【景岳全書-卷之二十七必集雜證謨耳證論證共三條】

我本善良

【景岳全書-卷之二十七必集雜證謨耳證論證共三條】

 

 

1.耳聾證，諸家所論雖悉，然以余之見，大都其證有五：曰火閉，曰氣閉，曰邪閉，曰竅閉，曰虛閉。

 

凡火閉者，因諸經之火壅塞清道，其證必熇熇，或脹或悶或煩或熱，或兼頭面紅赤者是也。

 

此證治宜清火，火清而閉自開也。

 

氣閉者，多因肝膽氣逆，其證非虛非火，或因恚怒，或因憂鬱，氣有所結而然。

 

治宜順氣，氣順心舒而閉自開也。

 

邪閉者，因風寒外感，亂其營衛而然，解其邪而閉自開也。

 

竅閉者，必因損傷，或挖傷者，或雷炮之震傷者，或患聤耳潰膿不止，而壞其竅者，是宜用開通之法，以治之也。

 

虛閉者，或以年衰，或以病後，或以勞倦過度，因致精脫腎虧，漸至聾閉，是非大培根本必不可也。

 

凡此數者，有從外不能達者，其病在經，有從內不能通者，其病在臟，當各隨其宜而治之，自無不愈者。

 

然暴聾者多易治，久聾者最難為力也。

 

2.耳聾證，總因氣閉不通耳。

 

蓋凡火邪，風邪，皆令氣壅，壅則閉也。

 

怒則氣逆，逆則閉也。

 

竅傷則氣窒，窒則閉也。

 

虛則氣不充，不充則閉也。

 

凡邪盛氣逆而閉者，實閉也；氣有不及而閉者，虛閉也，然實閉者少而虛閉者多。

 

且凡屬實邪，固令耳竅不通，使果正氣強盛，斷不至此，惟經氣不足，然後邪氣得以奪之，此正邪之所湊，其氣必虛之謂也。

 

故即係實邪而病至聾閉者，亦無不有挾虛之象，所以凡治此證，不宜峻攻，如古法之用通聖散，神芎丸，涼膈散，木香檳榔丸之屬，皆不可輕用，蓋恐攻之未必能愈耳，而反傷脾胃，則他變踵至矣。

 

至若治此之法，凡火壅於上者，自宜清降，兼陰虛者，亦宜補陰，此陽證之治也。

 

若無火邪，止由氣閉，則或補或開，必兼辛溫之劑方可通行，此陰證之治也。

 

然此二者，皆當以漸調理，但無欲速，庶乎盡善。

 

3.耳鳴當辨虛實。

 

凡暴鳴而聲大者多實，漸鳴而聲細者多虛；少壯熱盛者多實，中衰無火者多虛；飲酒味厚，素多痰火者多實，質清脈細，素多勞倦者多虛。

 

且耳為腎竅，乃宗脈之所聚，若精氣調和，腎氣充足，則耳目聰明，若勞傷血氣，精脫腎憊，必至聾瞶。

 

故人於中年之後，每多耳鳴，如風雨，如蟬鳴，如潮聲者，是皆陰衰腎虧而然。

 

經曰：人年四十而陰氣自半。

 

半，即衰之謂也。

 

又以＜易＞義參之，其象尤切。

 

＜易＞曰：坎為耳。

 

蓋坎之陽居中，耳之聰在內，此其所以相應也。

 

今老人之耳，多見聰不內居，而聲聞於外，此正腎元不固，陽氣漸渙之徵耳，欲求來復，其勢誠難，但得稍緩，即已幸矣，其惟調養得宜，而日培根本乎。