【景岳全書-卷之八須集傷寒典下嘔吐噦證四十五】

我本善良

【景岳全書-卷之八須集傷寒典下嘔吐噦證四十五】

●嘔者，有聲無物；吐者，吐出食物也。

嘔者有寒有熱，吐則皆因胃寒也。

凡嘔而發熱煩悶者，邪熱為嘔也。

嘔而吞酸冷嚥，涎沫者，寒邪為嘔也。

大抵傷寒表邪將傳入裏，裏氣相逆則為嘔，是以半表半裏之邪，其證多嘔，若邪全在表，無是證也。

凡邪在半表半裏者，和之散之，氣逆者順之，有痰者降之，熱者清之，寒者溫之。

[千金]云：嘔家多服生薑，此是嘔家聖藥。

然嘔家雖有陽明證，不可攻之，蓋其氣逆在上，而邪未入腑，本非胃實證也。

氣逆於上而攻其下，下虛則逆氣乘之，勢必大危，若脈微弱者，乃為尤甚。

●凡傷寒三陽傳畢，三陰當受邪矣，若其人反能食而不嘔，此為邪不入陰，是知邪之傳裏者，乃致為嘔也。

觀乾薑附子湯證治云：不嘔不渴者，為裏無熱。

十棗湯證治云：乾嘔，短氣，汗出，不惡寒者，此表解裏未和也。

即此觀之，則凡嘔者，知為裏證，而兼煩渴者，方為內熱也。

●仲景[論]曰：食穀欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之。

得湯反劇者，屬上焦也。

曰：少陰病，吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。

●[論]曰：病人脈數，數為熱，當消穀引飲，而反吐者，此以發汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數也。

數為客熱，不能消穀，以胃中虛冷，故吐也。

東垣曰：邪熱不殺穀，故熱邪在胃則不食。

●[論]曰：陽明病不能食，攻其熱必噦，所以然者，胃中虛冷故也。

以其人本虛，故攻其熱必噦。

若胃中虛冷不能食者，飲水則噦。

若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，急溫之，宜四逆湯。

●[論]曰：傷寒噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之則愈。

治噦諸法，詳呃逆門。