【景岳全書-卷之十六理集雜證謨虛損述古共四條】

我本善良

【景岳全書-卷之十六理集雜證謨虛損述古共四條】

●[難經]曰：損脈之為病奈何？

然：一損損於皮毛，皮聚而毛落。

二損損於血脈，血脈虛少，不能榮於五臟六腑。

三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚。

四損損於筋，筋緩不能自收持。

五損損於骨，骨痿不能起於床。

反此者，至脈之病也。

從上下者，骨痿不能起於床者死；從下上者，皮聚而毛落者死。

治損之法：損其肺者，益其氣。

損其心者，調其營衛。

損其脾者，調其飲食，適其寒溫。

損其肝者，緩其中。

損其腎者，益其精。

此治損之法也。

不能治其虛，安問其餘？

故曰：實實虛虛，損不足而益有餘，此中工之所害也。

●賓按此上損下損之說，其義極精，然有未盡者，猶宜悉也。

蓋凡思慮勞倦外感等證則傷陽，傷於陽者，病必自上而下也；色慾醉飽內傷等證則傷陰，傷於陰者，病必自下而上也。

如經曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月之類，此即自上而下者也。

又經曰：五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣，此即自下而上者也。

蓋自上而下者，先傷乎氣。故一損損於肺，則病在聲息膚腠。

二損損於心，則病在血脈顏色。

三損損於胃，則病在飲食不調。

四損損於肝，則病為瘈瘲疼痛。

五損損於腎，則病為骨痿，二便不禁。

此先傷於陽，而後及乎陰，陽竭於下，則孤陰無以獨存，不可為也。

自下而上者，先傷乎精。

故一損損於腎，則病為泉源乾涸。

二損損於肝，則病為血動筋枯。

三損損於脾，則病為痰涎壅盛。

四損損於心，則病為神魂失守。

五損損於肺，則病為喘急短氣。

此先傷乎陰，而後及乎陽，陰竭於上，則孤陽無以獨生，不可為也。

故曰：心肺損而神衰，肝腎虛而形敝，脾胃損而食飲不歸血氣。

凡明哲之士，則當察所由，而預防其漸，又何虛損之可慮？

若待源流俱竭，而後歸罪於藥之不效，醫之不良，此其愚也亦甚矣。

●[巢氏病源]曰：夫虛勞者，五勞七傷六極是也。

一曰志勞，二曰思勞，三曰心勞，四曰憂勞，五曰瘦勞。

又有肺勞者，短氣而面浮，鼻不聞香臭。

肝勞者，面目乾黑，口苦，精神不守，恐畏不能獨臥，目視不明。

心勞者，忽忽喜忘，大便苦難，或時鴨溏，口內生瘡。

脾勞者，舌本苦直，不得嚥唾。

腎勞者，背難以俛仰，小便不利，色赤黃而有餘瀝，莖內痛，陰囊濕生瘡，小腹滿急。

●六極者，一曰氣極，令人內虛，五臟不足，邪氣多，正氣少，不欲言。

二曰血極，令人無顏色，眉髮落，忽忽喜忘。

三曰筋極，令人數轉筋，十指爪甲皆痛，苦倦不能久立。

四曰骨極，令人痠削，齒苦痛，手足煩疼，不可以立，不欲行動。

五曰肌極，令人羸瘦無潤澤，飲食不生肌肉。

六曰精極，令人少氣，然內虛，五臟氣不足，髮毛落，悲傷喜忘。

●七傷者：一曰太飽傷脾，脾傷善噫，欲臥，面黃。

二曰大怒逆氣傷肝，肝傷少氣，目闇。

三曰強力舉重，久坐濕地傷腎，腎傷少精，腰背痛，厥逆下冷。

四曰形寒寒飲傷肺，肺傷少氣，欬嗽，鼻鳴。

五曰憂愁思慮傷心，心傷苦驚，喜忘喜怒。

六曰風雨寒暑傷形，形傷髮膚枯夭。

七曰大恐懼不節傷志，志傷恍惚不樂。

又曰：七傷者，一曰陰寒，二曰陰痿，三曰裏急，四曰精寒，五曰精少，陰下濕，六曰精清，七曰小便苦數，臨事不舉。

●王節齋曰：人若色慾過度，傷損精血，必生陰虛火動之病。

睡中盜汗，午後發熱，咯咯欬嗽，倦怠無力，飲食少進，甚則痰涎帶血，或欬血，吐血，衄血，身熱脈沉數，肌肉消瘦，此名勞瘵，最為難治，輕者用藥數十服，重者期以歲年。

然必須病人惜命，堅心定志，絕房室，息妄想，戒惱怒，節飲食，以自培其根，此謂內外交治，庶可保全。

●薛立齋曰：勞瘵之證，大抵屬足三陰虧損，虛熱無火之證，故晝發夜止，夜發晝止，不時而作。

當用六味地黃丸為主，以補中益氣湯調補脾胃。

若脾胃先損者，當以補中益氣湯為主，以六味地黃溫存肝腎，多有得生者。

若誤用黃柏，知母之類，則復傷脾胃，飲食日少，諸臟愈虛，元氣下陷，腹痞作瀉，則不可救矣。

夫血吐血之類，因虛火妄動，血隨火而泛行，或陽氣虛，不能攝血歸經而妄行，其脈弦洪，乃無根之火浮於外也。

大抵此證多因火土太旺，金水衰涸之際，不行保養，及三冬火氣潛藏，不遠幃幙，戕賊真元，故至春末夏初，患頭疼腳軟，食少體熱，而為注夏之病。

或少有老態，不耐寒暑，不勝勞役，四時迭病，此因氣血方長而勞心虧損，精神未滿而早為斲喪，故其見證難以名狀。

若左尺脈虛弱或細數，是左腎之真陰不足也，用六味丸。

右尺脈遲軟，或沉細而數欲絕，是命門之相火不足也，用八味丸。

至於兩尺微弱，是陰陽俱虛也，用十補丸。

此皆滋其化源也，仍須參前後發熱，欬嗽諸證治之。