【景岳全書-卷之四十七賢集外科鈐下外科鈐下瘤贅七十九】

我本善良

【景岳全書-卷之四十七賢集外科鈐下外科鈐下瘤贅七十九】

 

 

●立齋曰：＜內經＞云：肝主筋而藏血，心裹血而主脈，脾統血而主肉，肺司腠理而主氣，腎統骨而主水。

 

若怒動肝火，血涸而筋攣者，自筋腫起，按之如箸，久而或有赤縷，名曰箸瘤。

 

若勞役火動，陰血沸騰，外邪所搏而為腫者，自肌肉腫起，久而有赤縷，或皮俱赤者，名曰血瘤。

 

若鬱結傷脾，肌肉消薄，外邪所搏而為腫者，自肌肉腫起，按之實軟，名曰肉瘤。

 

若勞傷肺氣，腠理不密。

 

外邪所搏而壅腫者，自皮膚腫起，按之浮軟，名曰氣瘤。

 

若勞傷腎水，不能榮骨而為腫者，自骨腫起，按之堅硬，名曰骨瘤。

 

夫瘤者留也，隨氣凝滯，皆因臟腑受傷，氣血乖違，當求其屬而治其本。

 

大凡屬肝膽二經結核，宜八珍加山梔，膽草以養氣血，清肝火；六味丸以養肺金，生腎水。

 

若屬肝火血燥，須生血涼血，用四物，二地，丹皮，酒炒黑膽草，山梔。

 

若中氣虛者，補中益氣湯兼服之。

 

若治失其法，脾胃虧損，營氣虛弱，不能濡於患處；或寒氣凝於瘡口，營氣不能滋養於患處，以致久不生肌而漏者，悉宜調補脾氣，則氣血壯而肌肉自生矣。

 

若不慎飲食起居，及七情六淫，或用寒涼蝕藥，蛛絲纏，芫花線等法以治其外，則誤矣。

 

●按瘤贅一證，如前薛論已盡其略，然此五瘤之外，又惟粉瘤為最多。

 

蓋此以腠理津沫，偶有所滯，聚而不散，則漸以成瘤，是亦粉刺之屬，但有淺深耳。

 

深者在皮裏，則漸大成瘤也。

 

余嘗聞之先輩曰：瘤贅既大，最畏其破，非成膿者，必不可開，開則牽連諸經，漏竭血氣，最難收拾，無一可活。

 

及詳考薛按所載數人，凡其潰破者皆至不治，誠信然也，不可不知。

 

茲紀予於三旬之外，忽於臀下肛門前骨際皮裏生一小粒，初如綠豆許，不以為意，及半年而如黃豆矣，又一年而如皂子，復如栗矣。

 

此時乘馬坐椅，皆有所礙，而漸至痛矣。

 

然料此非敷藥可散，又非煎藥可及，使其日漸長大，則如升如斗，懸掛腰股間，行動不便，豈不竟成廢物乎？抱憂殊甚，謀之識者，皆言不可割刺，恐為禍不小。

 

予熟籌數月，莫敢妄動。

 

然竊計此時乘小不取，則日後愈大愈難矣，將奈之何？嘗見人臀股間受箭傷者，未必即死，此之利害，不過如是，遂決意去之。

 

一日飲酒微醺，乘醉以柳葉鍼刺之，所出者皆如豆腐白皮之屬，蓋即粉瘤也。

 

刺後頓消，予甚快然。

 

及兩日後，則腫如熱癰，予以會通膏貼三日，膿潰而愈，予又快然。

 

不兩日，又腫起，更熱更大，予則大懼大悔，謂瘤贅誠不可刺也。

 

然而無奈，復以會通膏貼之，又三日而大潰，則潰出一囊如魚胞者，然後收口全愈。

 

今愈後數十年，此間仍有一小竅，誠險證也。

 

向非予之勇決，則此後不知作何狀，使開之再遲，則真有不可收拾矣。

 

是以病不早治，則不知所終，此亦可為治病者之鑒。

 

新按。

 

●刺灸法：向一人於眼皮下弦生一小瘤，初如米粒，漸大如豆，其人疑畏，求治於外科。

 

彼用攢鍼三四枚，翻轉眼皮，刺其內膜，少少出血，如此二三次，其瘤日縮，竟得盡消。

 

又一人於手臂上生一瘤，漸大如龍眼，其人用小艾於瘤上灸七壯，竟爾漸消不長，亦善法也。

 

或用隔蒜灸之，亦無不可。

 

●凡於不便處有生此物者，當以此二法酌宜用之。

 

大都筋病宜灸，血病宜刺。

 

或有以蘿蔔子，南星，樸硝之類敷而治者，亦可暫消。

 

若欲拔根，無如前法。

 

●蛛絲纏法可治瘤贅未甚大者，其法最妙。

 

予嘗見一人於腹上生一瘤，其大如胡桃，一治者取蛛絲撚成粗線，纏扎其根。

 

數日其絲漸緊，瘤根漸細，屢易屢細，不十日竟爾脫落，誠奇法也。

 

可見諸線日鬆，惟蛛絲日緊，物理之妙，有當格致者如此。

 

然亦纏治宜早，若形勢既大，恐不宜也。

 

●薛氏按曰：一男子左腿外側近臀腫一塊，上有赤縷三年矣，飲食起居如常，觸破湧出膿血，發熱惡寒，此膽經受證，故發於腿外側。

 

診其脈，左尺洪數，左關弦洪，此腎水不能生肝木，用補中益氣湯，六味地黃丸而痊。

 

一男子小腹患之，膿水淋漓，此足三陰之證。

 

用補中益氣加麥門，五味以培脾土，用六味地黃丸以生腎水，更用蘆薈丸以清肝火而斂。

 

一老儒眉間患之三年，其狀如紫桃，下墜蓋目，按之如水囊，此肝脾之證，膿瘀內潰而然耳。

 

遂刺出血膿，目即開，以炒黑膽草，山梔，芎，歸，芍藥，柴胡，白朮，茯苓等藥而愈。