【素問識】

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【嗜欲不同】

吳云。五臟各有嗜欲聲色臭味。各有所通。而入五臟也。

諸注並同。今從之。

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【天食人以五氣】

吳云。五氣非徒臊焦香腥腐而已。此乃地氣。非天氣也。

蓋謂風氣入肝。暑氣入心。濕氣入脾。燥氣入肺。寒氣入腎。當其不亢不害。則能養人。人在氣交之中。以鼻受之。

而養五臟。是天食人以五氣也。

簡按吳注似是而卻非。下文云。五氣入鼻。藏於心肺。若如吳說。則當云藏於五臟。張仍王注。固有以也。

（蠡海集云。人之水溝穴。在鼻下口上。一名人中。蓋居人身天地之中也。

天氣通於鼻。地氣通於口。天食人以五氣。鼻受之。

地食人以五味。口受之。

穴居其中。故名之曰人中。）

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【五色修明】

王注修潔分明。蓋以為修飾之修也。

靈小針解。五色循明。古書修循多通用。

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【以養五氣】

張云。胃藏五味。以養五臟之氣。

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【神之變也】

新校正云。全元起本。並太素。作神之處。為是。

靈本神篇云。生之來謂之精。兩精相搏謂之神。

五行大義云。心藏神者。神以神明照了為義。言心能明了萬事。神是身之君。象火。淮南子云。神者。心之寶也。

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【其華在面】

張云。心主血脈。血足則面容光彩。脈絡滿盈。

故曰其華在面。

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【陽中之太陽】

九針十二原篇云。陽中之太陽。心也。

陰陽系日月篇云。心為陽中之太陽。

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【魄之處也】

靈本神篇云。並精而出入者。謂之魄。

 

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【陽中之太陰】

十二原篇云。陽中之少陰。肺也。

新校正為是。

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【精之處也】

本神篇云。生之來謂之精。

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【陰中之少陰】

十二原篇云。陰中之太陰。腎也。

系日月篇云。腎為陰中之太陰。

新校正為是。簡按張注引刺禁論。規新校正之說。為強解焉。

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【魂之居也】

本神篇云。隨神往來者。謂之魂。簡按左傳昭七年。

子產曰。人生始化曰魄。既生魄陽曰魂。用物精多則魂魄強。是以有精爽至於神明。

杜注。魄。形也。

陽。神氣也。

孔穎達正義云。人稟五常以生。感陰陽以靈。有身體之質。名之曰形。有噓吸之動。謂之為氣。形氣合而為用。知力以此而強。故得成為人也。

其初人之生也。

始變化為形。形之靈者。名之曰魄也。

既生魄矣。

魄內自有陽氣。氣之神者。名之曰魂也。

魂魄。神靈之名。附形之靈為魄。附氣之神為魂也。

附形之靈者。謂初生之時。耳目心識。手足運動。啼呼為聲。此則魄之靈也。

附氣之神者。謂精神性識。漸有所知。此則附氣之神也。

孝經說曰。魄。白也。

魂。芸也。

白。明白也。

芸。芸動也。

形有體質。取明白為名。氣唯噓吸。取芸動為義。蓋精亦神也。

爽亦明也。

精是神之未著。爽是明之未昭。關尹子云。魂藏肝。魄藏肺。（五行大義。引老子經亦同。）韓詩外傳云。精藏腎。神藏心。魂藏肝。魄藏肺。志藏脾。說文。魂。陽氣也。

魄。陰神也。

俱與本經之義相發焉。

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【以生血氣】

簡按上文云。心其充在血脈。

又云。肺者。氣之本。

而又於肝云。以生血氣。最可疑。宜依上文例。刪此四字。從太素。而補入其色與味。

 

