【聖濟總錄卷第二十三 傷寒譫語】

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【聖濟總錄卷第二十三 傷寒譫語】

 

 

論曰傷寒不應發汗而汗之，遂致亡陽，津液內竭，胃中燥實，則令譫語，此病或由津液不和，內有燥屎，或三陽合病，或瘀熱蓄血在裡

 

或婦人熱入血室，皆使譫語也

 

然譫語屬胃，胃者足陽明經也，陽明為病主身熱，故譫言妄語，則身當有熱，脈當洪大

 

而洪大亦陽脈也，故其病為順，若譫語而手足厥，脈反沉細而微者為逆也，然又有鄭聲者，取其鄭重之意，與譫語相類，蓋古人以此分虛實，醫者當以脈証參合別之

 

不可不慎，故謂虛則鄭聲，實則譫語

 

治傷寒陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語，宜小承氣湯

 

若一服譫語止，更莫服

 

小承氣湯方大黃（四兩） 濃朴（去粗皮薑汁炙二兩） 枳實（大者麩炒三枚） 上三味，銼如麻豆大，每服五錢匕，水一盞半，煎至七分，去滓溫服

 

治傷寒陽明病下血譫語者，此為熱入血室，但頭汗出者，刺期門隨其實而寫之， 然汗出則愈，汗出譫語者，以有燥屎在胃中，此為風也，須下者，過經乃可下之，下之若早，語言必亂，以表虛裡實故也，下之愈，宜大承氣湯方大黃（酒洗四兩） 濃朴（去粗皮生薑汁炙半斤） 枳實（麩炒五枚） 上三味，銼如麻豆，每服五錢匕，水一盞半，煎至七分，去滓入芒硝一錢匕，更上微火一兩沸，溫服

 

治傷寒三陽合病，腹滿身重難以轉側，口不仁面垢，譫語遺尿，發汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷，若自汗出者

 

白虎湯主之方知母（六兩） 石膏（碎一斤） 甘草（炙二兩） 粳米（六合） 上四味，粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，煎至七分，去滓溫服

 

治傷寒熱實得汗不解，腹滿脹痛，煩躁譫語

 

柴胡湯方柴胡（去苗一兩） 大黃（銼微炒） 黃芩（去黑心） 芍藥 半夏（湯洗七遍焙乾各三分）枳殼（去瓤麩炒半兩） 上六味， 咀如麻豆，每服五錢匕，水一盞半，入生薑一分拍碎

 

煎至七分，去滓溫服

 

治傷寒邪熱在胃，譫言妄語，身體壯熱

 

犀角湯方犀角（鎊） 大青 人參（各三分） 遠志（去心一分） 升麻（一兩半） 柴胡（去苗） 黃芩（去黑心各一兩） 甘草（炙銼半兩） 上八味，粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，入生薑半分拍碎，蘆根茅根各五寸，同煎至半盞，去滓溫服

 

治傷寒脈沉在裡，而反發汗，津液越出，大便難，表虛裡實，遂發譫言，其人如狂

 

枳實湯方枳實（去瓤麩炒） 木香（各一分） 朴硝（三分） 大黃（銼微炒一兩） 甘草（炙半兩） 上五味，粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，煎至七分，去滓溫服

 

治傷寒裡實，譫語狂妄

 

芎 湯方芎 （三分） 大黃（銼炒一兩） 甘草（炙銼半兩） 上三味，粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，煎至七分，去滓溫服

 

治傷寒熱病譫言妄語，四肢煩熱

 

犀角湯方犀角（鎊） 柴胡（去苗） 吳藍 馬牙硝（各一兩） 升麻 葛根（銼各一兩半） 甘草（炙半兩） 上七味，粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，煎至七分，去滓食後溫服，日再

 

治傷寒熱實，煩躁譫語

 

柴胡湯方柴胡（去苗） 人參 黃芩（去黑心各一兩） 犀角（鎊） 朴硝 茯神（去木各三分）甘草（炙銼半兩） 上七味，粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，煎至七分，去滓溫服

 

治傷寒經六七日不解，默默煩心，腹中乾燥，大腸結澀，譫言妄語

 

人參柴胡湯方人參（三分） 柴胡（去苗一兩） 芍藥 知母 黃芩（去黑心） 大黃（銼微炒） 葳蕤半夏（湯洗七遍焙） 甘草（炙各半兩） 上九味，粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，入生薑一分拍碎，同煎至七分，去滓溫服

 

治傷寒煩熱不解，譫言妄語，欲發狂走

 

黃芩散方黃芩（去黑心） 甘遂（麩炒黃） 龍膽（去蘆頭各一兩） 上三味，搗羅為散，每服一錢匕，冷水調下，更令病患飲水三兩盞，腹滿則吐，此方療積熱甚效

 

治傷寒發熱煩躁，言語譫妄，目赤口乾，心神恍惚

 

栝蔞散方栝蔞根（二兩） 鬱金 甘草（生各一兩） 上三味，搗羅為散，每服一錢，生薑蜜水調下，不拘時候

 

治傷寒發汗多，亡陽譫語者，不可下，與柴胡桂枝湯，和其營衛，以通津液，後自愈

 

方柴胡（去苗四兩） 桂（去粗皮） 黃芩（去黑心） 芍藥 人參（各一兩半） 半夏（湯洗七遍焙） 甘草（炙各一兩） 上七味，銼如麻豆，每服五錢匕，水一盞半，入生薑半分拍碎，大棗兩枚劈破，同煎至七分，去滓溫服，日三