【景岳全書-卷之四十四烈集痘疹詮痘瘡中陷伏三十三】

我本善良

【景岳全書-卷之四十四烈集痘疹詮痘瘡中陷伏三十三】

 

 

●凡看痘之法，其出欲盡，出不盡者伏也；其發欲透，發不透者倒陷也；其收欲淨，收不淨者倒靨也。

 

伏惟一證，陷有數種。

 

凡毒之伏者，患在未壯之先，其人瘡雖出而熱不少減，或煩渴，或躁悶，此必有伏毒未得全出也。

 

陷則患於既壯之後，其血漸乾而變黑者，謂之黑陷；漿膿未成而為癢，或破損者，謂之倒陷；漿膿既成而復濕爛，皮破不肯結靨，收不乾淨者，謂之倒靨，亦陷類也，是皆惡候。

 

凡治此者，使非猛峻之劑，安能望其回生。

 

時醫欲以尋常之藥救此危病，其猶放雀搏鸇，驅羊敵虎耳。

 

故其輕者宜奪命丹，重者宜神應奪命丹，則其庶幾耳。

 

倘服藥後而反增黑色者，為必不治之證。

 

●痘之留伏毒不盡出者，證有不同，當辨治之。

 

有元氣不足而托送無力者，此必稟賦素弱，飲食素少，身無大熱而出有不透，即不足之證也，宜十宣散，蟬退膏之類，加獨聖散主之。

 

若虛而有熱者，宜人參透肌散。

 

有毒盛氣滯，留伏經絡而出不透者，必其人氣體厚濁，身有大熱而汗不易出，即皆有餘之證，宜荊防敗毒散主之。

 

若表裏俱實，外有大熱，內有秘結煩滿，而留伏不透者，宜雙解散。

 

●乾黑不起而倒陷者，當分五證：一則內虛而陽氣不能外達，故致出而復沒，或斑點白色，或見灰黑倒陷者，必其人不能乳食，或腹脹內寒，或手足冷，或吐瀉，或寒戰咬牙，皆內虛也，速宜溫中，輕則十宣散，六氣煎；其則陳氏十二味異功散，或九味異功煎；外用胡荽酒噴之，或更用十全大補湯。

 

但得冷者煖，陷者起，黑者紅活，便是佳兆。

 

若服藥後而反加煩躁昏亂者死。

 

二則毒氣太盛，內外薰灼，不能盡達於表，因而復陷於裏，乃致熱煩躁擾，氣喘妄言，或大小便不利，渴而腹脹，是皆毒氣之倒陷也，輕者利小便，宜大連翹飲，通關散，或四順清涼飲；甚者通大便，宜承氣湯，並外用水楊湯浴之。

 

得利後瘡出則佳，更用加味四聖散調治之。

 

凡治此者，但得陽氣不敗，脾胃溫煖，身溫欲飲水者生。

 

若加寒戰身冷，汗出耳尻反熱者死。

 

三則外感風寒，肌竅閉塞，血脈不行，必身痛，或四肢微厥，斑點不長，或變紫黑如癮疹者，此倒伏也，宜溫肌散表，用桂枝葛根湯加麻黃，蟬退，或紫草飲，外用胡荽酒噴之，但令溫散寒邪，使熱氣得行，則痘自長矣。

 

四則或因誤下，毒氣入裏而黑陷者，先宜六氣煎，或溫胃飲以培養胃氣。

 

如表有未解者，後宜柴葛桂枝湯以疏散於外，甚者再加麻黃。

 

五則以房室不潔，或為穢惡所觸而黑陷者，宜內服紫草飲子，外用胡荽酒噴之，或用茵薰法，并用辟邪丹。

 

●將起發時，雖有漿水，但色見黑黯者，最為可畏，急宜六氣煎君川芎以養血氣，血氣旺則毒自散而色自活矣。

 

或以十全大補湯合無價散主之。

 

●凡倒靨之證，亦須看大便何如，若大便秘結而內熱者宜利之，以四順清涼飲，或三黃丸主之。

 

若大便不實而內不熱者宜補之，以六氣煎，或十全大補湯加防風，白芷，甚而泄瀉者，宜陳氏十二味異功散。

 

有雖不泄瀉而虛寒甚者，宜九味異功煎，并外用敗草散。

 

●治陷伏證有三驗法，凡服藥之後，但得陷者復腫，漸以成膿，乃一驗也；若原瘡已乾而別於空處另出一層，起發成膿，漸以收靨者，二驗也；亦有不腫不出，只變自利，下去膿血而飲食精神如故者，三驗者，有三驗者吉，無則凶。