【景岳全書-卷之二十明集雜證謨嘔吐實嘔證治共九條】

我本善良

【景岳全書-卷之二十明集雜證謨嘔吐實嘔證治共九條】

 

 

1.凡實邪在胃而作嘔者，必有所因，必有見證。

 

若因寒滯者，必多疼痛；因食滯者，必多脹滿；因氣逆者，必痛脹連于肋；因火鬱者，必煩熱燥渴，脈洪而滑；因外感者，必頭身發熱，脈數而緊。

 

如無實證實脈，而見嘔吐者，切不可以實邪論治。

 

2.實邪犯胃而作嘔者，其證有三：一以食飲寒涼，或誤食性寒生冷等物，致傷胃氣，因而作嘔者，若果寒滯未散而兼脹兼痛者，宜溫中行滯，以大小和中飲，神香散，或二陳湯加薑桂之類主之。

 

或和胃飲亦佳。

 

一以陰寒氣令，或雨水沙氣，及水土寒濕之邪犯胃，因而作嘔作泄，若寒滯未散而或脹或痛者，宜溫中散寒，以平胃散，神香散，加減二陳湯，除濕湯，局方四七湯，大七香丸之類主之。

 

一以風寒外感，或傷寒，或痎瘧，凡邪在少陽，表邪未解，而漸次入裏，所以外為寒熱，內為作嘔。

 

蓋少陽之經，下胸中貫膈而然，此半表半裏證也。

 

治宜解表散寒，以柴陳煎，小柴胡湯，正柴胡飲之類主之。

 

若微嘔微吐者，邪在少陽；若大嘔大吐者，此又邪在陽明，胃家病也。

 

宜二陳湯，或不換金正氣散，藿香正氣散之類主之。

 

若胃虛兼寒者，惟理中湯，溫胃飲之類為宜。

 

3.飲食傷胃而作嘔者，如果留滯未消，而兼脹痛等證，宜大和中飲，排氣飲，神香散之類主之，或啟脾丸亦可酌用。

 

如食已消而嘔未止者，宜溫胃飲主之。

 

4.火在中焦而作嘔者，必有火證火脈，或為熱渴，或為燥煩，脈必洪數，吐必涌猛，形氣聲色，必皆壯麗。

 

若察其真有火邪，但降其火，嘔必自止。

 

火微兼虛者，宜[外台]黃芩湯，或半夏瀉心湯。

 

火甚者，宜抽薪飲，或大小分清飲。

 

若暑熱犯胃，多渴多嘔，氣虛煩燥，而火有不清者，竹葉石膏湯。

 

若熱甚嘔吐不止，而火在陽明，兼頭痛者，白虎湯，或太清飲，或六一散。

 

若冒暑嘔吐而火不甚者，宜香薷飲，或五物香薷飲。

 

此有胃火治按在後。

 

5.痰飲留於胸中，或寒濕在胃，水停中脘作嘔吐者，宜和胃二陳煎，苓朮二陳煎，或小半夏加茯苓湯，橘皮半夏湯之類，皆可酌用。

 

6.氣逆作嘔者，多因鬱怒，致動肝氣，胃受肝邪，所以作嘔。

 

然胃強者未必易動，而易動者多因胃虛。

 

故凡治此者，必當兼顧胃氣，宜六君子湯，或理中湯主之。

 

若逆氣未散，或多脹滿者，宜二陳湯，或橘皮半夏湯之類主之，或神香散亦佳。

 

7.瘧痢作嘔者，其在瘧疾，則以表邪內陷，凡邪在少陽，陽明，太陰者，皆能作嘔，但解去表邪，嘔必自止。

 

其在痢疾之嘔，則多因胃氣虛寒。

 

蓋表非寒邪，無以成瘧；裏非寒邪，無以成痢。

 

而病不知本，尚何醫云？

 

二證方論，具載本門。

 

8.朝食午吐，午食晚吐，或朝食暮吐，詳後反胃門。

 

9.一方，治嘔吐之極，或反胃，粥湯入胃即吐，垂死者，用人參二兩，水一升，煮四合，熱服。

 

日再進。

 

兼以人參煮粥食之，即不吐。