【景岳全書-卷之十九明集雜證謨欬嗽論證共四條】

我本善良

【景岳全書-卷之十九明集雜證謨欬嗽論證共四條】

 

 

1.欬嗽一證，竊見諸家立論太繁，皆不得其要，多致後人臨證，莫知所從，所以治難得效。

 

以余觀之，則欬嗽之要，止惟二證。

 

何為二證？

 

一曰外感，一曰內傷，而盡之矣。

 

夫外感之欬，必由皮毛而入。

 

蓋皮毛為肺之合，而凡外邪襲之，則必先入於肺，久而不愈，則必自肺而傳於五臟也。

 

內傷之嗽，必起於陰分，蓋肺屬燥金，為水之母，陰損於下，則陽孤於上，水涸金枯，肺苦于燥，肺燥則癢，癢則欬不能已也。

 

總之，欬證雖多，無非肺病。

 

而肺之為病，亦無非此二者而已。

 

但于二者之中，當辨陰陽，當分虛實耳。

 

蓋外感之欬，陽邪也。

 

陽邪自外而入，故治宜辛溫，邪得溫而自散也。

 

內傷之欬，陰病也。

 

陰氣受傷於內，故治宜甘平養陰，陰氣復而嗽自愈也。

 

然外感之邪多有餘，若實中有虛，則宜兼補以散之；內傷之病多不足，若虛中夾實，亦當兼清以潤之。

 

大都欬嗽之因，無出於此。

 

於此求之，自得其本。

 

得其本則治之無不應手，又何有巢氏之十欬證，陳氏之三因證？

 

徒致亂人心目而不得其際也。

 

留心者，其熟味此意。

 

2.經云：肺之令人欬。

 

又曰：五臟六腑皆令人欬，非獨肺也。

 

又曰：皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。

 

又曰：五臟各以其時受病，非其時各傳以與之。

 

然則五臟之欬，由肺所傳，則肺為主臟，而五臟其兼者也。

 

故五臟六腑，各有其證，正以辨其兼證耳。

 

既有兼證，則亦當有兼治。

 

雖有兼治，然無非以肺為主也。

 

是固然矣。

 

然愚則猶有說焉，則謂外感之欬，與內傷之欬，其所本不同，而所治亦異。

 

蓋外感之欬，其來在肺，故必由肺以及臟，此肺為本而臟為標也。

 

內傷之欬，先因傷臟，故必由臟以及肺，此臟為本而肺為標也。

 

凡治內傷者，使不知治臟而單治肺，則真陰何由以復？

 

陰不復則欬終不愈。

 

治外感者，使不知治陽而妄治陰，則邪氣何由以解？

 

邪不解則嗽終不寧。

 

經曰：治病必求其本。

 

何今人之不能察也。

 

3.勞風證，＜內經‧評熱病論＞曰：勞風法在肺下，其為病，使人強上，冥視，唾出若涕，惡風而振寒，此為勞風之病，巨陽引精者，三日；中年者，五日；不精者，七日。

 

欬出青黃涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中若鼻中出，不出則傷肺，傷肺則死矣。

 

賓按：此勞風之證，即勞力傷風證也。

 

蓋人之勞者，必毛竅開而汗液泄，所以風邪易入。

 

凡今人之患傷風者，多有此證。

 

故輕者惟三四日，重者五六日，必欬出濁痰如涕而愈者，此即勞風之屬也。

 

但以外感之法治之，自無不愈。

 

其有勞之甚者，或內搖其精，或外勞其形，勞傷既甚，精血必虧，故邪不能散，而痰不能出，此即勞損乾嗽之類也，所以多不可治。

 

4.外感有嗽，內傷亦有嗽，此一實一虛，治當有辨也。

 

蓋外感之嗽，必因偶受風寒，故或為寒熱，或為氣急，或為鼻塞聲重，頭痛吐痰，邪輕者脈亦和緩，邪甚者脈或弦洪微數。

 

但其素無積勞虛損等證，而陡病欬嗽者，即外感證也。

 

若內傷之嗽，則其病來有漸，或因酒色，或因勞傷，必先有微嗽，而日漸以甚。

 

其證則或為夜熱潮熱，或為形容瘦減，或兩顴常赤，或氣短喉乾，其脈輕者亦必微數，重者必細數弦緊。

 

蓋外感之嗽，其來暴，內傷之嗽，其來徐。

 

外感之嗽，因於寒邪；內傷之嗽，因於陰虛。

 

外感之嗽，可溫可散，其治易；內傷之嗽，宜補宜和，其治難。

 

此固其辨也。

 

然或其脈證素弱，而忽病外感者有之；或其形體素強而病致內傷者亦有之，此中疑似，但於病因脈色中細加權察，自有聲應可證。

 

若或認之不真，而互謬其治，則吉凶攸系不淺也。

 

最宜慎之。