【景岳全書-卷之二十明集雜證謨霍亂論證共三條】

我本善良

【景岳全書-卷之二十明集雜證謨霍亂論證共三條】

 

 

1.霍亂一證，以其上吐下瀉，反復不寧，而揮霍撩亂，故曰霍亂。

 

此寒邪傷臟之病也。

 

蓋有外受風寒，寒氣入臟而病者；有不慎口腹，內傷食飲而病者；有傷飲失飽，飢時胃氣已傷，過飽食不能化而病者；有水土氣令寒濕傷脾而病者；有旱潦暴雨，清濁相混，誤中沙氣陰毒而病者。

 

總之，皆寒濕傷脾之證。

 

邪在脾胃，則中焦不能容受，故從上而出，則為吐，從下而出，則為瀉。

 

且凡邪之易受者，必其脾氣本柔，而既吐既瀉，則脾氣不無更虛矣。

 

故凡治霍亂者，必宜以和胃健脾為主。

 

健者，培補之謂，因其邪氣已去，而胃氣受傷，故非培補不可也。

 

和者，謂和之謂，以其胃氣雖傷，而邪猶未盡，故非察其邪正，而酌為調和不可也。

 

若其寒少滯多，則但以溫平之劑調之可也。

 

若滯因於寒，則非溫熱之劑不能調也。

 

而諸家有言為火者，謂霍亂之病，多在夏秋之間，豈得為之傷寒乎？吁！謬亦甚矣。

 

不知夏秋之交，正多臟寒之病。

 

蓋一以盛暑將殺，新涼初起，天人易氣，寒之由也。

 

一以酷暑當令，生冷不節，疾病因時寒之動也。

 

人以夏秋之外熱易見，而臟腑之內寒難見，故但知用熱遠熱，而不知用寒遠寒，見之淺陋，多有如此，所以多以致誤也。

 

學者於此，當熟察之。

 

2.轉筋霍亂證，以其足腹之筋，拘攣急痛，甚至牽縮陰丸，痛迫小腹，最為急候。

 

此足陽明，厥陰氣血俱傷之候也。

 

觀河間曰：轉筋，經云反戾也。

 

熱氣燥爍于筋，則攣瘈而痛。

 

火主燔灼燥動故也。

 

或以為寒客於筋者，誤也。

 

蓋寒邪雖主於收引，然止為厥逆禁固，屈伸不便，安得為轉筋也？

 

所謂轉者，動也。

 

陽動陰靜，熱證明矣。

 

丹溪亦曰：轉筋屬血熱。

 

余謂此二子之言，總屬一偏之見，不可從也。

 

試以[內經]質之,不有曰：經筋之病，寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收。

 

此轉筋者，謂非反折筋急之病乎？

 

而何以謂之熱也？

 

夫所謂轉者，以其堅強急痛，有如扭轉之狀，是謂轉筋。

 

今西北方以轉字作去聲者，即其義也。

 

而河間曰：轉者動也，則不為強矣。

 

且凡患轉筋者，必于大吐大瀉之後，乃有此證，未聞于吐瀉之前，而先見轉筋者也。

 

若轉于吐瀉之前，而謂之火，猶可云因火而病也；既轉于吐瀉之後，則上下皆已火去，豈因吐瀉而反生火耶？

 

又何以吐瀉之前火不轉耶？

 

河間其何以解之？

 

蓋陽明為五臟六腑之海，主潤宗筋，此證以陽明血氣驟損，筋急而然，本非火也。

 

觀無擇陳氏曰：轉筋者，以陽明養宗筋，屬胃與大腸，今暴吐下，津液頓亡，外感四氣，內傷七情，攻閉諸脈，枯削于筋，宗筋失養，必致攣縮，甚則卵縮舌卷，為難治。

 

此說始為切當。

 

若從河間而作火治，能無誤乎？

 

余故曰不可從也。

 

3.夏秋新涼之交，或疾風暴雨，或乍寒乍暖之時，此皆陰陽相駁之際，善養生者，最於此時宜慎。

 

凡外而衣被，內而口腹，宜增則增，宜節則節，略為加意，則卻疾亦自不難。

 

其或少有不調，而為微寒所侵，則霍亂吐瀉，攪腸腹痛，瘧痢之類，頃刻可至。

 

此其所忽者微，而所害者大也。

 

且膏梁與藜藿不同，薄弱與強壯迴異，矧強者猶不可恃強，而弱者顧可以忘弱耶？

 

此自珍者之不可忽也。