【素問識】

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【弛長】

弛。宋本。作。按弛。同。說文。弓解也。

張璐曰。先搐瓜蒂散。次與羌活勝濕湯。

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【因於氣為腫】

張云。衛氣營氣臟腑之氣。皆氣也。

一有不調。皆能致病。因氣為腫。氣道不行也。

簡按高云。氣猶風也。

陰陽應象云。陽之氣以天地之疾風名之。

故不言風而言氣。因於氣為腫者。風淫末疾。四肢腫也。

此注難從。震亨云。脫簡。誤。

 

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【四維相代】

高云。四維相代者。四肢行動不能。彼此借力而相代也。

簡按馬張並以四維為四肢。是也。

王注筋骨血肉。未允。志聰汪昂並云。四時也。

亦未詳何據。痹論云。尻以代踵。脊以代頭。四維相代。與此同義。震亨以為衍文。誤。

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【陽氣者煩勞則張】

王氏溯洄集云。夫陽氣者。人身和平之氣也。

煩勞者。凡過於動作皆是也。

張。主也。

謂亢極也。

精。陰氣也。

辟積。猶積疊。謂怫鬱也。

衣褶謂之襞積者。亦取積疊之義也。

積水之奔散曰潰。都。猶堤防也。

水流而不止也。

夫充於身者。一氣而已。本無異類也。

即其所用所病而言之。

於是乎始有異名耳。故平則為正。亢則為邪。陽氣則因其和以養人而名之。

及其過動而張。亦即陽氣亢極而成火耳。陽盛則陰衰。故精絕。水不制火。故亢火鬱積之甚。又當夏月火旺之時。故使人煩熱之極。若煎迫然。氣逆上也。

火炎氣逆。故目盲耳閉。而無所用。此陽極欲絕。故其精敗神去。不可復生。若堤防之崩壞。而所儲之水。奔散滂流。莫能以遏之矣。

夫病至於此。是壞之極矣。

王氏乃因不曉都字之義。遂略去此字。而謂之若壞。其可乎哉。

又以此病。純為房患。以脹為筋脈脹。以為煩悶。皆非是也。

簡按聖濟總錄。載人參散。治煎厥氣逆。頭目昏憒。聽不聞目不明。七氣善怒。（人參。遠志。赤茯苓。防風。各二兩。芍藥。麥門冬。陳皮。白朮。各一兩。上為末。每服三錢。水一盞半。煎至八分。去滓溫服。不計時候。日再服。）

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【辟積】

辟與襞同。司馬相如傳。襞積褰縐。師古注。襞積。即今之裙褶。

高云。重復也。

汪昂云。如衣襞積。並本於王履之解。張云。病也。

誤。

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【潰潰乎若壞都】

馬云。都所以坊水。簡按禮檀弓。其宮而豬焉。鄭玄注。豬。都也。

南人謂都為豬。酈道元水經注。水澤所聚。謂之都。亦曰瀦。張高為都城之都。誤。乎。考韻書。音聿。從子曰之曰。水流也。

又奔。疾貌。卷末釋音。古沒切。音骨。煩悶不止也。

此從日月之日。書洪范。陳其五行。注。。亂也。

義蓋取於此。又考韻書。波浪聲。又涌波也。

由此觀之。

義不太遠。然於壞都。則字似襯。

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【大怒則形氣絕】

馬云。形氣經絡。阻絕不通。奇病論云。胞之絡脈絕。亦阻絕之義。非斷絕之謂。高本形下句。注云。形者。悻悻然見於其面也。

氣絕者。怒則氣上不接於下也。

簡按高注誤。

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【薄厥】

吳云。薄。雷風相薄之薄。汪云。薄。迫也。

簡按聖濟總錄。赤茯苓湯。治薄厥暴怒。怒則傷肝。氣逆胸中不和。甚則嘔血鼽衄。（赤茯苓。人參。桔梗。陳皮。各一兩。芍藥。麥門冬。檳榔。各半兩。上為末。每服三錢。水一盞。生薑五片。同煎至八分。去滓溫服。不計時候。）

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【其若不容】

馬云。胸腹脹。真若有不能容物者矣。

吳云。縱而不收。其若不能為容止矣。

志云。筋傷而弛縱。則四體若不容我所用也。

簡按吳志似是。王意亦當如此。

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【汗出偏沮】

馬云。人當汗出之時。或左或右。一偏阻塞而無汗。則無汗之半體。他日必有偏枯之患。吳云。沮。止也。

張云。沮。傷也。

壞也。

志高並云。濕也。

簡按沮。王為沮泄之義。諸注不一。考千金作袒。又養生門云。凡大汗勿偏脫衣。喜得偏風半身不遂。（巢源。引養生方同。）靈刺節真邪云。虛邪偏客於身半。其入深。內居榮衛。榮衛稍衰。真氣去。邪氣獨留。發為偏枯。乃其作袒似是。下文曰汗出見濕。曰高粱之變。曰勞汗當風。皆有為而發疾者。其義可見也。

