【景岳全書-卷之四十七賢集外科鈐下外科鈐下破傷風七十...

我本善良

【景岳全書-卷之四十七賢集外科鈐下外科鈐下破傷風七十六】

 

 

●＜病機＞云：破傷風者，有因卒暴傷損，風寒襲之，傳播經絡，致使寒熱更作，身體反張，口噤不開，甚者邪氣入臟。

 

有因諸瘡不瘥，營衛俱虛，肌肉不生，瘡眼不合，邪亦能外入於瘡，為破傷風之候。

 

有諸瘡不瘥，舉世皆言著灸為上，是為熱瘡。

 

而不知火熱客毒，逐經為變，不可勝數，微則發熱，甚則生風而搐，或角弓反張，口噤目斜。

 

亦有破傷不灸而病此者，因瘡著白痂，瘡口閉塞，氣難通泄，故陽熱易為鬱結，熱甚則生風也。

 

●徐用誠曰：此論所因有四：二者因瘡口入風，似屬外因；一者因灸生熱，似屬不內不外因；一者因瘡口閉塞，內熱生風，似屬內因也。

 

又云：破傷風證，古方藥論甚少，豈非以此疾與中風同論，故不另立條目也。

 

惟河間論與傷寒表裏中三法同治，其言病因，有因外傷於風者，有因灸者，有因內熱所作者，然與中風相似也，但中風之人尚可淹延歲月，而破傷風者，犯之多至不救。

 

蓋中風有在經在腑在臟之異，獨入臟者最難治。

 

破傷風或始而過多，或瘡早閉合，瘀血停滯，俱是陰虛受病，乃五臟之所主，故此風所傷，始雖在表，即隨必傳入臟，故多死也。

 

此病或因瘡口坦露，或因瘡口閉密，皆能為之。

 

若病已十分安全而忽有此，大抵皆由內氣虛而有鬱熱者乃得之。

 

若內氣壯實而無鬱熱者，雖害而無所害也。

 

●立齋曰：大法破傷中風，風熱燥甚，怫鬱在表，而裏氣尚平者，必善伸數欠，筋脈拘急，時或惡寒，或筋惕而播，脈浮數而弦，皆表證也，宜以辛熱治風之藥，開散結滯，是與傷寒表熱怫鬱而以升麻湯辛熱發散者同也。

 

然凡用辛熱開風熱結滯者，宜以寒藥佐之，則免其藥雖中病，而風熱轉甚也，如治傷寒發熱用麻黃，桂枝而加黃芩，知母，石膏之類也。

 

若近世以甘草，滑石，豉寒藥發散甚妙。

 

若表病不已，漸傷入裏，裏又未太甚，而脈在肌肉者，宜以退風熱開結滯之寒藥調之，或微加治風辛熱亦得，猶傷寒在半表半裏，而以小柴胡和解之意也。

 

若裏熱已甚而舌強口噤，項背反張，驚搐惕搦，涎唾稠粘，胸腹滿塞，或便溺閉結，或時汗出，脈洪數而弦。

 

然出汗者，由風熱甚於裏而表邪已罷，腠理疏泄，心火內盛，故汗出也。

 

法宜除風散結，以寒藥下之，後用退風熱開鬱滯之寒藥調之，熱退結散，則風自愈矣。

 

凡治此者，亦宜用按摩導引之法，及以藥斡開牙關，勿令口噤，使粥藥得下也。

 

●一婦人臀癰將愈，患破傷風，發熱搐搦，脈浮數。

 

予以當歸地黃湯治之，彼不信，乃服發散敗毒藥，果甚，始信而服之，數劑而痊。

 

一男子背瘡未痊，斂以膏藥，剪孔貼之，患破傷風證而歿。

 

此先天於內補，外邪襲其虛耳。

 

余見此證貼膏藥，剪孔欲其通氣，而反患破傷風，搽斂藥生肌，欲其收口而反助餘毒，以致歿者多矣，可不慎哉。

 

薛按。