【景岳全書-卷之三十一貫集雜證謨黃疸述古共五條】

我本善良

【景岳全書-卷之三十一貫集雜證謨黃疸述古共五條】

 

 

1.＜金匱要略＞曰：趺陽脈緊而數，數則為熱，熱則消穀；緊則為寒，食即為滿。

 

尺脈浮為傷腎，趺陽脈緊為傷脾，風寒相搏，食穀即眩，穀氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰穀疸。

 

額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸。

 

腹如水狀不治。

 

心中懊而熱，不能食，時欲吐，名曰酒疸。

 

陽明病，脈遲者，食難用飽，飽則發煩，頭眩，小便必難，此欲作穀疸，雖下之，腹滿如故，所以然者，脈遲故也。

 

夫病酒黃疸，必小便不利，其候心中熱，足下熱，是其證也。

 

酒黃疸者，腹滿欲吐，鼻燥，其脈浮者，先吐之，脈沉者，先下之。

 

酒疸，心中熱，欲吐者，吐之愈。

 

師曰：病黃疸，發熱煩喘，胸滿口燥者，以病發時火劫其汗，兩熱所得。

 

然黃家所得，從濕得之，一身盡發熱，面黃，肚熱，熱在裏，當下之。

 

脈沉，渴欲飲水，小便不利者，皆發黃。

 

黃疸之病，當以十八日為期，治之十日以上瘥，反劇為難治。

 

疸而渴者，其疸難治；疸而不渴者，其疸可治。

 

發於陰部，其人必嘔；陽部，其人振寒而發熱也。

 

穀疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃為穀疸，茵陳蒿湯主之。

 

酒黃疸，心中懊，或熱痛，梔子大黃湯主之。

 

諸病黃家，但利其小便，假令脈浮，當以汗解之，宜桂枝加黃耆湯主之。

 

黃疸病，茵陳五苓散主之。

 

黃疸腹滿，小便不利而赤，自汗出，此為表和裏實，當下之，宜大黃硝石湯。

 

黃疸病，小便色不變，欲自利，腹滿而喘，不可除熱，熱除必噦。

 

噦者，小半夏湯主之。

 

男子黃，小便自利，當與虛勞小建中湯。

 

2.韓袛和云：病人三五日，服下藥太過，虛其脾胃，亡其津液，渴飲水漿，脾上為陰濕所加，與邪熱相會發黃，此陰黃也，當以溫藥治之。

 

如兩手脈沉細遲，肢體逆冷，皮膚有粟起，或嘔吐，舌上有胎，遍身發黃，煩躁，欲於泥水中臥，小便赤少，皆陰候也。

 

故陰黃多以熱湯溫之，或湯漬布搭其胸腹，或以湯盛瓢中，坐於臍下熨之。

 

其病愈者，曾治趙顯宗病傷寒至六七日，因服下藥太過致發黃，其脈沉細遲無力，皮膚涼，發躁，欲於泥中臥，喘嘔，小便赤澀，先投茵陳橘皮湯，喘嘔止；次服小茵陳湯半劑，脈微出，不欲於泥中臥；次日又服茵陳附子湯半劑，四肢發熱，小便二三升，當日中大汗而愈。

 

似此治愈者，不一一錄。

 

凡傷寒病黃，每遇太陽或太陰司天之歲，若下之太過，往往變成陰黃。

 

蓋辰戌太陽寒水司天，水來犯土；丑未太陰濕土司天，土氣不足，即脾胃虛弱，亦水來侵犯，多變此證也。

 

3.＜略例＞云：內傷勞役，飲食失節，中州變寒之病生黃者，非傷寒壞之而得，只用建中，理中，大建中足矣，不必用茵陳也。

 

4.劉宗厚曰：按一身盡痛而黃者，濕勝在表也；不痛者，病在裏也；乾燥者，熱勝也，故後證皆有表裏之分。

 

東垣云：傷寒當汗不汗，即生黃，邪在表者，宜急汗之；在表之裏，宜滲利之；在半表裏，宜和解之；在裏者，宜急下之。

 

若以上諸證，及＜略例＞云男黃小便自利，當與虛勞小建中湯；若黃色不變，欲自利腹滿而喘，不可除熱，除熱必噦，宜小半夏湯，皆不必拘於茵陳也。

 

5.徐東皋曰：疸證服解利之藥，久而不愈，及口淡，怔忡，耳鳴，腳軟，憎寒發熱，小便濁，皆為虛甚，宜四君子湯吞八味丸，不可強服涼藥通利，以致脾氣虛弱，腎水枯涸，必至危篤。