【素問識】

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【大腸者傳道之官】

本輸篇。及五行大義引河圖。大腸。為傳道之腑。韓詩外傳。大腸者。轉輸之腑也。

三十五難。大腸。傳瀉行道之腑也。

馬云。道。導同。

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【小腸者受盛之官】

本輸篇。三十五難。韓詩外傳。及五行大義引河圖並云。小腸者受盛之腑也。

化物出焉張云。小腸居胃之下。受盛胃中水穀。而釐清濁。水液由此而滲於前。糟粕由此而歸於後。脾氣化而上升。小腸化而下降。故曰化物出焉。

高云。受胃之濁。水穀未分。猶之受盛之官。腐化食物。先化後變。故化物由之出焉。

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【腎者作強之官伎巧出焉】

高云。腎藏精。男女構精。鼓氣鼓力。故腎者猶之作強之官。造化生人。伎巧由之出焉。吳云。伎。音技。作強。作用強力也。

伎。多能也。

巧。精巧也。

簡按高注仍王義。似是。

李云。腎處北方而主骨。宜為作強之官。水能化生萬物。故曰伎巧出焉。五行大義云。腎為作強之官。伎巧出者。水性是智。智必多能。故有伎巧。巧則自強不息也。

古今云。技雖不至於道。亦游於藝者之所貴。巧雖未至於神。亦妙萬物而為言。不作強則何以得之。

故知作強者。乃精力之謂。以上三說。略與王旨差。姑存之俟考。

 

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【三焦決瀆之官】

吳云。決。開也。

瀆。水道也。

上焦不治。水濫高原。中焦不治。水停中脘。下焦不治。水蓄膀脹。故三焦氣治。則為開決溝瀆之官。水道無泛溢停蓄之患矣。

簡按本輸篇。三焦者。中瀆之腑也。

水道出焉。五行大義云。三焦處五臟之中。通上下行氣。故為中瀆腑也。

又引河圖云。三焦孤立。為內瀆之腑。說文。瀆。溝也。

今據倉廩傳道受盛等之例而考之。

決。疑是中。或云。央誤。荀子。入其央瀆。注。中瀆也。

如今人家出水溝也。

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【膀胱者州都之官】

張云。膀胱位居最下。三焦水液所歸。是同都會之地。故曰州都之官。

簡按本輸篇。二十五難。及五行大義引河圖云。膀胱為津液之腑。韓詩外傳。膀胱。湊液之腑也。

周禮地官。五黨為州。鄭注。州。二千五百家。人四縣為都。

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【津液藏焉氣化則能出矣】

張云。膀胱有下口。而無上口。津液之入者為水。水之化者由氣。有化而入。而後有出。是謂氣化則能出矣。

營衛生會篇曰。水穀俱下而成。下焦濟泌別汁。循下焦而滲入膀胱。正此謂也。

然氣化之原。居丹田之間。是名下氣海。天一元氣。化生於此。元氣足則運化有常。水道自利。所以氣為水母。知氣化能出之旨。則治水之道。思過半矣。

蕭京軒岐救正論云。夫三焦既主相火。水道之出。無非稟氣以為決也。

不曰能出而曰出焉。蓋氣本自化。不待化於氣而始能出也。

今津液主水。膀胱司水。水不自化。而化於氣。此陰以陽為用。未免少費工夫。故不曰出焉。而曰則能出矣。

語意之次。又包許多妙用。

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【十二官】

趙獻可醫貫云。玩內經注文。即以心為主。愚謂人身別有一主。非心也。

謂之君主之官。當與十二官平等。不得獨尊心之官為主。若以心之官為主。則下文主不明則十二官危。當云十一官矣。

蓋此一主者。氣血之根。生死之關。十二經之綱維也。

呂東莊評云。十二官各有所司。而惟心最貴。心得其職。則十二官皆得其宜。猶孟子謂耳目之官不思。而蔽於物。心之官則思。思則得之。

蓋心與百體。分言之則各有所官。統言之則心為百體之主。即此義也。

故曰君主之官。曰主明。文義自見。若謂別有一主。則心已不可稱君主。豈主復有主乎。又謂下文當云十一官。不當云十二官。此拘牽句字。而不求其義也。

即以經文例之。

六節臟象論云。凡十一臟。取決於膽。五臟六腑。膽已在內。則宜云十臟。而云十一臟。又將別有一膽耶。靈樞邪客篇曰。心者。五臟六腑之大主。精神之所舍。如趙氏言。亦止應云四臟六腑之大主矣。

