【景岳全書-卷之四十七賢集外科鈐下外科鈐下下疳瘡六十】

我本善良

【景岳全書-卷之四十七賢集外科鈐下外科鈐下下疳瘡六十】

 

 

●下疳一證，本肝腎濕熱證也，若無外因而病者，不過去其濕熱，或滋鑋陰，濕熱既清，其瘡自愈，無足慮也。

 

惟感觸淫毒而患者，毒有淺深，則病有微甚，皆宜用百草煎熏洗，外以螵蛸散敷之，則輕者自愈。

 

若濕熱甚而為腫為痛者，宜用芍藥蒺藜煎兼而治之。

 

如毒甚者，必用萆薢湯方可。

 

若感觸淫邪，毒自少陰直入精宮者，不易愈。

 

即治如前法，然必見便毒廣瘡發出，而後下疳始愈。

 

既見瘡毒，即當於本證條下求法治之。

 

余嘗治一少年，因偶觸穢毒，遽患下疳，始潰龜頸，敷治不效，隨從馬口延入尿管，以漸而深，直至肛門，逐節腫痛，形如魚骨。

 

每過夜，則膿結馬口，脹不得出，潤而通之，則先膿後尿，敷洗皆不能及，甚為危懼。

 

余嘗遇一山叟，傳得槐花蕊方，因以治之。

 

不十日而莖根漸愈，半月後，即自內達外，退至馬口而全愈。

 

疳愈後，即見些微廣佁，復與五加皮飲十餘劑而全愈。

 

向彼傳方者曰：此方善治淫瘡，熱毒悉從小便泄去，所以能治此疳。

 

但服此者，可免終身瘡毒後患。

 

然猶有解毒奇驗，則在瘡發之時，但見通身忽有雲片紅斑，數日而沒者，即皆瘡毒應發之處，瘡毒已解而瘡形猶見，是其驗也。

 

予初未之信，及此人瘡發之時，瘡固不多，而通身紅斑果見，凡兩日而沒，予始知瘡之有奇，一至如此。

 

新按。

 

●立齋曰：下疳屬肝經濕熱下注，或陰虛火燥。

 

治法：腫痛發熱者，血虛而有熱也，四物湯加柴胡，山梔。

 

腫痛寒熱者，肝經濕熱也，小柴胡湯加龍膽草，黃連。

 

腫痛便澀者，濕熱壅滯也，龍膽瀉肝湯。

 

腫痛腐潰者，氣血虛而有火也，八物湯加山梔，柴胡。

 

日晡熱甚者，陰血虛而有火也，小柴胡湯加參，朮，芎，歸。

 

日晡倦怠者，陽氣虛而下陷也，補中益氣湯。

 

有經久不愈而發寒熱者，腎水不能生肝木也，宜六味丸。

 

若筋縮或縱，或為癢痛，或出白津，此筋疝也，用龍膽瀉肝湯。

 

氣虛者，補中益氣湯加炒山梔，炒龍膽。

 

陰虛火燥者，用六味丸。

 

莖中癢，出白津，用補中益氣湯與清心蓮子飲間服。

 

蓋此證肝經陰虛為本，腫痛寒熱等證為標，須用六味丸以生肝血。

 

凡脾土虛不能生金水，而見一切肝證者，當佐以補中益氣湯加麥門冬以滋化源。

 

●一男子腫痛不消；一男子潰而腫痛發熱，小便秘澀，日晡或熱；一小兒腫痛，諸藥不應，俱以小柴胡湯吞蘆薈丸，數服而愈。

 

一小兒十五歲患前證，雜用消毒之藥，虛證悉具，二年餘矣。

 

詢之，乃稟所致。

 

用萆薢湯月餘，諸證漸愈，又用補陰八珍湯，補中益氣二湯而痊。

 

庶吉士劉華甫，或莖中作痛，或竅出白津，或小便秘澀。

 

先用小柴胡湯加山梔，澤瀉，黃連，木通，膽草，茯苓二劑，以清肝火，導濕熱，諸證漸愈。

 

後因勞倦，忽然寒熱，此元氣復傷也，用補中益氣而安，又用六味丸以生肝血，滋腎水而全愈。

 

一男子玉莖腫痛，小便如淋，自汗甚苦，時或尿血少許，尺脈洪收，按之則澀。

 

先用清心蓮子飲加牛膝，山梔，黃檗，知母，柴胡，數劑少愈。

 

●更似滋腎丸一劑而痊。

 

＜玉機微義＞曰：如自汗小便少，不可以藥利之。

 

既已自汗，則津液外亡，小便自少，若再利之，則營衛枯竭，無以制火而煩熱愈甚，當俟熱退汗止，小便自行也。

 

兼此證，乃陽明經病，大忌利小便。

 

俱薛按 ●海藏治下疳久不愈方：橡斗子二個，合盛黃丹令滿，以亂髮厚纏定，燒煙盡為度，同研為細末。

 

先以白熱漿水洗瘡膿盡，次上藥。

 

甚者不過三次，如神。

 

●又下疳方：下疳瘡內毒盛者，必須治內方愈。

 

外治者，須螵蛸散，或此方亦佳。

 

人中白生用，官粉煆黃，紅丹飛炒。

 

右等分為末。

 

先用藥湯或濃茶洗淨，然後敷藥，每日二三次，或用豬油，或用蜜水調敷之。