【景岳全書-卷之十四性集雜證謨瘧疾經義】

我本善良

【景岳全書-卷之十四性集雜證謨瘧疾經義】

 

 

●瘧論帝曰：夫痎瘧皆生於風，其畜作有時者，何也？

 

岐伯曰：瘧之始發也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓頷，腰脊俱痛，寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲。

 

帝曰：何氣使然？

 

曰：陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。

 

陽并於陰，則陰實而陽虛，陽明虛則寒慄鼓頷也；巨陽虛則腰背頭項痛；三陽俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛，寒生於內，故中外皆寒。

 

陽盛則外熱，陰虛則內熱，外內皆熱，則喘而渴，故欲冷飲也。

 

此皆得之夏傷於暑，熱氣盛，藏於皮膚之內，腸胃之外，此榮氣之所舍也。

 

此令人汗空疏，腠理開，因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之內，與衛氣并居。

 

衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰，此氣得陽而外出，得陰而內薄，內外相薄，是以曰作。

 

帝曰：其間日而作者何也？

 

岐伯曰：其氣之舍深，內薄於陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也。

 

帝曰：其作日晏與其日早者，何氣使然？

 

曰：邪氣客於風府，循膂而下，衛氣一日一夜大會於風府，其明日日下一節，故其作也晏，此先客於脊背也。

 

每至於風府則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，以此日作稍益晏也。

 

其出於風府，日下一節，二十五日下至骨，二十六日入於脊內，注於伏膂之脈。

 

其氣上行，九日出於缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。

 

其間日發者，由邪氣內薄於五臟，橫連募原也，其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。

 

帝曰：夫子言衛氣每至於風府，腠理乃發，發則邪氣入，入則病作。

 

今衛氣日下一節，其氣之發也，不當風府，其日作者奈何？

 

曰：此邪氣客於頭項，循膂而下者也，故虛實不同，邪中異所，則不得當其風府也。

 

故邪中於頭項者，氣至頭項而病；中於背者，氣至背而病；中於腰脊者，氣至腰脊而病；中於手足者，氣至於手足而病。

 

衛氣之所在，與邪氣相合則病作，故風無常府；衛氣之所發，必開其腠理，邪氣之所合，則其府也。

 

帝曰：瘧先寒而後熱者何也？

 

曰:夏傷於大暑，其汗大出，腠理開發，因遇夏氣凄滄之水寒，藏於腠理皮膚之間，秋傷於風，則病成矣。

 

夫寒者陰氣也，風者陽氣也，先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱也。

 

病以時作，名曰寒瘧。

 

帝曰：先熱而後寒者何也？

 

曰：此先傷於風而後傷於寒，故先熱而後寒也，亦以時作，名曰溫瘧。

 

其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。

 

岐伯曰：夫瘧之始發也，陽氣并於陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒慄也。

 

陰氣逆極，則復出之陽，陽與陰復并於外，則陰虛而陽實，故復熱而渴。

 

夫瘧氣者，并於陽則陽勝，并於陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱。

 

瘧者，風寒之氣不常也，病極則復。

 

夫病之未發也，陰未并陽，陽未并陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡，故工不能治其已發，為其氣逆也。

 

帝曰：攻之奈何？

 

早晏何如？

 

曰：瘧之且發也，陰陽之且移也，必從四末始也。

 

陽已傷，陰從之，故先其時堅束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之在孫絡盛堅而血者，皆取之，此真往而未得并者也。

 

帝曰：瘧不發，其應何如？

 

曰：瘧氣者，必更盛更虛，當氣之所在也，病在陽則熱而脈躁，在陰則寒而脈靜，極則陰陽俱衰，衛氣相離，故病得休。

 

衛氣集，則復病也。

 

帝曰：時有間二日或至數日發，或渴或不渴，其故何也？

 

曰：其間日者，邪氣與衛氣客於六腑，而有時相失，不能相得，故休數日乃作也。

 

瘧者，陰陽更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。

 

帝曰：論言夏傷於暑，秋必病瘧，今瘧不必應者，何也？

 

曰：此應四時者也。

 

其病異形者，反四時也，其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者畏風，以夏病者多汗。

 

帝曰：夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍？

 

舍於何臟？

 

曰：溫瘧者，得之冬中於風，寒氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發泄，或有所用力，邪氣與汗皆出。

 

此病藏於腎，其氣先從內出之於外也。

 

如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣；衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣，故先熱而後寒，名曰溫瘧。

 

帝曰：癉瘧何如？

 

曰：癉瘧者，肺素有熱，氣盛於身，厥逆上衝，中氣實，而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內，分肉之間而發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣。

 

其氣不及於陰，故但熱而不寒，氣內藏於心，而外舍於分肉之間，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧。

 

●至真要大論帝曰：火熱或惡寒發熱，有如瘧狀，或一日發，或間數日發，其故何也？

 

岐伯曰：勝復之氣，會遇之時，有多少也。

 

陰氣多而陽氣少，則其發日遠；陽氣多而陰氣少，則其發日近。

 

此勝復相薄，盛衰之節，瘧亦同法。

 

●金匱真言論曰：夏暑汗不出者，秋成風瘧。

 

●生氣通天論曰：夏傷於暑，秋為痎瘧。

 

魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧。