪）

〔主病詩〕脈洪陽盛血應虛，相火炎炎熱病居。

脹滿胃翻須早治，陰虛泄痢可愁如。

寸洪心火上焦炎，肺脈洪時金不堪。

肝火胃虛肝內察，腎虛陰火尺中看。

洪主陽盛陰虛之病，泄痢、失血、久嗽者忌之。

《經》曰：形瘦脈大多氣者死。

曰：脈大則病進。

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【瀕湖脈學●微（陰）】

微脈，極細而軟，按之如欲絕，若有若無（《脈經》）。

細而稍長（戴氏）。

《素問》謂之小。

氣血微則脈微。

〔體狀相類詩〕微脈輕微瞥瞥乎，按之欲絕有如無。

微為陽弱細陰弱。

細比於微略較粗。

輕診即見，重按如欲絕者，微也。

往來如線而常有者，細也。

仲景曰：脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微；

縈縈如蠶絲細者，陰氣衰；

長病得之死，卒病得之生。

〔主病詩〕氣血微兮脈亦微，惡寒發熱汗淋漓。男為勞極諸虛候，女作崩中帶下醫。

寸微氣促或心驚，關脈微時脹滿形。

尺部見之精血弱，惡寒消癉痛呻吟。

微主久虛血弱之病，陽微惡寒，陰微發熱。

《脈訣》云：歲中日久為白帶，漏下多時骨亦枯。

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【瀕湖脈學●緊（陽）】

緊脈，來往有力，左右彈人手（《素問》）。

如轉索無常（仲景），數如切繩（《脈經》），如紉箄線（丹溪）。

緊乃熱為寒束之脈，故急數如此，要有神氣。

《素問》謂之急。

《脈訣》言：寥寥入尺來。

崔氏言：如線，皆非緊狀。

或以浮緊為弦，沉緊為牢，亦近似耳。

〔體狀詩〕舉如轉索切如繩，脈象因之得緊名。

總是寒邪來作寇，內為腹痛外身疼。

〔相類詩〕見弦、實。

〔主病詩〕緊為諸痛主於寒，喘咳風癇吐冷痰。

浮緊表寒須發越，緊沉溫散自然安。

寸緊人迎氣口分，當關心腹痛沉沉。

尺中有緊為陰冷，定是奔豚與疝疼。

諸緊為寒為痛，人迎緊盛傷於寒，氣口緊盛傷於食，尺緊痛居其腹。

況乃疾在其腹。

中惡浮緊、咳嗽沉緊，皆主死。

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【瀕湖脈學●緩（陰）】

緩脈，去來小快於遲（《脈經》），一息四至（戴氏），如絲在經，不卷其軸，應指和緩，往來甚勻（張太素），如初春楊柳舞風之象（楊玄操），如微風輕颭柳梢（滑伯仁）。

緩脈在卦為坤，在時為四季，在人為脾。

陽寸、陰尺，上下同等，浮大而軟，無有偏勝者，平脈也。若非其時，即為有病。

緩而和勻，不浮、不沉，不疾、不徐、不微、不弱者，即為胃氣。

故杜光庭云：欲知死期何以取？

古賢推定五般土。

陽土須知不遇陰，陰土遇陰當細數。

詳《玉函經》。

〔體狀詩〕緩脈阿阿四至通，柳梢裊裊颭輕風。

欲從脈裡求神氣，只在從容和緩中。

〔相類詩〕見遲脈。

〔主病詩〕緩脈營衰衛有餘，或風或濕或脾虛。

上為項強下痿痹，分別浮沉大小區。

寸緩風邪項背拘，關為風眩胃家虛。

神門濡泄或風秘，或是蹣跚足力迂。

浮緩為風，沉緩為濕，緩大風虛，緩細濕痹，緩澀脾虛，緩弱氣虛。

《脈訣》言：緩主脾熱口臭、反胃、齒痛、夢鬼之病。

出自杜撰，與緩無關。

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【瀕湖脈學●芤（陽中陰）】

芤脈，浮大而軟，按之中央空，兩邊實（《脈經》）。

中空外實，狀如慈蔥。

芤，慈蔥也。

《素問》無芤名。

劉三點云：芤脈何似？

絕類慈蔥，指下成窟，有邊無中。

戴同父云：營行脈中，脈以血為形，芤脈中空，脫血之象也。

《脈經》云：三部脈芤，長病得之生，卒病得之死。

《脈訣》言：兩頭有，中間無，是脈斷截矣。

又言主淋瀝、氣入小腸。

與失血之候相反，誤世不小。

〔體狀詩〕芤形浮大軟如蔥，按之旁有中央空。

火犯陽經血上溢，熱侵陰絡下流紅。

〔相類詩〕中空旁實乃為芤，浮大而遲虛脈呼。

芤更帶弦名曰革，血亡芤革血虛虛。

〔主病詩〕寸芤積血在於胸，關內逢芤腸胃癰。

尺部見之多下血，赤淋紅痢漏崩中。

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【瀕湖脈學●弦（陽中陰）】

弦脈，端直以長（《素問》），如張弓弦（《脈經》），按之不移，綽綽如按琴瑟弦（巢氏），狀若箏弦（《脈訣》），從中直過，挺然指下（《刊誤》）。

弦脈在卦為震，在時為春，在人為肝。

輕虛以滑者平，實滑如循長竿者病，勁急如新張弓弦者死。

池氏曰：弦緊而數勁為太過，弦緊而細為不及。

戴同父曰：弦而軟，其病輕；

弦而硬，其病重。

《脈訣》言：時時帶數，又言脈緊狀繩牽。

皆非弦象，今削之。

〔體狀詩〕弦脈迢迢端直長，肝經木旺土應傷。

怒氣滿胸常欲叫，翳蒙瞳子淚淋浪。

〔相類詩〕弦來端直似絲弦，緊則如繩左右彈。

緊言其力弦言象，牢脈弦長沉伏間。（又見長脈）

〔主病詩〕弦應東方肝膽經，飲痰寒熱瘧纏身。

浮沉遲數須分別，大小單雙有重輕。

寸弦頭痛膈多痰，寒熱癥瘕察左關。

關右胃寒心腹痛，尺中陰疝腳拘攣。

弦為木盛之病。

浮弦支飲外溢，沉弦懸飲內痛。

瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒。

弦大主虛，弦細拘急。

陽弦頭痛，陰弦腹痛。

單弦飲癖，雙弦寒痼。

若不食者，木來克土，必難治。

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【瀕湖脈學●革（陰）】

革脈，弦而芤（仲景），如按鼓皮（丹溪）。

仲景曰：弦則為寒，芤則為虛，虛寒相摶，此名曰革。

男子亡血失精，婦人半產漏下。

《脈經》曰：三部脈革，長病得之死，卒病得之生。

時珍曰：此即芤弦二脈相合，故均主失血之候。

諸家脈書，皆以為牢脈，故或有革無牢，有牢無革，混淆不辨。

不知革浮牢沉，革虛牢實，形證皆異也。

又按：《甲乙經》曰：渾渾革革，至如涌泉，病進而危；

弊弊綽綽，其去如弦絕者死。

謂脈來混濁革變，急如涌泉，出而不反也。

王貺以為溢脈，與此不同。

〔體狀主病詩〕革脈形如按鼓皮，芤弦相合脈寒虛。

女人半產並崩漏，男子營虛或夢遺。

〔相類詩〕見芤、牢。

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【瀕湖脈學●牢（陰中陽）】

牢脈，似沉似伏，實大而長，微弦（《脈經》）。

扁鵲曰：牢而長者，肝也。

仲景曰：寒則牢堅，有牢固之象。

沈氏曰：似沉似伏，牢之位也；

實大弦長，牢之體也。

《脈訣》不言形狀，但云尋之則無，按之則有。

云脈入皮膚辨息難，又以牢為死脈，皆孟浪謬誤。

〔體狀相類詩〕弦長實大脈牢堅，牢位常居沉伏間。

革脈芤弦自浮起，革虛牢實要詳看。

〔主病詩〕寒則牢堅裡有餘，腹心寒痛木乘脾。

疝癥瘕何愁也，失血陰虛卻忌之。

牢主寒實之病，木實則為痛。

扁鵲云：軟為虛，牢為實。

失血者，脈宜沉細，反浮大而牢者死，虛病見實脈也。

《脈訣》言：骨間疼痛，氣居於表。

池氏以為腎傳於脾，皆謬妄不經。