【景岳全書-卷之二十一明集雜證謨反胃論治共七條】

我本善良

【景岳全書-卷之二十一明集雜證謨反胃論治共七條】

 

 

1.治反胃之法，當辨其新久及所致之因，或以酷飲無度，傷於酒濕，或以縱食生冷，敗其真陽；或因七情憂鬱，竭其中氣，總之，無非內傷之甚，致損胃氣而然。

 

故凡治此者，必宜以扶助正氣，健脾養胃為主。

 

但新病者胃氣猶未盡壞，若果飲食未消，則當兼去其滯；若有逆氣未調，則當兼解其鬱；若病稍久，或氣體稟弱之輩，則當專用溫補，不可標本雜進，妄行峻利，開導，消食，化痰等劑，以致重傷胃氣，必致不起也。

 

2.虛在上焦，微寒嘔惡者，惟薑湯為最佳，或橘皮湯亦可。

 

若氣虛為寒所侵，而惡心嘔食者，宜黃芽丸或橘皮乾薑湯之類主之。

 

若寒痰勝者，宜小半夏湯，或大半夏湯之類主之。

 

3.虛在中焦，而食入反出者，宜五君子煎，理中湯，溫胃飲，聖朮煎之類主之。

 

若胃虛甚者，宜四味回陽飲，或黃芽丸主之。

 

若兼寒痰者，宜六君子湯，或理中化痰丸之類主之。

 

或水泛為痰者，宜金水六君煎主之。

 

若胃不甚寒，而微虛兼滯者，宜五味異功散主之。

 

4.虛在下焦，而朝食暮吐，或食入久而反出者，其責在陰，非補命門以扶脾土之母，則火無以化，土無以生，亦猶釜底無薪，不能腐熟水穀，終無濟也。

 

宜六味回陽飲，或人參附子理陰煎，或右歸飲之類主之。

 

此屢用之妙法，不可忽也。

 

5.反胃初起，而氣體強壯者，乃可先從清理，如二陳湯，橘皮半夏湯之類，皆可清痰順氣。

 

平胃散，不換金正氣散，五苓散之類，皆可去濕去滯。

 

半夏乾薑散，仲景吳茱萸湯，橘皮湯之類，皆可去寒。

 

然此惟真有邪滯，乃可用之。

 

若病稍久而胃氣涉虛者，則非所宜。

 

6.反胃證，多有大便閉結者，此其上出固因下之不通也。

 

然下之不通，又何非上氣之不化乎？

 

蓋脾胃氣虛，然後治節不行，而無以生血，血涸於下，所以結閉不行，此真陰枯槁證也。

 

必使血氣漸充，臟腑漸潤，方是救本之治，若徒為目前計，而推之逐之，則雖見暫通而真陰愈竭矣。

 

故治此之法，但見其陰虛兼寒者，宜以補陽為主，而大加當歸，肉蓯蓉，韭汁，薑汁之屬，陰虛兼熱者，宜以補陰為主，而加乳汁，童便，酥油，蜂蜜，豕膏諸血之屬。

 

然此等證治，取效最難，萬毋欲速，非加以旬月功夫，安心調理，不能愈也！

 

其有糞如羊矢，或年高病此者，尤為難治。

 

7.反胃由於酒濕傷脾者，宜葛花解醒湯主之。

 

若濕多成熱，而見胃火上沖者，宜黃芩湯，或半夏瀉心湯之類主之。