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【痤痱】

說文。痤。小腫也。

玉篇。癤也。

韓非子。彈痤者痛。巢源云。腫一寸至二寸。癤也。

痱。玉篇。熱生小瘡。巢源云。人皮膚虛。為風邪所折。則起隱疹。寒多則色赤。風多則色白。甚者癢痛。搔之則成瘡。又巢源。有夏月沸瘡。蓋痱。即沸。從者。痤。詳下文王注。

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【高粱】

孟子。膏粱之味。趙岐注。細粱如膏者也。

朱注。膏。肥肉。粱。美穀。簡按山海經。都廣之野。爰有膏菽膏稻膏黍膏稷。郭璞注。言味好皆滑如膏。外傳曰。膏粱之子。劉會孟云。嘉穀之米。炊之皆有膏。蓋趙注較優。王注與趙同。

 

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【足生大丁】

足。新校正讀為饒。吳為能。張為多。潘楫醫燈續焰云。足生者。必生也。

並為是。春秋繁露云。陰陽之動。使人足病喉痹。足字用法。正與此同。巢源云。丁瘡初作時。突起如丁蓋。故謂之丁瘡。令人惡寒。四肢強痛。兼忉忉然牽疼。一二日瘡便變焦黑色。腫大光起。根強。全不得近。酸痛。皆其候也。

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【受如持虛】

張云。熱侵陽分。感發最易。如持空虛之器以受物。

王注。俗曰粉刺。粉刺見肘後。千金作粉滓。巢源云。嗣面者。面皮上有滓如米粉者。是也。

又外台有粉。玉篇。與同。字書。並是查字。

巢源又云。查疽。隱脈赤起。如今楂樹子形。亦是風邪客於皮膚。血氣之所變生也。

是即外台所謂面。其時生鼻上者。謂之酒。與王注粉刺之自異。

志云。面鼻赤瘰也。

此亦面。與王注異。（王注按豆。即豌豆。見唐六典注。）

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【柔則養筋】

高云。上文大怒氣絕。至血菀而傷筋。

故曰。陽氣者。精則養筋。所以申明上文陽氣不柔。而筋無所養也。

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【大僂】

吳云。為寒所襲。則不能柔養乎筋。而筋拘急。形容僂俯矣。

此陽氣被傷。不能柔筋之驗。

簡按脈要精微曰。膝者。筋之府。屈伸不能。行則僂附。筋將憊矣。

大僂義正同。

高云。背突胸窩。乃生大僂。此乃龜背。恐非是。

馬云。鼠之屬。

志云。金匱所謂馬刀俠癭。簡按說文。頸腫也。

慧琳藏經音義。

引考聲云。久瘡不瘥曰。巢源。有九三十六。李入門云。即漏也。

經年成漏者。與痔漏之漏相同。但在頸則曰瘰漏。在痔則曰痔漏。

又云。凡癰疽久則膿流出。如缸瓮之有漏。

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【留連肉腠】

王注。久瘀內攻。結於肉理。知肉腠即肉理。

金匱云。腠者。是三焦通會元真之處。為血氣所注。理者。是皮膚臟腑之文理也。

儀禮公食大夫禮。載體進奏。

注。奏。謂皮膚之理也。

又鄉飲酒禮。皆右體進腠。

注。腠理也。

陰陽應象大論王注。腠理。謂滲泄之門。

高云。肉腠或空或突而如嶁。而難愈也。

汪以四字接下句。而釋之云。寒氣留連於肉腠之間。由俞穴傳化。而薄於臟腑。則為恐畏驚駭。此陽氣被傷。不能養神也。

此說恐非是。

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【俞氣化薄】

吳云。俞。輸同。有傳送之義。

馬云。各經皆有俞穴。（此非井滎輸經合之輸。凡一身之穴。皆可曰俞。）邪氣變化依薄。傳為善畏及驚駭之疾。畏主心腎。（陰陽應象云。喜傷心。恐勝喜。又恐傷腎。思勝恐。）駭主肝言。（金匱真言云。其病發驚駭。）簡按王以俞為背俞。恐非也。

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【營氣不從】

馬云。唯陽氣不固。則營氣者。陰氣也。

營氣不能與衛氣相順。而衛氣逆於各經分肉之間。亦生癰腫之疾矣。

吳云。不從。不順也。

肉理。腠理也。

簡按樓氏綱目改定。乃生大僂。營氣不從。逆於肉理。乃生癰腫。陷脈為。留連肉腠。俞氣化薄。傳為善畏。

樓云。營氣不從。逆於肉理。乃生癰腫十二字。舊本元誤在及驚駭之下。夫陽氣因失衛。而寒氣從之為僂。然後營氣逆而為癰腫。癰腫失治。然後陷脈為。而陷留連於肉腠焉。蓋其所改定。雖不知古文果然否。其說則頗明備。故附存於此。

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【魄汗】

吳云。魄。陰也。

陰汗不止。張云。汗由陰液。故曰魄。

馬云。肺主藏魄。外主皮膚。故所出之汗。亦可謂之魄汗也。

簡按數說並誤。魄白古通。禮記內則。白膜作魄膜。淮南修務訓云。奉一爵酒。不知於色。挈一石之尊。則白汗交流。戰國策鮑彪注。白汗。不緣暑而汗也。

（楚策）陰陽別論。魄汗未藏。王注流汗未止。