【景岳全書-卷之四十七賢集外科鈐下外科鈐下斑疹丹毒七...

我本善良

【景岳全書-卷之四十七賢集外科鈐下外科鈐下斑疹丹毒七十八】

 

 

●斑疹一證，雖已有正門詳載，然彼以小兒麻醋為言，其有非麻醋而無論大人小兒忽患斑疹小瘡者，此雖與彼相類，而實有小異也，是亦不可不辨而治之，蓋多由風熱外感之證耳。

 

治此之法，脈浮而身熱有表證者，惟散風邪為主。

 

脈浮而數者，祛風兼清熱。

 

脈沉滑而無表證者，清火為主。

 

脈浮沉俱滑數而表裏兼見者，宜表裏雙解之。

 

然惟小兒多有此證，須察其表裏虛實，酌而治之可也。

 

總之，小兒脆弱，宜安裏之藥多，攻發之藥少，秘則微泄之，結則微導之，但令邪氣不壅而散之易，則證輕而兒自安矣。

 

大抵身溫煖者順，身涼者逆。

 

●王海藏曰：前人云首尾不可下者，何也？曰：首不可不下者，為斑未見於表，下則邪氣不得伸越，此脈證有表而無裏，故禁首不可下也。

 

尾不可下者，為斑毒已顯於外，內無根蒂，大便不秘，本無一切裏證，下之則斑氣陷逆，故禁尾不可下也。

 

●潔古曰：斑疹之病。

 

其為證各異。

 

發焮腫於外者，屬少陽三焦相火也，謂之斑。

 

小紅靨行皮膚之中不出者，屬少陰君火也，謂之疹。

 

凡見斑證，若自吐瀉者多吉，慎勿亂治，謂邪氣上下俱出也。

 

若斑疹並出者，其邪必甚，小兒難勝，是以多生別證也，然首尾皆不可下。

 

●立齋曰：凡小兒丹毒，遍身俱赤，不從砭治，以致毒氣入腹則不救。

 

蓋此證乃惡毒熱血蘊蓄於命門，遇相火而合起也。

 

如霞片者，須砭去惡血為善。

 

如腫起赤色，游走不定者，宜先以生麻油塗患處，砭之以泄其毒。

 

凡從四肢起入腹者不治。

 

雖云丹有數種，治有數法，無如砭之為善。

 

常見患稍重者，不用砭法俱不救。

 

●一婦人患斑作癢，脈浮，以消風散四劑而愈。

 

一婦人患斑作癢，脈浮數，以人參敗毒散二劑少愈，更以消風散四劑而安。

 

一男子患斑，色赤紫焮痛，發熱喜冷，脈沉實，以防風通聖散一劑頓退，又以荊防敗毒散加芩，連四劑愈。

 

一老人患疹，色微赤，作癢發熱，以人參敗毒散二劑少愈，以補中益氣湯加黃芩，山梔而愈。

 

一小兒患疹，發熱作痛，煩渴，欲以清涼飲下之。

 

診其脈不實，舉指不數，此邪在經絡也，不可下。

 

遂以解毒防風湯，二劑而愈。

 

此證小兒多患之，須詳審在表在裏，及邪及微甚而治之。

 

一兒作癢發熱，以犀角散一劑，作吐瀉，此邪氣上下俱出也，毒必自解；少頃，吐瀉俱止，其疹果消。

 

吐瀉後，脈見七至，此小兒和平之脈也，邪已盡矣，不須治，果愈。

 

俱薛按。

 

●一男子患丹毒，焮痛便秘，脈數而實，服防風通聖散不應，令砭患處，去惡血，仍用前藥而愈。

 

一小兒腿患丹如霞，游走不定，先以麻油塗患處，砭出惡血，毒即漸散，更以神功托裏散一劑而安。

 

一小兒患丹毒，外勢雖輕，內則大便不利。

 

此患在臟也，服大連翹飲，敷神功散而瘥。

 

小兒遍身皆赤，砭之，投解毒藥而愈。

 

嘗治小兒丹毒，便秘或煩躁者，服五福化毒丹亦效。

 