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【三焦膀胱】

簡按五臟別論云。夫胃大腸小腸三焦膀胱。此五者。天氣之所生也。

本臟篇云。腎合三焦膀胱。

又云。密理濃皮者。三焦膀胱濃。粗理薄皮者。三焦膀胱薄。經文並言三焦膀胱如此。又五行大義。

論腎命門云。猶如三焦膀胱俱是水腑。不妨兩號。今以大義之言。參諸經文。三焦膀胱。乃是一腑。

靈蘭秘典云。三焦者決瀆之官。水道出焉。膀胱者。州都之官。津液藏焉。蓋以通行水道之用。謂之三焦。其實專指下焦而言。以收藏津液之體。謂之膀胱。此云名曰器。則正有名有狀之三焦。與靈樞如漚如瀆如霧之三焦。（此乃與三十一難所論同。）手少陽三焦經脈所行之三焦。各各不同。凡經論中有三三焦。詳見於張氏質疑錄。當參考。（王三陽亦有三焦論。其旨略與張意同。出於傷寒綱目。）

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【營之居也】

張云。營者。水穀之精氣也。

水穀貯於六腑。故為營之所居。

簡按靈營氣篇云。營氣之道。內穀為寶。穀入於胃。氣傳之肺。流溢於中。布散於外。精專者行於經隧。常營無已。

痹論云。營氣者。水穀之精氣也。

營衛生會篇云。營氣出於中焦。皆其義也。

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【入出者也】

李云。胃受五穀。名之曰入。脾與大小腸三焦膀胱。皆主出也。

 

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【四白】

簡按李杲云。四白。當作四紅。非。

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【四盛以上為格陽】

靈終始禁服並云。人迎四盛。且大且數。名曰溢陽。溢陽為外格。（王引正理論。與傷寒論平脈法之文同。）

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【四盛以上為關陰】

終始禁服並云。脈口四盛。且大且數。名曰溢陰。溢陰為內關。

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【四倍以上為關格】

終始禁服並云。人迎與太陰脈口俱盛。四倍以上。命曰關格。關格者。與之短期。張云。俱盛四倍以上。謂盛於平常之脈四倍也。

物不可以過盛。盛極則敗。凡脈盛而至於關格者。以陰陽離絕。不能相營。故致羸敗。（此本吳注。諸家作贏。為盈義。）極。盡也。

精氣。天稟也。

言不能盡其天年。而夭折也。

脈度篇曰。邪在腑則陽脈不和。陽脈不和。則氣留之。

氣留之。

則陽氣盛矣。

陽氣大盛。則陰不利。陰脈不利。則血留之。

血留之。

則陰氣盛矣。

陰氣大盛。則陽氣不能榮也。

故曰關。陽氣大盛。則陰氣弗能榮也。

故曰格。陰陽俱盛。不得相榮。故曰關格。關格者。不得盡期而死也。

世人病此不少。歷代醫師。相傳謬甚。夫所謂關格者。陰陽痞絕。不相營運。乖羸離敗之候也。

故人迎獨盛者。病在三陽之腑也。

寸口獨盛者。病在三陰之臟也。

或見於人迎。或見於氣口。皆孤陽之逆候。實真陰之敗竭也。

無陰則無根。而孤陽浮露於外耳。

凡犯此者。必死無疑。是皆酒色傷精所致。又以人迎在頭。系陽明表脈。故人迎倍大者。曰格陽。寸口在手。系太陰裡脈。故寸口倍大者。

曰關陰。陰陽互極。抗拒不通。故名關格。不可易也。

若在尺為關。在寸為格。（難經。平脈法。及李杲朱震亨。並從前諸注。皆如此。）關則不得小便。格則吐逆。（丹溪纂要。竟立關格門。為病名。）特言膈食與癃閉耳。非此之謂也。

簡按蓋關格。言表裡陰陽痞絕之候。張氏仍馬注。發其余義。尤為明確。然脈要精微論曰。陰陽不相應。病名曰關格。史記。倉公曰。切其脈。肝氣濁而靜。此內關之病也。

則謂之關格為脈體。而非病名。可耶。（張氏醫通。立關格門。辨馬張二家之誤尤詳。當參考。）