【景岳全書-卷之二十四心集雜證謨痢疾述古共八條】

我本善良

【景岳全書-卷之二十四心集雜證謨痢疾述古共八條】

 

 

●仲景曰：夫六腑氣絕於外者，手足寒，上氣，腳縮；五臟氣絕於內，利不禁，下甚者，手足不仁。

 

下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裏，乃攻其表。

 

溫裏宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。

 

●＜褚氏遺書＞曰：陰已耗而復竭之，則大小便牽疼，愈疼則愈欲大小便，愈便則愈疼。

 

●東垣曰：飲食有傷，起居不時，損其胃氣，則上升清華之氣反從下降，是為飧泄，久則太陰傳少陰而為腸澼。

 

裏急後重，膿血相雜，數至圊而不能即便者，專用補中益氣湯為主，使升降之道行，其痢不治自消矣。

 

裏急者，腹中不寬快也，亦有虛坐而大便不行者，皆血虛也，血虛則裏急後重。

 

●薛立齋曰：若白痢久，胃弱氣虛，數至圊而不能便，或少有白膿者，乃土不生金，肺與大腸氣傷而下墜也。

 

當用補中益氣湯舉其陽氣，則陰自降而二便自愈。

 

若飲食不入，發熱作渴，勢甚危急，用十全大補湯。

 

如不應，送二神丸。

 

若紅痢久，胃弱血虛，脾經血熱下注而不愈者，用四物加白朮，茯苓。

 

若脾經氣虛，不能統血而不愈者，用四君加川芎，當歸。

 

若中氣下陷，不能攝血而不愈者，用補中益氣湯。

 

●凡嘔吐，食不得下，其或脾胃素有實熱，或過食辛辣厚味而暴患者，宜開胃行滯。

 

若胃氣虛，隔嘔吐者，宜六君加生薑。

 

凡痢，腹痛後重，怕手按腹，或脈洪實者，為積滯閉結，宜疏通之。

 

若腹痛後重，喜手按腹，或脈微細，為陽氣虛寒，宜六君，乾薑溫補脾氣。

 

●凡氣血虛而作痢，若脾虛血弱者，宜四君子湯。

 

胃虛血弱者，補中益氣湯。

 

久病氣血俱虛者，八珍湯。

 

若脾氣虛寒下陷，補中益氣湯加粟殼，薑，桂，如不應，急用附子。

 

若氣血虛弱，宜十全大補湯加附子，粟殼。

 

若命門火衰，宜八味丸以補母氣。

 

若腹痛作渴，飲湯，手按之而痛稍止者，俱宜溫補脾胃。

 

●徐東皋曰：凡痢疾之治，須審病者氣體厚薄，曾無通瀉及用攻積苦寒之藥，脈之有力無力，及正氣邪氣有餘不足，對證施治，未有弗效。

 

今醫治痢，多峻用下劑及苦寒太過，鮮有不致誤者，況年高與體弱之人，逐致元氣虛陷，反不能支。

 

胃氣既虛，其痢益甚，有陽虛陷入陰中，則脫血陣陣而下者，醫尚謂血痢不已，仍用苦寒，漸至脈絕，四肢厥冷而死者，曷可勝紀。

 

且今人之患痢者，多有脾胃先虛而後積滯，通滯之劑宜酌用也，稍或過之，遂致虛脫，蓋有由焉。