【一瓢醫案】

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十二經皆有咳，胃病安得不咳？

況此土病於金臟，而腑亦病，於此而求其痛與瀉，一在於胃之上脘，一在於肺之腑，所以無從蹤跡也。

仰屋圖維，必須分兵合剿。

乃得擬一法，請諸道長。

以此而益精之，或當芻蕘可采，為蝦力於行舟何如：

江西赤石脂六兩（緞），炒黑乾薑一兩。

二味為末，黃米飯為丸。

人參一錢，炙黑甘草一錢，大棗五錢，飴糖五錢，桂木一錢，酒炒白芍二錢，煨熟生薑一錢。

水煎一次，去渣，送服前桃花丸三錢。

 

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病本濕溫，元氣不能載邪外出，有直犯中焦之勢矣。

擬梔、豉上下分開之，薑、芩左右升降之，芳香之草橫解之，以冀廓清諸邪。

未識得奏膚功否：

黑山梔、淡芩、川鬱金、生香附、炒香豉、生薑、鮮石菖蒲、生甘草。

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病久緒紊，終不離乎厥陰一臟。

今商佐金氣以暗制之，營滋氣以撫綏之，實太陰以堵禦之。

亦子貢存魯，霸越滅吳之意：

羚羊角、人參、製首烏、清阿膠、麥冬、云茯神。

 

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診得真氣久不周於四肢，又暴受暑邪類中，遺溺目瞑，脈弦數而上承魚際。

肝風為足厥陰，暑風為手厥陰，手足兩經得病，瘖而不能言者不治。

且移至近地涼處為病室，外解暑邪，內用對證之藥以救其逆：

羚羊角、竹茹、連翹仁、鮮桑枝、半夏、鮮石菖蒲根。

 

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人生五十，一臟衰，況向六乎？

所患聚訟者，皆主腎臟。

蓋以所述，大旨在扼定脾此，則樞機得，而四運成矣：

獨朮膏，先用十斤可也。

 

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真氣已漓，病何能愈？

有愈之方者，其仙乎：

歸芍六君去甘草，鮮桑枝煎湯代水。

 

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此太陰被濕氣薰蒸，無清肅之權，木無畏，右肩臂漸顯不仁之象。

曲蘖傷生，而尚甘之，我不解也：

生米仁、鮮蘆核、生地、嫩桑枝、白歸身、赤芍。

 

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人身之脈，胸走手，腹走足，八十丈周於一身。

未有沉寒筋之損而不及於下者，先後異時，為患則一。

非鮑姑之艾，文伯之針不能愈。

內服八味湯可也：

桂附八味丸。

 

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佞布之人多嗜，積鬱之人多火。

久而久之，佛鬱之性，飆發波掀，若狂若魅。

藥石既不能與，先與丹藥焚於室中，以辟易其狂悖可也：

如意丹七丸。

 

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鬚眉自落，皮毛淖澤，脈來浮澀，此風也，非衰白也。

三十六種，同出異名，非淺可之疾。

夏月宜食香風蛇（即俗名黑風蛇也），與雞煮食之：

白歸身、白麻、赤芍、生地、早蓮草、僵蠶、銀花、茺蔚子、夏枯草。

 

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頭痛，窅不見人為一忌；

肝風，嘔吐膽汁為一忌。

相與有年，知已惟此一人，豈宜坐視。

務得挽回為妙，然國有數存焉者矣：

沮膽湯去枳實，加天麻、鉤藤、桑葉。

 

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是證究屬肝風，則厥陰一經，未易制也。

在古法：

有鎮攝一法，有培土禦之一法。

所以東垣有半夏天麻湯，而景岳又撰左歸以補其闕略。

今二法皆不能純用之矣，擬出入一方備采：

人參、焦朮、茯苓、柏子仁、半夏、陳皮、熟地、白歸身、炙草、鱉甲。

 

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久咳移邪犯胃，因咳而肺肅無權，故氣升逆。

勿用瀉損肺氣之藥：

水梨去心帶皮搗爛，絲綿濾清，慢火熬成膏，收入磁瓶內，蠟封口。

每日開水送五錢。

 

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陽明脈實，氣急而喘，壯火食氣，消爍真陰。

夏氣開張而劇，剝棗時坦境也。

此刻不能他圖，姑與溫膽湯，少衰其熱，以保傷金：
 

溫膽湯。

 

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體盛之人氣必弱，寒熱乍起，即現小便短數，頭項瞤動，舌乾齒燥，氣促，脈左弦右弱，渴不欲飲。

皆元不勝邪之象。

恐其乘津液之衰，遽而內陷，宜謹慎斟酌，緣此時正當燥令故耳：

天花粉、卷竹葉、厚橘紅、青蒿梗、麥冬、六一散。

 

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脈數，五六日不更衣，舌黃唇焦。

胃熱熾矣。

況前服之藥，皆辛溫耗陰之品，今非寒涼不可。

然宜小心保護為主，因熱邪深入陰中，而陽氣獨亢耳：

川黃連、枳實、瓜蔞、赤芍、生甘草、陳皮、杏仁、木通。

 

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病之原，由食柿過多，得寒而起。於茲二十余年矣。

要知柿為西方之木，其實稟秋金之氣而成，其與肺金同氣相求，可知其邪入肺，發為氣哮，久則腎水無本，虛而上泛為痰。

胃為貯痰之器，所以降氣湯、六君子，由肺及胃，皆得小效。

而不除要莒，與即墨不拔，齊地終非燕有，況脈象尚悍，當深入病所為是。

擬仲景方法：

甜葶藶，苦葶藶、大棗。

 

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嗽而失血，已逾三載，纏綿不已，色黯脈弦，嗽益甚，環口色黃。

由於肝脾，及於腎，上藏為其所取，給而不能應矣。

飲亦從而為患，逐之不得，滋之無功，遷延日損，莫可彌縫。

當取其中以冀流布，庶幾近之。

擬宗建中法，加以滌飲之品，俟陽明升而繼以大補太陰，然後漸入純陰之法，否則非治也：

小建中湯去薑，加茯苓、薑皮。

 

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古人造字，兩火著力為勞，故為君相二火而說。

溫補中州，以靜痰之源，補下焦以益水之源。

但病勢已深，恐非一擊可破也：

熟地、枸杞子、元參、牛膝、茯苓、紫石英。

 

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橫則為三坎，豎則為川水，中間一點真陽，水虧則露，為龍火，□為震，震下之陽，與之同源，升為雷火，所以雷為木屬，皆陰中之火也。

純陰之藥，愈潑愈熾，一切草木，無能制之。

當用一元丹，久服愈矣：

澹秋石五六觔（斤之異體字），紅棗漿為丸。

早服五六錢，晚服二三錢，以陽秋石少許點湯送下。