【三時伏氣外感篇】

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夏季身痛屬溼，羌、防辛溫宜忌，宜用木防己、蠶砂。

暑熱邪傷，初在氣分，日多不解，漸入血分，反渴不多飲，唇舌絳赤，芩、連、膏、知不應，必用血藥，量佐清氣熱一味足矣。

輕則用青蒿、丹皮、犀角、竹葉心、元參、鮮生地、細生地、木通、淡竹葉，若熱久痞結，瀉心湯選用。

夏月熱久入血，最多蓄血一證，譫語昏狂，看法以小便清長，大便必黑為是，桃核承氣湯為要藥。

 

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瘧多用烏梅，以酸泄木安土之意；

用常山、草果，乃劫其太陰之寒，以常山極走，使二邪不相並之謂；

用人參、生薑，曰露薑飲，一以固元，一以散邪，取通神明去穢惡之義。

總之久瘧氣餒，凡壯膽氣，皆可止瘧，未必真有瘧鬼。

又瘧疾既久，深入血分，或結瘧母，鱉甲煎丸設用煎方，活血通絡可矣。

徐忠可云：幼兒未進穀食者，患瘧久不止，用冰糖濃湯，余試果驗。

痢疾一證，古稱滯下，蓋裏有滯濁而後下也。

但滯在氣，滯在血，冷傷熱傷而滯非一，今人以滯為食，但以消食，並令禁忌飲食而已。

 

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夫瘧痢皆起夏秋，都因溼熱鬱蒸，以致脾胃水穀不通，溼熱灼氣，血為黏膩，先痛後痢，痢後不爽，若偶食瓜果水寒即病，未必即變為熱，先宜辛溫疏利之劑。

若膿血幾十行，痛後重，初用宣通驅熱，如芩、連、大黃，必加甘草以緩之，非如傷寒糞堅，須用芒硝鹹以耎堅，直走破泄至陰，此不過苦能勝溼，寒以逐熱，足可卻病。

古云，行血則便膿愈，導氣則後重除。

行血涼血，如丹皮、桃仁、延胡、黑楂、歸尾、紅花之屬；

導氣如木香、檳榔、青皮、枳、朴、橘皮之屬，世俗通套，不過如此。

蓋瘧傷於經，猶可延挨，痢關乎臟，誤治必危。

診之大法，先明體質強弱，肌色蒼嫩，更詢起居致病因由；

初病體堅質實，前法可遵；

久病氣餒神衰，雖有腹痛後重，亦宜詳審，不可概以攻積清奪施法。

 

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噤口不納水穀，下痢都因熱升濁攻，必用大苦如芩、連、石蓮清熱，人參輔胃益氣，熱氣一開，即能進食，藥宜頻頻進二三日。

 

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小兒熱病最多者，以體屬純陽，六氣著人氣血，皆化為熱也。

飲食不化，蘊蒸於裏，亦從熱化矣。

然有解表已復熱，攻裏熱已復熱，利小便愈後復熱，養陰滋清熱亦不除者，張季明謂元氣無所歸著，陽浮則倏熱矣，六神湯主之。

 

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秋深初涼，稚年發熱欬嗽，證似春月風溫證，但溫乃漸熱之稱，涼即漸冷之意。

春月為病，猶是冬令固密之餘，秋令感傷，恰值夏月發泄之後，其體質虛實不同。

但溫自上受，燥自上傷，理亦相等，均是肺氣受病。

世人誤認暴感風寒，混投三陽發散，津劫燥甚，喘急告危。

若果暴涼外束，身熱痰嗽，只宜蔥豉湯，或蘇梗、前胡、杏仁、枳、桔之屬，僅一二劑亦可。

更有粗工亦知熱病，與瀉白散加芩、連之屬，不知愈苦助燥，必增他變。

 

當以辛涼甘潤之方，氣燥自平而愈，慎勿用苦燥劫爍胃汁。

 

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秋燥一證，氣分先受，治肺為急，若延綿數十日之久，病必入血分，又非輕浮肺藥可治，須審體質證端，古謂治病當活潑潑地，如盤走珠耳。

 

 

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沈堯峰云：在天為燥，在地為金，燥亦五氣之一也。

然燥萬物者，莫熯乎火。

故火未有不燥，而燥未有不從火來，溫熱二證論火，即所以論燥也，若非論燥，仲景條內兩渴字從何處得來，且熱病條云口燥渴，明將燥字點出。

喻氏云：古人以燥熱為暑，故用白虎湯主治。

此悟徹之言也，明乎此則溫熱二證火氣兼燥，夫復何疑？

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【發表完畢】