俱薛按。

 

●白虎丹方治，在外科方二九二。

 

●斑疹一證，雖已有正門詳載，然彼以小兒麻醋為言，其有非麻醋而無論大人小兒忽患斑疹小瘡者，此雖與彼相類，而實有小異也，是亦不可不辨而治之，蓋多由風熱外感之證耳。

 

治此之法，脈浮而身熱有表證者，惟散風邪為主。

 

脈浮而數者，祛風兼清熱。

 

脈沉滑而無表證者，清火為主。

 

脈浮沉俱滑數而表裏兼見者，宜表裏雙解之。

 

然惟小兒多有此證，須察其表裏虛實，酌而治之可也。

 

總之，小兒脆弱，宜安裏之藥多，攻發之藥少，秘則微泄之，結則微導之，但令邪氣不壅而散之易，則證輕而兒自安矣。

 

大抵身溫煖者順，身涼者逆。

 

●王海藏曰：前人云首尾不可下者，何也？曰：首不可不下者，為斑未見於表，下則邪氣不得伸越，此脈證有表而無裏，故禁首不可下也。

 

尾不可下者，為斑毒已顯於外，內無根蒂，大便不秘，本無一切裏證，下之則斑氣陷逆，故禁尾不可下也。

 

●潔古曰：斑疹之病。

 

其為證各異。

 

發焮腫於外者，屬少陽三焦相火也，謂之斑。

 

小紅靨行皮膚之中不出者，屬少陰君火也，謂之疹。

 

凡見斑證，若自吐瀉者多吉，慎勿亂治，謂邪氣上下俱出也。

 

若斑疹並出者，其邪必甚，小兒難勝，是以多生別證也，然首尾皆不可下。

 

●立齋曰：凡小兒丹毒，遍身俱赤，不從砭治，以致毒氣入腹則不救。

 

蓋此證乃惡毒熱血蘊蓄於命門，遇相火而合起也。

 

如霞片者，須砭去惡血為善。

 

如腫起赤色，游走不定者，宜先以生麻油塗患處，砭之以泄其毒。

 

凡從四肢起入腹者不治。

 

雖云丹有數種，治有數法，無如砭之為善。

 

常見患稍重者，不用砭法俱不救。

 

●一婦人患斑作癢，脈浮，以消風散四劑而愈。

 

一婦人患斑作癢，脈浮數，以人參敗毒散二劑少愈，更以消風散四劑而安。

 

一男子患斑，色赤紫焮痛，發熱喜冷，脈沉實，以防風通聖散一劑頓退，又以荊防敗毒散加芩，連四劑愈。

 

一老人患疹，色微赤，作癢發熱，以人參敗毒散二劑少愈，以補中益氣湯加黃芩，山梔而愈。

 

一小兒患疹，發熱作痛，煩渴，欲以清涼飲下之。

 

診其脈不實，舉指不數，此邪在經絡也，不可下。

 

遂以解毒防風湯，二劑而愈。

 

此證小兒多患之，須詳審在表在裏，及邪及微甚而治之。

 

一兒作癢發熱，以犀角散一劑，作吐瀉，此邪氣上下俱出也，毒必自解；少頃，吐瀉俱止，其疹果消。

 

吐瀉後，脈見七至，此小兒和平之脈也，邪已盡矣，不須治，果愈。

 

俱薛按。

 

●一男子患丹毒，焮痛便秘，脈數而實，服防風通聖散不應，令砭患處，去惡血，仍用前藥而愈。

 

一小兒腿患丹如霞，游走不定，先以麻油塗患處，砭出惡血，毒即漸散，更以神功托裏散一劑而安。

 

一小兒患丹毒，外勢雖輕，內則大便不利。

 

此患在臟也，服大連翹飲，敷神功散而瘥。

 

小兒遍身皆赤，砭之，投解毒藥而愈。

 

嘗治小兒丹毒，便秘或煩躁者，服五福化毒丹亦效。

 

俱薛按。

 

●白虎丹方治，在外科方二九二。