又豈心非其心耶。趙氏欲主張命門為一身之要。未嘗無說。而必穿鑿經文附會之。

卻不可為訓。凡論學論醫。皆不可如此。其宗大危高云。宗祧且危。簡按說文。宗。尊祖廟也。

白虎通云。宗者。何謂也。

宗者尊也。

為先祖主。宗。人之所尊也。

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【至道在微】

高云。承上文大危之意而言。至道在微。上文大危。乃人心惟危之義。此至道在微。乃道心惟微之義。道惟微也。

故變化無窮。既微且變。則人孰知其原。

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【窘乎哉消者瞿瞿】

吳云。窘。窮也。

乎哉。

嘆辭。

張云。瞿瞿。不審貌。謂十二官相失。則精神日消。瞿瞿然莫審其故。誠哉窘矣。

馬云。瞿。音履。禮檀弓。瞿瞿如有求而弗得。

注云。眼目速瞻之貌。彼不知此養生之法者。有消而無長。瞿瞿然驚顧。擬而議之。

窘迫哉。

此消者瞿瞿也。

簡按詩東方未明篇。狂夫瞿瞿。傳。無守之貌。禮玉藻。視容瞿瞿。注。驚遽不審貌。張注本之。

張馬注義並通。吳志高俱仍王注。以消為消息之義。豈有此理耶。且王以瞿瞿訓勤勤。未見所出。太素作濯濯。廣雅。濯濯。肥也。

一曰。娛游也。

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【閔閔之當】

馬云。閔閔者。說文以為病與傷通也。

唯不知其要。則閔閔然獨當其病。孰知何法為善耶。

張云。閔閔。憂恤也。

謂能憂人之憂。而恤人之危者。又孰足以當其明哲之良哉。

蓋甚言知道之少也。

簡按馬引說文有訛。閔。愍通。故張以憂恤釋之。

二說並不妥。王為深遠之義。必有所本。

 

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【毫厘】

孫子算經。蠶吐絲為忽。十忽為一絲。十絲為一毫。十毫為一厘。

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【其形乃制】

馬云。唯心為君主之官。有以制此形耳。

張云。積而不已。而形制益多也。

高云。道之形體乃制。制。正也。

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【精光之道大聖之業】

志云。精。純粹也。

光。光明也。

高云。心主神明。猶之精光之道也。

主明下安。猶之大聖之業也。

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【齋戒】

簡按王引韓說。見易上系辭。聖人以此齋戒。

注。周禮膳夫。王日一舉。齋日三舉。論語。齋必變食。而不飲酒。不茹葷。出莊子。

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【靈蘭之室】

馬云。靈樞刺節真邪篇。外揣篇。皆藏此室。文王有靈台。語有芝蘭之室。俱異常之謂。志云。心之宮也。

簡按志注非是。

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【傳保】

高云。以傳後世。而保守弗失焉。六節臟象論篇第九馬云。篇內。首問六六之節。後又問臟象何如。故名篇。高。論上。加大字。云。大論二字。舊本。誤傳四氣調神下。今各改正。簡按此篇論運氣。與天元紀大論等義同。故高云爾。不可從也。

篇內。自岐伯對曰昭乎以下。至孰多可得聞乎。七百一十八字。新校正云。全元起注本。及太素並無。疑王氏之所補也。

今考篇中。多論運氣。他篇所無。且取通天論。自古通天者云云。其氣三三十一字。與三部九候論。三而成天云云四十五字。湊合為說。其意竟不可曉。又且立端於始云云十二字。全襲左傳文西元年語。明是非舊經之文。故今除之。

不及釋義。運氣別是一家。無益於醫術。前賢諸論。詳載於匯考。及解精微論後。

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【六六之節】

張云。天有上下四方。是為六合。地有正隅中外。是為九宮。此乾坤合一之大數也。

凡寰中物理。莫不由之。

故節以六六而成歲。人因九九以制會。

簡按諸家俱仍王注。獨張注如此。若果如其言。則當云六之節九制會。而不可云六六九九。王義為得矣。

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【人以九九制會】

吳云。黃鐘之數。起於黍。以九重之。

而制律制度。制量制衡。會。會通也。

古者天子巡狩。會諸侯。必同其律。同其度。同其量。同其衡。謂之會通。此人之所制也。

志云。蓋人有九竅九藏。地有九州九野。以合三而成天。三而成地。三而成人。故先言人以九九制會。而後言地以九九制會也。

簡按王注及吳志解未允。會。蓋周禮天官少宰要會之會。

鄭注。月計曰計。歲計曰會。家語執轡篇。天一地二人三。三三如九。九九八十一。蓋九九八十一。數之極。故曰人以九九制會。

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【三百六十五節】

邪客篇云。歲有三百六十五日。人有三百六十節。

呂覽云。三百六十六日。人亦有四肢五臟九竅三百六十六節。

子華子云。一人之身為骨。凡三百有六十。精液之所朝夕也。

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【大神靈問】

吳云。神靈。指天地陰陽而言。

志注同。簡按王注似允當。